Cấu trúc và sinh lý tóc

Trang 5 Hình 10 Những liên kết hóa học bên trong tóc Ngoài ra các dây chuyền keratin cũng được liên kết bởi những liên kết khác như liên kết hyđro Trong vỏ tóc có chứa các hạt chất màu,

1 CẤU TRÚC VÀ SINH LÝ TÓC Cấu trúc tóc Tóc phận mảnh sợi mọc từ nang tóc (follicle) da động vật có vú Tính từ lên tóc chia thành phần: Nang thân tóc Tóc lớn lên từ nang tóc ngoại trừ điểm tóc tế bào hóa sừng chết Nó gồm có thân da, gốc da gốc mở rộng 1.1 Nang tóc Nang tóc nằm sâu da đầu, có hình lê từ tóc lớn lên Nang tóc bao lấy gốc tóc cung cấp dinh dưỡng từ máu qua mao mạch Nang tóc thực thể riêng biệt bên da hình thành gắn vớiø thành phần biểu bì Hình Cấu trúc nang tóc Nang tóc chia thành hai vùng: bao phía hành tóc Hành tóc cấu trúc gồm tế bào phát triển mạnh, lớn dài tạo nên dạng hình trụ tóc Những tế bào sinh phần hành tóc lớn lên phát triển lên phía trước hình thành tế bào phía Khi tế bào đạt đến phần cao hành tóc bắt đầu thay đổi: chúng tự xếp thành sáu lớp hình ống, lớp trở thành tóc, lớp trở thành lớp lót bao nang tóc Những tế bào đặc biệt nang tóc sản sinh chất màu gọi melanin, tế bào sinh melanin gọi melanocyte Tóc phát triển dần lên melanin đưa dần lên tóc Bên cạnh nang tóc có thành phần quan trọng papilla: Papilla phận cấu trúc da nằm phần thấp mang dinh dưỡng qua mao mạch đến nuôi tóc Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 1.2 Thân tóc Các tế bào phát triển, chết rắn lại thành thân tóc, tế bào bên tiếp tục chia cắt đẩy lên trên, tóc lớn lên khỏi da Tính từ vào thân tóc chia làm phần: biểu bì, vỏ lõiø 1.2.1 Biểu bì Biểu bì lớp thân tóc, gồm vẩy bao trùm thân tóc Nó tạo từ sáu đến mười lớp tế bào dài chồng lên Mỗi tế bào dày khoảng 0,3 m dài khoảng 100 m, rộng 1m, vẩy nằm dọc thân tóc ngói mái nhà Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Hình Biểu bì Có ba cấu trúc vẩy tạo biểu bì : vòng, gai, xếp lớp Có thể có kết hợp hay biến đổi kiểu Cấu trúc vảy dạng vòng thường gặp lông mảnh gặp động vật gặp người Cấu trúc vảy dạng vòng  Cấu trúc gai ( Spinous) vảy tam giác, tìm thấy lông chồn hải cẩu, mèo vài động vật khác không thấy tóc người Hình Sơ đồ vẩy Spinous Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com  Vẩy xếp lớp gồm vẩy gối lên với lề hẹp thường tìm thấy người nhiều lông động vật Hình Vẩy xếp lớp Hình Vi ảnh mẫu vảy tóc người 1.1.2 Vỏ Vỏ phần tóc gồm tế bào hình thon dài hình thoi hóa sừng mà thành phần hỗn hợp dạng khác keratin Các tế bào hóa sừng tạo thành sợi, sợi lại kết thành bó lớn Những bó gắn kết khung (matrix) - Sự kết hợp sợi – matrix mạnh mẽ chống lại lực căng, xoắn Một số keratin chứa hàm lượng lưu huỳnh cao Lưu huỳnh đóng vai trò quan trọng tính chất vật lý tóc Keratin chứa lượng lớn cystin Mỗi đơn vị cystin chứa hai cystein dây chuyền nằm gần nhau, liên kết với hai nguyên tử lưu huỳnh, hình thành cầu nối disulfid O OH H NH2 H2N S S NH2 HO O Cystin Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Hình 10 Những liên kết hóa học bên tóc Ngoài dây chuyền keratin liên kết liên kết khác liên kết hro Trong vỏ tóc có chứa hạt chất màu, cấu trúc thay đổi từ hình trái xoan tới hình tròn gọi thể trứng Hình 11 Chất màu Những