TỔNG QUAN
Giới thiệu về coronavirus và sự xuất hiện của SARS - CoV- 2
Coronavirus (CoVs) là các virus ARN sợi đơn dương thuộc phân họ coronavirinae, với bộ gen dài từ 26 đến 32 kilobase, có thể là RNA virus lớn nhất đã biết Hiện có sáu loại CoV gây bệnh ở người, được chia thành hai nhóm: Nhóm 1 gồm bốn loại virus gây nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ, trong khi Nhóm 2 bao gồm các virus gây Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) và Hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS).
CoV) , chủ yếu gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới, gây viêm phổi và có thể dẫn đến tử vong (13).
Vào cuối tháng 12 năm 2019, SARS-CoV-2, một loại Coronavirus mới, đã được xác định là nguyên nhân gây ra sự bùng phát bệnh giống SARS tại Vũ Hán, Trung Quốc Các trường hợp đầu tiên nhiễm COVID-19 có liên quan đến chợ bán buôn thủy sản ở Vũ Hán, với khả năng lây truyền từ người sang người WHO đã phát hiện virus trong các mẫu môi trường tại chợ, nhưng chưa xác định được loài động vật cụ thể mang virus Nghiên cứu cho thấy SARS-CoV-2 có liên quan đến virus từ dơi và một loài động vật chưa rõ nguồn gốc, trong đó rắn có thể là loài hoang dã có khả năng lây truyền cao nhất Ngoài ra, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng SARS-CoV-2 liên quan chặt chẽ với coronavirus từ dơi Trung Quốc năm 2015 Phân tích gen và tiến hóa hỗ trợ lý thuyết rằng virus có thể lây từ dơi qua vật chủ trung gian trước khi lây nhiễm sang người Dù đã có nhiều thập kỷ nghiên cứu, hiện vẫn chưa có vắc-xin hoặc phương pháp điều trị cụ thể cho CoVs ở người.
Tình hình dịch bệnh Covid-19 trên toàn thế giới
2.2.1 Sự bùng phát của đại dịch COVID-19
Kể từ tháng 12 năm 2019, COVID-19 lần đầu tiên được ghi nhận tại thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc, và nhanh chóng lây lan ra toàn quốc Nhiều quốc gia đã xác nhận các ca nhiễm đầu tiên, dẫn đến sự gia tăng đáng kể về số lượng bệnh nhân và tử vong với tốc độ chưa từng thấy trên toàn cầu.
Tính đến 12h ngày 25/4/2020, theo số liệu từ Worldometer, COVID-19 đã lan rộng ra 210 quốc gia và vùng lãnh thổ, với tổng số ca mắc xác nhận đạt 2.834.366 và số ca tử vong lên tới 197.409 người.
Theo số liệu cập nhật hàng ngày từ trang Worldometer, tính đến 12h ngày 25/4/2020, các quốc gia chịu ảnh hưởng nặng nề nhất bởi COVID-19 đã được ghi nhận trong Bảng 2.1.
Bảng 2.1: Thống kê 10 quốc gia có số lượng người nhiễm và tử vong do COVID-19 lớn nhất trên thế giới.
Tổng số trường hợp nhiễm bệnh (người )
Tổng số người chết (người)
Tình hình dịch bệnh COVID-19 đang diễn biến phức tạp toàn cầu, ảnh hưởng nghiêm trọng đến cả các quốc gia phát triển như Mỹ, Anh, Pháp và Trung Quốc Dịch bệnh này đã tác động tiêu cực đến nhiều khía cạnh của đời sống xã hội.
2.2.2 Ảnh hưởng của COVID-19 đến hệ thống y tế của các quốc gia
Số lượng bệnh nhân COVID-19 mới và ca tử vong đang gia tăng, tạo áp lực lớn lên hệ thống y tế toàn cầu Tình trạng quá tải bệnh viện do COVID-19 đã diễn ra ở nhiều quốc gia Tại Tây Ban Nha, vào ngày 18/03/2020, tình trạng quá tải bệnh viện đạt mức 216%, buộc các khoa ICU phải hoạt động gấp đôi công suất để đáp ứng nhu cầu điều trị.
Mỹ nhận định rằng dịch bệnh đã vượt quá khả năng quản lý của các bệnh viện, đặc biệt là trong lĩnh vực chăm sóc ICU So với công suất chăm sóc y tế hàng năm, nhu cầu sử dụng giường bệnh trong tuần thứ hai của tháng 4 dự kiến sẽ vượt quá 64.175 giường tổng cộng và 17.380 phòng ICU Tình trạng tương tự cũng diễn ra ở nhiều quốc gia khác, gây áp lực lớn lên hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn cầu.
Nhân viên y tế trên toàn cầu đang đối mặt với nhiều thách thức nghiêm trọng, bao gồm kiệt quệ thể chất và tinh thần do áp lực công việc và quyết định khó khăn Họ phải chịu nỗi đau mất mát cả bệnh nhân lẫn đồng nghiệp, cùng với nguy cơ nhiễm bệnh cao Theo số liệu từ Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc, hơn 3300 nhân viên y tế đã bị nhiễm bệnh từ đầu tháng 3, và ít nhất 22 người đã tử vong vào cuối tháng 2 Tại Ý, 20% nhân viên y tế đã xác nhận nhiễm bệnh, trong khi ở 14 bang thuộc COVID-NET tại Mỹ, tính đến ngày 09/04/2020, đã có 9282 nhân viên y tế nhiễm COVID-19.
2.2.3 Ảnh hưởng của COVID-19 đến nền kinh tế toàn cầu
Các báo cáo gần đây chỉ ra rằng hệ thống tài chính đã bị ảnh hưởng nặng nề bởi các biện pháp phòng chống COVID-19 Chênh lệch tín dụng gia tăng, thị trường biến động liên tục và triển vọng kinh tế suy giảm nghiêm trọng đều là những yếu tố tiêu cực tác động đến sự ổn định của nền kinh tế toàn cầu.
Trong quý 2 năm 2020, GDP của Mỹ giảm 30% so với năm trước, theo thống kê của ngân hàng Bank of America, và tổng sản phẩm nội địa dự kiến sẽ thấp hơn hơn 10% Chỉ số sản xuất công nghiệp tháng 3/2020 cũng giảm hơn 6% Đặc biệt, kho dự trữ xăng dầu của Mỹ đang trong tình trạng quá tải, với giá bán xuống dưới 0 USD/thùng.
