Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành của trẻ vị thành niên phá thai tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2018

Trang 1 Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LU

Khái niệm sức khỏe sinh sản và sức khỏe sinh sản vị thành niên

Khái niệm chung vị thành niên

Vị thành niên là giai đoạn chuyển tiếp quan trọng giữa trẻ con và người lớn, đặc trưng bởi sự trưởng thành nhanh chóng về thể chất, tích lũy kiến thức, kinh nghiệm xã hội và định hình nhân cách Giai đoạn này đóng vai trò quan trọng trong việc chuẩn bị cho những trách nhiệm trong tương lai.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), vị thành niên được định nghĩa là lứa tuổi từ 10 đến 19, trong khi thanh niên từ 15 đến 24 và thanh niên trẻ từ 10 đến 24 tuổi Vị thành niên chia thành ba giai đoạn: tiền vị thành niên (10-13 tuổi), trung vị thành niên (14-16 tuổi) và hậu vị thành niên (17-19 tuổi) Đặc biệt, độ tuổi 15-19 là giai đoạn có nhiều thay đổi về tâm sinh lý và tình cảm, nơi tình yêu và tình dục thường xuất hiện nhiều nhất trong nhóm tuổi này tại Việt Nam.

Sự gia tăng dân số dẫn đến số lượng người vị thành niên (VTN) ngày càng tăng, đặc biệt là ở các nước đang phát triển như Việt Nam, nơi VTN chiếm 1/4 tổng dân số, tương đương khoảng 1,2 tỷ người Theo thông tin từ Bộ Kế hoạch và Đầu tư năm 2016, có khoảng 16,33% VTN trong độ tuổi từ 10 đến 19, tương đương khoảng 15,251 triệu người tại Việt Nam.

1.1.1.2 Các đặc trưng của tuổi dậy thì

Tuổi dậy thì là giai đoạn quan trọng đánh dấu sự chuyển tiếp từ trẻ con thành người lớn, diễn ra ở tất cả mọi người Giai đoạn này đặc trưng bởi sự biến đổi mạnh mẽ và liên tục về thể chất, tâm lý, tình cảm, nhận thức và hành vi Việc hiểu biết đúng đắn và khoa học về những đặc trưng cơ bản của tuổi dậy thì là rất cần thiết để chăm sóc và giáo dục lứa tuổi này một cách hiệu quả.

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU

Thời điểm VTN đến sớm hay muộn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cá nhân, giới tính, điều kiện sống vật chất và tinh thần, cũng như môi trường, khí hậu và sự khác biệt giữa thành phố và nông thôn.

Khái niệm và nội dung về sức khỏe sinh sản và sức khỏe sinh sản vị thành niên

1.1.2.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản

Theo Hội nghị quốc tế về dân số và phát triển ở Cairo năm 1994, sức khỏe sinh sản (SKSS) được định nghĩa là trạng thái thoải mái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội, không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hay tàn phế trong hệ thống sinh sản Điều này nhấn mạnh rằng cả nam và nữ đều có quyền tiếp cận thông tin và dịch vụ chăm sóc sức khỏe, cũng như các biện pháp kế hoạch hóa gia đình an toàn và hiệu quả, nhằm tạo điều kiện cho các cặp vợ chồng có cơ hội tốt để sinh ra những đứa con khỏe mạnh.

1.1.2.2 Nội dung chủ yếu của sức khỏe sinh sản Định nghĩa về sức khỏe sinh sản trên được chấp nhận tại Hội nghị quốc tế về dân số và phát triển ở Cairo - Ai Cập tháng 4/1994, Việt Nam đã công nhận, cam kết thực hiện và chi tiết hóa thành 10 nội dung theo những vấn đề ưu tiên sau đây:

