Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021)

Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021).

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ VÂN NGHIÊN CỨU NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ PHÂN LẬP VI KHUẨN KỊ KHÍ VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC (2015 – 2021) LUẬN ÁN TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ VÂN NGHIÊN CỨU NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ PHÂN LẬP VI KHUẨN KỊ KHÍ VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC (2015 – 2021) Ngành đào tạo: Khoa học y sinh Mã số: 9720101 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thái Sơn PGS.TS Kiều Chí Thành HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này xin chân thành cảm ơn: Tôi xin đặc biệt bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thái Sơn và cố PGS.TS Kiều Chí Thành các thầy, cô đã tận tình hướng dẫn, bảo cho tơi kiến thức và kinh nghiệm lĩnh vực chuyên môn, giúp đỡ và tạo điều kiện cho vấn đề chọn đề tài nghiên cứu, tiến hành nghiên cứu và hoàn thành luận án nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới: Ban Giám đốc Học viện Quân y Bộ môn Vi sinh Y học - Học viện Quân y Phòng Sau đại học - Học viện Quân y Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Phòng kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Các khoa lâm sàng - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Khoa Vi sinh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Đã cho phép và tạo điều kiện thuận lợi cho tơi quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận án này Tôi xin tỏ lịng biết ơn đến các thầy, hội đồng khoa học thông qua đề cương và bảo vệ luận án đã giành nhiều thời gian đọc và đóng góp cho ý kiến quý báu để hoàn thiện luận án Xin gửi tình yêu thương tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp là chỗ dựa tinh thần, là hậu phương vững đã động viên, khích lệ tơi quá trình học tập và thực luận án Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nguyễn Thị Vân  LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Vân xin cam đoan: Đây là luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thái Sơn và cớ PGS.TS Kiều Chí Thành Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu nào khác đã công bố Việt Nam Các số liệu và thông tin nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã xác nhận và chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về cam kết này Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Vân MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan về các vi khuẩn kị khí 1.1.1 Đặc điểm chung vi khuẩn kị khí .3 1.1.2 Một số loài vi khuẩn kị khí gây bệnh thường gặp 1.2 Một số yếu tố tác động đến hiệu nuôi cấy, phân lập vi khuẩn kị khí 17 1.2.1 Lựa chọn và thu thập các loại bệnh phẩm nuôi cấy vi khuẩn kị khí 18 1.2.2 Thời gian và môi trường vận chuyển bệnh phẩm 19 1.2.3 Các phương pháp tạo khí trường nuôi cấy vi khuẩn kị khí .20 1.2.4 Yếu tố thời gian nuôi cấy và phân lập vi khuẩn kị khí 22 1.3 Tình hình nghiên cứu về vi khuẩn kị khí giới và Việt Nam 23 1.4 Đặc điểm kháng kháng sinh vi khuẩn kị khí 29 1.4.1 Tình hình kháng kháng sinh cầu khuẩn kị khí 29 1.4.2 Tình hình kháng kháng sinh trực khuẩn Gram dương kị khí 29 1.4.3 Tình hình kháng kháng sinh Clostridium 30 1.4.4 Tình hình kháng kháng sinh nhóm trực khuẩn Gram âm kị khí.30 1.4.5 Các kỹ thuật kháng sinh đồ thử nghiệm với vi khuẩn kị khí 32 Trang CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Nội dung nghiên cứu 36 2.3.1 Tiêu chí đánh giá mục tiêu 36 2.3.2 Tiêu chí đánh giá mục tiêu 36 2.4 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 36 2.4.1 Loại bệnh phẩm mủ và dịch thu thập phẫu thuật thủ thuật các vị trí nhiễm trùng sau 37 2.4.2 Khối lượng và thể tích mẫu và môi trường vận chuyển mẫu bệnh phẩm 37 2.4.3 Thời gian vận chuyển mẫu bệnh phẩm 38 2.5 Tiêu chuẩn loại trừ .38 2.6 Các khái niệm và thuật ngữ nghiên cứu 40 2.7 Phương pháp nghiên cứu 41 2.7.1 Phương pháp nghiên cứu 41 2.7.