Mỹ đang phải chi thêm để vận chuyển dầu, trong khi Trung Quốc chứng kiến sự sụt giảm rõ rệt trong tăng trưởng kinh tế do tác động của dịch COVID-19 Tăng trưởng GDP của Trung Quốc giảm xuống mức thấp kỷ lục khoảng 4% trong quý I năm 2020, so với 6,4% cùng kỳ năm 2019, và dự báo sẽ tiếp tục giảm Sản lượng công nghiệp giảm 15,7%, đầu tư giảm 31,5%, và doanh số bán lẻ giảm 20,5%, đánh dấu mức giảm mạnh nhất trong 30 năm qua Sự suy yếu của các nền kinh tế lớn như Mỹ và Trung Quốc đã dẫn đến sụt giảm đầu tư và thương mại quốc tế, gây ảnh hưởng tiêu cực đến nền kinh tế toàn cầu.
Tỷ lệ thất nghiệp toàn cầu đã đạt khoảng 190 triệu người vào đầu năm trước khi COVID-19 bùng phát, theo tổng giám đốc Liên Hợp Quốc Guy Ryder Đại dịch đã gây ra một sự sụp đổ nghiêm trọng trong thị trường lao động, đặc biệt ảnh hưởng đến người lao động ở các quốc gia đang phát triển, khiến họ đối mặt với nguy cơ cao rơi vào tình trạng nghèo đói và gặp khó khăn trong việc phục hồi sinh kế Tại Ấn Độ, gần 90% người lao động làm việc trong nền kinh tế phi chính thức, dẫn đến khoảng 400 triệu công nhân dễ bị tổn thương hiện đang phải đối mặt với tình trạng nghèo khó gia tăng do tác động của dịch bệnh.
COVID-19 vẫn đang ảnh hưởng sâu rộng đến nền kinh tế toàn cầu, với các biện pháp ngăn ngừa dịch bệnh tiếp tục được thực hiện Những biện pháp này có thể dẫn đến những biến động lớn hơn và tác động tiêu cực hơn nữa, vì vậy cần có các giải pháp tích cực và kịp thời để ứng phó.
2.2.4 Ảnh hưởng của COVID-19 đến tâm lý xã hội
Đại dịch COVID-19 đã gây ra sự lo lắng và sợ hãi trên toàn cầu, đặc biệt ảnh hưởng đến các nhóm nhạy cảm như người cao tuổi và những người có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn Vào cuối tháng 2 năm 2020, trước khi các nước châu Âu áp dụng các biện pháp hạn chế, The Lancet đã công bố một nghiên cứu tổng hợp 24 nghiên cứu về tác động tâm lý của việc hạn chế di chuyển đối với những người dễ bị mắc bệnh truyền nhiễm Những phát hiện này phản ánh tình hình căng thẳng trong hàng triệu hộ gia đình trên thế giới.
Kết quả cho thấy những người bị cách ly có nguy cơ cao phát triển các triệu chứng căng thẳng và rối loạn tâm lý như tâm trạng thấp, mất ngủ, lo âu, tức giận, và trầm cảm Tại Trung Quốc, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cha mẹ cách ly với trẻ em thường gặp vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng hơn, với không dưới 28% cha mẹ bị chẩn đoán rối loạn tâm thần do không được gặp con Tương tự, một nghiên cứu ở Bỉ cho thấy gần 10% nhân viên bệnh viện có triệu chứng trầm cảm cao.
Đại dịch COVID-19 đã tạo ra nhiều nguyên nhân gây căng thẳng cho con người, bao gồm nỗi lo nhiễm bệnh, mất mát người thân và khó khăn về tài chính Những yếu tố này cho thấy tác động tiêu cực của COVID-19 đối với tâm lý xã hội.
2.2.5 Các chiến lược ứng phó với COVID-19
Tổ chức WHO đã đưa ra những chiến lược toàn cầu cơ bản để ứng phó với đại dịch COVID-19 như sau (26):
Sự cần thiết tiến hành tổng quan
Ngày 30 tháng 1 năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã chính thức tuyên bố dịch COVID-19 là một trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (28). Liên tiếp sau đó, COVID- 19 đã thực sự chứng minh nó không chỉ mang đến những tác động tiêu cực rõ rệt đến tình hình sức khỏe toàn cầu, áp lực nặng nề lên hệ thống y tế của nhiều quốc gia mà đồng thời còn đem đến sự khủng hoảng chưa từng có đối với những khía cạnh khác như kinh tế, tâm lý xã hội, Điều này, đòi hỏi sự quan tâm của toàn cầu, đặc biệt với những nhà Y tế công cộng để tìm ra những giải pháp thích hợp kịp thời ngăn chặn dịch bệnh này.
Tính đến ngày 29/04/2020, khi chưa có vắc-xin COVID-19 được phát triển và thử nghiệm thành công, việc kiểm soát nguồn lây nhiễm vẫn là biện pháp tốt nhất để các nhà Y tế công cộng hỗ trợ ứng phó với đại dịch COVID-19.
Một bước quan trọng trong chiến lược kiểm soát nguồn lây nhiễm COVID-19 là cung cấp thông tin về đặc điểm dịch tễ của những người nhiễm bệnh Các nhà Y tế công cộng toàn cầu đã liên tục công bố và phân tích thông tin này, hỗ trợ quyết định cho các nhà chính sách Trong hai tháng 2 và 3 năm 2020, đã có 150 bài báo nghiên cứu được công bố về các đặc điểm dịch tễ liên quan đến bệnh nhân COVID-19 Việc tổng hợp và mô tả những thông tin này là cần thiết để cung cấp cái nhìn toàn diện về bệnh nhân nhiễm COVID-19, từ đó giúp kiểm soát dịch bệnh hiệu quả hơn.