hạt chất màu thường nhỏ sẫm Màu, kích thước phân phối chất màu tóc thay đổi Trong tóc người, hạt chất màu tập trung phía biểu bì trừ người tóc đỏ lông động vật hạt chất màu tập trung phía lõi Có hai kiểu hạt: hạt nhỏ mịn, sẫm xếp đặn vỏ hạt sáng rải rắc ngẫu nhiên vỏ Một tóc chứa kiểu hạt pha trộn Bản chất hóa học chất màu melanin polyme phức tạp chia thành nhóm: Eumelanin pheomelanin Eumelanin màu đen pheomelanin màu vàng đến nâu Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Hình 12 Phân phối chất màu người tóc đỏ Thể trứng cấu trúc lớn ( lớn hạt chất màu), đặc hình cầu hay hình trái xoan Hình 13 Thể trứng tóc người Trong vỏ có chứa lượng nhỏ nước Mặc dầu chiếm 10-13 %, nước đóng vai trò quan trọng tính chất hóa học vật lý tóc Tóc thường bôi trơn dầu sinh từ tuyến chất nhờn (sebaceous gland) Thành phần chất nhờn hỗn hợp triglycerid, cholesterol, protein, chất điện giải có tác dụng ngăn chặn phát triển vi khuẩn làm tóc mềm mại tránh tóc ròn gẫy Lượng dầu sinh xác định di truyền Trong vỏ tóc thấy vết kim loại đặc biệt kẽm Những phân tử kim loại giữ tóc thời gian tăng trưởng Các thành phần khác tóc kể đến chất béo, vitamin 1.2.3 Tủy Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Tủy trung tâm tóc Nếu làm đầy không khí, xuất cấu trúc đen mờ đục đường truyền ánh sáng Ở người cấu trúc tủy tóc không ổn định động vật cấu trúc tủy ổn định rõ ràng Tủy lông động vật, đóng vai trò điều chỉnh nhiệt độ thể người chức Sự có mặt không khí tủy tóc số người Hình 14 Tủy giật lùi tiến hóa tổ tiên cần cách nhiệt Những tính chất vật lý tóc 2.1 Sự đàn hồi Đây thuộc tính quan trọng tóc Nhờ đàn hồi tóc chịu đựng thay đổi hình dạng, thể tích chiều dàiù Khi tóc mạnh khoẻ làm ướt căng ra, tăng thêm chiều dài tới 30 % trả lại cho chiều dài cũ bị khô Tuy nhiên kéo căng hay lâu dài có hại tóc trí đứt Sự đàn hồi tóc phụ thuộc vào sợi keratin vỏ Những xử lý vật lý hay hóa học uốn, tẩy, nhuộm làm thay đổi cấu trúc vỏ thay đổi đàn hồi tóc Tóc với đàn hồi giãn tới phạm vi hạn chế dễ gãy nh sáng mặt trời vàø ánh sáng tử ngoại làm thay đổi thành phần hóa học tóc dẫn đến làm giảm đàn hồi 2.2 Sự tích điện Khi tóc khô chà xát, chải, tích điện xảy Thời tiết nóng, tích điện tăng sợi tóc đẩy lúc khó tạo hình tóc Dầu gội đầu với chất diện hoạt làm giảm ma sát sợi tóc tóc tích điện nên tóc rối Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 2.3 Độ ẩm tóc Độ ẩm tóc thay đổi theo độ ẩm khí Khi tóc ẩm vỏ phình lên mép vẩy biểu bì nâng lên Bề mặt tóc tạm thời phẳng Lúc tóc ma sát nhiều dẫn tới làm rối tóc 2.4 Độ bền tóc Tóc mạnh mẽ đáng ngạc nhiên : sợi tóc nâng tải trọng khoảng 100 gam mà không bị đứt Keratin định sức mạnh khác thường Những phân tử chất sừng vỏ nén thành cấu trúc hoàn chỉnh , không mạnh mẽ mà linh hoạt Cầu nối disulphid định độ bền chuỗi keratin Cầu disulfid gắn chặt chuỗi keratn giống thang Liên kết disulfid liên kết mạnh mẽ thiên nhiên liên kết kết nối disulfid dây chuyền keratin tăng sức mạnh tóc 2.5 Tính linh hoạt tóc Bên sợi tóc dây chuyền keratin liên kết liên kết hro Có nhiều liên kết hro liên kết disulfid Liên kết hro yếu dễ vỡ liên kết disulfid, chúng tạo cho tóc tính linh hoạt Những liên