Đang tải... (xem toàn văn)
Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - NGUYỄN THỊ THU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUYCƠBỆNHXOẮNKHUẨNVÀNGDA(LEPTOSPIRA) TRÊN NGƯỜI TẠI TỈNH CỦA VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - NGUYỄN THỊ THU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐNGUY CƠ BỆNH XOẮN KHUẨN VÀNG DA (LEPTOSPIRA) TRÊN NGƯỜI TẠI TỈNH CỦA VIỆT NAM Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 72 07 01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thị PhươngMai PGS.TS Hoàng Đức Hạnh HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu tơi nhóm nghiên cứu thực Các số liệu thu thập nghiêm túc trung thực Kết luận án chưa cơng bố cơng trình khác Nghiên cứusinh Nguyễn ThịThu LỜI CẢM ƠN EmxingửilờicảmơnchânthànhtớicácthầyhướngdẫnkhoahọclàPGS Ts Lê Thị Phương Mai PGS Ts Hoàng Đức Hạnh, người tận tình hướng dẫn, bảo tạo điều kiện cho em hoàn thành luận ánnày Em xin gửi lời cảm ơn tới Cấp ủy, Lãnh đạo Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, thành phố Hà Nội giúp đỡ em suốt thời gian nghiên cứu luận án Em xin bày tỏ lòng biết ơn đến cán Khoa Y tế công cộng, Khoa Vi khuẩn - Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương hỗ trợ em trình triểnkhainghiêncứutạicộngđồng,thuthập,quảnlýsốliệuvàtiếnhànhcácxét nghiệm Em gửi lời xin cảm ơn tới Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình,HàTĩnhvàCầnThơcùngcácBệnhviệnđãphốihợptrongqtrìnhtuyển chọn bệnh nhân, lấy mẫu thu thập số liệu bệnhviện Em xin chân thành gửi lời cảm ơn Gs Vũ Sinh Nam, PGS TS Nguyễn Thị Thùy Dương, PGS TS Phạm Ngọc Hùng, PGS TS Lê Thị Thanh Xuân, PGS TS Nguyễn Thị Kiều Anh, PGS TS Phạm Quang Thái, TS Nguyễn Thị Kim Phương có nhận xét, góp ý quý báu Hội đồng sở Em xin gửi lời cảm ơn Cơ sở đào tạo sau đại học – Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương nhiệt tình giúp đỡ em suốt thời gian học tập nghiên cứu Cuốicùngconxingửilờicảmơntớibốmẹ,chồngvàcáccon,bạnbè,đồng nghiệp,nhữngngườilnđộngviên,chiasẻvềmọimặt,giúptơivượtquanhững khó khăn để hồn thành luận ánnày Nghiên cứusinh Nguyễn ThịThu MỤC LỤC ĐẶTVẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1.TỔNGQUAN .3 1.1 Khái quát chung bệnh xoắn khuẩnvàngda .3 1.2 Dịch tễ học bệnh xoắn khuẩnvàngda .9 1.3 Các phương pháp xét nghiệmxoắnkhuẩn 21 1.4 Các yếu tố nguy bệnh xoắn khuẩnvàng da .26 1.5 Khung lý thuyếtnghiên cứu 32 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 33 2.1 Mụctiêu1:Môtảmộtsốđặcđiểmdịchtễbệnhxoắnkhuẩnvàngda,ở người đến khám, điều trị số bệnh viện tỉnh Thái Bình, Hà TĩnhCầnThơ,2018-2019 .33 2.1.1 Thiết kếnghiêncứu .33 Nghiên cứu mô tảcắtngang 33 2.1.2 Thời gian địa điểmnghiêncứu 33 2.1.3 Đối tượngnghiên cứu 36 2.1.4 Cỡ mẫu phương phápchọnmẫu .37 2.1.5 Phương pháp công cụ thu thậpthôngtin 37 2.1.6 Xét nghiệm chẩn đốn tình trạng nhiễm xoắn khuẩnvàngda .39 2.2 Mụctiêu2:Xácđịnhmộtsốyếutốnguycơđếnbệnhxoắnkhuẩnvàngda tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh,CầnThơ 40 2.2.1 Thiết kếnghiêncứu .40 2.2.2 Thời gian địa điểmnghiêncứu 40 2.2.3 Đối tượngnghiên cứu 41 2.2.4 Cỡ mẫu cáchchọnmẫu 41 2.2.5 Phương pháp công cụ thu thậpthôngtin 42 2.3 Các biến số, sốnghiêncứu 44 2.3.1 Các biến sốnghiêncứu 44 2.3.2 Các sốnghiêncứu 46 2.4 Sai số biện pháp hạn chếsai số 47 2.4.1 Tập huấn thu thậpthông tin 47 2.4.2 Giám sát thu thậpsố liệu .48 2.5 Quản lý phân tíchsốliệu 48 2.5.1 Quản lýsốliệu .48 2.5.2 Phân tíchsốliệu 48 2.6 Đạo đức trongnghiêncứu .49 CHƯƠNG 3.KẾTQUẢ 51 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh xoắn khuẩn vàng da người đến khám,điềutrịtạimộtsốbệnhviệntỉnhTháiBình,HàTĩnh,CầnThơ,2018-2019 51 3.1.1 Thông tin đối tượngnghiêncứu .51 3.