Chúng tôi tiến hành tổng quan tài liệu về đặc điểm dịch tễ của người nhiễm COVID-19 từ các bài báo khoa học trên Pubmed và Hinary, nhằm mô tả toàn diện hơn về đặc điểm dịch tễ của bệnh nhân COVID-19 trên toàn cầu Nghiên cứu này sẽ hỗ trợ các nhà hoạch định chính sách đưa ra giải pháp can thiệp phù hợp dựa trên bằng chứng và cung cấp thông tin cần thiết cho các nhà khoa học trong các nghiên cứu tiếp theo về dịch bệnh này.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Mục tiêu cụ thể
Mô tả một số đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhân nhiễm COVID-19 ở các quốc gia trên thế giới.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn lựa chọn tài liệu trong tổng quan
Tất cả các nghiên cứu thuộc loại dịch tễ học quan sát, bao gồm nghiên cứu cắt ngang, nghiên cứu thuần tập, nghiên cứu bệnh chứng, nghiên cứu sinh thái, nghiên cứu trường hợp bệnh/nhóm ca bệnh, và các nghiên cứu tổng quan hệ thống/tổng quan mô tả, đều phải thỏa mãn các điều kiện lựa chọn cụ thể.
Các tài liệu có đặc điểm sau đây bị loại trừ:
Các thiết kế nghiên cứu thực nghiệm, hay còn gọi là nghiên cứu can thiệp, không phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khi chỉ tập trung vào việc mô tả các đặc điểm dịch tễ của bệnh nhân nhiễm COVID-19.
Các thông tin khoa học như đánh giá, bình luận và bài báo không chính thức không cung cấp bằng chứng số liệu đáng tin cậy cho nghiên cứu này Do đó, không có cơ sở để so sánh với các nghiên cứu đã được lựa chọn trước đó.
Quần thể quan tâm trong nghiên cứu này là những bệnh nhân nhiễm COVID-
Nghiên cứu tổng quan này đã xem xét bệnh nhân nhiễm COVID-19 trên toàn cầu, bao gồm mọi lứa tuổi Các phương pháp xác định bệnh nhân nhiễm COVID-19 khác nhau tùy theo từng nghiên cứu, như sử dụng xét nghiệm RT-PCR trên mẫu bệnh phẩm hô hấp, kết hợp với yếu tố dịch tễ, hoặc yêu cầu xét nghiệm đủ ba lần để kết luận Ngoài ra, các dữ liệu thứ cấp từ bệnh viện và trung tâm nghiên cứu trên thế giới cũng được đưa vào phân tích.
Phương pháp tìm kiếm tài liệu
4.2.1 Tìm kiếm tài liệu điện tử
Tổng quan này sử dụng thông tin tìm kiếm được từ nguồn PubMed và Hinary.
Từ khóa tìm kiếm được cấu thành bởi ba thành phần:
Trong tổng quan này, chúng tôi tập trung vào quần thể bệnh nhân nhiễm COVID-19 Các từ khóa liên quan đến "bệnh nhân" được tìm kiếm trên cơ sở dữ liệu Tiêu đề từ vựng Y khoa (MeSH) của Pubmed và Hinary Những từ khóa gợi ý liên quan bao gồm: người lây nhiễm và trường hợp bệnh.
The output variable, which refers to the disease status, highlights that COVID-19 is a frequently searched keyword in the Medical Subject Headings (MeSH) database of PubMed and Hinary Additionally, related keywords suggested include: "2019 novel coronavirus disease," "COVID-19 pandemic," "COVID-19 virus infection," "coronavirus disease-19," "2019 novel coronavirus infection," "2019-nCoV infection," "coronavirus disease 2019," "2019-nCoV disease," "COVID-19 virus disease," and "SARS-CoV-2."
• Biến độc lập: Nghiên cứu được bắt đầu tìm kiếm với từ khóa “đặc điểm dịch tễ học - epidemiology characteristics” trong cơ sở dữ liệu MeSH.
Chuỗi tìm kiếm nghiên cứu sử dụng có cấu trúc như sau:
(((((((((((((patients[Title/Abstract]) OR infectors[Title/Abstract]) OR cases[Title/Abstract]))) AND 2019 novel coronavirus disease[Title/Abstract]) OR COVID-19[Title/Abstract]) OR COVID-19 pandemic[Title/Abstract]) OR COVID-
19 virus infection[Title/Abstract]) OR coronavirus disease- 19[Title/Abstract]) OR
The 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infection, also known as coronavirus disease 2019 (COVID-19), is associated with the SARS-CoV-2 virus Understanding the epidemiological characteristics of this disease is crucial for public health responses and interventions.
((Abstract:(patients)) OR (Abstract:(cases)) OR (Abstract:(infectors))) AND
((Abstract:(2019 novel coronavirus disease)) OR (Abstract:(COVID-19)) OR
The COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, has significantly impacted global health, necessitating a comprehensive understanding of its epidemiological characteristics Key terms such as COVID-19 virus infection, coronavirus disease 2019, and 2019 novel coronavirus infection highlight the various aspects of this disease Understanding these epidemiological features is crucial for effective public health responses and strategies to mitigate the spread of the virus.
Việc tìm kiếm tài liệu chỉ giới hạn ở tiếng Anh hoặc tiếng Việt nhằm giảm thiểu nguy cơ loại bỏ các tài liệu tham khảo quan trọng Danh sách tài liệu tham khảo trong các tài liệu được chọn sẽ được sàng lọc kỹ lưỡng Những tài liệu được lọc ra từ danh sách này cũng sẽ được xem xét và đưa vào danh sách hợp lệ nếu đáp ứng đủ các tiêu chí đã đặt ra.
4.2.2 Các nguồn tìm kiếm khác
• Tài liệu tham khảo của các nghiên cứu sẵn có
Phương pháp trích xuất và phân tích số liệu
4.3.1 Phương pháp lựa chọn tài liệu
Tất cả tài liệu tìm được qua từ khóa tìm kiếm đã được trích xuất và nhập vào phần mềm quản lý tài liệu tham khảo EndNote X7, đồng thời các kết quả này cũng được loại bỏ trùng lặp một cách tự động nhờ vào phần mềm.
Sinh viên thực hiện việc sàng lọc tài liệu bằng cách đọc tiêu đề và tóm tắt để trả lời các câu hỏi sàng lọc Nếu tiêu đề và tóm tắt không cung cấp câu trả lời rõ ràng, sinh viên sẽ đọc toàn văn tài liệu để đưa ra lựa chọn phù hợp.
Bảng 4.1 Các câu hỏi sàng lọc tài liệu trong bước sàng lọc:
Cấu phần được sàng lọc và câu hỏi sàng lọc
Các lựa chọn khi đánh giá
1 Ngôn ngữ Tài liệu sử dụng Tiếng
Tài liệu sử dụng các ngôn ngữ khác => loại và không cần xét đến các tiêu chí khác.
