BỆNH NHÂN: VŨ TIẾN PHƯƠNG.. Tim không đều, nhịp tim trung bình 80l/ph.. CHẨN ĐỐN SƠ BỘ: đau bụng CRNN.• VII.. BỆNH NHÂN: QUÁCH THỊ DUNG.. LÝ DO KHÁM BỆNH: đau bụng.• III.. BỆNH SỬ: bệnh
VIÊM RUỘT THỪA SAU MANH TRÀNG BS LƯƠNG THANH BỬU (PHỊNG KHÁM TỔNG QT – CHƯƠNG TRÌNH) BỆNH ÁN SỐ • • • • I BỆNH NHÂN: VŨ TIẾN PHƯƠNG Sinh năm: 1975 Giới tính: Nam Nghề ngiệp: bn bán Địa chỉ: 888 Cách Mạng Tháng 8, Phường 4, Quận Tân Bình, TPHCM Ngày khám bệnh: 10 giờ, ngày 22/03/2022 • II LÝ DO KHÁM BỆNH: đau bụng • III BỆNH SỬ: hai ngày trước nhập viện, đau bụng hạ sườn phải, đau liên tục, âm ỉ, đến MEDIC khám bệnh • IV TIỀN SỬ: Mổ tim bẩm sinh lúc nhỏ Nhiễm viêm gan siêu vi C ° ° • V KHÁM LÂM SÀNG: - Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt - Tổng trạng trung bình - Da niêm hồng - Sinh hiệu: M = 80l/ph, HA = 120/80mmHg, T°= 37,5°C Cao = 158cm, CN = 63kg - Lồng ngực cân đối có vết mổ cũ Tim khơng đều, nhịp tim trung bình 80l/ph - Phổi trong, không rales bệnh lý - Bụng mềm, ấn đau mơ hồ hạ sườn phải • VI CHẨN ĐỐN SƠ BỘ: đau bụng CRNN • VII CẬN LÂM SÀNG: xét nghiệm máu - nước tiểu – XQ lồng ngực thẳng ECG – siêu âm tim – siêu âm bụng… CT SCAN bụng • VIII KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG: SIÊU ÂM BỤNG: CT SCAN BỤNG: • IX CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: VIÊM RUỘT THỪA CẤP SAU MANH TRÀNG - Bệnh nhân chuyển đến Bệnh Viện Bình Dân, ngày 22/03/2022 phẫu thuật nội soi, cắt bỏ ruột thừa xuất viện ngày 24/03/2022 - Chẩn đoán xuất viện: VRTC sau manh tràng BỆNH ÁN SỐ • I BỆNH NHÂN: QUÁCH THỊ DUNG Sinh năm: 1962 Giới tính: Nữ - Nghề nghiệp: bn bán - Địa chỉ: KP2 Phường Tiến Thành, Tp Đồng Xồi Tỉnh Bình Phước - Ngày khám bệnh: giờ, ngày 30/08/2022 • II LÝ DO KHÁM BỆNH: đau bụng • III BỆNH SỬ: bệnh trước nhập viện ngày, đau bụng bên phải, có khám bệnh lần địa phương, uống thuốc khơng giảm, đến MEDIC khám bệnh • IV TIỀN SỬ: khỏe mạnh • V KHÁM LÂM SÀNG: - Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, vẻ mệt mỏi - Tổng trạng trung bình - Da niêm hồng, mơi khơ, lưỡi dơ - Sinh hiệu: M = 70l/ph, HA = 120/78mmHg, T°= 37°C, Cao = 155cm, CN = 60kg - Tim rõ, phổi không rales bệnh lý - Bụng mềm, ấn đau nửa bụng phải, đề kháng nhẹ • VI CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ: đau bụng CRNN – kiểm tra tổng quát • VII CẬN LÂM SÀNG: xét nghiệm máu – nước tiểu – XQ lồng ngực thẳng – đo điện tim – siêu âm vú – siêu âm cổ - siêu âm tim – siêu âm bụng…CT SCAN bụng • VIII KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG: • CT SCAN BỤNG • IX: CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH: THEO DÕI ÁP XE RUỘT THỪA SAU MANH TRÀNG - Bệnh nhân chuyển đến Bệnh Viện Bình Dân ngày 30/08/2022 phẫu thuật nội soi: phá ổ áp xe – cắt bỏ ruột thừa viêm – rửa ổ bụng – đặt ống dẫn lưu, xuất viện ngày 09/09/2022 - Chẩn đoán xuất viện: Áp xe ruột thừa sau manh tràng TĨM TẮT • - VRTC cấp cứu bụng ngọại khoa đứng hàng đầu, khoảng 6% dân số bị đời sống họ, tỷ lệ phẫu thuật 30-40% tổng số phẫu thuật cấp cứu bụng • - VRTC gặp lứa tuổi, tuổi hay gặp 20-40 tuổi, tất khoa khám bệnh gặp (khoa ngọại, khoa tiêu hóa, khoa nội tổng quát, khoa nhiễm…) • - Chẩn đốn VRTC thể điển hình đau thuợng vị vài sau đau khu trú hố chậu phải, đau âm ỉ liên tục, khám lâm sàng ấn điểm Mac-Burney đau, thuờng nghĩ đến VRTC bệnh bỏ sót • -Chẩn đốn VRTC thể khơng điển VRTC sau manh tràng (8-12%) thường đau bụng mơ hồ, vị trí đau khơng rõ ràng, khám lâm sàng nghĩ VRTC, việc chẩn đốn phụ thuộc nhiều vào chẩn đốn hình ảnh: siêu âm CT bụng • - Chẩn đốn sớm mổ sớm trước 6-12 có biến chứng • - Chẩn đốn muộn mổ trễ có nhiều biến chứng, thời gian nằm viện kéo dài • - Nếu chẩn đoán muộn Áp xe ruột thừa vỡ… viêm phúc mạc tồn thể, nhiễm trùng huyết ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh • - Cuối cảm ơn bác sĩ chẩn đốn hình ảnh (SIÊU ÂM VÀ CT), có nhiều kinh nghiệm chẩn đốn xác sớm để bệnh nhân mổ kịp thời