2 Phá thai và tránh thai

3 Giảm nạo hút thai và nạo hút thai an toàn

4 Sức khỏe sinh sản vị thành niên

5 Các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục

6 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục kể cả HIV/AIDS

7 Ung thư vú và các ung thư của bộ máy sinh dục khác

9 Giáo dục tình dục học

10 Công tác thông tin giáo dục truyền thông về SKSS [9],[31]

1.1.2.3 Nội dung sức khỏe sinh sản vị thành niên và thanh niên trẻ

Nội dung sức khỏe sinh sản (SKSS) dành cho vị thành niên và thanh niên trẻ được thiết kế phù hợp với nhu cầu và đặc điểm của lứa tuổi này Ưu tiên hàng đầu là cung cấp thông tin, giáo dục và truyền thông về sức khỏe sinh sản cho thanh thiếu niên, nhằm nâng cao nhận thức và hiểu biết về các vấn đề liên

- Đặc điểm và dấu hiệu của tuổi dậy thì

- Sự phát triển tâm sinh lý tuổi VTN

- Tình yêu và tình bạn

- Tình dục lành mạnh và tình dục an toàn

- Phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD) kể cả HIV/AIDS

1.1.2.4 Các dịch vụ y tế về chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên

Các cơ sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS) cho vị thành niên, bao gồm cả những người đã kết hôn và chưa kết hôn Dịch vụ này bao gồm các hoạt động chăm sóc SKSS, cả phòng ngừa và điều trị, nhằm đáp ứng nhu cầu của đối tượng thanh thiếu niên.

- Tư vấn về SKSS, tình dục và các biện pháp tránh thai

- Chăm sóc cho VTN mang thai và sinh đẻ

- Xử lý các nhiễm khuẩn đường sinh dục/BLTQĐTD [5].

Tình dục an toàn và các biện pháp tránh thai

Tình dục an toàn

Tình dục an toàn là những hành vi tình dục đảm bảo không có nguy cơ lây nhiễm các bệnh qua đường tình dục và ngăn ngừa thai ngoài ý muốn.

- Về phương diện tránh thai, tình dục an toàn gồm sử dụng biện pháp tránh thai an toàn, hiệu quả và đúng cách

- Về phương diện phòng nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục, tình dục an toàn có thể chia thành 3 nhóm:

Tình dục an toàn bao gồm những hành động như mơ tưởng tình dục, tự thủ dâm, vuốt ve trên da lành lặn, ôm bạn tình, kiềm chế không quan hệ tình dục, duy trì sự chung thủy với một bạn tình và sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục.

Tình dục an toàn tương đối có nguy cơ trung bình bao gồm các hình thức quan hệ tình dục như quan hệ qua đường hậu môn với bao cao su, quan hệ bằng miệng với âm đạo hoặc dương vật, và quan hệ bằng tay với âm đạo.

+ Tình dục không an toàn (nguy cơ cao): quan hệ tình dục theo đường âm đạo hay hậu môn mà không dùng bao cao su [36].

Các biện pháp tránh thai

BPTT là các biện pháp mà các cặp vợ chồng sử dụng nhằm kiểm soát việc sinh đẻ, để tránh có thai ngoài ý muốn [7]

Ngày nay một số BPTT còn có ý nghĩa rất quan trọng trong việc phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục

1.2.2.1 Các biện pháp tránh thai truyền thống

Là những BPTT không cần đến dụng cụ, thuốc men hay thủ thuật tránh thai nào khác để ngăn cản thụ tinh

• Xuất tinh ngoài âm đạo (giao hợp ngắt quãng)

Phương pháp xuất tinh ngoài âm đạo yêu cầu nam giới phải chủ động trong quá trình giao hợp, với việc rút dương vật ra khỏi âm đạo ngay trước khi phóng tinh Phương pháp này đang được áp dụng phổ biến ở nhiều quốc gia phát triển và đang phát triển.

• Kiêng giao hợp định kỳ

Lựa chọn thời điểm giao hợp cách xa ngày phóng noãn giúp tinh trùng không gặp được noãn, từ đó tăng cường hiệu quả tránh thai Phương pháp này có thể kết hợp với các biện pháp khác như xuất tinh ngoài âm đạo hay sử dụng vách ngăn, nhằm nâng cao hiệu quả tránh thai.

