ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu
2.1.1 Với cấu phần nghiên cứu định tính
2.1.1.1 Đại diện cơ quan quản lý nhà nước
Tuyến tỉnh: Đại diện Phòng Quản lý Hành nghề, Sở Y tế tỉnh Tây Ninh
Phó Chủ tịch UBND huyện phụ trách khối Văn Xã;
Đại diện Phòng Lao động – Thương binh – Xã hội, Phòng Y tế, Phòng Nội vụ – UBND huyện;
Phó Chủ tịch UBND xã phụ trách khối Văn Xã;
Trạm trưởng Trạm y tế xã
2.1.1.2 Đại diện các tổ chức xã hội liên quan hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền các tuyến
Hội Bảo trợ người nghèo
2.1.1.3 Đại diện lãnh đạo các tổ chức tôn giáo được công nhận có hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền tại tỉnh
Hội Thánh Cao Đài tỉnh Tây Ninh;
Giáo hội Phật giáo Việt Nam tỉnh Tây Ninh;
Tịnh độ Cƣ sĩ Phật hội Việt Nam tỉnh Tây Ninh
2.1.1.4 Lãnh đạo, nhân viên y tế làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền: chức sắc/lãnh đạo/quản lý, các bộ phận giúp việc về công tác nhân sự, kế hoạch và tài chính,… tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT
2.1.1.5 Nhóm đối tượng sử dụng dịch vụ: Người bệnh tới KCB tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT
2.1.2 Với cấu phần nghiên cứu định lượng
Các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền: các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT thuộc các tổ chức tôn giáo
NVYT làm việc tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT;
Người bệnh/người nhà của người bệnh tới KCB tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT
2.1.3 Tiêu chí lựa chọn đối tượng tham gia nghiên cứu
Đối tƣợng đồng ý tham gia nghiên cứu;
Đối tƣợng có mặt tại địa bàn vào thời điểm tiến hành nghiên cứu;
Người bệnh và người nhà của họ khi đến khám chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT sẽ được ưu tiên khảo sát Nếu người bệnh đủ sức khỏe, họ sẽ trực tiếp tham gia khảo sát Trong trường hợp người bệnh không đủ sức khỏe hoặc người nhà đến lấy thuốc thay, chỉ lúc đó mới tiến hành khảo sát người nhà.
Tiêu chí loại trừ: Đối tƣợng nghỉ sinh con, đi học trên 30 ngày,… không có mặt tại địa điểm nghiên cứu vào thời điểm nghiên cứu đƣợc tiến hành.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10 năm 2019 đến hết tháng 09 năm 2020 Thời gian thu thập thông tin diễn ra trong tháng 06 năm 2020
Sở Y tế tỉnh Tây Ninh phối hợp với các tổ chức xã hội và Ban Trị sự các tôn giáo địa phương để triển khai hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền.
2.2.2.2 Tại tuyến huyện, tuyến xã Địa bàn nghiên cứu tuyến huyện là nơi đặt trụ sở của các tổ chức tôn giáo có hoạt động KCB nhân đạo bằng YHCT trên địa bàn tỉnh Tây Ninh, bao gồm:
Tây Ninh là địa điểm quan trọng, nơi đặt trụ sở của Ban Trị sự Giáo hội Phật giáo Việt Nam tỉnh Tây Ninh cùng với Ban Trị sự Tịnh độ Cư sĩ Phật hội Việt Nam.
Thị xã Hòa Thành (nơi có Tòa thánh của Hội Thánh Cao Đài)
Nghiên cứu đã chọn ba cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng YHCT dựa trên số lượt khám lớn nhất năm 2019 theo báo cáo của các tổ chức tôn giáo Những cơ sở này nằm trong khu vực huyện/TP đã được lựa chọn để khảo sát, nhằm đánh giá hiệu quả và quy mô hoạt động của các cơ sở này trong việc cung cấp dịch vụ y tế nhân đạo.
Phòng khám YHCT Chùa Hiệp Long (thuộc Ban Trị sự Giáo hội Phật giáo Việt Nam tỉnh Tây Ninh);
Phòng chẩn trị Y học dân tộc Hƣng Thái Tự (thuộc Ban Trị sự Tịnh độ Cƣ sĩ Phật hội Việt Nam tỉnh Tây Ninh);
Y viện Tòa thánh, thuộc Tòa thánh của Hội Thánh Cao Đài tỉnh Tây Ninh, đã chọn ba phường làm địa bàn khảo sát cho các cơ sở KCB nhân đạo Các phường được chọn bao gồm Phường 2, Phường 3 thuộc TP Tây Ninh và Phường Long Hoa thuộc Thị xã Hòa Thành.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính
Nghiên cứu định lượng được thực hiện để mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh năm 2020, đồng thời phân tích các yếu tố ảnh hưởng như nhân lực và tài chính của cơ sở khám chữa bệnh cũng như nhu cầu của người sử dụng dịch vụ.
Nghiên cứu định tính được thực hiện đồng thời với nghiên cứu định lượng để làm rõ nhận định của các đối tượng nghiên cứu về thực trạng khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền Đồng thời, nghiên cứu cũng phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh trong năm 2020.
Cỡ mẫu
2.4.1.1 Phỏng vấn sâu: 07 cuộc PVS với các đối tƣợng nhƣ sau:
Đại diện Phòng Quản lý Hành nghề, Sở Y tế tỉnh Tây Ninh: 01 cuộc;
Người bệnh: 02 cuộc/cơ sở KCB x 3 cơ sở = 06 cuộc
2.4.1.2 Thảo luận nhóm: 12 cuộc TLN với các đối tƣợng nhƣ sau:
Đại diện các tổ chức xã hội tuyến tỉnh: Ban Thường trực Hội Đông y, Hội Chữ thập đỏ, Hội Bảo trợ người nghèo tỉnh Tây Ninh: 01 cuộc;
Đại diện cơ quan QLNN và tổ chức xã hội tuyến huyện: 01 cuộc/huyện x 2 huyện = 02 cuộc;
Đại diện cơ quan QLNN và tổ chức xã hội tuyến xã: 01 cuộc/xã x 3 xã = 03 cuộc;
Ban trị sự các tổ chức tôn giáo trên địa bàn tỉnh: 01 cuộc/tôn giáo x 3 tôn giáo = 03 cuộc;
Lãnh đạo và NVYT tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT: 01 cuộc/cơ sở x 3 cơ sở = 03 cuộc
ĐTNC: các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT đƣợc lựa chọn khảo sát
Cỡ mẫu: 3 cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT đƣợc lựa chọn
2.4.2.2 Phiếu khảo sát a) Đối với nhân viên làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền
Đội ngũ nhân viên y tế (ĐTNC) bao gồm các chuyên gia làm việc tại các cơ sở cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền (YHCT) Những người được chọn tham gia bao gồm bác sĩ, y sĩ, lương y, dược sĩ, huấn luyện viên y khoa, và những người chế biến thuốc, tất cả đều trực tiếp thực hiện các hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo này.
