Đang tải... (xem toàn văn)
Lieät keâ ñöôïc tai bieán saûn khoa naëng thöôøng gaëp Trình baøy ñöôïc nguyeân nhaân vaø trieäu chöùng cuûa caùc tai bieán saûn khoa Trình baøy caùc bieän phaùp phoøng ngöøa, höôùng xöû trí tai bieán saûn khoa
PHÒNG TAI BIẾN SẢN KHOA NGUYỄN VĂN LƠ Giảng viên MỤC TIÊU BÀI HỌC Liệt kê tai biến sản khoa nặng thường gặp Trình bày nguyên nhân triệu chứng tai biến sản khoa Trình bày biện pháp phòng ngừa, hướng xử trí tai biến sản khoa Chảy máu Xảy vòng 24 h sau sinh Nguyên nhân Ngay sau xổ thai -Nhau bong non -Dây rốn ngắn -Thủ thuật sai -Chấn thương Sau xổ -Đờ tủ cung -Sót -Chấn thương Mọi thời điểm -Rách cổ tử cung -Rách âm đạo -Rách âm hộ -Vỡ tử cung Triệu chứng chảy máu Dấu hiệu máu •Máu nhiều ( ) •Mệt lả,lạnh •Da xanh,niêm lợt •M nhanh,HA tụt Dấu hiệu shock •Mệt lả,hoảng hốt •Da lạnh ,niêm lợt •Mạch chỉ,khó bắt ,=0 •HA thấp hay = Ngun tắc xử trí Hồi sức cấp cứu •Nước , điện giải •Bù máu •Cân kiềm toan Giải ngun nhân •Đúng thủ thuật •Chích oxytocine •May cầm máu Khám thai định kỳ Tiên lượng cẩn trọng Hộ sinh kt Theo sát lượng máu xuất Theo dõi tổng trạng Td dấu hiệu sinh tồn Nhiễm trùng sau sinh Định nghĩa Sự nhiễm trùng xảy thời kỳ hậu sản Nguyên nhân •Nhiễm trùng ối •Thủ thuật sản khoa •Sót •Dị vật •Ổ nhiễm trùng cũ Dạng lâm sàng nhiễm trùng ss Viêm đáy chậu viêm âm hộ viêm âm đạo viêm tử cung Viêm phúc mạc hạ vị Viêm phúc mạc toàn thể Nhiễm trùng huyết Triệu chứng nhiễm trùng ss Hội chứng viêm •Sưng •Nóng •Đỏ •Đau Hội chứng nt Hội chứng shock Dấu hiệu viêm pm •HC nt •Sốt kd ± l.run •Li bì, hốt h •Bụng đau tăng •Vẻ mặt nhiễm t •Da lạnh •Phản úng tb + • Mạch yếu ,kb •Sản dịch •Hc shock • Huyết áp t,k,=0 •Bạch cầu tăng •Thiểu /vô niệu Điều trị nhiễm trùng sau sinh Có shock Khơng shock Chống shock Chống nhiễm trùng •Bù nước, điện giải •Kháng sinh phổ rộng •Cân kiềm toan •Kết hợp kháng sinh •Thuốc đặc hiệu •Theo kháng sinh đồ Nâng tổng trạng •Vệ sinh vt, tt •Dinh dưỡng •Thuốc hỗ trợ Triệu chứng vỡ tử cung Trong thai kỳ -Đau đột ngột -Tử cung biến dạng -Pư phúc mạc + -Âm đạo có máu -Chống Trong chuyển Doạ vỡ -Đau đau tăng dồn dập -Tử cung biến dạng -Thai khơnglọt(tk) Vỡ -Chống -Mất dạng tc -mất tim thai -Thấy thai tb -Có máu AĐ xử trí Khẩn cấp Doạ vỡ •Khơng cho sp rặn •Dùng thuốc giảm co •Ct lấy thai Vỡ •Bù máu •Bù nước điện giải •Chống shock, trì dh sinh tồn •Mổ cấp cứu vỡ tử cung Khám thai định kỳ -Phân loại ,quản lý T -Phát bất thường -Tiên lượng cẩn trọng Theo dõi sát -Vết mổ cũ -Bất xứng thai-chậu -Sinh nhiều lần Chuyển nơi có pt -Vết mổ cũ -Ca đẻ khó Nhiễm độc thai nghén Nghén -Nơn , ói -Thay đổi HMAU Nhiễm độc thai nghén -Nghén -Biếng ăn -Phù nhẹ Proteine niệu •Tăng huyết áp •Phù tồn thân •Tiểu proteine Xử trí nđtn •Nghỉ ngơi •Giảm ăn muối •Cho thuốc hạ •Cho thuốc at •Theo dõi sát Tiền sản giật Đặc điểm •Ở người nđtn •Cao Biểu ls •Mệt mỏi, hốt hoảng •Mờ mắt, nhức đầu ,tiểu •Phù căng •HA tăng 170-190/100mmHg •Phù gai thị,xh võng mạc •Proteine niệu 1-3g/l •Chuyển qua sg •Tuỳ thuộc HA,P/n xử trí tsg -Thoáng mát, yt,as vừa -Theo dõi sát ,au hợplý -Cho thuốc: an thân Lợi tiểu hạ áp Sulfat magnesie Sản giật Định nghĩa -Co giật thai kỳ sinh Nguyên nhân Nhiễm độc TNN Cao Bệnh thận,nội tiết,tâmthần Con so, mùa lạnh, đa thai gđ biểu sản giật Khởi phát Co cổ Toàn phát Cơ toàn thân Co mặt Co thắt tq Co mắt Co giật mặt (CL) Tạm nghỉ Hết co t.thời Thở Xuất cc Hôn mê -Mê nông -Mê sâu -Chết não