2 Thiết kế nghiên cứu: Tên/tóm tắt của tài liệu có đề cập đây là một nghiên cứu quan sát
Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu quan sát.
Nghiên cứu bao gồm việc đánh giá và tổng quan các bình luận, bài biên tập, cũng như các bài báo không chính thức khác Nó cũng có thể là một nghiên cứu thực nghiệm hoặc nghiên cứu về ca bệnh và nhóm ca bệnh.
3 Loại tài liệu: Tên/tóm tắt của tài liệu có phải từ một nghiên cứu gốc, tài liệu/ báo cáo của chính phủ hay từ luận văn/luận án?
Nghiên cứu này là nghiên cứu gốc, tài liệu/báo cáo của chính phủ hay từ luận văn/luận án
Nghiên cứu này không phải là nghiên cứu gốc, tài liệu/báo cáo của chính phủ hay từ luận văn/luận án
4 Quần thể nghiên cứu: Quần thể đề cập đến trong tên/tóm tắt của tài liệu có phải là những bệnh nhân nhiễm COVID-19 không?
Quần thể đề cập/bao gồm trong tên/tóm tắt của tài liệu là những bệnh nhân nhiễm COVID-19
Quần thể đề cập/bao gồm trong tên/tóm tắt của tài liệu không phải là nhóm người nhiễm COVID-19
5 Biến số đầu ra: Liệu tên /tóm tắt của tài liệu có mô tả các yếu tố dịch tễ học quan tâm của bệnh nhân nhiễm COVID-19, bao gồm: tuổi,
Một hoặc nhiều biến đầu ra đề cập tới các yếu tố dịch tễ học của bệnh nhân nhiễm COVID-19
Không có biến đầu ra nào liên quan đến các yếu tố dịch tễ học của bệnh nhân nhiễm COVID-19, bao gồm giới tính, tiền sử bệnh, tỷ lệ nhập viện, và các đặc điểm lây truyền như phương thức lây truyền, môi trường dễ lây nhiễm, thời gian ủ bệnh, thời gian từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi nhập viện, cũng như hệ số lây nhiễm cơ bản.
, đặc điểm và tiến triển lâm sàng, tỉ lệ tử vong ca bệnh?
4.3.2 Trích xuất và quản lý số liệu
4.3.2.1 Các thông tin được trích xuất
Các thông tin được trích xuất từ tài liệu bao gồm: thông tin định danh, đối tượng nghiên cứu, địa điểm và thời gian nghiên cứu, cùng với kết quả nghiên cứu Kết quả nghiên cứu chi tiết về đặc điểm dịch tễ của đối tượng tham gia, bao gồm tuổi, giới tính, tiền sử bệnh, tỷ lệ nhập viện, các đặc điểm lây truyền của COVID-19 như phương thức lây truyền, môi trường dễ lây nhiễm, thời gian ủ bệnh, thời gian từ khi có triệu chứng đến khi nhập viện, và hệ số lây nhiễm cơ bản, cũng như đặc điểm và tiến triển lâm sàng, tỷ lệ tử vong của ca bệnh.
Bước 1: Lập bảng các nội dung cần tìm.
Bước 2: Đọc và lựa chọn thông tin phù hợp điền vào bảng.
Bước 3: Đọc lại và phân tích, so sánh thông tin.
4.3.3 Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu này dựa hoàn toàn vào các thông tin đã được công bố và không ghi rõ tác giả từ các bài báo và công trình nghiên cứu đã được đăng tải.
KẾT QUẢ
Đặc điểm các tài liệu
Biểu đồ 5.1 Kết quả tìm kiếm tài liệu
Các tài liệu bị loại
Trong tổng số 90 tài liệu bị loại bỏ trong giai đoạn này, các tài liệu bị loại vì lí do sau:
Trong tổng số 16 tài liệu, có một số tài liệu không sử dụng ngôn ngữ phù hợp, bao gồm 15 tài liệu bằng tiếng Trung và 1 tài liệu bằng tiếng Pháp, trong khi yêu cầu chính là sử dụng tiếng Anh hoặc tiếng Việt.
Chỉ số biến đầu ra không phù hợp (44 tài liệu) đã dẫn đến việc loại bỏ những tài liệu này do không đề cập đến các đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhân nhiễm COVID-19, mặc dù một số tài liệu có thể nhắc đến các yếu tố liên quan như đặc điểm dịch tễ học của virus SARS-CoV-2, kiến thức và thái độ của người dân đối với COVID-19.
Nhiều tài liệu (17 tài liệu) cho thấy thiết kế nghiên cứu không phù hợp, chủ yếu là do việc áp dụng các phương pháp nghiên cứu can thiệp hoặc thử nghiệm thay vì thiết kế nghiên cứu quan sát.
• Tài liệu trùng giữa 2 trang Pubmed và Hinary (13 tài liệu).
Kết thúc giai đoạn này có 35 tài liệu được đưa vào đọc toàn văn và phân tích số liệu
Bảng 5.1 Chi tiết các tài liệu được chọn
STT Tác giả Đối tượng nghiên cứu
Các kết quả đầu ra Tuổi Giới Tiền sử
Các đặc điểm hoặc chỉ số lây nhiễm Đặc điểm, tiến triển lâm sàng
Tỉ lệ tử vong ca bệnh
Bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính nhiễm COVID-19 trên thế giới
2 CDC Mỹ 9282 nhân viên y tế nhiễm COVID-19 tại Mỹ
3 Jun Chen và cộng sự 249 bệnh nhân tại
Thượng Hải, TQ Cắt ngang 20/01-
2.572 trẻ em nhiễm COVID-19 tại Mỹ
Quốc 28 ca đầu tiên nhiễm
COVID-19 tại 14 bang tại Mỹ
7 Huipeng Ge và cộng sự
Các bệnh nhân nhiễm COVID -19 tại Trung Quốc và 1 số quốc gia.
8 Zhiliang Hu và cộng sự 24 bệnh nhân mắc
C O V I D-19 không biểu hiện triệu chứng tại Nam Kinh, TQ
Bệnh nhân nhiễm COVID-19 tại Trung Quốc
10 Kinh Gia và cộng sự
44 bệnh nhân nhiễm COVID 19 tại Thanh Đảo, TQ
11 Lei Z và cộng sự 20 bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Đại học Sun Yat- Sen, Quảng Châu, TQ
158 trường hợp nhiễm COVID-19 tại Vũ Hán, TQ
13 Peng L và cộng sự 86 bệnh nhân tại Bệnh viện Zhoupu, Thượng Hải, Trung Quốc.
14 Jiatong Cô và cộng sự Những bệnh nhân nhi bị nhiễm COVID-19 tại Trung Quốc.
15 Sijan Tian và cộng sự 262 nhiễm COVID-19 tại Bắc Kinh.
Ke-wei Kang và cộng sự
613 bệnh nhân tại tỉnh Giang Tô, TQ
Xiao-Wei Xu và cộng sự
62 bệnh nhân nhiễm COVID-19 tại Vũ Hán.
