BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ KHOA DINH DƯỠNG – TIẾT CHẾ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI NHIỄM BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ NĂM 2023 Th[.]
BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ KHOA DINH DƯỠNG – TIẾT CHẾ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI NHIỄM BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ NĂM 2023 Thực đề tài: Nguyễn Trúc Phương Huỳnh Thanh Tùng Lê Thị Thơm Võ Tấn Kiệt Trương Thị Hà TP.HỒ CHÍ MINH, 2023 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG/BIỂU ĐỒ/HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tổng quan bệnh lý đái tháo đường type 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường type 1.1.3 Tỷ lệ mắc đái tháo đường 1.2 Tổng quan tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type 1.2.1 Thừa cân béo phì bệnh nhân đái tháo đường type 1.2.2 Suy dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type 1.2.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type 1.2.4 Nhu cầu dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type 12 1.3 Các nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type điều trị nội trú giới Việt Nam 14 1.3.1 Trên giới 14 1.3.2 Ở Việt Nam 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 17 2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2 Đối tượng nghiên cứu 17 2.3 Cỡ mẫu 17 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 17 2.5 Tiêu chí đưa vào loại 17 2.5.1 Tiêu chí đưa vào 17 2.5.2 Tiêu chí loại 18 2.6 Thu thập số liệu 18 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.6.2 Công cụ thu thập số liệu 19 2.6.3 Kiểm soát sai lệch mẫu 20 2.7 Liệt kê định nghĩa biến số 20 2.7.1 Biến số 20 2.7.2 Tình trạng dinh dưỡng 20 2.7.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng 21 2.7.4 Khẩu phần ăn 24 24 2.8 Phân tích liệu 25 2.9 Vấn đề y đức 25 KẾT QUẢ …………………………………………………………………………… 27 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Tình trạng dinh dưỡng 28 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng 30 3.3.1 Đặc điểm bệnh lý 30 3.3.2 Nhóm tuổi 31 3.3.3 Hành vi, lối sống 32 3.3.4 Thói quen, sở thích ăn uống 33 3.3.5 Đặc điểm phần 34 BÀN LUẬN 35 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 4.1.1 Tuổi 35 4.1.2 Giới 36 4.2 Tình trạng dinh dưỡng theo BMI 36 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng 37 4.3.1 Mối liên quan số bệnh lý, biến chứng kèm tình trạng TCBP 38 4.3.2 Mối liên quan nhóm tuổi tình trạng TCBP 38 4.3.3 Mối liên quan hành vi, lối sống tình trạng TCBP 39 4.3.4 Mối liên quan phần, thói quen dinh dưỡng tình trạng TCBP 40 4.4 Hạn chế nghiên cứu 43 KẾT LUẬN 45 ĐỀ XUẤT – KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính CNLT Cân nặng lý tưởng CSĐH Chỉ số đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường HĐTL Hoạt động thể lực KTC Khoảng tin cậy NCKN Nhu cầu khuyến nghị NCNL Nhu cầu lượng TB Trung bình TCBP Thừa cân, béo phì THA Tăng huyết áp TTDD Tình trạng dinh dưỡng SDD Suy dinh dưỡng TIẾNG ANH BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) CED Chronic energy deficiency (Thiếu lượng trường diễn) HAC Heterocyclic amine (Các amin dị vòng) IC Confidence Interval (Khoảng tin cậy) IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế) IDI & WPRO Hiệp hội Đái tháo đường nước châu Á IGT Impaired glucose tolerance (Rối loạn dung nạp glucose) IR Insulin resistance (kháng insulin) MNA Mini Nutritional Assessment (Đánh giá dinh dưỡng tối thiểu) NRS Nutritional risk score (Sàng lọc rủi ro dinh dưỡng) PHA Polycyclic aromatic hydrocarbon (Hydrocarbon thơm đa vòng) SD Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) SGA Subjective Global Assessment (Đánh giá toàn cầu chủ quan) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG/BIỂU ĐỒ/HÌNH DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Nhu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường cộng đồng 13 Bảng 2: Phân bổ lượng ngày cho bữa ăn 13 Bảng 3: Thực phẩm có số đường huyết cao (CSĐH ≥70) 13 Bảng 4: Thực phẩm có số đường huyết trung bình (CSĐH: 56-69) 14 Bảng 5: Thực phẩm có số đường huyết thấp (CSĐH: 40-55) 14 Bảng 6: Thực phẩm có số đường huyết thấp (CSĐH 30, triệu chứng lâm sàng âm thầm, thường phát muộn, biến chứng cấp tính hay gặp mê tăng áp lực thẩm thấu, điều trị chế độ ăn, thuốc uống insulin, tỉ lệ gặp 90-95% 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường type Theo định nghĩa ĐTĐ type khơng có đường huyết cao mà tình trạng rối loạn chuyển hóa nhiều thành phần Nguyên nhân kết hợp hai tình trạng giảm tiết insulin tế bào tuyến tụy đề kháng insulin mơ đích, tế bào β tuyến tụy bị tổn thương nên sản sinh insulin Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu chế tự miễn 11 - Rối loạn tiết insulin Tế bào β tụy bị rối loạn khả sản xuất insulin mặt số lượng chất lượng để đảm bảo cho chuyển hố glucose bình thường Những rối loạn bất thường nhịp tiết động học tiết insulin, bất thường số lượng tiết insulin, bất thường chất lượng tế bào peptid có liên quan đến insulin máu Nguyên nhân có rối loạn tiết insulin số yếu tố sau: Sự tích tụ triglycerid acid béo tự máu dẫn đến tăng tích tụ triglycerid nguyên nhân gây “ngộ độc lipid” tụy, tăng nhạy cảm tế bào β với chất ức chế trương lực α adreneric - Giảm tiết insulin - Tình trạng đề kháng insulin hội chứng chuyển hóa HỘI CHỨNG ĐỀ KHÁNG INSULIN Hình 1: Sơ đồ nguyên nhân dẫn đến hội chứng đề kháng insulin Quá trình sinh bệnh đái tháo đường type Tình trạng kháng insulin xảy người béo phì Giai đoạn sớm mức dung nạp glucose không thay đổi tụy tăng tiết insulin giữ cho glucose huyết tương không tăng Giảm dung nạp glucose rối loạn sớm đái tháo đường type hay tiền đái tháo đường Sự tiết insulin đạt đến đỉnh giảm nhạy cảm tế bào β với glucose giảm tiết insulin từ đái tháo đường type xuất 6,12,13