Nghiên cứu này sử dụng cỡ mẫu toàn bộ với tổng cộng 72 nhân viên y tế được khảo sát Đối tượng khảo sát bao gồm bệnh nhân và người nhà của bệnh nhân sử dụng dịch vụ tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền.
ĐTNC: người bệnh/người nhà người bệnh sử dụng dịch vụ tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT đƣợc lựa chọn
Cỡ mẫu nghiên cứu cho mỗi cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng YHCT được xác định thông qua công thức ước tính cỡ mẫu cho tỷ lệ trong điều tra mô tả cắt ngang.
n cỡ mẫu điều tra bằng phiếu hỏi tự điền;
Tỷ lệ người bệnh hài lòng với cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo đạt 86,7% Con số này được tham khảo từ nghiên cứu về hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của Tịnh.
Theo nghiên cứu của Viện Nghiên cứu Tôn giáo năm 2010, tỷ lệ người bệnh hài lòng với cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo tại HUPH đạt 86,7%.
Kết quả nghiên cứu cho thấy cỡ mẫu là n = 90 Dự kiến khoảng 5% số phiếu sẽ không đủ thông tin, vì vậy cỡ mẫu tại mỗi cơ sở được tăng thêm 5% và làm tròn lên thành 95.
Tổng cộng, đã có 285 phiếu khảo sát được thu thập tại 3 cơ sở, trong đó 235 phiếu được điền bởi bệnh nhân và 50 phiếu do người nhà của bệnh nhân cung cấp thông tin.
Phương pháp chọn mẫu
Các cuộc phỏng vấn sâu với Đại diện Phòng Quản lý Hành nghề thuộc Sở Y tế sẽ được thực hiện theo mẫu chủ đích Đối tượng tham gia nghiên cứu bao gồm các chuyên viên của Phòng Quản lý Hành nghề, những người được Lãnh đạo Sở phân công và ủy quyền tham gia phỏng vấn.
Các cuộc PVS người bệnh: chọn mẫu ngẫu nhiên
TLN đại diện cho các tổ chức xã hội ở cấp tỉnh, thực hiện việc chọn mẫu một cách có chủ đích Đối tượng tham gia nghiên cứu bao gồm Trưởng, Phó hoặc chuyên viên của Ban, cũng như Trưởng, Phó hoặc chuyên viên của Phòng, những người được đơn vị phân công hoặc ủy quyền tham gia.
TLN đại diện cho cơ quan quản lý nhà nước và tổ chức xã hội tại tuyến huyện, với mẫu chủ đích được chọn Đối tượng lãnh đạo tham gia TLN bao gồm Phó Chủ tịch UBND huyện phụ trách khối Văn Xã cùng với Trưởng hoặc Phó các Phòng, tùy thuộc vào thời điểm nghiên cứu và tình hình công tác của đối tượng.
TLN đại diện cho cơ quan quản lý nhà nước và tổ chức xã hội tại tuyến xã, với mục tiêu chọn mẫu chủ đích Đối tượng tham gia TLN bao gồm Phó Chủ tịch UBND xã phụ trách khối Văn Xã, Trưởng Công an xã và Trạm trưởng Trạm y tế xã.
TLN Ban trị sự các tổ chức tôn giáo trên địa bàn tỉnh: chọn mẫu ngẫu nhiên
Số lƣợng đối tƣợng tham dự cuộc thảo luận tùy thuộc vào sự phân công của Ban trị sự tại thời điểm tiến hành nghiên cứu
Lãnh đạo và nhân viên y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền (YHCT) sẽ tham gia thảo luận theo mẫu chủ đích Đối tượng tham gia bao gồm các chức sắc, lãnh đạo, quản lý cùng với các bộ phận hỗ trợ về nhân sự, kế hoạch và tài chính Mỗi cơ sở sẽ có từ 4 đến 8 người tham gia thảo luận.
2.5.2.1 Biểu mẫu thống kê: chọn mẫu toàn bộ Toàn bộ 3 cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT đƣợc chọn
2.5.2.2 Phiếu khảo sát a) Đối với nhân viên làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền: chọn mẫu toàn bộ b) Đối với người bệnh/người nhà người bệnh sử dụng dịch vụ tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền: chọn mẫu thuận tiện Người bệnh/người nhà người bệnh được khảo sát là những người sử dụng dịch vụ tại cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT vào thời điểm nghiên cứu và đủ sức khỏe, khả năng giao tiếp để trả lời phỏng vấn.
Phương pháp thu thập số liệu
Hướng dẫn PVS cơ quan QLNN các tuyến (Phụ lục 6);
Hướng dẫn PVS người bệnh tại cơ sở KCB nhân đạo (Phụ lục 9)
Các nghiên cứu viên (NCV) liên hệ với đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) để giới thiệu về mục đích của cuộc phỏng vấn Khi ĐTNC đồng ý tham gia, hai bên sẽ sắp xếp thời gian và địa điểm phỏng vấn phù hợp Đối với đại diện Phòng Quản lý Hành nghề, cuộc phỏng vấn được thực hiện tại trụ sở Sở Y tế, trong khi đối với người bệnh, các cuộc phỏng vấn diễn ra tại một phòng riêng biệt tại cơ sở khám chữa bệnh nhằm giảm thiểu tác động từ nhân viên y tế Mỗi cuộc phỏng vấn có sự tham gia của hai NCV, với một người phỏng vấn theo hướng dẫn đã chuẩn bị sẵn (thường là học viên) và một người làm thư ký Cuộc phỏng vấn cũng được đề nghị ghi âm lại, với thời gian mỗi cuộc phỏng vấn được quy định cụ thể.
Hướng dẫn TLN cơ quan QLNN và tổ chức xã hội các tuyến (Phụ lục 6);
Hướng dẫn TLN ban trị sự các tổ chức tôn giáo (Phụ lục 7);
Hướng dẫn TLN lãnh đạo, nhân viên các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT (Phụ lục 8)
Các cuộc thảo luận nhóm (TLN) được tổ chức tại trụ sở Hội Đông y tỉnh, UBND huyện, xã và cơ sở KCB nhân đạo, phù hợp với từng nhóm đối tượng Nghiên cứu viên (NCV) sẽ giới thiệu chi tiết về nghiên cứu, mục đích của cuộc thảo luận và các nội dung liên quan đến bảo mật thông tin Trong quá trình thảo luận, đối tượng tham gia (ĐTNC) có quyền từ chối trả lời hoặc rời khỏi cuộc thảo luận nếu họ muốn Cuộc thảo luận được thực hiện bởi hai NCV, trong đó một người điều hành theo hướng dẫn đã chuẩn bị sẵn và một người làm thư ký Cuộc thảo luận sẽ được ghi âm và kéo dài từ 40 đến 60 phút.