18 Xi Xu và cộng sự 90 bệnh nhân tại Bệnh viện Nhân dân Quảng Châu.
19 Juanjuan và cộng sự 8579 trường hợp tại
20 Min Zhou và cộng sự
Bệnh nhân nhiễm COVID-19 trên thế giới
Phân tích trên 31 nghiên cứu toàn văn, tương đương với 46
99 bệnh nhân bị COVID-19 tại Bệnh viện Vũ Hán Jinyintan.
2135 bệnh nhân nhi mắc COVID-19 tại TQ
Jingchun Fan và cộng sự
54 bệnh nhân đầu tiên tại tỉnh Cam Túc, Trung Quốc
Bệnh nhân nhiễm COVID-19 trên thế giới
27 Moran Ki và cộng sự
28 trường hợp COVID-19 đầu tiên được báo cáo trên Hàn Quốc.
29 Minah Park và cộng sự
Bệnh nhân nhiễm COVID-19 trên thế giới
36 trường hợp COVID-19 đầu tiên ở Singapore.
Thuần tập hồi cứu Đến ngày 15/02/2020
9 trẻ em chẩn đoán mắc COVID - 19 tại Trường Sa, TQ
32 Liang Su và cộng sự
9 trẻ em và 14 người lớn lây nhiễm trong cụm gia đình tại Trung Quốc
33 Pengfei Sun và cộng sự
Bệnh nhân nhiễm COVID-19 trên thế giới qua các nghiên cứu
34 Dawei Wang và cộng sự
138 bệnh nhân tại viện bệnh viện Trung Nam của Đại học Vũ Hán, Vũ Hán, Trung Quốc.
35 Ting Yu và cộng sự
191 bệnh nhân (135 từ Bệnh viện Jinyintan và 56 từ Bệnh viện phổi Vũ Hán) Trung Quốc.
36 David và cộng sự 79 968 bệnh nhân nhiễm COVID-19 tại Trung Quốc.
37 Qua Li và cộng sự
425 bệnh nhân nhiễm COVID -19 đầu tiên tại Vũ Hán, Trung Quốc
5.2 Những đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhân nhiễm COVID-19 trên toàn thế giới 5.2.1 Đặc điểm về tuổi của bệnh nhân nhiễm COVID-19
Bệnh nhân mắc COVID-19 xuất hiện ở mọi độ tuổi, với tuổi trung bình dao động từ 38 đến 59 Nhóm tuổi từ 40 đến 69 có tỷ lệ nhiễm COVID-19 cao nhất, trong khi nhóm trẻ em dưới 18 tuổi có tỷ lệ thấp nhất Bảng 5.2 cung cấp thông tin về tuổi trung bình của các bệnh nhân nhiễm COVID-19 trong các nghiên cứu đã được thực hiện.
Bảng 5.2 Tuổi trung bình của bệnh nhân nhiễm COVID-19 trong các nghiên cứu mô tả.
STT Tên nghiên cứu Tác giả Loại thiết kế nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu
Tuổi trung bình của bệnh nhân (tuổi).
1 Evolving epidemiology and transmission dynamics of coronavirus disease 2019 outside Hubei province, China: a descriptive and modelling study
8579 bệnh nhân nhiễm COVID- 19 tại Trung Quốc
Cắt ngang 9282 bệnh nhân nhiễm COVID-
Wuhan, China, of novel coronavirus- infected pneumonia (41)
Cắt ngang 425 bệnh nhân nhiễm COVID-
19 tại Vũ Hán, Trung Quốc
Sijan Tian và cộng sự
262 bệnh nhân nhiễm COVID- 19 tại Bắc Kinh.
5 Epidemiologic characteristics of early cases with
6 Clinical progression of patients with
Jun Chen và cộng sự
Cắt ngang 249 bệnh nhân tại Thượng Hải, Trung Quốc.
Kinh Gia và cộng sự
Cắt ngang 44 bệnh nhân nhiễm COVID
19 tại Thanh Đảo, Trung Quốc.
8 A crosssectional comparison of epidemiological and clinical features of patients with coronavirus disease (COVID-
Cắt ngang 20 bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Đại học Sun Yat- Sen, Quảng Châu, TQ
9 Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus
(SARS-Cov-2) outside of Wuhan,
Xiao- Wei Xu và cộng sự
Cắt ngang 62 bệnh nhân nhiễm COVID-
Jingchun Fan và cộng sự
Cắt ngang 54 bệnh nhân đầu tiên tại tỉnh Cam Túc, Trung Quốc
Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.
Chaolin Huang và cộng sự
Thuần tập hồi cứu 41 bệnh nhân nhiễm COVID- 19 ở Vũ Hán
12 Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19
Ting Yu và cộng sự
Thuần tập hồi cứu 191 bệnh nhân (135 từ Bệnh viện
56 in Wuhan, China: a retrospective cohort study
Jinyintan và 56 từ Bệnh viện phổi Vũ Hán) Trung Quốc
Nghiên cứu hiện tại cho thấy mối liên hệ rõ ràng giữa tuổi tác và khả năng mắc COVID-19, với tỷ lệ mắc các kết quả nghiêm trọng tăng theo độ tuổi Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân 60 tuổi là 2,7%, 9,6% ở bệnh nhân 70 tuổi, và 16,6% - 19% ở những bệnh nhân trên 80 tuổi Dữ liệu từ COVID-NET cho thấy tỷ lệ nhập viện cao nhất ở nhóm người từ 85 tuổi trở lên (17,2%) và bắt đầu gia tăng từ nhóm 50 tuổi Nguyên nhân chính cho tình trạng nghiêm trọng hơn ở người lớn tuổi có thể liên quan đến khả năng miễn dịch của họ, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận điều này.