- Phương pháp Ogino - Knaus: Kiêng giao hợp từ ngày thứ 9 đến ngày

19 của vòng kinh 28 ngày Cần phải theo dõi liên tiếp hai vòng kinh trước đó

Để đánh giá mức độ đều của vòng kinh, phương pháp này không hiệu quả và không thể áp dụng cho những người có vòng kinh không đều.

Phương pháp ghi thân nhiệt do Ferin đề xuất năm 1947 dựa trên phát hiện đường cong thân nhiệt hai thì trong chu kỳ kinh nguyệt của Van de Velde (1904) Phương pháp này chỉ cho phép giao hợp khi nhiệt độ cơ thể tăng trong 2 ngày, và chỉ xác định được giai đoạn sau phóng noãn.

Phương pháp Billings, hay còn gọi là phương pháp chất nhầy cổ tử cung, yêu cầu không quan hệ tình dục khi phụ nữ có chất nhầy trong âm đạo Cụ thể, nếu cảm nhận được chất nhầy ẩm ướt giữa hai ngón tay khi đưa vào âm đạo, cần tránh giao hợp cho đến 4 ngày sau khi chất nhầy này biến mất.

• Phương pháp tránh thai bằng cho con bú vô kinh

- Chưa có kinh nguyệt trở lại

- Người phụ nữ phải nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn

- Đứa trẻ dưới 6 tháng tuổi

1.2.2.2 Các phương pháp tránh thai vách ngăn

• Bao cao su nam (ở nam giới)

Bao cao su latex mỏng được thiết kế để lồng vào dương vật hoặc đặt vào âm đạo trước khi quan hệ tình dục Chức năng chính của nó là ngăn chặn tinh trùng xâm nhập vào âm đạo, từ đó giúp ngăn ngừa quá trình thụ tinh hiệu quả.

• Tránh thai trong âm đạo (ở nữ giới)

Cơ chế tác dụng của sản phẩm có thể bao gồm màng ngăn cơ học và màng ngăn lý học, tuy nhiên, luôn có sự bổ sung chất diệt tinh trùng để tăng cường hiệu quả ngăn ngừa.

Các chế phẩm hóa chất được đặt vào âm đạo trước khi quan hệ tình dục nhằm mục đích tránh thai bao gồm nhiều dạng như gel, kem, sủi, bọt, viên thuốc, thuốc đạn và màng mỏng.

Thuốc nội tiết tránh thai là phương pháp tránh thai có thể hồi phục, được phân loại dựa trên thành phần của viên thuốc.

• Viên kết hợp: Trong thành phần có estrogen và progestin (có 3 loại: 1 pha, 2 pha và 3 pha)

• Viên progestin: Trong thành phần chỉ có progestin

Cơ chế tác dụng của thuốc tránh thai bao gồm việc ức chế phóng noãn, ngăn chặn sự phát triển của nội mạc tử cung, và làm đặc chất nhầy cổ tử cung, từ đó cản trở tinh trùng xâm nhập vào buồng tử cung.

• Thuốc tránh thai khẩn cấp: Là thuốc sử dụng sau giao hợp mà không sử dụng biện pháp tránh thai

Cơ chế tác dụng: ngăn cản và làm chậm sự phóng noãn

1.2.2.4 Thuốc tiêm tránh thai (DMPA)

DMPA (Depo-Provera) contains 150mg of the progestin depot formulation, which gradually releases hormones into the bloodstream A single injection can provide effective contraception for 2 to 3 months.

Cơ chế tác dụng của phương pháp này bao gồm việc làm teo nội mạc tử cung, làm đặc chất nhầy cổ tử cung và ức chế quá trình rụng trứng Đây là biện pháp tránh thai hiệu quả cao với tỷ lệ thành công lên đến 99,6% Tuy nhiên, nó có thể gây ra những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, như mất kinh, chảy máu kéo dài hoặc ra máu giữa các kỳ kinh.

Progestin cấy dưới da là phương pháp ngừa thai hiệu quả và tiện lợi, cung cấp độ tin cậy cao cho phụ nữ trong thời gian dài.

Cơ chế tác dụng của Implanon bao gồm việc làm đặc chất nhầy cổ tử cung và làm giảm sự phát triển của niêm mạc tử cung Ngoài ra, sản phẩm này còn ức chế quá trình phóng noãn nhờ vào nồng độ Progestin cao liên tục trong máu.