2.6.2.1 Thu thập thông tin qua biểu mẫu thống kê
Công cụ nghiên cứu là biểu mẫu dùng để thu thập thông tin về cơ sở vật chất, trang thiết bị, cơ cấu nhân lực, đào tạo nhân lực và tình hình cung cấp dịch vụ tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền.
Trước khi tiến hành nghiên cứu thực địa, biểu mẫu thu thập thông tin sẽ được gửi kèm theo Công văn tới các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT NCV sẽ thu lại biểu mẫu, rà soát thông tin đã cung cấp và yêu cầu các cơ sở bổ sung những thông tin còn thiếu, đồng thời làm rõ những thông tin chưa rõ ràng trong quá trình làm việc trực tiếp tại cơ sở.
2.6.2.2 Phát vấn đối với nhân viên làm việc tại các cơ sở cung cấp dịch vụ
Công cụ nghiên cứu: phiếu phát vấn bán cấu trúc (Phụ lục 4)
NCV đã phát phiếu khảo sát cho toàn bộ nhân viên y tế có mặt tại cơ sở cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền trong thời gian nghiên cứu theo Công văn liên hệ Phiếu khảo sát được thu lại vào cuối ngày làm việc nhằm đảm bảo không ảnh hưởng đến quá trình cung cấp dịch vụ Nhóm nghiên cứu đã làm việc tối thiểu 2 ngày tại mỗi cơ sở để thu thập tối đa số phiếu, nhằm tránh bỏ sót các trường hợp nhân viên y tế nghỉ việc riêng hoặc nghỉ trực trong ngày đầu tiên.
2.6.2.3 Phỏng vấn đối với người bệnh/người nhà người bệnh
Công cụ nghiên cứu: phiếu phỏng vấn bán cấu trúc (Phụ lục 5)
NCV chủ động liên hệ và giải thích mục đích phỏng vấn cùng các thông tin về bảo mật cho ĐTNC Khi ĐTNC đồng ý tham gia, NCV sẽ lần lượt đọc các câu hỏi trong phiếu khảo sát, đồng thời hướng dẫn nếu cần ĐTNC có quyền bỏ qua bất kỳ câu hỏi nào hoặc dừng phỏng vấn nếu không muốn tiếp tục Số lượng phiếu khảo sát được cập nhật thường xuyên cho Trưởng đoàn, và quá trình phỏng vấn sẽ được lặp lại cho đến khi đạt đủ số lượng phiếu tối thiểu cần thiết.
Các biến số nghiên cứu
Biến số nghiên cứu đƣợc xây dựng để trả lời các mục tiêu nghiên cứu
Biến số nghiên cứu định lượng gồm 3 nhóm chính (Phụ lục 2), bao gồm:
Các biến số mô tả hoạt động KCB nhân đạo bằng YHCT của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh năm 2020 theo 4 nhóm biến số (20 biến số):
Mức độ bao phủ: Số lƣợng, địa chỉ, tần suất hoạt động,…
Để tiếp cận và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB), người bệnh cần xem xét khoảng cách, thời gian di chuyển và phương tiện đến cơ sở KCB Bên cạnh đó, tổng số lượt KCB nội trú và ngoại trú, cùng với danh mục kỹ thuật và danh mục thuốc cũng là những yếu tố quan trọng cần được lưu ý.
Chất lượng: tỷ lệ người bệnh hài lòng với dịch vụ, tỷ lệ phát hiện bệnh chuyển tuyến kịp thời, thái độ NVYT,…
Công bằng và hiệu quả: hình thức nhân đạo toàn phần/một phần, đối tƣợng thụ hưởng,…
Các yếu tố tổ chức tôn giáo có tác động đáng kể đến hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền, bao gồm 29 biến số khác nhau Những yếu tố này bao gồm đặc điểm nhân khẩu học của nhân viên y tế, trình độ chuyên môn, quyền lợi và nghĩa vụ của họ khi được tuyển dụng và đào tạo.
Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền bao gồm 21 biến số liên quan đến người sử dụng dịch vụ, như đặc điểm nhân khẩu học, trình độ văn hóa và điều kiện kinh tế.
Các nội dung chính của nghiên cứu định tính bao gồm :
Mô tả hoạt động KCB nhân đạo bằng YHCT của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh năm 2020:
Số lƣợng, địa chỉ, tần suất hoạt động, dịch vụ cung cấp nhân đạo, hình thức nhân đạo, đối tƣợng cung cấp dịch vụ, đối tƣợng phục vụ
Mô hình bệnh tật trong điều trị, KCB nhân đạo bằng YHCT
Tỷ lệ hài lòng của đối tƣợng sử dụng dịch vụ KCB nhân đạo bằng YHCT
Hoạt động khám chữa bệnh (KCB) nhân đạo bằng y học cổ truyền (YHCT) do các tổ chức tôn giáo thực hiện có ảnh hưởng tích cực đến thói quen và quan điểm của cộng đồng về YHCT Những chương trình này không chỉ nâng cao nhận thức của người dân về giá trị của YHCT mà còn khuyến khích họ áp dụng các phương pháp chữa bệnh truyền thống trong cuộc sống hàng ngày Đồng thời, sự hiện diện của các tổ chức tôn giáo trong lĩnh vực YHCT góp phần tạo ra môi trường hỗ trợ, giúp người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế, từ đó cải thiện sức khỏe cộng đồng và phát triển bền vững cho địa phương.
Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động KCB nhân đạo bằng YHCT của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh năm 2020:
Các yếu tố thuộc về tổ chức tôn giáo
Các yếu tố về phía người sử dụng dịch vụ
Các yếu tố về chính sách, quy định QLNN
Các yếu tố về giáo lý, tôn chỉ, mục đích… của từng tôn giáo.
Phương pháp phân tích số liệu
Nội dung của các cuộc phỏng vấn sâu (PVS) và thảo luận nhóm (TLN) được tổng hợp từ bảng ghi chép và bản gỡ băng do các nhân viên nghiên cứu (NCV) đảm nhiệm Phương pháp mã hóa mở (open coding) được sử dụng để phân tích theo từng nội dung và chủ đề cụ thể.
Khi phân tích dữ liệu định tính, việc kết hợp với kết quả phân tích định lượng là cần thiết, vì điều này giúp minh họa và giải thích rõ ràng hơn cho các kết quả nghiên cứu định lượng.
Nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.1, phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0 theo dự kiến kết quả yêu cầu
Số lượng và tỷ lệ phần trăm thường được sử dụng để mô tả các biến định tính, trong khi trung bình và độ lệch chuẩn thích hợp cho việc mô tả biến định lượng có phân bố chuẩn Đối với biến định lượng không có phân bố chuẩn, trung vị, giá trị tối thiểu và tối đa là những chỉ số được sử dụng để mô tả.
Đạo đức của nghiên cứu
2.9.1 Thông qua Hội đồng Đạo đức
Nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học thuộc Trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt về mặt đạo đức theo Quyết định số 152/2020/YTCC-HD3, ban hành ngày 16 tháng 04 năm 2020.
