Luận văn thực trạng quản lí sử dụng trang thiết bị chẩn đoán tại 4 khoa cận lâm sàng bệnh viện đa khoa tỉnh lào cai năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO, BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC ĐIỆP H P THỰC TRẠNG QUẢN LÍ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ CHẨN ĐOÁN TẠI KHOA CẬN LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI NĂM 2020 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II – TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ: 62.72.67.05 Hà Nội, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO, BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC ĐIỆP H P THỰC TRẠNG QUẢN LÍ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ CHẨN ĐỐN TẠI KHOA CẬN LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI NĂM 2020 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II – TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ: 62.72.67.05 GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN: TS LÊ BẢO CHÂU Hà Nội, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập thực tế theo chƣơng trình học trƣờng, Em nhận đƣợc quan tâm, hƣớng dẫn giúp đỡ tận tình Thầy, Cô Trƣờng Đại học Y tế Công cộng, với động viên giúp đỡ gia đình, bạn đồng nghiệp Lời em xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Thầy giáo, Cô giáo Trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giúp đỡ em suốt trình học tập trƣờng Đặc biệt, em xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới cô giáo TS Lê Bảo Châu trực tiếp giúp đỡ, hƣớng dẫn em hoàn thành luận văn H P Nhân dịp em xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn đến Ban giám đốc, y bác sĩ, cán bộ, viên chức Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai giúp đỡ tạo điều kiện cho em đƣợc tham gia học tập thực luận văn liên quan đến hoạt động quản lý bệnh viện Cuối em xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, ngƣời thân, U bạn đồng nghiệp giúp đỡ, động viên em suốt năm học vừa qua để em hoàn thiện khóa học Em xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Đức Điệp ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm phân loại trang thiết bị y tế .4 1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế 1.1.2 Phân loại nguyên tắc phân loại trang thiết bị y tế 1.2 Quản lí sử dụng trang thiết bị y tế 1.2.1 Khái niệm quản lí trang thiết bị y tế .7 H P 1.2.2 Quản lí sử dụng trang thiết bị y tế 1.3 Thực trạng quản lí sử dụng trang thiết bị y tế .13 1.3.1 Trên giới 13 1.3.2 Tại Việt Nam 14 U 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lí sử dụng trang thiết bị y tế 16 1.4.1 Nhân lực 16 1.4.2 Tài .17 H 1.4.3 Cơ sở vật chất, hệ thống công nghệ thông tin 17 1.4.4 Chính sách, văn bản, thủ tục hành 18 1.4.5 Vai trò nhà cung cấp dịch vụ bảo dƣỡng, sửa chữa trang thiết bị 18 1.5 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai (20) 18 CHƢƠNG 22 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 22 2.1.2 Nghiên cứu định tính 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .23 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .23 iii 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu .23 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.4.1 Đối với nghiên cứu định lƣợng .23 2.4.2 Đối với nghiên cứu định tính 24 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.5.1 Thu thập số liệu định lƣợng 24 2.5.2 Thu thập số liệu định tính .25 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.7 Công cụ nghiên cứu 26 H P 2.8 Xử lí phân tích số liệu 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 CHƢƠNG 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung trang thiết bị chẩn đoán .27 U 3.2 Thực trạng quản lí sử dụng trang thiết bị chẩn đoán khoa 30 3.2.1 Thực trạng nghiệm thu trang thiết bị chẩn đoán 30 3.2.2 Thực trạng khai thác, sử dụng trang thiết bị chẩn đoán .31 H 3.2.3 Thực trạng bảo hành, bảo dƣỡng trang thiết bị chẩn đoán 33 3.2.4 Thực trạng sửa chữa trang thiết bị chẩn đoán .34 3.2.5 Thực trạng lí trang thiết bị chẩn đốn 36 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lí sử dụng trang thiết bị chẩn đoán .37 3.3.1 Nhân lực 37 3.3.2 Tài .38 3.3.3 Cơ sở vật chất, hệ thống công nghệ thông tin 41 3.3.4 Chính sách, văn bản, thủ tục hành 43 3.3.5 Vai trò nhà cung cấp dịch vụ bảo dƣỡng, sửa chữa trang thiết bị 45 CHƢƠNG 47 BÀN LUẬN 47 iv 4.1 Số lƣợng tình trạng trang thiết bị chẩn đoán khoa 47 4.2 Thực trạng quản lí sử dụng trang thiết bị chẩn đoán khoa 48 4.2.1 Thực trạng nghiệm thu trang thiết bị chẩn đoán 48 4.2.2 Thực trạng khai thác, sử dụng trang thiết bị chẩn đoán .49 4.2.3 Thực trạng bảo hành, bảo dƣỡng trang thiết bị chẩn đoán 51 4.2.4 Thực trạng sửa chữa trang thiết bị chẩn đoán .52 4.2.5 Thực trạng lí trang thiết bị chẩn đoán 53 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lí sử dụng trang thiết bị chẩn đoán .55 4.3.1 Nhân lực 55 4.3.2 Tài .56 H P 4.3.3 Cơ sở vật chất, hệ thống công nghệ thông tin 58 4.3.4 Chính sách, văn bản, thủ tục hành 59 4.3.5 Vai trò nhà cung cấp dịch vụ bảo dƣỡng, sửa chữa trang thiết bị 61 4.