Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa thành phố thái bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý

Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lýĐánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý

MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT II DANH MỤC CÁC BẢNG III DANH MỤC CÁC HÌNH IV PHẦN MỞ ĐẦU .V 1.SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI v 2.MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI vi 3.NỘI DUNG THỰC HIỆN VI 4.PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC vi 5.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU vii 6.Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI VII 6.1.Ý nghĩa khoa học đề tài vii 6.2.Ý nghĩa thực tiễn đề tài vii CHƢƠNG TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CTRYT 1.1.Đặc trƣng chất thải rắn y tế 1.1.1.Một số khái niệm chất thải rắn y tế 1.1.2.Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế 1.1.3.Thành phần chất thải rắn y tế 1.2.Tác hại chất thải rắn y tế 1.2.1.Đối với môi trường 1.2.2.Đối với sức khỏe 1.3.Quản lý CTRYT 1.3.1.Giảm thiểu nguồn 1.3.2.Thu gom, phân loại vận chuyển 10 1.3.3.Các phương pháp xử lý CTRYT 13 1.4.Hiện trạng quản lý CTRYT Việt Nam Thái Bình 13 1.4.1.Tại Việt Nam 13 1.4.2.Tại Thái Bình 14 CHƢƠNG TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐKTPTB VÀ CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN 17 2.1.Giới thiệu bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình 17 2.1.1.Vị trí địa lý điều kiện tự nhiên 17 2.1.2.Cơ sở pháp lý thành lập phát triển bệnh viện 18 2.1.3.Quy mô cấu tổ chức bệnh viện 18 2.1.4.Tình hình hoạt động y tế bệnh viện 19 2.2.Nguồn phát sinh CTRYT bệnh viện 19 2.3.Hiện trạng quản lý CTRYT bệnh viện 21 2.3.1.Các văn quy chế quản lý chất thải rắn y tế 21 2.3.2.Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 22 2.3.3.Công tác vệ sinh bệnh viện 23 2.3.4.Công tác quản lý CTRYT bệnh viện 24 2.3.5.Công tác xử lý CTRYT bệnh viện 26 CHƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKTPTB 27 3.1.Nhận xét chung tình hình vệ sinh môi trƣờng bệnh viện 27 3.2.Đánh giá công tác quản lý CTRYT bệnh viện ĐKTPTB 27 3.2.1.Đánh giá cơng tác quản lý hành CTRYT 28 3.2.2.Đánh giá mặt kỹ thuật việc quản lý CTRYT 29 3.3.Phân tích khơng phù hợp theo quy định y tế công tác quản lý CTRYT bệnh viện ĐKTPTB 35 CHƢƠNG ĐỀ XUẤT MỘT SỐ BIỆN PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKTPTB 38 4.1.Xây dựng hệ thống quản lý môi trƣờng bệnh viện 38 4.1.1.Cơ cấu tổ chức 38 4.1.2.Trách nhiệm giám đốc bệnh viện 39 4.1.3.Trách nhiệm người phụ trách công tác quản lý chất thải 39 4.1.4.Trách nhiệm trưởng khoa 40 4.1.5.Trách nhiệm trưởng phòng y tá điều dưỡng 41 4.1.6.Hộ lý khoa, buồng bệnh có trách nhiệm 41 4.2.Các giải pháp quản lý môi trƣờng 41 4.2.1.Hệ thống quản lý hành (giải vấn đề A, bảng 3.2) 41 4.2.2.Cải thiện vệ sinh môi trường bệnh viện 42 4.2.3.Nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trường 43 4.3.Các giải pháp kỹ thuật để nâng cao hiệu quản lý 45 4.3.1.Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt nguồn (giải vấn đề B, bảng 3.2)… 45 4.3.2.Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom vận chuyển CTRYT (giải vấn đề C, E, bảng 3.2) 46 4.3.3.Xây dựng lại nhà chứa rác (giải vấn đề D) 48 4.3.4.Xử lý CTRYT chỗ: 48 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 53 PHỤ LỤC 1: “Quy chế bệnh viện” 53 PHỤ LỤC 2: Quy chế “bảo vệ môi trƣờng sở y tế” 56 LỜI CẢM ƠN Với sinh viên đại học, khóa luận tốt nghiệp mốc cuối đánh dấu việc kết thúc 4,5 năm học tập giảng đƣờng bƣớc khởi đầu làm quen với công việc nghiên cứu công tác sau Đƣợc đồng ý nhà trƣờng, Viện Môi Trƣờng, môn Kỹ thuật Môi trƣờng, đƣợc hƣớng dẫn cô giáo Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc em thực khóa luận tốt nghiệp với đề tài: “Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình đánh giá số biện pháp nâng cao hiệu quản lý ” Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Cô Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc dành nhiều thời gian tâm huyết hƣớng dẫn em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến trƣởng phịng hành thành phố Thái Bình trƣởng khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện nhiệt tình hƣớng dẫn em, nhƣ ý kiến giúp em hoàn thiện đề tài Đồng thời, em xin cảm ơn tập thể cán phòng Nội Vụ bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình tạo điều kiện cho em điều tra khảo sát để có liệu viết đồ án Mặc dù em có nhiều cố gắng hồn thiện khóa luận tất nhiệt tình lực mình, nhiên, khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đƣợc đóng góp quý báu quý thầy cô bạn Em xin chân thành cảm ơn! Hải phòng, ngày tháng năm 2015 Ngƣời thực Sinh viên Khiếu Thị Kiều Anh i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTR Chất thải rắn CTNH Chất thải nguy hại CTRYT Chất thải rắn y tế ĐKTPTB Đa khoa thành phố Thái Bình TNHH Trách nhiệm hữu hạn ii DANH MỤC CÁC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang 1.1 Nguồn phát sinh loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế 1.2 Lƣợng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 1.3 Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng biểu tƣợng chất thải y tế 10 2.1 Thống kê hoạt động y tế bệnh viện năm 2014 tháng đầu năm 2015 19 2.2 Phân loại xác định nguồn phát sinh chất thải 20 3.1 Lƣợng phát sinh CTRYT khoa bệnh viện ĐKTPTB năm 2014 tháng đầu năm 2015 30 3.2 So sánh yêu cầu quy định từ Bộ Y tế bệnh viện 36 iii DANH MỤC CÁC HÌNH Số hình Tên hình Trang 3.1 Phân loại CTRYT phát sinh trực tiếp khám chữa bệnh 32 3.2 Vật liệu để chất thải bệnh viện 32 4.1 Hệ thống quản lý bảo vệ môi trƣờng 38 4.2 Thùng đựng vật sắc nhọn bệnh viện 43 4.3 Thùng chứa rác y tế phòng khoa vận chuyển nhà chứa rác 47 iv PHẦN MỞ ĐẦU SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Hiện nay, kinh tế nƣớc ta ngày phát triển, xã hội ngày văn minh đại Cùng với phát triển kinh tế vấn đề khác xã hội nhƣ y tế, văn hóa, giáo dục ngày đƣợc quan tâm đầu tƣ nâng cao, chất lƣợng sống ngƣời ngày đƣợc cải thiện Chính vậy, nhằm mục đích nâng cao chất lƣợng sống ngƣời dân nữa, có nhiều sách y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe đời, với bệnh viện, trạm xá đƣợc xây dựng Bên cạnh lợi ích đem tới cho ngƣời dân bệnh viện, trạm xá đồng thời thải khối lƣợng chất thải y tế lớn, chất thải rắn y tế Xu sử dụng sản phẩm dùng lần y tế khiến lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh ngày nhiều hơn, có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm môi trƣờng ngƣời Việc xử lí chất thải rắn y tế nguy hại chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu, theo số liệu Bộ Y tế năm 2013 có khoảng 73% bệnh viện xử lí lị đốt, số có số nơi áp dụng cơng nghệ đại, lại gần 27% bệnh viện sử dụng biện pháp đốt ngồi trời chơn lấp khuôn viên bệnh viện bãi rác chung địa phƣơng Do đó, chất thải bệnh viện trở thành vấn đề môi trƣờng xã hội cấp bách nƣớc ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trƣờng dân cƣ xung quanh, gây