Tỷ lệ nhiễm COVID-19 ở trẻ em tương đối thấp, chiếm phần nhỏ nhất trong các nhóm tuổi và thường biểu hiện ít nghiêm trọng hơn so với người lớn Một nghiên cứu trên 72.314 trường hợp tại Trung Quốc cho thấy trẻ em dưới 15 tuổi có khả năng mắc bệnh thấp hơn và triệu chứng nhẹ hơn.
Đối với nhóm tuổi từ 9 đến 10 - 19 tuổi, tỷ lệ nhiễm bệnh chỉ chiếm 1% tổng số ca mắc, với triệu chứng thường nhẹ hơn so với người lớn Một nghiên cứu tại Mỹ cho thấy, trẻ em dưới 18 tuổi chỉ chiếm 1,7% tổng số bệnh nhân được thống kê.
Từ ngày 12/02/2020 đến 2/3/2020, nghiên cứu cho thấy trẻ em có triệu chứng COVID-19 nhẹ hơn và khác biệt so với người lớn Nguyên nhân chính của hiện tượng này có thể bao gồm phạm vi hoạt động hạn chế của trẻ em, việc lây nhiễm chủ yếu từ gia đình hoặc người chăm sóc, và sự khác biệt trong phản ứng miễn dịch giữa trẻ em và người lớn.
5.2.2 Đặc điểm về giới của bệnh nhân nhiễm COVID-19
Nghiên cứu cho thấy phần lớn bệnh nhân nhiễm COVID-19 là nam giới, nhưng chưa có tài liệu nào phân tích rõ nguyên nhân của sự khác biệt về tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng giữa nam và nữ.
Một phân tích trên 44.000 bệnh nhân COVID-19 ở Trung Quốc cho thấy nam giới có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao hơn nữ giới Tuy nhiên, khi xem xét 2.143 trường hợp trẻ em nhiễm COVID-19, không có sự khác biệt đáng kể về giới tính Nghiên cứu của tiến sĩ Zhang trên 8.579 trường hợp tại Hồ Bắc cho thấy ban đầu nam giới chiếm ưu thế, nhưng từ ngày 17 tháng 2 năm 2020, tỷ lệ nam nữ gần như cân bằng Tương tự, báo cáo của CDC Mỹ vào tháng 3 năm 2020 cho thấy trong 14 bang, 54% ca nhập viện liên quan đến COVID-19 là nam giới Một nghiên cứu khác tại Mỹ trên 2.572 trẻ em dưới 18 tuổi cũng cho thấy nam giới chiếm ưu thế trong tất cả các nhóm tuổi, bao gồm cả trẻ dưới 1 tuổi.
158 trường hợp mắc COVID-19 tại Vũ Hán, Trung Quốc vào ngày 31 tháng 1 năm
2020 là 58% và tỉ lệ này là 53,9% 1 trong nghiên cứu khác trên những bệnh nhân đầu tiên tại Hàn Quốc (3).
Dữ liệu cho thấy rằng nam giới có thể bị ảnh hưởng không đều bởi COVID-19 so với nữ giới, với các yếu tố sinh học có thể đóng vai trò trong sự khác biệt này Tuy nhiên, cần thu thập thêm thông tin trước khi đưa ra bất kỳ kết luận nào.
5.2.3 Đặc điểm về tiền sử bệnh tật và tử vong của các bệnh nhân nhiễm COVID-19
Các bệnh lý nền có ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình điều trị COVID-19, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi Những người mắc bệnh như tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tiểu đường và bệnh tim mạch có nguy cơ tiến triển xấu hơn, có thể dẫn đến hội chứng suy hô hấp cấp tính, sốc nhiễm trùng, nhiễm toan chuyển hóa và rối loạn đông máu, thậm chí tử vong Một báo cáo từ Viện Y tế Superior Ý cho thấy 19,4% bệnh nhân tử vong do COVID-19 có tiền sử ung thư, 76,5% bị tăng huyết áp, 37,3% mắc bệnh thiếu máu cơ tim, 37,3% bị tiểu đường, 26,5% bị rung tâm nhĩ và 17,5% bị suy thận mạn tính Sự hiện diện của hai hoặc ba bệnh kèm theo có liên quan đến tỷ lệ tử vong 25,7% và 47% Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng trẻ em có tiền sử bệnh lý khác như bệnh tim bẩm sinh, bệnh phổi và suy dinh dưỡng có xu hướng mắc bệnh nặng hơn.
Nhiều bệnh lý ban đầu trở nên khó điều trị hơn khi bệnh nhân mắc COVID-19 Chẳng hạn, bệnh nhân ung thư phổi có nguy cơ cao gặp phải các biến chứng phổi liên quan đến COVID-19 Một nghiên cứu của Liang et al đã cung cấp dữ liệu về vấn đề này.
18 bệnh nhân ung thư mắc COVID-19 và tiếp tục hóa trị đã gặp tác động tiêu cực đến kết quả điều trị Tỷ lệ lợi ích từ điều trị chống ung thư toàn thân (SACT) đã giảm xuống chỉ còn 34%.
5.2.4 Tỉ lệ nhập viện do COVID-19
Nghiên cứu của COVID-NET tại 14 bang ở Mỹ cho thấy tỉ lệ nhập viện liên quan đến COVID-19 vào ngày 1 tháng 3 năm 2023.
BÀN LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ
Tôi đã tổng hợp và mô tả các đặc điểm dịch tễ cơ bản của bệnh nhân nhiễm COVID-19 từ 35 tài liệu nghiên cứu có chọn lọc Những khía cạnh được phân tích bao gồm tuổi, giới, tiền sử bệnh, tỷ lệ nhập viện, đặc điểm lây truyền, triệu chứng lâm sàng và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân.
19, tôi đưa ra những khuyến nghị, kiến nghị thích hợp để làm những tác động tiêu cực của dịch COVID-19.
Bệnh nhân nhiễm COVID-19 xuất hiện ở mọi độ tuổi, nhưng khả năng mắc và mức độ nghiêm trọng khác nhau giữa các nhóm tuổi Nhóm người già, đặc biệt là những người cao tuổi, có tỉ lệ mắc bệnh và các kết quả nghiêm trọng cao hơn, gây lo ngại cho các quốc gia có dân số già như Ý và Nhật Bản Tại những nơi này, COVID-19 có thể tạo ra gánh nặng y tế lớn do tỉ lệ tử vong cao hơn so với các nước có dân số trẻ hơn Nhóm lao động cũng chịu ảnh hưởng nặng nề, phần lớn do nhiều quốc gia không thực hiện biện pháp cách ly xã hội nghiêm ngặt, khiến người lao động vẫn phải đi làm và dễ dàng lây nhiễm Ngược lại, trẻ em có tỉ lệ mắc COVID-19 thấp hơn và triệu chứng thường nhẹ hơn, có thể do yếu tố di truyền và cơ chế miễn dịch khác biệt, cùng với việc trẻ em thường chỉ tiếp xúc với gia đình và được nghỉ học khi dịch bệnh bùng phát.