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 62 U KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO .65 H PHỤ LỤC 68 PHỤ LỤC 74 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .74 (Dành cho đối tƣợng Lãnh đạo bệnh viện) 74 PHỤ LỤC 76 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .76 (Dành cho đối tƣợng Lãnh đạo khoa) 76 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .77 (Dành cho đối tƣợng Lãnh đạo phòng Vật tƣ – thiết bị y tế) 77 PHỤ LỤC 80 BẢNG KIỂM KIỂM TRA VỀ SỬ DỤNG TTBCĐ TẠI KHOA 80 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TĂT BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ BSCK Bác sĩ chuyên khoa BSĐK Bác sĩ đa khoa CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐH Đại học ĐD Điều dƣỡng ĐTV Điều tra viên HHTM Huyết học truyền máu U Hóa sinh vi sinh HSVS Khám chữa bệnh KCB KTV NVYT NCV NC PVS TDCN H P H Kĩ thuật viên Nhân viên y tế Nghiên cứu viên Nghiên cứu Phỏng vấn sâu Thăm dị chức TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TTBCĐ Trang thiết bị chẩn đoán TTBYT Trang thiết bị y tế YHCT Y học cổ truyền vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Số lƣợng tình trạng TTBCĐ khoa .27 Bảng 3.2: Thời gian đƣa vào sử dụng tần suất sử dụng TTBCĐ khoa 28 Bảng 3.3: Tần suất hƣ hỏng TTBCĐ khoa .29 Bảng 3.4: Thực trạng quản lí TTB kiểm định, hiệu chuẩn TTBCĐ 30 Bảng 3.5: Thực trạng khai thác, sử dụng TTBCĐ khoa CLS .31 Bảng 3.6: Thực trạng bảo dƣỡng, sửa chữa TTBCĐ khoa 33 Bảng 3.7: Thực trạng hƣ hỏng sửa chữa TTBCĐ khoa 34 Bảng 3.8: Thời gian hƣ hỏng lần từ sử dụng TTBCĐ khoa CLS 35 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thời gian sửa chữa trung bình TTBCĐ bị hƣ hỏng 36 H P H U viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Quản lí trang thiết bị y tế (TTBYT) nhiệm vụ quan trọng nhà quản lí, đặc biệt bệnh viện Trong năm gần đây, khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai đƣợc đầu tƣ nhiều trang thiết bị chẩn đoán Tuy nhiên, việc quản lí sử dụng trang thiết bị khoa chƣa đƣợc kiểm soát đánh giá Nghiên cứu đƣợc tiến hành với mục tiêu: (1) Mơ tả thực trạng quản lí sử dụng trang thiết bị chẩn đoán khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai năm 2020; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến việc quản lí sử dụng trang thiết bị chẩn đoán khoa Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng H P với định tính Phần định lƣợng tập trung mơ tả tình hình sử dụng 51 trang thiết bị y tế có nguyên giá từ 10 triệu đồng trở lên khoa cận lâm sàng (Hóa sinh – vi sinh, Huyết học truyền máu, Chẩn đốn hình ảnh, Thăm dò chức năng) thời gian tháng đầu năm 2020 Nghiên cứu định tính với vấn sâu lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo phòng VT-TBYT, lãnh đạo khoa Hóa sinh - Vi sinh, lãnh đạo khoa U TDCN, lãnh đạo khoa CĐHA); thảo luận nhóm với nhân viên phịng VTTBYT, CĐHA, TDCN, HHTM, Hóa sinh - Vi sinh; TDCN với Hóa sinh - Vi sinh nhằm thảo luận, phân tích yếu tố ảnh hƣởng tới quản lí sử dụng trang thiết bị H Kết nghiên cứu cho thấy tháng đầu năm có 92,2% trang thiết bị chẩn đốn chƣa đƣợc kiểm định, hiệu chuẩn định kì; 100% TTBCĐ có sổ lí lịch máy; Chỉ có 52,9% TTBCĐ đƣợc lập sổ nhật kí vận hành sổ không ghi chép đầy đủ; 100% khoa chƣa xây dựng nội quy bảo quản, sử dụng riêng; 3/4 khoa không đƣợc bàn giao trang thiết bị sau ca làm việc, ca trực; Chỉ có 19,6% TTBCĐ đƣợc khoa lập kế hoạch kiểm tra, định kì bảo dƣỡng; 90,2% TTBCĐ bị hƣ hỏng phải sửa chữa Nghiên cứu số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lí sử dụng TTBCĐ bệnh viện bao gồm: nhân lực phòng VT - TBYT thiếu số lƣợng yếu chuyên môn cán khoa cận lâm sàng đƣợc hãng máy đào tạo sử dụng, vận hành mà chƣa đƣợc đào tạo cách thống, có chứng từ hệ thống giáo dục đào tạo; Thiếu kinh phí dành cho công tác kiểm định, hiệu chuẩn, sửa chữa, bảo dƣỡng; Cơ sở vật chất đáp ứng đƣợc u cầu nhiệm vụ, có phịng sửa chữa