kết hydro bị vỡ tóc làm ướt, tạo trở lại tóc khô Khi liên kết gãy hình dạng tóc thay đổi Khi tóc làm ẩm lại tạo hình dạng làm khô giữ hình dạng Sự thay đổi hình dạng tóc tạm thời điều tóc bị làm ướt, lúc liên kết hro bị gãy lần 2.5 Kích thước tóc Tóc người dày mỏng, thô tinh tế Điều phụ thuộc vào hai yếu tố số lượng tóc bề dày thân tóc Người ta khác số lượng tóc Trung bình có khoảng 100.000 sợi tóc, người tóc dầy đến 150,000 sợi tóc Đường kính thân tóc thay đổi: khoãng 57- 90 m Châu u, 120 m châu Á 3- Các dạng tóc Có nhiểu dạng tóc khác Dạng tóc thừa kế từ cha mẹ, xa xác định tổ tiên Các nhà khoa học xác định ba kiểu tóc bản: Châu , Caucasoid Châu Phi Ba kiểu tóc không khác hình thức mà khác đáp ứng với tác nhân hóa học hay vật lý Châu á: Tóc thẳng, đen Caucasoid: Nhóm Caucasoid đa dạng ba nhóm chủng tộc Caucasoid đại thay đổi nhiều, dù chúng thừa kế từ tổ tiên Chúng trải rộng từ Châu Âu bắc tây đến n độ Tóc họ gợn sóng thẳng, đường kính thay đổi rộng Màu thay đổi từ màu đen đến vàng nhạt hay màu trắng, Châu Phi: Chặt xoăn, khô, dễ bị hại nhiệt hóa chất Chu trình tăng trưởng tóc Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Mỗi tóc riêng lẻ hình thành bên hành tóc nằm sâu nang tóc Nang tóc nhà máy nhỏ mạnh Từ lúc sinh sau nhiều thập niên, nang tiếp tục sinh tóc Mỗi sợi tóc lớn lên nhiều năm, thời gian chịu nhiều tác động gội, cắt, thổi khô, ánh nắng mặt trời chiếu, gió thổi, nhuộm tẩy, uốn v.v.v Nhưng không tác nhân ảnh hưởng tăng trưởng tóc hành tóc, dù tác nhân làm hại thân tóc Cuối tóc tự động rơi Nang tóc bắt đầu sản xuất tóc Đây chu trình tóc Hiểu biết chu trình tóc giúp hạn chế rụng tóc 4.1 Những giai đoạn chu trình tóc Thời gian bắt đầu lớn lên rụng tóc sợi tóc trải qua ba giai đoạn.: Anagen ( pha gia tăng), 1000 ngày Catagen ( pha trung gian) 10 ngaøy Telogen ( pha rụng)100 ngày 4.1.1 Pha anagen Tóc bắt đầu mọc phát triển mạnh Trong thời gian có tăng trưởng mạnh hành tóc Thông thường kéo dài ba đến bảy năm chiếm khoảng 85 % thời gian phát triển tóc Không ngăn cản hoạt động nang tóc hay cản trở tăng trưởng tóc pha anagen trừ đốt cháy thành sẹo Các thuốc chống ung thư cản trở tóc lớn lên Tuy nhiên, gián đoạn phát triển tóc tạm thời, tóc lại phát triển trở lại dừng thuốc Độ dài pha anagen xác định bơiû tính chất di truyền, giới tính Độ dài pha định thời gian tóc lớn lên rụng Hình 15 Chu trình tăng trưởng tóc Tóc lớn lên với nhịp độ cm tháng, tóc dài tới mét hay Tóc phát triển mùa đông nhanh mùa hè Sự thay đổi tăng trưởng tóc theo mùa kết thay đổi nang tóc pha tăng trưởng pha ruïng 4.1.2 Pha catagen ( pha trung gian) Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 10 Pha catagen pha nghỉ ngắn Pha catagen kéo dài hai đến bốn tuần da đầu Trong thời gian pha papilla đặc lại tế bào follicle dừng phát triển co lại tới khoảng / kích thước bình thường Không có chất màu tạo thời gian Follicle dừng việc sinh tóc chuyển lên phía bề mặt da 4.1.3 Pha telogen ( pha rụng) pha papilla trở thành cô lập vùng da tóc nằm follicle dễ dàng kéo chải tóc ( rụng tóc bình thường) Nếu sợi tóc già chưa rụng, đẩy sợi tóc lớn lên bên Pha telogen kéo dài ba bốn tháng thời gian tóc bắt đầu lớn lên từ follicle tóc Trong tóc già rụng tự nhiên dễ dàng không đau đớn điều xảy gội chải đầu Sự rụng trình bình thường thay tóc cũ tóc Vào thời gian nào, phần mười follicle đầu pha rụng Tóm lại:  Mỗi đầu người mang 100,000 follicle tóc  Mỗi follicle sinh nhiều tóc qua đời : khoảng hai mươi lần  Tóc lớn lên nhịp độ khoảng cm tháng  Sau năm 12 dài cm Sau năm năm 60 cm  Tóc dài tới thắt lưng 80 -90 cm, khoảng bảy năm để lớn lên  Tóc dài tới vai khoảng ba năm Như người với thời gian anagen dài tóc họ dài tới thắt lưng  Không phải tất follicle tích cực sản sinh tóc vào thời gian follicle trải qua lặp lại chu trình tăng trưởng tích cực nghỉ ngơi Độ dài chu trình thay đổi với cá nhân, với phận thể  Tóc da đầu không lớn lên lúc Chúng nằm chu trình khác Nếu Mọi người trọc tạm thời thời gian  Sự rụng gia tăng tóc xảy tình cờ, follicle tóc trình kiểm soát xác Không biết xác thể điều khiển chu trình  Việc nhổ tóc từ follicle dẫn đến tăng trưởng tóc follicle thời kỳ  Sự cắt tóc không làm tóc lớn nhanh dày cạo lông không làm làm lông thô – Đó cảm nhận kích thước tóc gien xác định bị tác động yếu tố Qua năm tháng, số follicle có khả sinh tóc giảm Ở người già thời kỳ anagen ngắn lại Lúc có suy giảm phát triển tóc, đặc biệt đỉnh đầu Một số follicle sinh tóc ngắn, sắc tố, Ở phụ nữ lớn tuổi điều dẫn tới tóc mỏng đàn ông dẫn tới rụng tóc Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 11 5- Các yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng tóc Sức khỏe yếu tố dinh dưỡng cho quan trọng cho tăng trưởng tóc Chúng ta biết bệnh thiếu máu ảnh hưởng nghiêm trọng tăng trưởng tóc Cũng ï thiếu ăn, người ăn kiêng bị rụng tóc sau sáu tới mười tuần sau Những người nghiện rượu có tăng trưởng tóc bị suy dinh dưỡng Muối khoáng đặc biệt quan trọng cho tăng trưởng tóc Những người thiếu kẽm tóc thường ngắn , thưa thớt Panthenol, đóng phần tăng trưởng tóc, cải thiện thuộc tính vật lý ( đàn hồi, sức mạnh độ bóng) tóc Các vi tamin đóng vai trò quan trọng phát triển tóc ( xem bảng 1) Bảng 1: Vai trò vitamin tóc nhu cầu Vitamin A Tác dụng Giúp cho trình tạo chất nhờn cho tóc Chống oxy hóa C Chống oxy hóa trì sức khỏe da, tóc E Chống oxy hóa thúc đẩy chu trình tóc Biotin Tạo keratin chống bạc tóc, rụng tóc Inositol Giữ cho tế bào follicle mạnh khoẻ Niacin (Vitamin Thúc đẩy chu trình tóc B3) Vitamin B5 Chống bạc tóc, rụng tóc Vitamin B6 Ngăn ngừa rụng tóc, giúp tạo melanin Vitamin B12 Ngăn ngừa tóc Nhu cầu 5000 UI/ ngày không 25000UI / ngày 60mg/ngày 400 UI/ ngaøy 150-300 mcg/ngaøy 600 mg/ ngaøy 15 mg/ngaøy 4-7 mg/ ngày 1,6 mg/ ngày 2mg/ ngày Chu trình tóc chịu ảnh hưởng nhiều hormon Hormon tuyến giáp tăng tốc độ tăng trưởng follicle tóc Hormon nam (testosteron) yếu tố quan trọng điều chỉnh tăng trưởng tóc độ dày thân tóc Các hormon nữ (oestrogen) làm chậm tăng trưởng tóc pha gia tăng làm cho thời kỳ dài Nhiều phụ nữ thấy thay đổi tăng trưởng tóc thời kỳ mang thai thời gian phụ nữ có lượng oestrogen máu cao, cân hormon nam hormon nữ định tăng trưởng tóc Chúng ta đã thấy tuổi dậy hệ thống lông tóc thay đổi Sự thay đổi tăng androgen đặc biệt người đàn ông tre.