Khái niệm chung về kiến thức, thái độ, hành vi

Khái niệm về kiến thức

Kiến thức là khả năng nhận diện ý nghĩa, bản chất và lý lẽ của sự việc thông qua việc áp dụng trí tuệ và hiểu biết Nó giúp chúng ta nhận thức được cảm xúc và quan điểm của người khác về các tình huống và lĩnh vực cụ thể Việc có kiến thức là kết quả của một quá trình học hỏi và trải nghiệm.

Khái niệm về thái độ

Thái độ là sự biểu hiện bên ngoài thông qua nét mặt, cử chỉ, lời nói và hành động, phản ánh ý nghĩ và tình cảm của con người đối với người khác hoặc sự việc cụ thể Nó có thể bao gồm thái độ đồng tình, không đồng tình, ủng hộ hay không ủng hộ, hoặc thậm chí là sự im lặng Thái độ thể hiện cách nghĩ và cách nhìn của mỗi người trước một vấn đề hoặc tình huống nào đó.

Khái niệm về hành vi

Hành vi của con người được hình thành từ những phản ứng trong các tình huống cụ thể và chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố Để có hành vi tích cực, một cá nhân cần có kiến thức đầy đủ về hành vi đó, niềm tin và thái độ tích cực hướng tới sự thay đổi, kỹ năng thực hiện, nguồn lực cần thiết và sự ủng hộ để duy trì hành vi lâu dài.

Hành vi con người có thể được phân loại thành hai nhóm chính: hành vi có lợi cho sức khỏe và hành vi có hại cho sức khỏe Bên cạnh đó, còn tồn tại một số hành vi không mang lại lợi ích cũng như không gây hại cho sức khỏe.

Các nghiên cứu về sức khỏe sinh sản vị thành niên

Các nghiên cứu về sức khỏe sinh sản vị thành niên trên thế giới

Nghiên cứu về sức khỏe sinh sản vị thành niên đã được thực hiện từ sau năm 1975 trên toàn cầu, bao gồm các khu vực như Châu Á, Châu Phi, Châu Mỹ và Châu Âu Quan hệ tình dục sớm đang trở thành một vấn đề xã hội nghiêm trọng ở nhiều quốc gia; chẳng hạn, tại Thái Lan, hơn 60% thanh thiếu niên nam đã có quan hệ tình dục với bạn gái hoặc gái điếm Tại Mỹ, tỷ lệ thanh thiếu niên có hoạt động tình dục ở tuổi 15 là 25% đối với nữ và 33% đối với nam, và con số này tăng lên 50% cho nữ và 60% cho nam khi đến tuổi 17.

Tỷ lệ phụ nữ VTN mang thai và sinh con sớm có sự khác biệt rõ rệt giữa các quốc gia và ngay cả trong các vùng của cùng một quốc gia Tại Châu Phi, hơn một nửa phụ nữ có thai trước tuổi 20, trong khi ở Mỹ La Tinh, con số này là trên một phần ba Đặc biệt, Mỹ ghi nhận tỷ lệ mang thai ở độ tuổi vị thành niên cao.

Tại Việt Nam, tỷ lệ mang thai sớm cao nhất trong các nước phát triển, với khoảng 20% phụ nữ sinh con trước tuổi 20 Thế hệ trẻ hiện nay có xu hướng hoạt động tình dục sớm hơn so với trước đây, điều này được lý giải bởi sự đô thị hóa nhanh chóng, sự phát triển của thông tin đại chúng và sự thay đổi trong vai trò truyền thống Tình trạng nạo phá thai ở phụ nữ chưa kết hôn tại Việt Nam cũng khá cao, đặc biệt ở các nước công nghiệp phát triển, với 4 ca nạo phá thai trong 10 thai nghén tại Mỹ, chiếm 1/4 tổng số nạo phá thai.

1.4.1.2 Vấn đề các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục và HIV/AIDS

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD) do nhiều tác nhân gây bệnh khác nhau Những tác nhân này có thể lây truyền từ người này sang người khác chủ yếu qua quan hệ tình dục, nhưng cũng có thể lây từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai, khi cho con bú, hoặc thông qua các dụng cụ tiêm chích vào da.

BLTQĐTD có nhiều tác nhân gây ra, bao gồm vi rút không thể nhìn thấy bằng kính hiển vi quang học, cũng như vi khuẩn, đơn bào và nấm có thể quan sát được qua kính hiển vi Ngoài ra, một số tác nhân như rận mu có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục do nhiều tác nhân khác nhau gây ra, bao gồm virus như Herpes virus 1, 2, CMV, HPV, HBV và HIV; vi khuẩn như lậu cầu, giang mai và chlamydia trachomatis; cùng với các loại đơn bào, nấm và ký sinh trùng trên da như ghẻ và rận mu.

Quan hệ tình dục sớm, trước hôn nhân và không được bảo vệ có thể làm tăng nguy cơ mắc các viêm nhiễm bộ phận sinh dục và bệnh lây truyền qua đường tình dục Theo tổ chức Y tế Thế giới, hàng năm có hơn 250 triệu ca mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, với tỷ lệ cao nhất ở độ tuổi từ 20-24 và thứ hai là 15-19 Thống kê của WHO cho thấy khoảng 1/20 vị thành niên trên toàn cầu nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục mỗi năm.

Tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS đang gia tăng đáng lo ngại, đặc biệt trong độ tuổi vị thành niên Nhiều người mắc HIV và AIDS từ khi còn trẻ, với khoảng 15 triệu người nhiễm HIV trên toàn thế giới, trong đó nhóm tuổi 15 - 25 chiếm tỷ lệ cao nhất, đặc biệt là nam giới.

25 - 35 ở nữ [24] Muốn làm chậm tốc độ nhiễm HIV thì cần phải thay đổi hành

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU vi tình dục của người trẻ tuổi vì đây là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Các nghiên cứu về sức khỏe sinh sản vị thành niên tại Việt Nam và tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội

Theo kết quả Điều tra Quốc gia về VTN và Thanh niên Việt Nam (SAVY) năm 2003, tỷ lệ nam thành thị trong độ tuổi 18 - 25 có quan hệ tình dục trước hôn nhân là 19,8%, trong khi tỷ lệ nữ thành thị là 2,6% Đối với nam nông thôn, con số này là 13,6%, và 2,2% đối với nữ nông thôn.

Theo Liên hợp quốc, Việt Nam nằm trong số 10 quốc gia có tỷ lệ nạo hút thai cao nhất thế giới, với ước tính khoảng 70.000 ca nạo phá thai diễn ra hàng năm ở độ tuổi vị thành niên.

Theo số liệu từ Bộ Y Tế, 3,7% số ca sinh đẻ được ghi nhận ở phụ nữ dưới 18 tuổi và 15% trẻ em trên toàn quốc được sinh ra bởi các bà mẹ dưới 19 tuổi Đặc biệt, tỷ lệ tử vong do thai sản ở phụ nữ dưới 20 tuổi là cao nhất, cho thấy mối nguy hiểm tiềm ẩn trong tình hình mang thai sinh đẻ ở nhóm tuổi này.

1.4.2.2 Vấn đề các bệnh lây truyền qua đường tình dục và HIV/AIDS

Theo nghiên cứu tại Hải Phòng, có 25,5% vị thành niên chưa nắm rõ thông tin về các bệnh lây truyền qua đường tình dục Trong khi đó, 67,6% cho biết họ biết hơn hai biện pháp phòng tránh Đáng chú ý, 28,8% vẫn không biết đến bất kỳ biện pháp phòng tránh nào.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

Tất cả khách hàng đến phá thai tại khoa KHHGĐ, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đều là trẻ vị thành niên dưới 18 tuổi, theo quy định của pháp luật Việt Nam, và phải đáp ứng các điều kiện cần thiết.