2.9.2 Sự đồng ý tham gia của đối tượng nghiên cứu
Tất cả các đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) được cung cấp thông tin đầy đủ và rõ ràng về mục đích nghiên cứu Các nội dung khảo sát chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý của ĐTNC, và sự đồng ý tham gia của họ được xác nhận bằng việc ký tên trong danh sách nhận chế độ.
Trong quá trình phỏng vấn và thảo luận tại HUPH, các đối tượng không công khai (ĐTNC) có quyền từ chối trả lời hoặc rời khỏi cuộc phỏng vấn nếu họ cảm thấy cần thiết.
2.9.3 Tính bí mật của thông tin do đối tượng nghiên cứu cung cấp
Tất cả thông tin do các ĐTNC cung cấp chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học, với cam kết tôn trọng quyền riêng tư và bảo mật thông tin cá nhân Chúng tôi không chia sẻ thông tin cá nhân của ĐTNC với bên thứ ba nếu chưa có sự đồng ý của họ Các thông tin định tính sẽ được trích dẫn dưới dạng khuyết danh, thể hiện rõ phương pháp thu thập thông tin, nhóm đối tượng tham gia và tuyến khảo sát, ví dụ: TLN_Cơ quan QLNN_Tuyến huyện.
Chỉ công bố thông tin nghiên cứu khi có sự đồng ý của các tổ chức tôn giáo, đảm bảo rằng kết quả trình bày là thông tin tự nguyện từ họ Một số dữ liệu như tổng chi tài chính và tổng thu tài chính hàng năm của các cơ sở KCB nhân đạo không được thu thập đầy đủ do một số tổ chức tôn giáo không cung cấp.
2.9.4 Các lợi ích cho đối tượng tham gia nghiên cứu, cho cộng đồng
Kết quả nghiên cứu cung cấp bằng chứng cho các cơ quan quản lý nhà nước xem xét lại việc thực hiện quy định về khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền Điều này giúp đưa ra giải pháp đảm bảo tuân thủ quy định hiện hành và điều chỉnh, bổ sung quy định mới phù hợp với tình hình thực tế tại địa phương Ngoài ra, những phát hiện từ nghiên cứu có thể làm cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo với quy mô lớn hơn, đại diện cho cả nước, hoặc mở rộng phạm vi nghiên cứu không chỉ trong lĩnh vực khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo.
Các tổ chức và cá nhân tham gia nghiên cứu sẽ được đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn cung cấp thông tin theo quy định hiện hành Nếu các giải pháp trong nghiên cứu được thực hiện, cộng đồng sẽ có cơ hội thụ hưởng dịch vụ khám chữa bệnh nhân đạo chất lượng từ YHCT Việc minh bạch thông tin về dịch vụ KCB nhân đạo từ các cơ sở có yếu tố tôn giáo sẽ tạo điều kiện cho các tổ chức tôn giáo và cơ sở KCB nhận được sự hỗ trợ từ chính quyền và nhà hảo tâm Nghiên cứu cũng kỳ vọng nâng cao vai trò của tổ chức tôn giáo trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh
3.2.1 Các yếu tố thuộc về tổ chức tôn giáo
Theo báo cáo thống kê, tổng số nhân viên y tế (NVYT) tại các cơ sở là: Y viện Tòa thánh có 50 người, Chùa Hiệp Long (Giáo hội Phật giáo) có 15 người và Hưng Thái Tự (Tịnh độ Cư sĩ) có 7 người Tất cả nhân viên y tế tại Chùa Hiệp Long đều được đào tạo chuyên môn, trong khi Y viện Tòa thánh có 24 người được đào tạo chuyên môn và Hưng Thái Tự chỉ có 2 người.
Tại Chùa Hiệp Long và Hưng Thái Tự, toàn bộ nhân viên y tế tham gia hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng Y học cổ truyền đều làm việc không lương và không nhận bất kỳ khoản hỗ trợ tài chính nào Chỉ những người có chức sắc trong Y viện mới nhận được kinh phí hỗ trợ Tất cả những người tham gia làm công quả đều tự nguyện và không nhận bất cứ sự hỗ trợ tài chính nào.
“Những chức sắc của Y viện được hưởng những quyền lợi theo quy định của
Hiến chương quy định rằng nhiều người sống và tu hành trong khuôn viên Hội thánh, chia sẻ cuộc sống với các đạo hữu khác, do đó không nhận được hỗ trợ tài chính Thay vào đó, Hội thánh đảm bảo mọi nhu cầu sinh hoạt cho họ.
Tất cả mọi người làm việc tại đây đều không nhận bất kỳ khoản thù lao nào; họ cống hiến xuất phát từ tấm lòng Ngay cả chi phí xăng xe cũng không được hỗ trợ.
Mặc dù phần lớn không nhận được hỗ trợ tài chính, nguồn nhân lực làm công quả tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo vẫn rất phong phú và đóng góp quan trọng vào việc giải quyết vấn đề nhân lực tại những nơi này.
Tại đây, mọi người tích cực tham gia làm công quả và phân chia công việc cũng như thời gian Y viện có sự hỗ trợ từ các y tá và y sĩ tình nguyện trực đêm, nhờ đó mà không cần phải tìm kiếm, họ tự nguyện đến làm công quả.
“Không có sự hỗ trợ từ các cô chú, phòng khám sẽ không thể hoạt động Trong mùa dược liệu, cơ sở phải chi tiền thuê người làm, do đặc thù tôn giáo có ít tín đồ Việc thuê nhân công tốn khoảng 200.000 VNĐ mỗi ngày, điều này cho thấy tấm lòng và công sức mà họ đã bỏ ra.”
Nhân lực tham gia công tác khám chữa bệnh (KCB) nhân đạo tại các cơ sở tôn giáo rất đa dạng, không chỉ giới hạn ở tín đồ Tại Phòng khám từ thiện Phật giáo, nguồn nhân lực bao gồm những người tu hành, Phật tử và những người có lòng hảo tâm muốn đóng góp cho hoạt động nhân đạo Tương tự, hoạt động KCB nhân đạo của đạo Cao Đài cũng thu hút sự tham gia tích cực từ các chức sắc, đồng đạo và giáo dân.
Biểu đồ 3.4 Cơ cấu về tôn giáo trong số NVYT làm việc tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT tại tỉnh Tây Ninh
Kết quả từ phiếu khảo sát toàn bộ nhân viên y tế cho thấy, số lượng người không theo đạo và không phải tín đồ của tôn giáo mà họ đang làm việc hoặc hỗ trợ luôn cao hơn số người theo đạo.
