NH ÁN TÓM TẮT nh nhân nam, 55 tuổi. achỉ: Đức Hòa, Long An. do khám bệnh: chướng bụng. nh sử: nhiễm siêu vi gan B nhiều năm, có theo dõi gan tại BV Đứa, tình trạng gan chưa có chỉ định dùng thuốc. Các 1 tháng, bệnân cảm thấy mệt mỏi, ăn kém, hay sốt về chiều, bụng chướng dkhám được chẩn đoán xơ gan. nh trạng lúc khám: bệnh nhân tỉnh, không ho, không sốt, niêm ng, KM mắt không vàng, không phù, bụng căng rốn lồi.
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BÁNG BỤNG KHOA GAN BS PHÙ DUNG THÁI BIỂU NH ÁN TÓM TẮT nh nhân nam, 55 tuổi a chỉ: Đức Hòa, Long An khám bệnh: chướng bụng nh sử: nhiễm siêu vi gan B nhiều năm, có theo dõi gan BV Đứ ịa, tình trạng gan chưa có định dùng thuốc Các tháng, bện ân cảm thấy mệt mỏi, ăn kém, hay sốt chiều, bụng chướng d khám chẩn đoán xơ gan nh trạng lúc khám: bệnh nhân tỉnh, không ho, không sốt, niêm ng, KM mắt không vàng, khơng phù, bụng căng rốn lồi ẨN ĐỐN LAO MÀNG BỤNG: Chẩn đốn xác định tìm đựợc vi trùng lao dịch màng bụng hay sinh thiết ợc tổn thương màng bụng hay đường tiêu hóa có ả mơ bệnh học viêm lao Có khả lao màng bụng uang phổi có tổn thương lao có chứng lao an khác kết hợp với tràn dịch màng bụng dịch tiết, tế bào chiếm đa số Có thể lao màng bụng n dịch màng bụng dịch tiết, tế bào lympho chiếm đa số, trị ADA > 35 U/L ÂM SÀNG: u âm bụng phát mức độ tràn dịch, đặc biệt trường hợp dịch báng ít, giú học dị sinh thiết màng bụng, siêu âm thấy dịch bị đóng vách ngăn nằm t ng ổ bụng, dịch báng lợn cợn nhiều fibrine, tượng dầy màng bụng dính cá t vào dính vào thành bụng, hạch ổ bụng h màng bụng màu vàng chanh, dịch tiết với protein > 30g/l SAAG (serum- as umin gradient) hiệu số albumin máu albumin dịch màng bụng 1.1g/dL Glucose < 30mg/dL, cose dịch màng bụng so với glucose máu < 0,9 tế bào lympho chiếm ưu %) nghiệm ADA dịch màng bụng > 35 U/L có giá trị chẩn đốn Lao màng bụng nh nhân xơ gan ADA thường khơng cao m thấy vi khuẩn lao dịch màng bụng (nhuộm soi trực tiếp, ni cấy dương tín ặc PCR lao dương tính uang phổi thấy tổn thương lao phổi kết hợp hay kèm theo tràn dịch màng p n dịch màng tim 1/3 trường hợp có tổn thương lao phổi I TRỊ CỦA XN ADA TRONG CHẨN ĐỐN LAO enosine Deaminase (ADA) is an endogenous tissue enzyme widely distributed in mmalian tissues, particularly in T lymphocytes It is released into the serum of the ients with different types of malignancies and infections It is associated with mphocytic proliferations & differentiation and is a marker of cell mediate immunity o isoforms ADA1 & ADA2; ADA2 is the major contributor to the total ADA seen in M Increased levels of ADA are found in various forms of tuberculosis, making it a rker for the same The adenosine deaminase (ADA) test is not a diagnostic test, b y be used along with other tests such as pleural fluid analysis, Acid-fast Bacillus(A ear & culture, and/or tuberculosis molecular testing to help determine whether a son has a Mycobacterium tuberculosis infection of the lining of the lungs erence Values Serum, Plasma, Pleural fluid • Normal : < 30 U/L • Pericardial & Suspect : 30 U/L to 40 U/L Ascitic Fluids • Strong Suspect : 40 U/L to 60 U/L • Positive : > 60 U/L • Normal : < 10 U/L CSF Positive : > 10 U/L iple enosine deaminase hydrolyzes adenosine to ammonia and inosine The monia formed further reacts with a phenol and hypochlorite in an alkaline dium to form a blue indophenol complex with sodium nitroprusside acting atalyst.The intensity of the blue colored indophenol complex formed is dire oportional to the concentration of ADA present in the specimen ecial Note : One unit of ADA activity releases three nanomoles of ammonia in the reac in hour at 37°C Patients with hyperammonemia, kidney disorders and hepatitis can prese high level of ADA values Patients with chronic malnutrition or HIV can present low levels of ADA values Higher levels of ADA are also found in leprosy, brucellosis, HIV infections, v hepatitis, infectious mononucleosis and liver cirrhosis Before arriving to a diagnostic decision, these clinical conditions must be ruled out Using a cut off level of 60 units/L of ADA, values has been reported to sho the specificity and the sensitivity of the test as above 90% for the MTB infection Below 60 U/L of ADA, the serum of ADA specificity and sensitivity is lower should be interpreted in the light of other tests for confirmation of Mycobacterium tuberculosis infection