- Không mắc các bệnh lý về tâm thần, thần kinh, ảnh hưởng đến nhận thức (ví dụ sa sút trí tuệ bẩm sinh, trầm cảm …)

- Đồng ý tham gia nghiên cứu (dưới sự đồng ý của cả bố mẹ và người giám hộ)

Khách hàng đến phá thai tại khoa KHHGĐ trên 18 tuổi.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu tiến cứu, sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang

Lấy tất cả các đối tượng là vị thành niên phá thai tại Bệnh viện Phụ sản

2.2.3 Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu toàn bộ.

Phương pháp thu thập số liệu

Liên hệ với Khoa KHHGĐ, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội để tạo điều kiện tiến hành

Người điều tra tiến hành phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân để thu thập thông tin cần thiết cho nghiên cứu, sử dụng bộ câu hỏi đã chuẩn bị sẵn Ngoài ra, họ cũng có thể liên lạc qua điện thoại, sau khi đã giải thích rõ ràng về mục đích của cuộc điều tra và hướng dẫn chi tiết về nội dung trong phiếu điều tra.

Nội dung và biến số nghiên cứu

2.4.1 Nghiên cứu các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

❖ Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

- Tuổi: Theo năm sinh của đối tượng tính đến thời điểm điều tra, đối tượng trong độ tuổi từ 10 - 18 tuổi

- Môi trường sống: Sống với gia đình hay không sống với gia đình

- Mức độ học vấn: chia làm không biết đọc, không biết viết; biết đọc, biết viết; cấp 1; cấp 2; cấp 3; trung cấp/cao đẳng/đại học

- Tuổi dậy thì của đối tượng: tuổi hành kinh lần đầu

❖ Đặc điểm của gia đình đối tượng nghiên cứu:

- Mức độ học vấn của bố mẹ đối tượng: Chia làm không biết đọc, biết viết; biết đọc, biết viết; cấp 1; cấp 2; cấp 3; trung cấp/ cao đẳng/ đại học

Tình trạng hôn nhân của bố mẹ có thể được phân loại thành hai nhóm chính: nhóm thứ nhất là những cặp đôi sống cùng nhau, và nhóm thứ hai bao gồm những cặp đã ly hôn, ly thân hoặc đã mất Việc hiểu rõ tình trạng hôn nhân này không chỉ ảnh hưởng đến mối quan hệ gia đình mà còn tác động đến tâm lý và sự phát triển của con cái.

- Kinh tế gia đình: Theo nhận định của đối tượng nghiên cứu so với những gia đình xung quanh Chia làm 3 nhóm: nghèo, trung bình, khá giả

2.4.2 Nghiên cứu về kiến thức, thái độ, hành vi về sức khỏe sinh sản

❖ Kiến thức về sức khỏe sinh sản:

- Kiến thức về nội dung sức khỏe sinh sản

- Kiến thức về dấu hiệu dậy thì

- Kiến thức về nguy hiểm của nạo phá thai và nơi nạo phá thai an toàn nhất

- Kiến thức về các BPTT

- Kiến thức về khả năng mang thai

- Kiến thức về các triệu chứng của các bệnh LTQĐTD

- Kiến thức về cách phòng tránh các bệnh LTQĐTD

- Kiến thức về các đương lây truyền của HIV/AIDS

- Kiến thức về phòng bệnh HIV/AIDS

❖ Thái độ về sức khỏe sinh sản

- Thái độ về phim ảnh sách báo có nội dung tình dục

- Thái độ cung cấp kiến thức về các biện pháp tránh thai

- Thái độ đối với hành vi nạo phá thai

- Thái độ đúng về quan hệ tình dục trước hôn nhân

❖ Hành vi về sức khỏe sinh sản

- Hành vi chia sẻ khi có kinh lần đầu với người thân

- Hành vi tâm sự với bố mẹ về sức khỏe sinh sản

- Hành vi tiếp cận các thông tin về sức khỏe sinh sản

- Hành vi quan hệ tình dục khác giới trước hôn nhân, mức độ sử dụng các BPTT và các biện pháp đã sử dụng khi QHTD

2.4.3 Nghiên cứu về các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi về sức khỏe sinh sản của vị thành niên nạo phá thai

Tiêu chuẩn đánh giá

Kiến thức về sức khỏe sinh sản được đánh giá thông qua việc trả lời đúng các câu hỏi, mỗi câu đúng sẽ nhận điểm tương ứng, trong khi câu trả lời sai sẽ không có điểm Điểm số được tính theo trọng số 0,5; 1; 1,5 dựa trên mức độ nghiêm trọng, tính phổ biến và tầm ảnh hưởng của vấn đề Tổng cộng có 16 câu hỏi về kiến thức sức khỏe sinh sản, từ câu 8 đến câu 23.