Bảng 3.5: Đặc điểm của NVYT làm việc tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT
STT ĐẶC ĐIỂM CỦA NVYT
SỐ LƢỢNG NVYT TỪNG CƠ SỞ
5 NVYT Y viện NVYT Chùa Hiệp Long NVYT Hƣng Minh Tự
Không theo Đạo Theo Đạo
STT ĐẶC ĐIỂM CỦA NVYT
SỐ LƢỢNG NVYT TỪNG CƠ SỞ
Trình độ chuyên môn cao nhất trong lĩnh vực y tế
Bác sĩ CKII/ Tiến sĩ 1 0 0
Bác sĩ 2 2 0 Điều dưỡng trung cấp 2 0 0 Điều dưỡng sơ cấp 6 0 0
Bằng cấp/chứng nhận cao nhất trong lĩnh vực YDCT
Bác sĩ CKII/ Tiến sĩ YHCT 1 0 0
STT ĐẶC ĐIỂM CỦA NVYT
SỐ LƢỢNG NVYT TỪNG CƠ SỞ
Hiện đang tham gia công tác tại CSYT công lập
Theo phiếu khảo sát NVYT, đối tượng tham gia làm việc tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT rất đa dạng, bao gồm nhiều giới tính, nhóm tuổi và trình độ chuyên môn khác nhau Bảng 3.5 cho thấy sự phong phú về bằng cấp và chứng nhận cao nhất trong lĩnh vực YDCT, cũng như tình trạng công tác hiện tại ở các CSYT công lập.
Bảng 3.6: Thông tin về việc làm của NVYT tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng
STT ĐẶC ĐIỂM CỦA NVYT
SỐ LƢỢNG NVYT TỪNG CƠ SỞ
Vị trí việc làm hiện nay tại cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT
Quản lý/điều hành/chịu trách nhiệm chuyên môn 2 1 1
Nhân viên trực tiếp KCB 24 7 1
Nhân viên trực tiếp cấp phát, chế biến thuốc 20 6 5
Nhân viên hỗ trợ (hành chính, tài chính, vệ sinh, bảo vệ,…) 4 0 0
Tự ứng cử/đăng ký tham dự và được chấp nhận, không qua thi tuyển, xét tuyển
STT ĐẶC ĐIỂM CỦA NVYT
SỐ LƢỢNG NVYT TỪNG CƠ SỞ
Làm việc tại cơ sở là một phần trong công việc 0 1 2
Phản ánh của chính các NVYT cho thấy, đa phần họ vào làm việc tại các cơ sở
KCB nhân đạo bằng YHCT thực hiện các công việc chuyên môn và cấp phát, chế biến thuốc mà không yêu cầu thi tuyển đối với nhân viên y tế Nhân viên chủ yếu tự ứng cử hoặc đăng ký và được chấp nhận mà không qua xét tuyển Đối với các chức sắc trong đạo Cao Đài, họ cần trải qua quá trình phấn đấu và xét tuyển của Hội thánh Trong khi đó, Ban Trị sự của Giáo hội Phật giáo và Tịnh độ Cư sĩ tham gia vào công việc tại phòng khám như một phần của nhiệm vụ của họ.
Biểu đồ 3.5 Số liệu tài chính của Phòng chẩn trị YHCT Hƣng Hƣng Thái Tự
(thuộc Ban Trị sự Tịnh độ Cƣ sĩ Phật hội Việt Nam tỉnh Tây Ninh) (đơn vị VNĐ)
Nghiên cứu chỉ thu đƣợc số liệu báo cáo về tài chính của Phòng chẩn trị YHCT
Hƣng Hƣng Thái Tự (thuộc Ban Trị sự Tịnh độ Cƣ sĩ Phật hội Việt Nam tỉnh Tây
Tổng thu Thu từ tiền thuốc Miễn phí
Trong giai đoạn 2018 và 2019, cơ sở đã ghi nhận số tiền miễn phí cho người sử dụng dịch vụ lần lượt là 56 triệu và 43 triệu đồng, sau khi trừ đi khoản đóng góp 5.000 VNĐ/thang của bệnh nhân Nguồn thu của cơ sở chủ yếu đến từ khoản đóng góp này cùng với sự ủng hộ từ cộng đồng và các mạnh thường quân Hàng năm, cơ sở tích lũy được một khoản kết dư để tái sử dụng cho việc tu sửa cơ sở thờ tự Việc có nguồn tài chính dồi dào được đánh giá là điều kiện quan trọng giúp cơ sở duy trì hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo.
“Hàng năm cứ đến ngày cúng Tổ thì bà con theo đạo lại đến để họp mặt
Những người có khả năng tài chính thường cúng tiến cho Chùa, giúp duy trì hoạt động của Phòng khám Sự hỗ trợ này đặc biệt quan trọng, đặc biệt là trong việc chi trả theo thang thuốc cho người bệnh Nếu không có sự đóng góp này, sẽ không đủ kinh phí để trang trải.
Nghiên cứu không thu được báo cáo thống kê tài chính từ Y viện Tòa thánh Cao Đài và Phòng khám YHCT chùa Hiệp Long thuộc Giáo hội Phật giáo tỉnh, vì thông tin tài chính chỉ được cung cấp dưới dạng định tính Đối với Y viện, mọi chi phí hoạt động được Hội thánh phân bổ, và Y viện không được phép nhận đóng góp tiền từ người sử dụng dịch vụ hay mạnh thường quân Nếu có đóng góp, chúng sẽ được tập hợp về bộ phận tài chính của Hội thánh và phân bổ theo kế hoạch cho các lĩnh vực khác nhau, bao gồm cả Y viện.
“Ở Hội thánh không cho phép Y Viện nhận tiền Đó là Hiến chương của Hội thánh” – TLN_Ban Trị sự tổ chức tôn giáo 1
Hàng tháng, Y viện gửi báo cáo cho Hội thánh về số lượng bệnh nhân và nhu cầu thuốc cần bổ sung để Hội thánh có thể cung cấp kịp thời.
BÀN LUẬN
Thực trạng khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh năm 2020
4.1.1 Một số thông tin chung về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh
Tại tỉnh Tây Ninh, có 3 tổ chức tôn giáo tham gia hoạt động KCB nhân đạo bằng YHCT, bao gồm Hội thánh Cao Đài Tây Ninh, Giáo hội Phật giáo Việt Nam tỉnh Tây Ninh và Tịnh độ Cư sĩ Phật hội tỉnh Tây Ninh Mặc dù chưa có số liệu thống kê chính xác về sự tham gia của các tổ chức tôn giáo trong hoạt động này trên toàn quốc, nhưng hoạt động KCB nhân đạo bằng YHCT tại Tây Ninh được đánh giá là phát triển mạnh mẽ với sự tham gia của các tổ chức lớn Các tổ chức tôn giáo này triển khai hoạt động KCB nhân đạo ngay trong khuôn viên cơ sở thờ tự, dưới sự quản lý của Ban Trị sự/ Ban đại diện của từng tổ chức, phản ánh mô hình đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới từ những ngày đầu của hoạt động KCB nhân đạo.
