Đang tải... (xem toàn văn)
Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019Đặc điểm dịch tễ học và một số yếu tố nguy cơ bệnh xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) trên người tại 3 tỉnh của Việt Nam, 20182019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - NGUYỄN THỊ THU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH XOẮN KHUẨN VÀNG DA (LEPTOSPIRA) TRÊN NGƯỜI TẠI TỈNH CỦA VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - NGUYỄN THỊ THU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH XOẮN KHUẨN VÀNG DA (LEPTOSPIRA) TRÊN NGƯỜI TẠI TỈNH CỦA VIỆT NAM Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 72 07 01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thị Phương Mai PGS.TS Hoàng Đức Hạnh HÀ NỘI - 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu tơi nhóm nghiên cứu thực Các số liệu thu thập nghiêm túc trung thực Kết luận án chưa cơng bố cơng trình khác Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Thu ii LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy hướng dẫn khoa học PGS Ts Lê Thị Phương Mai PGS Ts Hoàng Đức Hạnh, người tận tình hướng dẫn, bảo tạo điều kiện cho em hoàn thành luận án Em xin gửi lời cảm ơn tới Cấp ủy, Lãnh đạo Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, thành phố Hà Nội giúp đỡ em suốt thời gian nghiên cứu luận án Em xin bày tỏ lòng biết ơn đến cán Khoa Y tế công cộng, Khoa Vi khuẩn - Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương hỗ trợ em trình triển khai nghiên cứu cộng đồng, thu thập, quản lý số liệu tiến hành xét nghiệm Em gửi lời xin cảm ơn tới Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh Cần Thơ Bệnh viện phối hợp trình tuyển chọn bệnh nhân, lấy mẫu thu thập số liệu bệnh viện Em xin chân thành gửi lời cảm ơn Gs Vũ Sinh Nam, PGS TS Nguyễn Thị Thùy Dương, PGS TS Phạm Ngọc Hùng, PGS TS Lê Thị Thanh Xuân, PGS TS Nguyễn Thị Kiều Anh, PGS TS Phạm Quang Thái, TS Nguyễn Thị Kim Phương có nhận xét, góp ý quý báu Hội đồng sở Em xin gửi lời cảm ơn Cơ sở đào tạo sau đại học – Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương nhiệt tình giúp đỡ em suốt thời gian học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, chồng con, bạn bè, đồng nghiệp, người động viên, chia sẻ mặt, giúp vượt qua khó khăn để hồn thành luận án Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Thu iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chung bệnh xoắn khuẩn vàng da 1.2 Dịch tễ học bệnh xoắn khuẩn vàng da 1.3 Các phương pháp xét nghiệm xoắn khuẩn 21 1.4 Các yếu tố nguy bệnh xoắn khuẩn vàng da 26 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 32 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Mục tiêu 1: Mô tả số đặc điểm dịch tễ bệnh xoắn khuẩn vàng da, người đến khám, điều trị số bệnh viện tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh Cần Thơ, 2018-2019 33 2.1.1 Thiết kế nghiên cứu 33 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 33 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 37 2.1.5 Phương pháp công cụ thu thập thông tin 37 2.1.6 Xét nghiệm chẩn đốn tình trạng nhiễm xoắn khuẩn vàng da 39 2.2 Mục tiêu 2: Xác định số yếu tố nguy đến bệnh xoắn khuẩn vàng da tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh, Cần Thơ 40 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.3 Thiết kế nghiên cứu 40 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 Đối tượng nghiên cứu 41 Cỡ mẫu cách chọn mẫu .41 Phương pháp công cụ thu thập thông tin 42 Các biến số, số nghiên cứu .44 2.3.1 Các biến số nghiên cứu 44 2.3.2 Các số nghiên cứu 46 2.4 Sai số biện pháp hạn chế sai số 47 2.4.1 Tập huấn thu thập thông tin .47 2.4.2 Giám sát thu thập số liệu 48 2.5 Quản lý phân tích số liệu 48 2.5.1 Quản lý số liệu 48 iv 2.5.2 Phân tích số liệu .48 2.6 Đạo đức nghiên cứu 49 CHƯƠNG KẾT QUẢ 51 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh xoắn khuẩn vàng da người đến khám, điều trị số bệnh viện tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh, Cần Thơ, 2018-2019 51 3.1.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 51 3.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh xoắn khuẩn vàng da người tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh, Cần Thơ, 2018-2019 54 3.3 Một số yếu tố nguy mắc bệnh xoắn khuẩn vàng da người tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh, Cần Thơ 66 3.3.1 Các yếu tố liên quan tới nghề nghiệp, hành vi cá nhân đối tượng nghiên cứu 66 3.3.3 Các yếu tố liên quan tới nguồn nước, cống rãnh môi trường sống 72 3.3.4 Các yếu tố liên quan tới động vật .76 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .79 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh xoắn khuẩn vàng da người đến khám, điều trị số bệnh viện tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh, Cần Thơ, 2018-2019 79 4.2 Một số yếu tố nguy mắc bệnh xoắn khuẩn vàng da người tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh, Cần Thơ 89 KẾT LUẬN 104 5.1 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh xoắn khuẩn vàng da người đến khám, điều trị số bệnh viện tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh, Cần Thơ, 2018-2019 104 5.2 Một số yếu tố nguy mắc bệnh xoắn khuẩn vàng da người tỉnh Thái Bình, Hà Tĩnh, Cần Thơ 105 KHUYẾN NGHỊ 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO v CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh ELISA Phương pháp miễn dịch hấp Enzyme-Linked phụ gắn men ImmunoSorbent Assay Leptospirosis Bệnh xoắn khuẩn vàng da Leptospira Xoắn khuẩn vàng da MAT Phản ứng vi ngưng kết Microscopic Agglutination Test PCR Phản ứng tổng hợp chuỗi Polymerase Chain polymerase Reaction OR Tỷ suất chênh Odds Ratio WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization CI Khoảng tin cậy Confidence Interval vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Ước tính số mắc số tử vong hàng năm bệnh xoắn khuẩn vàng da toàn giới 10 Bảng 1.2: Ước tính tỷ lệ mắc bệnh xoắn khuẩn vàng da theo nhóm tuổi giới (/ 100.000 dân) 11 Bảng 1.3: Tình hình mắc xoắn khuẩn vàng da Châu Á Thái Bình Dương năm 2009 15 Bảng 1.4: Các nghiên cứu xoắn khuẩn vàng da cộng đồng Việt Nam 19 Bảng 2.1 Địa điểm nghiên cứu .35 Bảng 2: Một số biến số nghiên cứu 44 Bảng 1: Số ca bệnh tuyển chọn bệnh viện 52 Bảng 2: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu tuyển chọn theo tỉnh (n=3815) .53 Bảng 3 Tỷ lệ biến thể huyết xoắn khuẩn vàng da lưu hành người tỉnh (n = 222) 62 Bảng 4: Tỷ lệ biến thể huyết theo hiệu giá kháng thể (n=222) 64 Bảng 5: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu bệnh – chứng .66 Bảng 6: Mối liên quan yếu tố nghề nghiệp mắc bệnh xoắn khuẩn vàng da người (n=504) 67 Bảng 7: Mối liên quan số yếu tố hành vi vệ sinh tới bệnh xoắn khuẩn vàng da 68 Bảng 8: Mối liên quan số yếu tố hoạt động thể lực ăn uống tới bệnh xoắn khuẩn vàng da 70 Bảng 9: Mơ hình hồi quy logistic có điều kiện đa biến yếu tố liên quan tới nghề nghiệp, hành vi cá nhân với bệnh xoắn khuẩn vàng da 71 Bảng 10: Mối liên quan nguồn nước tới bệnh xoắn khuẩn vàng da 72 vii Bảng 11: Mối liên quan loại nhà vệ sinh sử dụng tới bệnh xoắn khuẩn vàng da 73 Bảng 12: Mối liên quan tình trạng hệ thống cống rãnh hành vi xử lý rác thải gia đình tới bệnh xoắn khuẩn vàng da 74 Bảng 13: Mơ hình hồi quy logistic có điều kiện đa biến yếu tố liên quan tới nguồn nước, cống rãnh môi trường sống với tình bệnh xoắn khuẩn vàng da 75 Bảng 14: Mối liên quan tình trạng chăn ni gia đình tới 76 Bảng 15: Mối liên quan tình trạng xuất chuột nhà gần khu vực sinh sống tới bệnh xoắn khuẩn vàng da .77 Bảng 16: Mơ hình phân tích hồi quy logistic có điều kiện đa biến yếu tố liên quan tới động vật tình bệnh xoắn khuẩn vàng da 78 viii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Các nguồn lây bệnh xoắn khuẩn vàng da Sơ đồ Đặc điểm hai pha nhiễm Leptospira xét nghiệm liên quan theo giai đoạn bệnh Sơ đồ 3: Khung lý thuyết nghiên cứu 32 Sơ đồ 1: Địa điểm nghiên cứu 35 Sơ đồ 2.2: Sơ đồ xét nghiệm chẩn đốn xác định tình trạng nhiễm 37 Sơ đồ 2.3: Quy trình xác định ca bệnh ca chứng 43 Sơ đồ 1: Kết xét nghiệm xác định nhiễm xoắn khuẩn vàng da tỉnh 51 Sơ đồ 2: Kết xét nghiệm xoắn khuẩn vàng da nghiên cứu (n=3815) 60