dƣ luận cộng đồng Bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình (BVĐKTPTB) bệnh viện đa khoa hạng hai chuyên đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân thành phố Thái Bình nói riêng ngƣời dân nƣớc nói chung Nhờ nỗ lực phấn đấu khơng ngừng mà bệnh viện đạt đƣợc nhiều thành đáng kể cơng tác khám chữa bệnh, phịng bệnh chăm lo sức khỏe cho ngƣời dân Bên cạnh thành tựu đạt đƣợc thì, nay, vấn đề nhức nhối bệnh viện tình trạng Chất Thải Rắn Y Tế (CTRYT) thải với khối lƣợng lớn, đa phần chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT cịn nhiều thiếu sót Xuất phát từ mối nguy hại trực tiếp tiềm ẩn CTRYT gây mơi trƣờng ngƣời, cần có biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức cộng đồng nói chung nhân viên y tế nói riêng nguy đó, nâng cao lực tổ v chức, trách nhiệm bƣớc hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải nhƣ nâng cao chất lƣợng cảnh quan vệ sinh cho bệnh viện Vì vậy, việc đánh giá hiệu quản lý cụ thể CTRYT bệnh viện ĐKTPTB, kết hợp với trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu thiếu sót cịn tồn quy trình quản lý bệnh viện, góp phần làm tăng hiểu biết nâng cao ý thức nhƣ chất lƣợng điều trị, giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn giảm rủi ro bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế Từ đó, nâng cao chất lƣợng quản lý rác thải y tế bệnh viện nói riêng phịng khám tƣ nhân, trung tâm y tế nói chung hỗ trợ tốt cho hệ thống quản lý chất thải tỉnh Xuất phát từ thực tiễn trên, em lựa chọn đề tài“Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế viện bệnh viên đa khoa thành phố Thái Bình đề xuất số biện pháp nâng cao hiệu quản lý” MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI  Đánh giá tổng hợp trạng môi trƣờng công tác quản lý CTRYT bệnh viện ĐKTPTB  Đề xuất số biện pháp quản lý phù hợp hiệu hoạt động quản lý CTRYT bệnh viện NỘI DUNG THỰC HIỆN Để đạt đƣợc mục tiêu đề ra, đề tài cần thực nội dung sau:  Tìm hiểu thơng tin tình hình khám chữa bệnh bệnh viện ĐKTPTB  Tìm hiểu cơng tác bảo vệ môi trƣờng bệnh viện thông qua tài liệu liên quan có khảo sát, đánh giá trạng ô nhiễm môi trƣờng chung bệnh viện  So sánh yêu cầu quy định (từ Bộ Y tế Bệnh viện) trạng nhằm tìm vấn đề cịn bất cập  Đề xuất biện pháp quản lý CTRYT bệnh viện dựa vấn đề bất cập phân tích PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Phƣơng pháp chủ yếu đƣợc áp dụng để thực đề tài là:  Phƣơng pháp tổng hợp số liệu: Phƣơng pháp nhằm thu thập xử lý số liệu cách tổng quan tình hình quản lý CTRYT bệnh viện ĐKTPTB So sánh, xác định độ tin cậy số liệu, xử lý tổng hợp số liệu vi  Khảo sát thực địa: Khảo sát, thu thập hình ảnh, số liệu bệnh viện ĐKTPTB  Khảo cứu tài liệu ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU  Đối tƣợng nghiên cứu đề tài bệnh viện ĐKTPTB, Tỉnh Thái Bình  Về phạm vi:  Phạm vi: khu vực đƣờng Trần Thánh Tông, phƣờng Lê Hồng Phong, thành phố Thái Bình Tỉnh Thái Bình  Thời gian:  Lĩnh vực đề cập: thông tin CTRYT Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 6.1 Ý nghĩa khoa học đề tài Báo cáo cung cấp số liệu điều tra thực tế tình hình quản lý rác thải y tế bệnh viện, thực trạng hệ thống quản lý CTRYT khu vực bệnh viện Trên sở phân tích ƣu điểm nhƣợc điểm hệ thống quản lý CTRYT, đồng thời đề xuất giải pháp quản lý phù hợp giúp cho nhà quản lý có sở khoa học để quản lý tốt vấn đề CTRYT 6.2 Ý nghĩa thực tiễn đề tài Đề tài cung cấp liệu liên quan đến trạng quản lý môi trƣờng giải pháp nhƣ sở để so sánh bệnh viện khu vực khác vii