- Các câu C8, C9, C14, C17, C18, C19 mỗi ý trả lời đúng được 0,5 điểm, riêng C9.1, C14.1, C19.1 trả lời đúng được 1 điểm

- Các câu C10.1, C11.2, C12.1, C13.4, C15, C20, C21, C23 mỗi ý trả lời đúng được 1 điểm

- Câu C16.2, C22 mỗi ý trả lời đúng được 1,5 điểm

- Điểm tối đa trong phần kiến thức là 46 điểm

Phân loại kiến thức về sức khỏe sinh sản (SKSS) cho thấy rằng, nếu đối tượng nghiên cứu đạt trên 75% điểm cho từng câu hỏi, thì kiến thức được đánh giá là tốt Đặc biệt, câu C16 chỉ có đáp án C16.2 được xem là tốt, trong khi các đáp án còn lại không đạt yêu cầu Đối với các câu hỏi C10, C11, C12, và C13, chỉ những đáp án C10.1, C11.2, C12.1 và C13.4 được coi là đúng, cho thấy mức độ hiểu biết của đối tượng nghiên cứu về SKSS còn hạn chế.

Đánh giá kiến thức chung về sức khỏe sinh sản được phân loại như sau: tốt khi đối tượng nghiên cứu đạt trên 75% tổng số điểm kiến thức (≥ 34,5 điểm), hiểu nhưng chưa rõ ràng khi đạt từ 50% đến dưới 75% (trong khoảng >23 và 75%) Hiểu nhưng chưa rõ ràng(>50%) Chưa đạt

3.2.2 Thái độ về sức khỏe sinh sản

3.2.2.1 Thái độ về những kênh thông tin có nội dung tình dục, cung cấp các biện pháp tránh thai và việc nạo phá thai

Bảng 3.6: Bảng thái độ về phim ảnh, sách báo có nội dung tình dục, về cung cấp kiến thức các biện pháp tránh thai và nạo phá thai

Về phim ảnh, sách báo có nội dung tình dục Đúng 40 78,4

Về cung cấp kiến thức các biện pháp tránh thai Đúng 48 94,1

Chưa đúng 3 5,9 Đối với hành vi nạo phá thai Đúng 26 51

Tỉ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ đúng về phim ảnh và sách báo có nội dung tình dục đạt 78,4%, trong khi đó, mức độ hiểu biết về hành vi nạo phá thai chỉ đạt 51%.

Tỉ lệ đối tượng có thái độ đúng về cung cấp kiến thức các biện pháp tránh thai khá cao là 94,1%