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh xoắn khuẩn vàng da người tỉnh TháiBình, Hà Tĩnh, CầnThơ,2018-2019 .54 3.3 MộtsốyếutốnguycơmắcbệnhxoắnkhuẩnvàngdatrênngườitạitỉnhThái Bình, Hà Tĩnh,Cần Thơ 66 3.3.1 Các yếu tố liên quan tới nghề nghiệp, hành vi cá nhân đối tượngnghiêncứu 66 3.3.3 Các yếu tố liên quan tới nguồn nước, cống rãnh môi trường sống 723.3.4 Các yếu tố liên quan tớiđộng vật 76 CHƯƠNG 4:BÀNLUẬN 79 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh xoắn khuẩn vàng da người đến khám,điềutrịtạimộtsốbệnhviệntỉnhTháiBình,HàTĩnh,CầnThơ,2018-2019 79 4.2 MộtsốyếutốnguycơmắcbệnhxoắnkhuẩnvàngdatrênngườitạitỉnhThái Bình, Hà Tĩnh,Cần Thơ 89 KẾTLUẬN .104 5.1 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh xoắn khuẩn vàng da người đến khám,điềutrịtạimộtsốbệnhviệntỉnhTháiBình,HàTĩnh,CầnThơ,2018-2019 104 5.2 Một số yếu tố nguy mắc bệnh xoắn khuẩn vàng da người tạitỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh,CầnThơ 105 KHUYẾNNGHỊ .107 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh ELISA Phương pháp miễn dịch hấp Enzyme-Linked phụ gắn men ImmunoSorbent Assay Leptospirosis Bệnh xoắn khuẩn vàng da Leptospira Xoắn khuẩn vàng da MAT Phản ứng vi ngưng kết Microscopic Agglutination Test PCR Phản ứng tổng hợp chuỗi Polymerase Chain polymerase Reaction OR Tỷ suất chênh Odds Ratio WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization CI Khoảng tin cậy Confidence Interval DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Ước tính số mắc số tử vong hàng năm bệnh xoắn khuẩn vàng datrên toànthếgiới .10 Bảng 1.2: Ước tính tỷ lệ mắc bệnh xoắn khuẩn vàng da theo nhóm tuổi giới(/ 100.000dân) 11 Bảng 1.3: Tình hình mắc xoắn khuẩn vàng da Châu Á Thái Bình Dương năm2009 15 Bảng 1.4: Các nghiên cứu xoắn khuẩn vàng da cộng đồng ởViệtNam 19 Bảng 2.1 Địa điểmnghiên cứu 35 Bảng 2: Một số biến số nghiêncứuchính 44 Bảng 1: Số ca bệnh tuyển chọn cácbệnhviện 52 Bảng 2: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu tuyển chọntheotỉnh(n=3815) 53 Bảng 3 Tỷ lệ biến thể huyết xoắn khuẩn vàng da lưu hành ởngười tỉnh (n=222) 62 Bảng 4: Tỷ lệ biến thể huyết theo hiệu giá kháng thể (n=222)64Bảng 5: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu bệnh–chứng .66 Bảng 6: Mối liên quan yếu tố nghề nghiệp mắc bệnh xoắn khuẩn vàngda ởngười (n=504) 67 Bảng 7: Mối liên quan số yếu tố hành vi vệ sinh tới bệnh xoắnkhuẩnvàng da .68 Bảng 8: Mối liên quan số yếu tố hoạt động thể lực ăn uống tớibệnh xoắn khuẩnvàng da 70 Bảng 9: Mơ hình hồi quy logistic có điều kiện đa biến yếu tố liên quan tớinghề nghiệp, hành vi cá nhân với bệnh xoắn khuẩnvàngda 71 Bảng 10: Mối liên quan nguồn nước tới bệnh xoắn khuẩnvàng da 72 Bảng3.11:Mối liên quan giữaloạinhàvệsinh đangsửdụngtới bệnhxoắnkhuẩnvàngda 73 Bảng3.12:Mối liên quan tình trạnghệthống cống rãnhvàhànhvi xử lýrácthải củagiađình tới bệnhxoắnkhuẩnvàngda 74 Bảng 13: Mơ hình hồi quy logistic có điều kiện đa biến yếu tố liên quantới nguồn nước, cống rãnh mơi trường sống với tình bệnh xoắn khuẩn vàngda 75 Bảng 14: Mối liên quan tình trạng chăn ni giađìnhtới 76 Bảng 15: Mối liên quan tình trạng xuất chuột nhà gầnkhu vực sinh sống tới bệnh xoắn khuẩnvàngda 77 Bảng 16: Mơ hình phân tích hồi quy logistic có điều kiện đa biến yếu tốliên quan tới động vật tình bệnh xoắn khuẩnvàng da .78 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Các nguồn lây bệnh xoắn khuẩnvàng da Sơ đồ Đặc điểm hai pha nhiễm Leptospira xét nghiệm liênquan theo giaiđoạnbệnh .8 Sơ đồ 3: Khung lý thuyếtnghiêncứu .32 Sơ đồ 1: Địa điểmnghiêncứu 35 Sơ đồ 2.2: Sơ đồ xét nghiệm chẩn đốn xác định tìnhtrạngnhiễm .37 Sơ đồ 2.3: Quy trình xác định ca bệnh vàcachứng 43 Sơ đồ 1: Kết xét nghiệm xác định nhiễm xoắn khuẩn vàng da tỉnh51 Sơ đồ 2: Kết xét nghiệm xoắn khuẩn vàng da nghiên cứu(n=3815) .60