Bài giảng bộ môn da liễu về bệnh vẩy nến. Bài giảng được tạo ra với mục đích cung cấp kiến thức căn bản cho độc giả về dịch tễ học, cơ chế sinh bệnh của vẩy nến, triệu chứng lâm sàng và các thể lâm sàng thường gặp của bệnh. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Giáo trình Da liễu trường Đại học Tây nguyên, Bài Đỏ da bong vẩy( Bệnh vẩy nến) trang 69. 2. Bệnh da liễu thường gặp Đại học Y dược TP HCM, xb 2020, Bài Bệnh vẩy nến, trang 104. 3. Bài giảng Bệnh vẩy nến BS. CKII Võ Nguyễn Thúy Anh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch( 10 2023). 4. Sinh hoạt khoa họcTiếp cận sớm, quản lý toàn diện vẩy nến BS CKII Vũ Thị Phương Thảo Bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh.(72021). 5. Fitzpatrick’s Dermatology 9th( 2019), Part 4, chapter 28, Psoriasis, page 491. 6. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 7th (2017), Part I, Section 3, Psoriasis, page 88.
BỆNH ĐỎ DA BONG VẨYBỆNH VẨY NẾN ( PSORIASIS) Đối tượng: Sinh viên Y năm Người thực hiện: BS Nguyễn Ngọc Ánh 12/2023 MỤC TIÊU Trình bày chế bệnh sinh bệnh vẩy nến Trình bày triệu chứng lâm sàng bệnh Phân loại thể lâm sàng bệnh vẩy nến ĐẠI CƯƠNG Là bệnh hệ thống mạn tính, hay tái phát 125 triệu người giới bị bệnh Bệnh di truyền, gen nằm NST số Chưa có thuốc đặc trị, có thuốc giảm triệu chứng hạn chế tái phát DỊCH TỄ HỌC 2-5 % dân số giới, 2,2% dân số Việt Nam Bệnh di truyền: Cả bố, mẹ bị vẩy nến=> 65% bị, bố mẹ bị=> 28% Mọi lứa tuổi, thường từ 15- 30 Nam=nữ Thường gặp người da trắng CĂN NGUYÊN SINH BỆNH Đa gen Môi trường Miễn dịch CĂN NGUYÊN SINH BỆNH Đa gen Môi trường Miễn dịch Gen gây bệnh vẩy nến Nằm NST số 6, liên quan HLA- DR7, B13, B17, BW57, CW6 Yếu tố di truyền chiếm 12,7 %( Huirez) Cả bố, mẹ bị vẩy nến=> 65% bị, người bị=> 28% Sinh đôi trứng: 35-70% CĂN NGUYÊN SINH BỆNH Đa gen Môi trường Miễn dịch Yếu tố tâm lý: trầm cảm, stress Thuốc: lithilium, kháng sốt rét, NSAIDs, chẹn Beta,… Chấn thương: Vùng da bị chấn thương, kích thích hóa học, nhiệt,… ->hiện tượng KOEBNER CĂN NGUYÊN SINH BỆNH Đa gen Môi trường Miễn dịch Miễn dịch sinh học Các chất trung gian tiết từ lympho T Chất hóa hướng động bạch cầu đa nhân Thay đổi điều hịa chuyển hóa acid arachidonique Tác động chất ức chế miễn dịch cytokine Yếu tố khác: nội tiết, virus LÂM SÀNG Tổn thương bản: Hồng ban + Lớp vẩy Vị trí tổn thương: Nghiệm pháp Brocq: Vết đèn cầy Lớp vẩy hành Giọt sương máu( DH Auspitz) Triệu chứng khác: CÁC THỂ LÂM SÀNG Theo kích thước lan rộng: Vẩy nến giọt Vẩy nến thể đồng tiền Vẩy nến thể mảng CÁC THỂ LÂM SÀNG Vẩy nến toàn thân Đỏ da vẩy nến toàn thân CÁC THỂ LÂM SÀNG Theo hình thể: VN loại hồng ban vịng li tâm Vẩy nến mủ CÁC THỂ LÂM SÀNG Theo vị trí: Vẩy nến nếp( vẩy nến đảo ngược) Vẩy nến da đầu Vẩy nến mặt Vẩy nến lòng bàn tay, bàn chân Vẩy nến niêm mạc Vẩy nến móng CÁC THỂ LÂM SÀNG Theo tuổi: Vẩy nến trẻ sơ sinh Đỏ da vẩy nến bẩm sinh Vẩy nến trẻ em Vẩy nến khớp: Viêm đa khớp vẩy nến mạn tính Vẩy nến+ viêm đa khớp Thấp khớp trục Vẩy nến+ viêm cột sống dính khớp CẬN LÂM SÀNG Tăng chuyển hóa đường đạm mỡ Giải phẫu bệnh: Lớp thượng bì: tăng sừng, dày lớp sừng, tăng sinh tb gai, tẩm nhuận bạch cầu Lớp trung bì: Nhú bì kéo dài hình trụ, mạch máu tăng sinh, cuộn xoắn thành búi Câu hỏi lượng giá Câu 1: Nêu sinh bệnh học vẩy nến Câu 2: Các yếu tố khởi phát vẩy nến gì? Câu 3: Trình bày vị trí thường vẩy nến Câu 4: Nêu thể lâm sàng vẩy nến chia theo hình thể Câu 5: Nêu thể lâm sàng vẩy nến theo vị trí XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN