Luận văn thực trạng khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo bằng y học cổ truyền của các tổ chức tôn giáo tại tỉnh tây ninh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐẶNG LÊ TRÍ H P THỰC TRẠNG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA CÁC TỔ CHỨC TÔN GIÁO TẠI TỈNH TÂY NINH NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐẶNG LÊ TRÍ H P THỰC TRẠNG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA CÁC TỔ CHỨC TÔN GIÁO TẠI TỈNH TÂY NINH NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.PHẠM TRÍ DŨNG Hà Nội – 2020 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình tham gia chƣơng trình đào tạo Thạc sĩ Y tế cơng cộng Trƣờng Đại học Y tế công cộng, đặc biệt thời gian thực Luận văn, học viên nhận đƣợc giúp đỡ tận tình Nhà trƣờng, quý thầy cơ, quan cơng tác, gia đình ngƣời thân Để đạt đƣợc kết hôm nay, học viên xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới Ban Giám hiệu, tập thể quý thầy, cô Nhà trƣờng tận tình giảng dạy, hỗ trợ học viên suốt khóa học Đặc biệt, học viên xin gửi lời tri ân sâu sắc tới PGS.TS.Giảng viên cao cấp Phạm Trí Dũng – ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để học viên hoàn thành luận văn tốt nghiệp Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy, hƣớng dẫn q thầy, giúp học viên có H P đƣợc kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tầm nhìn mới, tự tin nghiên cứu khoa học Học viên xin dành tình cảm đặc biệt biết ơn sâu sắc tới Ban Lãnh đạo Viện Chiến lƣợc Chính sách Y tế, chủ nhiệm, đồng chủ nhiệm đề tài “Thực trạng khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền nhân đạo hoạt động khám bệnh, chữa bệnh y U học cổ truyền trạm y tế xã, phường số tỉnh” toàn thể đồng nghiệp Viện nói chung Khoa Tổ chức Nhân lực Y tế nói riêng dành tình cảm, hỗ trợ tồn diện, q báu giúp học viên hoàn thành nghiên cứu H Học viên xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế, Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh, Hội Đông Y tỉnh tổ chức, cá nhân liên quan tỉnh Tây Ninh tạo điều kiện giúp đỡ học viên trình thu thập tài liệu liên quan tới luận văn Sau cùng, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia đình bạn bè, ngƣời chia sẻ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Mặc dù nỗ lực để hoàn thiện nhiên học viên nhận thức đƣợc luận văn không tránh khỏi mặt hạn chế Học viên mong nhận đƣợc chia sẻ, góp ý quý thầy cô, quý đồng nghiệp Học viên xin đƣợc tiếp thu tiếp tục cố gắng trau dồi, nâng cao lực trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng 09 năm 2020 HỌC VIÊN Đặng Lê Trí MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ 1.2 Thực trạng khám chữa bệnh nhân đạo khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền giới 1.3 Thực trạng khám chữa bệnh nhân đạo khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ H P truyền Việt Nam 10 1.4 Thực trạng khám chữa bệnh nhân đạo khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo Việt Nam 11 1.5 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo Việt Nam 19 U 1.6 Một số thông tin nhiệm vụ đánh giá “Thực trạng hoạt động khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền nhân đạo hoạt động khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền trạm y tế xã, phƣờng số tỉnh” 27 H 1.7 Một số đặc điểm liên quan đến vấn đề nghiên cứu tỉnh Tây Ninh 28 1.8 Khung lý thuyết 30 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 33 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 2.4 Cỡ mẫu 35 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 37 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 38 2.7 Các biến số nghiên cứu 40 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 41 2.9 Đạo đức nghiên cứu 41 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Thực trạng khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo tỉnh Tây Ninh năm 2020 43 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo tỉnh Tây Ninh 56 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 75 4.1 Thực trạng khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo tỉnh Tây Ninh năm 2020 75 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo tỉnh Tây Ninh 79 4.3 Bàn luận ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 84 KẾT LUẬN 87 H P KHUYẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH CÁC TÔN GIÁO VÀ TỔ CHỨC TÔN GIÁO ĐƢỢC CÔNG NHẬN VÀ CẤP ĐĂNG KÝ HOẠT ĐỘNG TẠI VIỆT NAM 95 PHỤ LỤC 2: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 97 U PHỤ LỤC 3: BIỂU MẪU THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG KCB NHÂN ĐẠO BẰNG YHCT (do tổ chức KCB nhân đạo YHCT cung cấp) 107 PHỤ LỤC 4: PHIẾU PHÁT VẤN NHÂN VIÊN LÀM VIỆC TẠI CÁC CƠ SỞ H KHÁM CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN 111 PHỤ LỤC 5: PHIẾU KHẢO SÁT NGƢỜI SỬ DỤNG DỊCH VỤ TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN 118 PHỤ LỤC 6: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU, THẢO LUẬN NHÓM CÁC CƠ QUAN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VÀ TỔ CHỨC XÃ HỘI CÁC TUYẾN 127 PHỤ LỤC 7: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BAN TRỊ SỰ CÁC TỔ CHỨC TÔN GIÁO 132 PHỤ LỤC 8: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM LÃNH ĐẠO, NHÂN VIÊN TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN 138 PHỤ LỤC 9: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƢỜI BỆNH ĐẾN KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO 144 PHỤ LỤC 10: KINH PHÍ THỰC HIỆN 147 PHỤ LỤC 11: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 149 PHỤ LỤC 12: VĂN BẢN CHO PHÉP SỬ DỤNG SỐ LIỆU CỦA ĐỀ TÀI 150 PHỤ LỤC 13: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 151 PHỤ LỤC 14: BIÊN BẢN NHẬN XÉT PHẢN BIỆN 154 H P H U i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CL&CSYT Chiến lƣợc Chính sách Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu KCB Khám bệnh, chữa bệnh NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLNN Quản lý nhà nƣớc TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân YDCT Y dƣợc cổ truyền YHBS Y học bổ sung YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P ii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 3.1: So sánh đặc điểm hoạt động sở KCB nhân đạo YHCT địa bàn tỉnh Tây Ninh 45 Bảng 3.2: Tình hình cung ứng dịch vụ KCB nhân đạo YHCT tổ chức tôn giáo địa bàn tỉnh Tây Ninh tháng đầu năm 2020 47 Biểu đồ 3.1: Mơ hình bệnh tật khám chữa bệnh sở KCB nhân đạo YHCT (n = 29.097) 48 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ ngƣời sử dụng dịch vụ phản ánh trả khoản phí lần KCB lần sở KCB nhân đạo YHCT 51 Bảng 3.3: Một số phản ánh ngƣời sử dụng dịch vụ lần KCB gần sở KCB nhân đạo YHCT 52 H P Bảng 3.4: Một số phản ánh ngƣời sử dụng dịch vụ sở KCB nhân đạo YHCT 53 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ hài lòng ngƣời sử dụng dịch vụ KCB nhân đạo YHCT 55 Biểu đồ 3.4: Cơ cấu tôn giáo số NVYT làm việc sở KCB nhân đạo YHCT tỉnh Tây Ninh 57 U Bảng 3.5: Đặc điểm NVYT làm việc sở KCB nhân đạo YHCT 57 Bảng 3.6: Thông tin việc làm NVYT sở KCB nhân đạo YHCT… 59 H Biểu đồ 3.5: Số liệu tài Phòng chẩn trị YHCT Hƣng Hƣng Thái Tự (thuộc Ban Trị Tịnh độ Cƣ sĩ Phật hội Việt Nam tỉnh Tây Ninh) (đơn vị VNĐ) 60 Bảng 3.7: Một số thông tin chung ngƣời sử dụng dịch vụ sở KCB nhân đạo YHCT 64 Bảng 3.8: Khả tiếp cận nhu cầu sử dụng dịch vụ sở KCB nhân đạo YHCT theo phản ánh ngƣời sử dụng dịch vụ 67 iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sự tham gia tổ chức tôn giáo vào hoạt động y tế, từ thiện nhân đạo góp phần làm đa dạng việc huy động nguồn lực xã hội cho cơng tác chăm sóc y tế nhiên đặt nhiều vấn đề công tác quản lý nhà nƣớc khu vực Giống nhƣ nhiều tỉnh thành khác, số liệu thực trạng hoạt động báo cáo công tác quản lý nhà nƣớc hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo Tây Ninh hạn chế Với mong