û Những hiệu ứng androgen tiếp tục sau tuổi dậy Vài vùng da đáp ứng hormon mạnh chỗ khác Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 12 Ôû mu nách, lông bắt đầu bắt đẩu phát triển sau tuổi dậy Râu chưa phát triển đầy đủ đạt đến tuổi 30 Sự tăng trưởng lông ngực đạt đến tối đa trưởng thành , lông mũi tai mọc tối đa tuổi cao Hình 16 ( Trái) cậu bé có thiếu hụt kẽm, tóc mỏng thưa thớt; (phải) sau điều trị tóc khỏe mạnh Sự rụng tóc Nhiều người lo lắng thấy tóc quần áo họ, sau gội, chúng trở thành nỗi sợ hãi, ám ảnh Nếu kéo tóc nhẹ, thấy tóc rụng Thực tóc sẵn sàng để rụng, tóc telogen Có thể xác nhận điều việc xem gốc ánh sáng tốt Một gốc telogen follicle viên cứng, trắng nhỏ bé Nếu gốc tóc mà kéo béo, mềm, dẻo, dính - mang chất lỏng từ follicle việc kéo làm đau tóc anagen, tóc sẵn sàng để rụng Hình 17 Chân tóc pha anagen mềm dính Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 13 Tóc telogen rụng dễ dàng Trong giai đoạn tóc catagen biến đổi thành telogen, gốc tóc vào follicle chậm chạp Những gốc tóc giai đoạn đầu telogen kéo trước chúng sẵn sàng để ra, đặc biệt tóc gội Sau gội 2-3 ngày thấy tóc rụng nhiều Trong điều kiện bình thường, thấy tóc rụng sau gội lúc tóc bắt đầu mọc Sự rụng tóc nhiều nguyên nhân chia thành nhóm nguyên nhân : 6.1 Rụng tóc sinh lý Papilla cấu trúc quan trọng nang tóc có trách nhiệm với tăng trưởng tóc papilla nhận tín hiệu testosteron testosteron đóng vai trò điều chỉnh - tăng trưởng tóc Sự chuyển hóa testosteron nhờ emzym gọi 5- reductase tạo thành DHT (5 - dihydrotestosteron) OH OH - reductase O + NADP H + H NADP O H Testeron - Dihydrotestosteron DHT ức chế ADN sản sinh protein cần thiết tăng trưởng tóc rút ngắn pha anagen dài pha telogen DHT làm gây tóc ngắn Ngoài số vitamin chất khóang cần thiết giảm DHT chịu trách nhiệm tới 95 % rụng tóc Quá trình rụng sinh lý nói chung thay đổi mang yếu tố di truyển Gien rụng tóc nằm nhiễm sắc thể Y Ngoài số lượng testosteron nam cao nữ nhiều thường có đàn ông hói dầu Tuy nhiên theo thống kê Hoa kỳ có khoảng 21 triệu phụ nử mắc chứng rụng tóc Những hoạn quan thường không bị hói 6.2 Rụng tóc nguyên nhân khác Có nhiều nguyên nhân khác gây rụng tóc thí dụ: nhiễm nấm hay trình dùng hóa chất có hại cho tóc chất oxy hóa (thuốc nhuộm tóc), chất khử (tẩy tóc ) hay mỹ phẩm khác Quá trình thay đổi ngừng dùng hóa chất có hại tóc Trong thân tóc bình thường chưa bị tổn hại, nước vào khỏi vỏ Khi tóc uốn nhuộm, hóa chất xâm nhập vào vỏ phản ứng với chất sừng bên Việc tăng nhiệt độ, sử dụng nước có tính kiềm vẩy dựng lên, cho phép hóa chất qua qua biểu bì Quá trình kết thúc vẩy đóng lại Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 14 Hình 18 Vẩy tóc tác dụng trình xử lý Nhưng tóc xử lý nhiều lần vảy không trở lại kín cũ tác dụng bảo vệ chúng bị Biểu bì bị hư hại làm khô nóng, việc cuộn tóc nóng quá, hay tác động gió mặt trời Tóc trở thành xốp nước khỏi vỏ làm tóc khô, biểu bì dễ vỡ, làm yếu tóc Tất dầu gội chứa thành phần chất hoạt động bề mặt có tác dụng tẩy rửa chất phụ gia chất màu, mùi, chất làm đặc nhiều dầu gội đầu chứa chất có tính chất trị liệu vitamin, chất trị gầu v v.v.v Những thành phần dầu gội đầu nói chung không làm hại tóc da đầu Dầu gội đầu không thay đổi tính chất vật lý