Tôi khuyến nghị rằng, ở những quốc gia có số ca nhiễm COVID-19 gia tăng hàng ngày, việc thực hiện giãn cách xã hội là rất cần thiết Tất cả các ngành nghề và trường học nên được đóng cửa để đảm bảo an toàn Đồng thời, cần có những chính sách chăm sóc đặc biệt dành cho người cao tuổi, đặc biệt là những người từ 65 tuổi trở lên.
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nam giới nhiễm COVID-19 cao hơn nữ giới, điều này được xác nhận qua các nghiên cứu tổng quan về đặc điểm dịch tễ học Một ví dụ điển hình là nghiên cứu tổng quan của Yinghao Cao, phân tích 31 nghiên cứu toàn văn, cho thấy sự chênh lệch rõ rệt giữa hai giới trong tỷ lệ nhiễm bệnh.
Tính đến ngày 3/4/2020, Trung Quốc ghi nhận 46.959 bệnh nhân nhiễm COVID-19 Tuy nhiên, để xác nhận phát hiện này, cần có thêm dữ liệu bổ sung Tôi đề xuất tiến hành nhiều nghiên cứu hơn nhằm lý giải nguyên nhân của bất kỳ sự khác biệt giới tính nào liên quan đến việc nhiễm COVID-19.
Bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh lý nền như tăng huyết áp, tiểu đường, và bệnh tim mạch gặp khó khăn trong điều trị COVID-19, đặc biệt là ở người cao tuổi Để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm và bùng phát dịch bệnh, cần thiết phải đảm bảo các biện pháp an toàn cho nhóm bệnh nhân này, bao gồm hạn chế tiếp xúc trong các phòng điều trị Việc thực hiện những biện pháp này không chỉ giúp bảo vệ sức khỏe bệnh nhân mà còn giảm bớt gánh nặng cho hệ thống y tế.
Tỉ lệ nhập viện khác nhau giữa các nghiên cứu phản ánh sự khác biệt trong tiềm lực y tế và nhận thức của bệnh nhân về triệu chứng bệnh tật Tại Mỹ, tình trạng quá tải bệnh viện dẫn đến tỉ lệ nhập viện do COVID-19 không cao, với nghiên cứu cho thấy 2864 nhân viên y tế phải tự điều trị tại nhà Điều này nhấn mạnh sự cần thiết chuẩn bị nguồn nhân lực và trang thiết bị y tế trước khi dịch bùng phát Trong khi đó, Việt Nam, với thu nhập trung bình và hệ thống y tế kém hơn so với các nước phát triển, vẫn duy trì tình hình dịch ổn định nhờ sự đồng lòng của người dân và sự quan tâm của chính phủ đối với công tác phòng chống dịch trước khi phát triển kinh tế.
Các nhà chính trị và lãnh đạo tại các quốc gia có người bệnh nhiễm COVID-19 cần chú trọng chuẩn bị trang thiết bị phòng hộ, kit xét nghiệm và máy thở trước khi dịch bùng phát Đồng thời, cần xem xét thực hiện giãn cách xã hội nếu tình hình trở nên nghiêm trọng.
Phương thức lây truyền COVID-19 đã thay đổi từ những ca bệnh đầu tiên tại chợ Huanua, Vũ Hán, Trung Quốc, với virus SARS-CoV-2 lây từ dơi sang người, đến nay chủ yếu lây truyền từ người sang người Đặc biệt, những bệnh nhân nhiễm COVID-19 không triệu chứng vẫn có khả năng lây lan virus, do đó họ cần được xem là nguồn lây nhiễm Gia đình và bệnh viện là những nơi có tỷ lệ lây nhiễm cao nhất Trước những mối đe dọa này, tôi khuyến nghị mọi người nên thực hiện các biện pháp phòng bệnh như đeo khẩu trang, giữ khoảng cách 2m, theo dõi sức khỏe và hạn chế ra ngoài để bảo vệ bản thân và cộng đồng.
Thời gian ủ bệnh của COVID-19 là 1 đến 14 ngày và phổ biến nhất là từ 3 đến
Thời gian ủ bệnh của COVID-19 có thể kéo dài hơn 7 ngày, với nhiều bệnh nhân không biểu hiện triệu chứng, điều này gây nguy hiểm và cần cảnh báo về sự hiện diện của những người không có triệu chứng trong cộng đồng Nghiên cứu của Giuseppe Banna và cộng sự chỉ ra rằng việc xác định nguồn lây nhiễm từ bệnh nhân F0 là khó khăn, làm tăng nguy cơ tiếp tục lây lan Do đó, các chính phủ cần tích cực truy tìm nguồn lây F0 và khuyến nghị những người tiếp xúc gần như F1, F2 tiếp tục theo dõi sức khỏe và kéo dài thời gian cách ly nếu cần Kiến thức về thời gian ủ bệnh rất quan trọng, vì vậy cần phổ biến rộng rãi để các nhà chính sách có thể thiết lập các biện pháp theo dõi và hạn chế di chuyển hợp lý cho những người khỏe mạnh.
Các nghiên cứu chỉ ra rằng giá trị R 0 của COVID-19 dao động từ 1,9 đến 6,5, cho thấy virus này đang trong giai đoạn nguy hiểm và lây truyền mạnh mẽ ra cộng đồng ở nhiều quốc gia Vì vậy, tôi khuyến nghị các quốc gia có R 0 lớn hơn 1 cần tích cực thực hiện các biện pháp giãn cách xã hội để giảm lây nhiễm và hạ thấp hệ số R 0, đặc biệt trong bối cảnh chưa có vắc-xin phòng bệnh.
Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh nhân COVID-19 bao gồm sốt, mệt mỏi và ho khan, kèm theo nhức đầu, nghẹt mũi, đau họng, đau cơ và đau khớp Khoảng 10-20% bệnh nhân nặng có thể phát triển tổn thương hô hấp dẫn đến hội chứng suy hô hấp cấp tính trong 8-14 ngày, cùng với các biến chứng nguy hiểm như sốc, nhiễm trùng huyết, và rối loạn chức năng đa cơ quan, có thể dẫn đến tử vong Tính đến ngày 25/04, đã có 199.478 ca tử vong do COVID-19, và 29,3% bệnh nhân nặng cần chăm sóc đặc biệt tại ICU, gây áp lực lớn lên hệ thống y tế toàn cầu Điều này nhấn mạnh sự cần thiết của việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa như cách ly, kiểm soát nguồn lây nhiễm, và đeo khẩu trang, cũng như yêu cầu các quốc gia chuẩn bị hệ thống y tế tốt hơn thay vì chỉ chú trọng phát triển kinh tế, đồng thời nâng cao ý thức phòng bệnh cho người dân.
Bài viết này cung cấp cái nhìn tổng quan về đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhân nhiễm COVID-19, cùng với những khuyến nghị dựa trên kết quả nghiên cứu Thông tin này sẽ hỗ trợ các nhà lãnh đạo trong việc xây dựng chính sách phù hợp và tạo nền tảng cho các nghiên cứu tiếp theo, đặc biệt quan trọng trong bối cảnh dịch bệnh đang diễn biến nhanh chóng và cần có những nghiên cứu liên tục về mầm bệnh mới này.
1 Hu Z, Song C, Xu C, Jin G, Chen Y, Xu X, et al Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China Science China Life sciences 2020.
2 Bộ Y Tế Công văn số 2601/VPCP-KGVX ngày 03/4/2020 Về việc thực hiện Chỉ thị số
16/CT-TTg về phòng, chống dịch COVID-19 2020.
3 Linton NM, Kobayashi T, Yang Y, Hayashi K, Akhmetzhanov AR, Jung SM, et al.
Incubation Period and Other Epidemiological Characteristics of 2019 Novel Coronavirus Infections with Right Truncation: A Statistical Analysis of Publicly Available Case Data Journal of clinical medicine 2020;9(2).
A retrospective case series published in BMJ (Clinical Research Edition) in 2020 by Xu et al examined clinical findings in patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-CoV-2) outside of Wuhan, China The study highlights the diverse clinical presentations and outcomes of COVID-19 in this patient group, contributing valuable insights into the virus's impact beyond its initial outbreak location.
5 Characteristics of Health Care Personnel with COVID-19 - United States, February 12-
April 9, 2020 MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020;69(15):477-81.
6 Zhou M, Zhang X, Qu J Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a clinical update.
7 Zhang J, Litvinova M, Wang W, Wang Y, Deng X, Chen X, et al Evolving epidemiology and transmission dynamics of coronavirus disease 2019 outside Hubei province, China: a descriptive and modelling study The Lancet Infectious diseases 2020.
8 Park M, Cook AR, Lim JT, Sun Y, Dickens BL A Systematic Review of COVID-19
Epidemiology Based on Current Evidence Journal of clinical medicine 2020;9(4):967.
9 Fan J, Liu X, Pan W, Douglas MW, Bao S Epidemiology of 2019 Novel Coronavirus
Disease-19 in Gansu Province, China, 2020 Emerging infectious diseases 2020;26(6).
11 Lan Anh Việt Nam tổng cộng 5 ca dương tính lại sau khi âm tính Tuoitre 2020.
12 Fehr AR, Perlman S Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis.
A retrospective study conducted in Jiangsu Province, China, examined the epidemiology of the 2019 novel coronavirus following wartime control measures The research, published in "Travel Medicine and Infectious Disease," highlights the population-level impact and response to the pandemic in the region.
14 Ji W, Wang W, Zhao X, Zai J, Li X Cross-species transmission of the newly identified coronavirus 2019-nCoV Journal of medical virology 2020;92(4):433-40.
15 Benvenuto D, Giovannetti M, Ciccozzi A, Spoto S, Angeletti S, Ciccozzi M The 2019- new coronavirus epidemic: evidence for virus evolution bioRxiv 2020:2020.01.24.915157.
16 Zhou P, Yang X, Wang X-G, Hu B, Zhang L, Zhang W, et al A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin Nature 2020;579.
17 Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al Genomic characterisation and epidemiology of
2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding Lancet (London, England) 2020;395(10224):565-74.
19 Forte F Provinces expected to sustain bed shortage in their intensive care unit (ICU) departments due to coronavirus (COVID-19) hospital admissions in Spain as of March 18, 2020 statista 2020.
20 Murray CJ Forecasting COVID-19 impact on hospital bed-days, ICU-days, ventilator-days and deaths by US state in the next 4 months medrxiv 2020.
21 Lancet T COVID-19: protecting health-care workers 2020;395.
22 Tobias Adrian FN COVID-19 Crisis Poses Threat to Financial Stability ÌMBlog 2020.
23 Clarke G COVID-19: impact could cause equivalent of 195 million job losses, says ILO chief UN News 2020.
25 Hoof DEV Lockdown is the world's biggest psychological experiment - and we will pay the price. weforum 2020.
28 Tu YF, Chien CS, Yarmishyn AA, Lin YY, Luo YH, Lin YT, et al A Review of SARS- CoV-2 and the Ongoing Clinical Trials International journal of molecular sciences 2020;21(7).
29 Sun P, Lu X, Xu C, Sun W, Pan B Understanding of COVID-19 based on current evidence Journal of medical virology 2020.
30 Park M, Cook AR, Lim JT, Sun Y, Dickens BL A Systematic Review of COVID-19
Epidemiology Based on Current Evidence Journal of clinical medicine 2020;9(4).
31 Peng L, Liu KY, Xue F, Miao YF, Tu PA, Zhou C Improved Early Recognition of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19): Single-Center Data from a Shanghai Screening Hospital Archives of Iranian medicine 2020;23(4):272-6.
32 Chen J, Qi T, Liu L, Ling Y, Qian Z, Li T, et al Clinical progression of patients with COVID-19 in Shanghai, China The Journal of infection 2020;80(5):e1-e6.
33 Huang X, Wei F, Hu L, Wen L, Chen K Epidemiology and Clinical Characteristics of COVID-
34 Banna G, Curioni-Fontecedro A, Friedlaender A, Addeo A How we treat patients with lung cancer during the SARS-CoV-2 pandemic: primum non nocere ESMO open 2020;5(2).