3.2.2.2 Thái độ đúng của đối tượng về quan hệ tình dục trước hôn nhân

Biểu đồ 3.4: Thái độ đúng của đối tượng về quan hệ tình dục trước hôn nhân

Tỉ lệ đối tượng có thái độ đúng về QHTD trước hôn nhân chưa cao

Không QHTD Tự Nguyện Yêu nhau và sẽ lấy nhau

3.2.2.3 Phân loại thái độ chung về sức khỏe sinh sản

Bảng 3.7: Bảng phân loại thái độ sức khỏe sinh sản

Phân loại thái độ chung về sức khỏe sinh sản N % Đúng 19 37,3

Nhìn chung tỉ lệ đối tượng có thái độ đúng về sức khỏe sinh sản còn thấp 37,3%

3.2.3 Hành vi về sức khỏe sinh sản 3.2.3.1 Hành vi chia sẻ về vấn đề sức khỏe sinh sản

Bảng 3.8: Bảng hành vi chia sẻ về sức khỏe sinh sản

Chia sẻ với người thân khi có dấu hiệu có kinh lần đầu

Tâm sự với bố mẹ về sức khỏe sinh sản

Tiếp cận các thông tin sức khỏe sinh sản

Thỉnh thoảng 24 47 Không tiếp cận 26 51

Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu chia sẻ về dấu hiệu hành kinh lần đầu đạt 66,7%, trong khi chỉ có 45,1% đối tượng tâm sự với bố mẹ về sức khỏe sinh sản Đáng chú ý, phần lớn các đối tượng có ít hoặc không tiếp cận thông tin về sức khỏe sinh sản, với tỷ lệ lần lượt là 51% và 47%.

Biểu đồ 3.5: Cảm nhận của đối tượng khi nói chuyện với bố mẹ về sức khỏe sinh sản

Khi thảo luận về sức khỏe sinh sản với bố mẹ, đa số người trẻ cảm thấy khó khăn trong việc giao tiếp, với 56,8% cho rằng đây là một chủ đề khó nói Trong khi đó, 37,3% cảm thấy bình thường khi trao đổi về vấn đề này, và chỉ 5,9% cho biết họ cảm thấy rất dễ dàng và thoải mái khi nói chuyện.

Biểu đồ 3.6: Lý do tại sao không nói chuyện với người thân về sức khỏe sinh sản

Có 52,7% đối tượng nghiên cứu cảm thấy ngại, xấu hổ khi nói với người thân về sức khỏe sinh sản, 35,7% sợ bố mẹ mắng và 7,1% là lí do khác

56,8% Rất dễ dàng/ thoải mái

Cảm thấy ngại, xấu hổ sợ bị mắng lý do khác

3.2.3.2 Hành vi quan hệ tình dục với người khác giới

Bảng 3.9: Bảng hành vi đã từng quan hệ tình dục trước đó (không kể lần

QHTD dẫn đến phá thai này)

Hành vi n % Đã từng QHTD trước đây Đã từng 20 39,2

Tỉ lệ đối tượng đã QHTD trước đây là 39,2%

Bảng 3.10: Bảng tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai khi quan hệ tình dục

Biện pháp tránh thai khi QHTD n %

Mức độ sử dụng BPTT

Loại BPTT được sử dụng

Thuốc tránh thai khẩn cấp 23 45 Tính chu kì kinh kinh nguyệt/xuất tinh ngoài âm đạo

Tỉ lệ người sử dụng biện pháp tránh thai tạm thời (BPTT) thường xuyên chỉ đạt 7,8% Trong đó, bao cao su và thuốc uống tránh thai khẩn cấp là hai phương pháp phổ biến nhất được áp dụng.

3.2.3.3 Phân loại hành vi chung về sức khỏe sinh sản

Biểu đồ 3.7: Phân loại hành vi sức khỏe sinh sản

Tỉ lệ học sinh có hành vi sức khỏe sinh sản tốt rất thấp (7,8%).

Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản của đối tượng nghiên cứu

3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức về sức khỏe sinh sản Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến kiến thức về sức khỏe sinh sản

Kiến thức Tốt Chưa tốt n % n % P

Không biết đọc, không biết viết 0 0 1 100

Kiến thức Tốt Chưa tốt n % n % P

Trung cấp/ cao đẳng/ đại học 1 100 0 0

Tình trạng hôn nhân của bố, mẹ

Ly hôn/ ly thân/ bố mẹ mất 0 0 8 100

Học vấn của bố, học vấn của mẹ là các yếu tố có liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức về sức khỏe sinh sản (p

Tiêu đề	Nghiên Cứu Kiến Thức, Thái Độ, Thực Hành Của Trẻ Vị Thành Niên Phá Thai Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội Năm 2018
Tác giả	Trần Thị Lệ
Người hướng dẫn	PGS.TS. Nguyễn Duy Ánh, Ths.Bs. Phan Thị Huyền Thương
Trường học	Đại Học Quốc Gia Hà Nội
Chuyên ngành	Y Đa Khoa
Thể loại	Khóa Luận Tốt Nghiệp
Năm xuất bản	2019
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	61
Dung lượng	0,99 MB