tóc, đàn hồi độ bền tóc Người ta không thấy chứng dầu gội đầu gây tóc bọt gây gầu Nhiều người rụng tóc trình tự nhiên mà tác nhân thay đổi Dầu gội đầu không gây rụng tóc không ảnh hưởng nhịp độ tăng trưởng tóc Cuối yếu tố dinh dưỡng protein, vitamin, chất khoáng đặc biệt kẽm thiếu yếu tố gây rụng tóc 7- Tóc tuổi già Ở người già chu trình tóc trở thành ngắn hơn, follicle không sản sinh tóc mạnh mẽ, tóc trở thành mỏng ngắn chí rụng tóc Số follicle hạot động giảm 30 tới 50 % tuổi ba mươi tới năm mươi Điều liên quan với thay đổi hormon Tóc trở thành thưa thớt hạch chất nhờn giảm tiết gần 30 phần trăm phụ nữ Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 15 Chất màu ( melanin) tạo nang tóc chu trình tóc người già tóc chất màu Điều giải thích tóc trắng bắt đầu xuất hiện, dù tóc lớn lên khỏe mạnh Melanin chất màu nâu sinh tế bào gọi melanocyte Những tế bào nằm lớp đáy biểu bì Số lượng chất màu giảm với tuổi Cùng lúc, không gian lõi thân tóc rộng Sự kết hợp thay đổi nguyên nhân làm tóc bạc với tuổi Tuy nhiên toàn trình chịu ảnh hưởng di truyền, chủng tộc, giới 8- Gàu Gàu (tiếng Latinh simplex capillitii ) bong tế bào da chết từ da đầu Bình thường tế bào da chết bong với số lượng nhỏ khoảng 487.000 tế bào/cm2 làm chất tẩy rửa Một số người bệnh mạn tính kết tác nhân gây nên số lượng lớn bất thường 800.000 tế bào /cm2, kèm theo da đỏ kích ứng Hầu hết trường hợp gàu dễ dàng điều trị loại dầu gội Gàu rối loạn da đầu ảnh hưởng đến gần nửa dân số tuổi trước dậy giới tính sắc tộc Trong số văn hóa coi gàu không tốt mặt thẩm mỹ Những người bị gàu bị ảnh hưởng đến lòng tự trọng Điều trị gầu quan trọng hai lý sinh lý tâm lý Gầu thường gây ngứa Mức độ nghiêm trọng gàu dao động theo mùa thường nặng vào mùa đông 8.1.Nguyên nhân Khi lớp biểu bì liên tục thay thế, tế bào đẩy ngoài, chết bong Trong hầu hết người, mảnh da nhỏ để nhìn thấy Tuy nhiên, điều kiện định làm cho tế bào tăng bất thường nhanh chóng, đặc biệt da đầu Đối với người có gàu, tế bào da trưởng thành bong 2-7 ngày khác với khoảng tháng người gàu Kết tế bào da chết đổ lớn, lượng dầu tóc tăng, xuất mảng màu trắng xám da, da đầu quần áo Gàu chứng minh kết ba yếu tố cần thiết: - Da dầu Dầu kết dính tế bào chết - Vi sinh vật (đặc biệt hầu hết loại men Malassezia) Trong tài liệu cũ cho nấm Malassezia furfur (trước gọi Pityrosporum ovale) nguyên nhân gây gàu Trong loài không xảy tự nhiên bề mặt da hai người khỏe mạnh người có gàu Năm 2007 phát loại nấm da đầu cụ thể Malassezia globosa, chuyển hóa chất béo có bã nhờn qua tác dụng lipase, kết tạo acid oleic Trong gàu, mức độ tăng Malassezia 1,5 đến lần so với bình thường Acid oleic xâm nhập vào lớp lớp biểu bì, lớp sừng, kết gây phản ứng viêm người nhaïy Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 16 cảm làm rối loạn cân nội môi kết gây nên phân cắt bất thường tế bào lớp sừng - Nhạy cảm Hiếm khi, gàu biểu phản ứng dị ứng với hóa chất gel mái tóc, thuốc xịt, dầu gội đầu, dầu tóc, thuốc gàu ketoconazol Có số chứng cho thấy nhiều mồ hôi khí hậu có vai trò quan trọng bệnh sinh gàu 8.2 Thành phần gàu Gàu cụm sừng gắn kết với tróc từ bề mặt tầng lớp sừng Kích thước số lượng không đồng vị trí