Người bệnh đến khám và nhận thuốc tại các cơ sở YHCT không phân biệt giàu nghèo, có bảo hiểm hay không, tôn giáo hay không, và đều được phục vụ tận tình Dịch vụ này hướng tới tất cả mọi đối tượng có nhu cầu, điều này khác biệt so với quan niệm thông thường về hoạt động từ thiện chỉ dành cho người yếu thế Đặc điểm này hoàn toàn phù hợp với tôn chỉ và giáo lý của các tổ chức tôn giáo, khuyến khích con người làm việc thiện và coi đó là trách nhiệm thiêng liêng, không phân biệt mọi chúng sinh.
Người bệnh chủ yếu đến các cơ sở y tế để phục hồi sức khỏe sau tai biến, điều trị suy nhược cơ thể và các bệnh mạn tính, trong khi trường hợp cấp cứu và bệnh cấp tính rất hiếm Đặc điểm này phù hợp với cơ chế của các phương pháp chữa bệnh bằng YHCT, và các kiến thức y học đã khẳng định hiệu quả của YHCT trong việc cải thiện sức khỏe.
HUPH không chỉ nâng cao thể trạng mà còn điều trị bệnh tật, chú trọng vào việc điều trị căn nguyên thay vì triệu chứng như YHHĐ Do đó, nguy cơ tai biến từ các phương pháp YHCT rất thấp Theo báo cáo từ các cơ sở KCB và phản ánh của cơ quan QLNN về y tế tại tỉnh, mặc dù các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT của tổ chức tôn giáo đã hoạt động lâu năm, nhưng chưa từng ghi nhận bất kỳ sự cố y khoa nào tại đây.
Mặc dù không thể giải quyết tất cả các vấn đề sức khỏe trong cộng đồng, nhưng hầu hết những người được khảo sát đều cho rằng hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo có tác động tích cực đến thói quen và quan điểm của cộng đồng về y học cổ truyền Điều này không chỉ mang lại lợi ích cho người bệnh mà còn cho địa phương và các hoạt động tôn giáo Đây là một vấn đề đã được đề cập nhiều trong các thông tin về thực trạng khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền tại Việt Nam.
4.1.2 Sự khác biệt về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh
4.1.2.1 Về năm bắt đầu hoạt động và cơ cấu tổ chức của các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền
Hoạt động khám chữa bệnh (KCB) y học cổ truyền (YHCT) của các tổ chức tôn giáo tại Tây Ninh bắt đầu từ năm 1958 với Phòng chẩn trị Y học dân tộc Hưng Thái Tự, thuộc Ban Trị sự Tịnh độ Cư sĩ Phật hội Việt Nam Phòng khám YHCT Chùa Hiệp Long được thành lập muộn hơn vào năm 2004, cho thấy Hưng Thái Tự đã hoạt động trước cơ sở Tổ đường của Tịnh độ Việc đổi tên Phòng chẩn trị chỉ diễn ra sau khi trở thành Tỉnh hội của Trung ương Tịnh độ Cư sĩ Phật hội, trong khi đó, Chùa Hiệp Long là cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT muộn nhất so với các cơ sở khác trong Phật giáo.
Trong số ba cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của tổ chức tôn giáo tại Tây Ninh, Y viện Tòa thánh là cơ sở duy nhất có bộ máy hoạt động rõ ràng với người đứng đầu, quản lý và các phòng, khoa, bộ phận chức năng cụ thể Thực trạng khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo ở Việt Nam cho thấy, các phòng thuốc Nam phước thiện của Tịnh độ Cư sĩ Phật hội cũng được tổ chức một cách bài bản.
Bộ máy tổ chức của HUPH rất rõ ràng, tuy nhiên điều này chưa được thể hiện tại Tây Ninh Nguyên nhân chủ yếu là do ảnh hưởng của lịch sử và việc cơ sở thờ tự cùng KCB ban đầu hoàn toàn do những người sáng lập tự tay xây dựng Hiện tại, Phòng khám đã được chuyển giao cho con trai của bà, người cũng giữ chức vụ Tỉnh hội trưởng Tịnh độ tỉnh Tây Ninh, nhưng các thủ tục để hoạt động chính thức theo quy định của Trung ương Hội vẫn chưa được thực hiện.
4.1.2.2 Về tình hình hoạt động
Y viện là cơ sở duy nhất tại Việt Nam cung cấp cả hai hình thức điều trị ngoại trú và nội trú, trong khi các cơ sở KCB của Giáo hội Phật giáo và Tịnh độ Cư sĩ chỉ thực hiện KCB ngoại trú Việc Y viện cung cấp dịch vụ điều trị nội trú bằng YHCT là một phát hiện quan trọng, tạo ra thách thức cho hệ thống quản lý nhà nước về y tế trong việc kiểm soát các cơ sở KCB mang tính chất tôn giáo Bên cạnh đó, Y viện cũng là cơ sở duy nhất trong số ba cơ sở nêu trên có khả năng thực hiện KCB bằng YHCT và YHHĐ, chủ yếu thông qua việc sử dụng thuốc.
Y viện của Hội thánh Cao đài và Phòng khám của Tịnh độ Cư sĩ hoạt động hàng ngày, không giới hạn về thời gian, trong khi Phòng khám của Giáo hội Phật giáo chỉ mở cửa vào buổi sáng Sự khác biệt này phản ánh tình hình chung của hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng YHCT, cho thấy mỗi tổ chức tôn giáo, với các giáo lý và điều kiện riêng, đều có những đóng góp khác nhau vào lĩnh vực này.
Tại Y viện, dịch vụ hoàn toàn miễn phí cho người bệnh, bao gồm cả bệnh nhân nội trú với 2 bữa ăn/ngày không mất phí, và người nhà cũng được ăn miễn phí Ngược lại, tại Phòng khám của Giáo hội Phật giáo, bệnh nhân phải trả tiền cho bộ kim châm cứu, và tại Phòng khám của Tịnh độ Cư sĩ, mỗi đơn thuốc có phí 5.000VNĐ Cả hai phòng khám này đều có Hòm Công đức, nơi bệnh nhân có thể tự nguyện đóng góp tiền mặt sau khi nhận dịch vụ, mà không có quy định bắt buộc nào về việc này.
Theo Thông tư số 30/2014/TT-BYT, hoạt động khám chữa bệnh (KCB) nhân đạo phải là việc cấp phát thuốc miễn phí hoàn toàn cho người bệnh Tuy nhiên, nhiều hoạt động KCB từ thiện hiện nay, không chỉ ở Tây Ninh, vẫn thu phí cho một số dịch vụ như thuốc, mặc dù có miễn phí một số dịch vụ khám và tư vấn sức khỏe ban đầu Điều này cho thấy cần có sự xem xét lại nội dung của Thông tư để đảm bảo tính phù hợp với thực tế hiện nay Cơ quan quản lý nhà nước cần tham mưu cho Bộ Y tế trong việc đánh giá và điều chỉnh Thông tư sau 6 năm thực hiện.