muốn đề xuất giải pháp hỗ trợ, quản lý hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền địa bàn tỉnh, nghiên cứu “Thực trạng khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo tỉnh Tây Ninh năm 2020” đƣợc tiến hành Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phƣơng pháp định lƣợng định tính Thơng tin định lƣợng đƣợc thu thập thơng qua vấn 72 nhân viên y tế H P 285 ngƣời bệnh, ngƣời nhà ngƣời bệnh sở khám chữa bệnh Thơng tin định tính đƣợc thu thập qua vấn sâu đại diện Sở Y tế, ngƣời bệnh (7 cuộc) thảo luận nhóm với Hội nghề nghiệp tuyến tỉnh, đại diện quan quản lý nhà nƣớc tổ chức xã hội tuyến huyện xã, Ban trị tổ chức tôn giáo địa bàn tỉnh, lãnh đạo nhân viên y tế sở khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ U truyền tổ chức tơn giáo (12 cuộc) Kết ra, có tổ chức tơn giáo địa bàn tỉnh có hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền Các sở khám, phát thuốc, chữa bệnh H phƣơng pháp y học cổ truyền miễn phí tới tất đối tƣợng có nhu cầu vào tất ngày tuần Chủ yếu ngƣời bệnh đến sở để chăm sóc phục hồi sức khỏe sau tai biến, điều trị suy nhƣợc thể bệnh mạn tính Đa số đối tƣợng sử dụng dịch vụ đánh giá cao sở chất lƣợng khám chữa bệnh tinh thần phục vụ Nghiên cứu nhóm yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền bao gồm yếu tố thuộc sở khám chữa bệnh, yếu tố ngƣời sử dụng dịch vụ, yếu tố sách, quy định quản lý nhà nƣớc yếu tố giáo lý, tôn chỉ, mục đích tơn giáo Để hoạt động khám chữa bệnh nhân đạo y học cổ truyền tổ chức tôn giáo đƣợc phát triển phát huy giá trị khoa học nhân văn, Bộ Y tế, quan quản lý nhà nƣớc tuyến cần phải rà soát, xem xét điều chỉnh số vấn đề sách phát sinh sau văn quy phạm đƣợc ban hành Bản thân tổ chức tôn giáo cần chủ động xây dựng kế hoạch đào tạo cho đội ngũ nhân viên ĐẶT VẤN ĐỀ Từ xƣa đến nay, tôn tơn giáo có điểm chung tinh thần cứu khổ, cứu nạn, mang lại sống an lành, hạnh phúc cho tất ngƣời (1) Các quy định quản lý nhà nƣớc (QLNN) tôn giáo nhấn mạnh, tổ chức tôn giáo đƣợc tham gia hoạt động giáo dục, đào tạo, y tế, bảo trợ xã hội, từ thiện, nhân đạo theo quy định pháp luật có liên quan (2,3) Do đó, năm gần đây, tơn giáo nƣớc ta ngày có xu hƣớng hịa nhập vào đời sống kinh tế xã hội nhân dân cộng đồng, quan tâm trực tiếp đến đời sống hàng ngày nguời dân việc làm cụ thể qua công tác từ thiện xã hội Các số liệu thống kê chƣa đầy đủ cho thấy, từ năm 2010, Giáo hội Phật Giáo Việt Nam có 1.076 sở từ thiện (gồm khoảng 200 sở khám chữa bệnh (KCB) y H P học cổ truyền (YHCT) Tuệ Tĩnh đƣờng, 655 phòng chẩn trị Y học Dân tộc), Giáo hội Cơng giáo có 1.041 sở từ thiện nhân đạo (gồm 189 sở KCB), Tịnh độ cƣ sĩ Phật hội có 223 hội qn 223 phịng thuốc nam Phƣớc Thiện 21 tỉnh, thành phố (TP); với gần 1,5 triệu tín đồ, 4.800 chức sắc, chức việc, 350.000 hội viên; gần 900 lƣơng y, huấn viên y khoa, y sĩ, y sinh; 3.000 ngƣời làm công việc chế biến thuốc… (1,4) U Số liệu cho thấy, lĩnh vực y tế chiếm vai trò chủ đạo công tác từ thiện xã hội tổ chức tôn giáo, đặc biệt hoạt động lập sở KCB, cấp phát thuốc YHCT miễn phí cho ngƣời nghèo Các sở KCB nhân đạo YHCT phát triển H quy mô đáng kể so sánh với hệ thống sở KCB YHCT công lập, nhiên đặt nhiều vấn đề công tác QLNN khu vực Thông tin từ hoạt động giám sát số quan QLNN y tế cho thấy nhiều vấn đề bất cập việc tuân thủ quy định hành sở/tổ chức KCB nhân đạo YHCT Đặc biệt vấn đề tn thủ quy định trình độ chun mơn, chứng hành nghề, công tác đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn ngƣời cung cấp dịch vụ Ngoài ra, nhiều vấn đề khác quy trình chun mơn kỹ thuật, chất lƣợng dƣợc liệu, chất lƣợng thuốc YHCT, quản lý nhân lực sở, hoạt động biến tƣớng, giả danh hoạt động KCB nhân đạo để trục lợi… cần xem xét cụ thể, có số liệu thơng tin rõ ràng để từ có giải pháp quản lý phù hợp (5,6) Tây Ninh tỉnh có tỷ lệ ngƣời dân theo đạo cao nƣớc, chiếm 69% dân số Hiện tại, địa bàn tỉnh có 05 tơn giáo với tổng số tín đồ