khác thời gian khác Các tế bào sừng có nhân thường phần gàu Số lượng tế bào liên quan đến mức độ nghiêm trọng biểu lâm sàng, mà bị ảnh hưởng tăng tiết bã nhờn Bong da triệu chứng viêm da tiết bã Thay đổi theo mùa, căng thẳng, ức chế miễn dịch dường ảnh hưởng đến viêm da tiết bã 8.3 Điều trị Dầu gội đầu thường sử dụng trị gầu Đó kết hợp thành phần kiểm soát gàu Kẽm pyrithion (ZPT) giúp bình thường hóa trình sừng hóa biểu mô sản xuất bã nhờn hai Ngoài số nghiên cứu cho thấy giảm đáng kể số lượng nấm men sau sử dụng ZPT, tác nhân kháng nấm kháng khuẩn Một nghiên cứu Warner cho thấy giảm đáng kể cấu trúc bất thường tìm thấy gàu sử dụng ZPT Steroid Corticosteroid có tác dụng chống viêm chống tăng sinh tế bào Selenium sulfid Selenium sulfid Selenium sulfid chủ yếu chống Malassezia tác động tăng sinh tế bào nó, có tác dụng việc giảm tế bào Nó có đặc tính chống tiết bã tác dụng kìm chế tăng tế bào biểu bì biểu mô nang Các thuốc chống nấm imidazol N N O O N H3C N O O Cl Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Cl 17 Các thuốc chống nấm imidazol ketoconazol tác dụng cách ngăn chặn sinh tổng hợp ergosterol, dẫn xuất sterol màng tế bào nấm Thay đổi tính thấm màng tế gây suy giảm ergosterol không phù hợp với phát triển nấm Ketoconazol có phổ rộng, trở thành ứng cử viên hàng đầu số lựa chọn điều trị hiệu điều trị viêm da tiết bã CH3 Hydroxypyridon O OH N Ciclopirox CH3 Khác với Các thuốc chống nấm imidazol, hydroxypyridon không ảnh hưởng đến sinh tổng hợp sterol, thay vào can thiệp với hoạt động vận chuyển đại phân tử cần thiết cho tạo màng tế bào trình hô hấp tế bào Cơ chế chưa rõ nhiều nghiên cứu chứng minh tác dụng AND Ciclopirox sử dụng rộng rãi Một số thuốc chống rụng tóc ACID AZELAIC O HO O OH P.t.l: 188,22 C9H16O4 Acid azelaic acid dicarboxylic no có tự nhiên tìm thấy lúa mì, lúa mạch mạch nha Và tạo từ Malassezia furfur ( hay Pityrosporum ovale), men có da bình thường có hiệu chống lại số bệnh da, mụn nhọt, dùng dạng cream 20% Azelaic acid có tác dụng kích thích mọc tóc Tổng hợp từ acid béo mạch dài: O3 Acid linoleic, ricinoleic Acid azelaic Tác dụng Azelaic acid làm: giảm tốc độ tăng trưởng vi khuẩn Propionibacterium acnes Staphylococcus epidermidis folicle Tróc da tẩy mụn trứng cá Scavenger gốc tự do, giảm viêm Làm giảm sác tố: đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân bị nám da Nhưng cần lưu ý tượng sắc tố da duøng acid azelaic Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 18 Azelaic acid có tác dụng kích thích mọc tóc Một báo cáo nghiên cứu Stamatiadis năm 1988 đề xuất azelaic axit (và kết hợp nó, với kẽm vitamin B6) ức chế mạnh 5-alpha reductase (5-AR), enzym 5-AR, chuyển đổi testosteron thành dihydrotestosteron (DHT) DHT gây hại follicle tóc Không độc hại, thích hợp với hầu hết bệnh nhân 5-alpha reductase testosteron dihydrotestosteron (DHT) Azelaic acid không kết Vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh Nhạy cảm ánh sáng Acid azelaic 20% gây kích ứng da, nên cần sử dụng theo dẫn bác só Chỉ định Azelaic acid dùng để trị mụn trứng cá mụn viêm Tác dụng ngăn chặn tăng trưởng vi khuẩn gây mụn da, cách giữ cho lỗ chân lông rõ ràng Azelaic acid sử