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .41 2.7.3 Phương tiện và vật liệu nghiên cứu .42 2.7.4 Các bước tiến hành nghiên cứu .43 2.8 Thu thập thông tin bệnh nhân .60 2.9 Phân tích số liệu 60 2.10 Đạo đức nghiên cứu 60 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm tuổi, giới người bệnh nghiên cứu 61 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu phân lập vi khuẩn kị khí 62 Trang 3.2.1 Ảnh hưởng loại bệnh phẩm đến khả mẫu dương tính vi khuẩn kị khí 62 3.2.2 Ảnh hưởng thể tích mẫu bệnh phẩm đến khả mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí 67 3.2.3 Ảnh hưởng môi trường và khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí 68 3.2.4 Ảnh hưởng thời gian nuôi cấy vi khuẩn kị khí đến khả mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí các phương pháp tạo khí khác .70 3.2.5 Ảnh hưởng phương pháp tạo khí trường kị khí đến khả mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí 71 3.3 Đặc điểm phân bố và kháng kháng sinh các chủng phân lập 78 3.3.1 Đặc điểm phân bố các loài vi khuẩn kị khí phân lập .80 3.3.2 Đặc điểm kháng kháng sinh các chủng vi khuẩn kị khí phân lập .81 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 107 4.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu phân lập vi khuẩn kị khí 107 Đặc điểm tuổi giới người bệnh thu thập mẫu bệnh phẩm nghiên cứu 107 Đặc điểm loại mẫu bệnh phẩm .107 4.1.1 Ảnh hưởng loại bệnh phẩm đến tỉ lệ dương tính vi khuẩn kị khí .107 4.1.2 Ảnh hưởng môi trường vận chuyển và khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả dương tính vi khuẩn kị khí bệnh phẩm 111 4.1.3 Yếu tố thời gian vận chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm ảnh hưởng đến khả bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí .113 Trang 4.1.4 Ảnh hưởng thời gian nuôi cấy vi khuẩn kị khí đến khả mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí 115 4.1.5 Ảnh hưởng các phương pháp tạo khí trường kị khí đến khả dương tính vi khuẩn kị khí bệnh phẩm 117 4.2 Đặc điểm phân bố và kháng kháng sinh các chủng phân lập .120 4.2.1 Đặc điểm phân bố các loài vi khuẩn kị khí phân lập 120 4.2.2 Đặc điểm kháng kháng sinh các chủng vi khuẩn kị khí phân lập 122 KẾT LUẬN 131 KIẾN NGHỊ .133 ĐĨNG GĨP MỚI CỦA LUẬN ÁN DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT T Phần viết tắt Phần viết đầy đủ T µm ATCC chuẩn Mỹ BD Becton Dickinson BV HN Việt Đức Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức CDC Centers for Disease control and Prevention (Trung tâm 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Micromet American type culture collection – Bộ sưu tập chủng CS CI (95%) CLSI Dự phòng và Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ) Cộng Độ tin cậy 95% – Confidence interval Clinical and Laboratory Standards Institute Eh Gr (-) Gr (+) Mac mcg MIC Viện Tiêu chuẩn phòng xét nghiệm và Lâm sàng Hoa Kỳ Hiệu điện oxy hóa khử Gram âm Gram dương MacConkey Microgam Minimum inhibitory concentration Nồng độ ức chế tối thiểu Milivolt Tỉ suất chênh – Odds Ratio Tần số Phương pháp Enzym Superoxide dismutase Thạch máu DANH MỤC BẢNG mV OR P PP SOD TM Bảng Tên bảng Trang 1.1 Yếu tố độc lực vi khuẩn kị khí 1.2 Số lượng, tỉ lệ vi khuẩn kị khí tại một số vị trí người .7 1.3 Tỉ lệ vi khuẩn kị khí phân lập từ các hình thái nhiễm trùng 24 2.1 Thời gian vận chuyển bệnh phẩm liên quan đến khối lượng mẫu bệnh phẩm và môi trường vận chuyển 38 2.2 Bệnh phẩm được chấp nhận cấy vi khuẩn kị khí .39 2.3 Một số môi trường vận chuyển bệnh phẩm 45 3.1 Phân bớ về nhóm tuổi 61 3.2 Phân bố số lượng các loại bệnh phẩm 62 3.3 Tỉ lệ mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí và vi khuẩn ái khí 64 3.4 Số lượng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí phân bố theo các loại bệnh phẩm .65 3.5 Ảnh hưởng loại bệnh phẩm đến khả mẫu dương tính vi khuẩn kị khí 66 3.6 Ảnh hưởng thể tích bệnh phẩm với khả mẫu dương tính vi khuẩn kị khí .67 3.7 Ảnh hưởng môi trường và khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả dương tính vi khuẩn kị khí 68 3.8 Thời gian vận chuyển bệnh phẩm .69 3.9 Ảnh hưởng thời gian vận chuyển đến khả mẫu bệnh phẩm mẫu dương tính vi khuẩn kị khí 69 3.10 Số lượng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí sau thời gian ủ mẫu bệnh phẩm các phương pháp tạo khí 70 3.11 Số lượng mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí phương pháp tạo khí trường kị khí 71 Bảng 3.12 Tên bảng Trang Loại bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí các phương pháp tạo khí trường khác 72