4.1.2.3 Về chất lượng hoạt động
Nghiên cứu cho thấy, các cơ sở KCB nhân đạo của tổ chức tôn giáo không thực hiện quảng cáo, mà người dân biết đến chủ yếu qua giới thiệu từ người quen Những người đã trải nghiệm dịch vụ đánh giá cao hiệu quả điều trị và sự phục vụ tận tình, thân thiện của nhân viên y tế Tỷ lệ người quay lại sử dụng dịch vụ rất cao, với đa số ĐTNC cho biết họ sẽ trở lại Các lý do chính bao gồm hẹn tái khám, hiệu quả điều trị và vị trí gần nhà Tuy nhiên, cũng có ý kiến cho rằng một số người quay lại vì không có điều kiện đến các cơ sở KCB khác.
Phản ánh của người sử dụng dịch vụ trong nghiên cứu này tương đồng với phát hiện của Viện Nghiên cứu Tôn giáo năm 2010, cho thấy tại phòng thuốc nam Phước Thiện, 69,5% bệnh nhân đánh giá hiệu quả điều trị là bình thường và có thể chấp nhận Trong bối cảnh cơ sở KCB miễn phí với tinh thần phục vụ nhiệt tình, hiệu quả này đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của cộng đồng, đặc biệt là đối với những người cần hỗ trợ.
HUPH mang lại lợi ích cho người nghèo, với hầu hết bệnh nhân bày tỏ sự hài lòng hoặc rất hài lòng về cơ sở khám chữa bệnh từ thiện của Tịnh độ trong nghiên cứu Điều này một lần nữa khẳng định tác động xã hội tích cực của hoạt động khám chữa bệnh miễn phí từ các cơ sở KCB nhân đạo đối với cộng đồng.
Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh
4.2.1 Các yếu tố thuộc về các tổ chức tôn giáo
Nhân lực tham gia công tác KCB nhân đạo tại các cơ sở tôn giáo rất đa dạng, không chỉ giới hạn ở tín đồ Tại Phòng khám từ thiện Phật giáo, nguồn nhân lực bao gồm cả người tu hành, Phật tử và những người có lòng hảo tâm Tương tự, hoạt động KCB nhân đạo của đạo Cao Đài cũng có sự tham gia tích cực từ các chức sắc, đồng đạo và giáo dân Kết quả khảo sát cho thấy số lượng người không theo đạo tham gia hỗ trợ luôn cao hơn số tín đồ, điều này phản ánh đúng thực tế về nhân lực trong KCB nhân đạo tại các tổ chức tôn giáo Tuy nhiên, kết quả này cũng đặt ra thách thức cho cơ quan quản lý nhà nước trong việc đảm bảo chất lượng hoạt động KCB tại các cơ sở này.
Kết quả khảo sát cho thấy đối tượng tham gia làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền rất đa dạng về giới tính, độ tuổi, trình độ chuyên môn và tình trạng công tác hiện tại Điều này phù hợp với thông tin về nhân lực của các tổ chức tôn giáo hoạt động trong lĩnh vực này tại Việt Nam Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ tập trung vào những nhân viên y tế có danh sách làm việc thường xuyên tại cơ sở, không bao gồm các đối tượng tham gia phối hợp trong các hoạt động y tế không thường xuyên.
Theo báo cáo thống kê, toàn bộ nhân viên y tế tại Chùa Hiệp Long đều được đào tạo chuyên môn về y tế, trong khi đó, Y viện Tòa thánh chỉ có 24/50 người và Hưng Thái Tự có 2/7 người được đào tạo Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy các tổ chức tôn giáo chưa có kế hoạch đào tạo rõ ràng cho đội ngũ nhân viên, dẫn đến việc nhân lực tại các cơ sở này phải tự túc nếu muốn nâng cao trình độ chuyên môn.
HUPH chủ động liên hệ với các cơ sở đào tạo, tuy nhiên đây là một hạn chế lớn trong công tác nhân lực và ảnh hưởng đến tính bền vững của hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền Các phòng khám Tuệ Tĩnh đường và phòng thuốc nam Phước Thiện ở các tỉnh thành khác đang thực hiện tốt vấn đề này.
Tại Chùa Hiệp Long và Hưng Thái Tự, toàn bộ nhân viên y tế (NVYT) tham gia hoạt động khám chữa bệnh (KCB) nhân đạo bằng y học cổ truyền (YHCT) đều làm việc tự nguyện và không nhận lương hay hỗ trợ tài chính, ngoại trừ một số chức sắc trong Y viện Mặc dù không được hỗ trợ tài chính, nguồn nhân lực tham gia công quả tại các cơ sở KCB nhân đạo rất dồi dào, góp phần giải quyết vấn đề nhân lực tại đây Tất cả NVYT đều tự ứng cử và không phải thi tuyển, điều này phản ánh tinh thần nhân đạo tích cực Tuy nhiên, cần xem xét công tác quản lý nhà nước về chất lượng nhân lực tại các cơ sở KCB và tuân thủ quy định về quyền và nghĩa vụ của người hành nghề theo Luật KCB, nhằm đảm bảo không có người nào đứng tên ở nhiều cơ sở KCB và duy trì chất lượng hành nghề.
Tất cả các tổ chức tôn giáo đều phụ thuộc vào sự đóng góp của các nhà hảo tâm và bệnh nhân để duy trì nguồn tài lực, vật lực Hằng năm, cơ sở Hƣng Thái Tự tích lũy một khoản kết dư để tái sử dụng cho việc tu sửa cơ sở thờ tự Tuy nhiên, không có báo cáo thống kê tài chính cụ thể từ Y viện Tòa thánh Cao Đài và Phòng khám YHCT chùa Hiệp Long thuộc Giáo hội Phật giáo tỉnh, mà chỉ có thông tin định tính được cung cấp Đối với Y viện, mọi chi phí hoạt động đều được Hội thánh phân bổ.
Y viện không được phép nhận tiền đóng góp từ người sử dụng dịch vụ hay mạnh thường quân Các khoản đóng góp, nếu có, sẽ được tập hợp từ nhiều nguồn và phân bổ theo kế hoạch cho các lĩnh vực khác nhau, bao gồm cả Y viện Phòng khám YHCT Chùa Hiệp Long, thuộc Ban Trị sự Giáo hội Phật giáo Việt Nam tỉnh, chủ yếu nhận nguồn thu từ sự xã hội hóa do Phật tử đóng góp và ủng hộ.
HUPH cảm ơn các bệnh nhân đã tham gia vào các hoạt động công đức cho chùa, chủ yếu thông qua việc đóng góp tiền mặt và hiện vật Trong đó, hình thức đóng góp bằng tiền mặt là phổ biến nhất.