dụng dạng gel để giảm viêm Kích thích mọc tóc Biệt dược: Azelex, Finacea, Finevin, Skinoren (Anh) MINOXIDIL N N NH2 N NH2 O Tên khác: Alopexil; Alostil; Loniten; Lonolox; Minoximen ; Normoxidil; Prexidil p.t.l 209,25 C9H15N5O Tên khoa học: 6-(1-Piperidinyl)-2,4-pyrimidinediamin 3-oxid Tính chất Kết tinh từ methanol-acetonitril Độ tan (mg/ml) propylen glycol 75, methanol 44, ethanol 29, 2-propanol 67, dimethylsulfoxid 6.5 Nhiệt độ nóng chảy 248oC , phân hủy 259-261oC UV max (ethanol) 230 , 261, 285 nm (H 2SO4 0,01 N); 232 , 280 nm (KOH 0.01 N) 231, 261,5 , 285 nm Tác dụng dược lực - Tác dụng Minoxidil dùng dạng uống thuốc hạ huyết áp dùng để chốmg rụng tóc, minoxidil phát 1965 đến 1979 dùng làm thuốc hạ huyết áp đến 1988 dùng làm thuốc chống rụng toùc Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 19 - Cơ chế tác động Minoxidil tác dụng trực tiếp trơn động mạch làm giảm cản trở mạch ngoại biên dẫn tới làm giảm áp lực máu Minoxidil không ức chế hệ thần kinh trung ương hay hệ adrenergic Minoxidil làm chậm thủy phân AMP vòng qua ức chế phosphodiesterase đóng góp lên tác dụng hạ áp thuốc Cơ chế chống rụng tóc chưa rõ Khi sử dụng điều trị rụng tóc không gây hạ huyết áp Minoxidil tác dụng trực tiếp lên nang tóc hay kích thích mao mạch nang tóc , tăng máu qua da đầu Minoxidil làm thay đổi chuyển hóa androgen da đầu -Tương tác thuốc tác dụng hạ huyết áp tăng mạnh phối hợp với thuốc lợi tiểu hay thuốc hạ huyết áp khác Cần theo dõi bệnh nhân Các thuốc kháng viêm nonsteroid làm giảm tác dụng minoxidil ức chế sinh tổng hợp prostaglandin giữ muối nước -Tác dụng phụ Giữ muối , nước, chứng rậm lông, phù ngoại biên tăng tần số tim, hạ huyết áp đứng ( gặp ) Chỉ định Vì có nhiều tác dụng phụ nên dùng trị huyết áp cao nặng hay dùng thuốc hạ huyết áp khác Không dùng cho cao huyết áp nhẹ Chống định Bệnh u tế bào ưa crom, cao huyết áp phổi thứ cấp hẹp van hai lá, nhồi máu tim Dạng dùng viên 2,5 mg, 5mg, 10mg Thuốc mỡ 2%- 5% Liều dùng Người lớn 5- 40mg/ ngày Trẻ em 12 tuổi 0,2m/kg/ ngày TRETIONTN O OH C20H28O2 P.t.l: 300,44 Tretinoin dạng acid vitamin A thường sử dụng để chữa trị mụn Được sử dụng dạng kem hay gel Thường phối hợp với minoxidil điều trị rụng tóc Chỉ định Khoa da liễu Tretinoin thường dùng trị mụn Đây retinoid dùng da Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 20 Nó sử dụng điều trị rụng tóc thành phần nhiều sản phẩm quảng cáo làm chậm lão hóa da xoá vết nhăn tretinoin dùng để chữa trị giảm bớt da căng cách tăng sản xuất collagen chân bì Các nghiên cứu tretinoin có tác dụng chống rụng tóc phối hợp với minoxidil Hỗn hợp dường với tác dụng làm tăng hấp thu minoxidil Các phản ứng phụ Làm khô da hay gia tăng nhạy cảm da Bệnh nhân nên cẩn thận làm theo định bác só bắt đầu vòng điều trị Sản phẩm làm tăng nguy cháy nắng cực da cần chăm sóc (tránh nắng hay dùng thuốc chống nắng v.v.) để bảo vệ da khỏi ánh sáng mặt trời hay tia UV Tretinoin gây mỏng da, nên bệnh nhân sử dụng thuốc tránh không dùng chất sáp da Sáp làm mỏng lớp biểu bì dẫn đến đỏ da viêm, đau da Dạng dùng Gel, cream Biệt dược HairMedics Aberela, Renova, Retin-A, Avita Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com