Tại Tây Ninh, các tổ chức tôn giáo không thực hiện hoạt động truyền thông và quảng bá về công tác khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền (YHCT) Theo các đại diện Ban Trị sự, việc duy trì nguồn lực cho hoạt động này gặp nhiều khó khăn, dẫn đến sự thiếu quan tâm đến quảng bá và tuyên truyền Thông tin về hoạt động KCB nhân đạo bằng YHCT trên các phương tiện truyền thông đại chúng, không chỉ ở Tây Ninh mà còn trên toàn quốc, cũng rất hạn chế.
Hiện nay, ba cơ sở KCB YHCT của các tổ chức tôn giáo chủ yếu sử dụng dược liệu thu mua, trong khi số lượng dược liệu tự tìm kiếm, trồng trọt và thu gom rất ít Một số dược liệu được tín đồ hoặc bệnh nhân cúng tiến, nhưng số lượng và chất lượng còn hạn chế Điều này trái ngược với phát hiện năm 2010 của Viện Nghiên cứu Tôn giáo, cho rằng nguồn dược liệu ở các cơ sở Tịnh độ rất phong phú Để khắc phục tình trạng này, một số cơ sở tôn giáo đã đặt ra tiêu chí yêu cầu dược liệu cúng tiến phải có nguồn gốc rõ ràng và thiết lập cơ chế động viên để khuyến khích các mạnh thường quân nâng cao trách nhiệm hỗ trợ cho các cơ sở KCB nhân đạo.
4.2.2 Các yếu tố về người sử dụng dịch vụ
Nghiên cứu cho thấy dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí tại các tổ chức tôn giáo không chỉ phục vụ tín đồ mà còn mở rộng cho mọi đối tượng và tầng lớp có nhu cầu Kết quả này phù hợp với thông tin ban đầu về người sử dụng dịch vụ tại các cơ sở khám chữa bệnh nhân đạo bằng YHCT của các tổ chức tôn giáo, cũng như nghiên cứu năm 2010 của Viện Nghiên cứu Tôn giáo.
Về hiệu quả điều trị bệnh, số liệu thống kê duy nhất cũng từ nghiên cứu năm
Nghiên cứu của Viện Nghiên cứu Tôn giáo năm 2010 cho thấy, mặc dù đa số bệnh nhân đánh giá hiệu quả khám chữa bệnh (KCB) ở các cơ sở nhân đạo là bình thường, nhưng họ vẫn cảm thấy hài lòng hoặc rất hài lòng với dịch vụ tại đây Kết quả này tương đồng với nghiên cứu ở Tây Ninh, cho thấy trong bối cảnh KCB miễn phí, chỉ cần các cơ sở KCB có tinh thần phục vụ nhiệt tình và hiệu quả thì đã đáp ứng được nhu cầu của cộng đồng, đặc biệt là đối với người nghèo Yếu tố quan trọng khác là số lượng người sử dụng dịch vụ tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT ngày càng tăng.
Sự phát triển của HUPH trong các tổ chức tôn giáo ngày càng đáp ứng nhu cầu và khả năng tiếp cận của người bệnh Các cơ sở khám chữa bệnh của tổ chức tôn giáo tại Tây Ninh chủ yếu tập trung ở hai địa điểm chính là Thành phố Tây Ninh và thị xã Hòa Thành, tạo điều kiện thuận lợi cho việc di chuyển của người bệnh.
Hơn 90% người được khảo sát cho biết họ sẽ chọn dịch vụ khám chữa bệnh YHCT tại các cơ sở tôn giáo nếu gia đình họ có người ốm Tất cả người sử dụng dịch vụ đều mong muốn tiếp tục được miễn phí hoàn toàn cho mọi hoạt động tại các cơ sở KCB nhân đạo bằng YHCT Yêu cầu này sẽ ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của các tổ chức tôn giáo trong tương lai, đặc biệt đối với những cơ sở vẫn đang thu phí từ một số đối tượng nhất định.
4.2.3 Các yếu tố về chính sách, quy định quản lý nhà nước
Theo các ĐTNC, các chính sách và quy định hiện tại về hoạt động tôn giáo đã tạo điều kiện tích cực cho các tổ chức tôn giáo tham gia vào công tác từ thiện nhân đạo, đặc biệt là trong lĩnh vực KCB nhân đạo bằng YHCT Nhận định này phù hợp với hệ thống văn bản quy phạm hiện có về quản lý nhà nước đối với hoạt động nhân đạo của các tổ chức tôn giáo Với các chủ trương và văn bản pháp luật hiện hành, các tổ chức và cá nhân tôn giáo đã có đủ hành lang pháp lý để tham gia vào lĩnh vực y tế từ thiện nhân đạo.
Bàn luận về ƣu điểm và hạn chế của nghiên cứu
1 Thực trạng khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh năm 2020
Tây Ninh hiện có ba tổ chức tôn giáo hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền, bao gồm Hội thánh Cao Đài (Y viện), Giáo hội Phật giáo tỉnh (Phòng khám YHCT chùa Hiệp Long) và Tịnh độ Cư sĩ Phật hội tỉnh (Phòng chẩn trị Y học dân tộc Hưng Thái Tự) Trong số này, Y viện là cơ sở duy nhất cung cấp cả dịch vụ điều trị ngoại trú và nội trú, với hệ thống tổ chức rõ ràng bao gồm người đứng đầu, quản lý và các phòng, khoa, bộ phận có chức năng và nhiệm vụ cụ thể.
Tất cả người bệnh, không phân biệt giàu nghèo hay tôn giáo, đều có thể đến các cơ sở y tế để khám, lấy thuốc và chữa bệnh bằng phương pháp y học cổ truyền miễn phí suốt cả tuần Đặc biệt, người sử dụng dịch vụ tại Y viện không phải chi trả thêm bất kỳ khoản phí nào Nhiều bệnh nhân đến đây chủ yếu để phục hồi sức khỏe sau tai biến, điều trị suy nhược cơ thể và các bệnh mạn tính Hầu hết người sử dụng dịch vụ đánh giá cao chất lượng khám chữa bệnh và tinh thần phục vụ tại các cơ sở này.
2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh
Có 4 nhóm yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh Tây Ninh, bao gồm:
Các cơ sở khám chữa bệnh y học cổ truyền nhân đạo hiện nay có đội ngũ nhân lực đa dạng, không chỉ gồm tín đồ tôn giáo Tuy nhiên, việc đào tạo nhân viên vẫn chưa được các tổ chức tôn giáo chú trọng Về tài lực, các tổ chức này phụ thuộc vào sự đóng góp của nhà hảo tâm và bệnh nhân, chủ yếu là tiền mặt Đối với nguồn dược liệu, ba cơ sở khám chữa bệnh chủ yếu sử dụng dược liệu mua ngoài, trong khi việc tự tìm kiếm, trồng trọt và thu gom dược liệu rất hạn chế Một số ít dược liệu được cúng tiến từ tín đồ hoặc bệnh nhân, nhưng số lượng và chất lượng vẫn chưa đảm bảo.
Người sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí bao gồm mọi đối tượng và tầng lớp trong xã hội, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ Hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy hài lòng với dịch vụ này.