Luận văn thực trạng đào tạo thực hành cử nhân điều dưỡng đại học tại 5 cơ sở đào tạo năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ KIM THANH THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO THỰC HÀNH H P CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG ĐẠI HỌC TẠI CƠ SỞ ĐÀO TẠO NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ KIM THANH H P THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO THỰC HÀNH CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG ĐẠI HỌC TẠI CƠ SỞ ĐÀO TẠO NĂM 2014 U LUẬN VĂN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 GS.TS Nguyễn Công Khẩn HÀ NỘI, 2014 TS Phạm Ngân Giang i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường Đại học Y tế công cộng (2012-2014), xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học thầy, tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức thiết thực để hoàn thành Luận văn kết hôm nay, xin gửi lời cảm ơn đến: Giáo viên hướng dẫn khoa học TS.Phạm Ngân Giang GS.TS.Nguyễn Cơng Khẩn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm cho từ H P xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, tiến hành nghiên cứu giúp cho tơi hồn thành luận văn Các Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Trường Đại học Y Dược Huế, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu U nghiên cứu Lãnh đạo Cục Khoa học cơng nghệ Đào tạo, Văn phịng Cục, Phịng H Quản lý đào tạo, cao đẳng, trung cấp dạy nghề cán công chức Cục Khoa học công nghệ Đào tạo nơi công tác tạo điều kiện giúp đỡ, hướng dẫn, góp ý sut quỏ trỡnh nghiờn cu Các thầy cô đà có ý kiến quí báu giúp hoàn thiện luận văn Gia ỡnh, bn bố v ng nghiệp tạo điều kiện, giúp đỡ động viên suốt năm học tập nghiên cứu vừa qua Một lần xin trân trọng cảm ơn! Phạm Thị Kim Thanh ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐD ĐD WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới MRA Mutual Recognition Agreement - Thỏa thuận khung thừa nhận lẫn OSCE Objective Structured Clinical Examination - Thi H P lâm sàng theo cấu trúc khách quan H U iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ .vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số khái niệm 1.2.Lịch sử ngành Điều dƣỡng 1.2.1 Lịch sử phát triển ngành điều dƣỡng Việt Nam 1.2.2.Thực trạng nhân lực điều dƣỡng 1.3.Đào tạo cử nhân Điều dƣỡng 1.3.1.Đào tạo cử nhân Điều dƣỡng giới 1.3.2 Đào tạo cử nhân Điều dƣỡng Việt Nam 1.3.3 Quy định chuẩn lực điều dƣỡng Việt Nam 13 1.3.4 Đào tạo thực hành cho cử nhân điều dƣỡng đại học 15 1.4 Một số mơ hình đánh giá chƣơng trình đào tạo 17 1.4.1 Mơ hình đánh giá hiệu chƣơng trình đào tạo 17 1.4.2 Mơ hình yếu tố tổ chức 18 1.4.3 Mơ hình Kirkpatrick 18 1.5 Một số nghiên cứu đánh giá đào tạo điều dƣỡng 19 1.5.1 Nghiên cứu giới 19 1.5.2 Nghiên cứu đào tạo Điều dƣỡng Việt Nam 21 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 26 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 26 2.5.2 Cách tổ chức thu thập số liệu 26 2.6 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 26 2.6.1 Số liệu định lƣợng 26 2.6.2 Số liệu định tính 27 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.8 Hạn chế nghiên cứu 27 2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 28 H P H U iv 2.10 Các biến số nghiên cứu: 28 2.10.1 Số liệu định lƣợng 28 2.10.2 Số liệu định tính 36 2.11.Tiêu chuẩn đánh giá 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1.Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 38 3.2.Mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng sinh viên 40 3.3.Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành tiền lâm sàng 52 3.3.1 Chƣơng trình, tài liệu đào tạo 52 3.3.2 Giảng viên đào tạo thực hành tiền lâm sàng 54 3.3.3.Môi trƣờng thực hành tiền lâm sàng 61 3.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành lâm sàng bệnh viện 65 3.4.1.Chƣơng trình, tài liệu đào tạo 65 3.4.2.Giảng viên đào tạo thực hành lâm sàng 67 3.4.3.Môi trƣờng thực hành lâm sàng 75 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 83 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 83 4.2 Mức độ thực kỹ điều dƣỡng 83 4.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành tiền lâm sàng 89 4.3.1 Yếu tố chƣơng trình, tài liệu đào tạo 89 4.3.2 Yếu tố giảng viên 90 4.3.3 Yếu tố môi trƣờng thực hành 92 4.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo lâm sàng 93 4.4.1 Yếu tố chƣơng trình, tài liệu đào tạo 93 4.4.2 Yếu tố giảng viên 94 4.4.3 Yếu tố môi trƣờng thực hành 98 4.5 Hạn chế nghiên cứu 100 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 102 Mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng sinh viên 102 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành tiền lâm sàng 103 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành lâm sàng 103 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO 107 PHỤ LỤC 111 Phụ lục 1: KHUNG LÝ THUYẾT VỀ ĐÁNH GIÁ ĐÀO TẠO THỰC HÀNH CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG 111 Phụ lục 2: BỘ CÂU HỎI TỰ ĐIỀN VỀ THỰC HÀNH KỸ NĂNG ĐIỀU DƢỠNG 76 Phụ lục 3: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GIẢNG VIÊN DẠY THỰC HÀNH TIỀN LÂM SÀNG TẠI TRƢỜNG 86 Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN 88 Phụ lục 5: DANH MỤC CÁC KỸ NĂNG ĐIỀU DƢỠNG CẦN LÀM ĐƢỢC CỦA CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG ĐẠI HỌC 90 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Danh sách sở đào tạo cử nhân điều dƣỡng đại học 10 Bảng 2.1: Số lƣợng sinh viên tham gia nghiên cứu 25 Bảng 3.1: Số lƣợng sinh viên tham gia nghiên cứu 38 Bảng 3.2: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.3: Kết học tập sinh viên 39 Bảng 3.4: Nhóm kỹ khống chế nhiễm khuẩn 40 Bảng 3.5: Nhóm kỹ điều dƣỡng 41 Bảng 3.6: Nhóm kỹ điều dƣỡng (tiếp) 42 H P Bảng 3.7: Nhóm kỹ điều dƣỡng (tiếp) 42 Bảng 3.8: Nhóm kỹ điều dƣỡng (tiếp) 43 Bảng 3.9: Nhóm kỹ hồi sức tích cực 44 Bảng 3.10: Nhóm kỹ hồi sức tích cực (tiếp) 44 Bảng 3.11: Nhóm kỹ nội khoa 45 Bảng 3.12: Nhóm kỹ nội khoa (tiếp) 46 U Bảng 3.13: Nhóm kỹ ngoại khoa 47 Bảng 3.14: Nhóm kỹ ngoại khoa 47 Bảng 3.15: Nhóm kỹ nhi khoa 48 H Bảng 3.16: Nhóm kỹ nhi khoa (tiếp) 49 Bảng 3.17: Nhóm kỹ Sản - phụ khoa 49 Bảng 3.18: Nhóm kỹ Sản - phụ khoa (tiếp) 50 Bảng 3.19: Nhóm kỹ Sản - phụ khoa (tiếp) 51 Bảng 3.20: Đánh giá khả thực kỹ điều dƣỡng sinh viên tổng số 60 kỹ đƣợc hỏi 51 Bảng 3.21: Tài liệu đào tạo thực hành tiền lâm sàng 53 Bảng 3.22: Tài liệu học tập sinh viên 54 Bảng 3.23: Số sinh viên/giảng viên 54 Bảng 3.24: Thực bƣớc giảng dạy mô hình 56 Bảng 3.25: Mức độ hƣớng dẫn, giám sát sinh viên 56 Bảng 3.26: Hình thức theo dõi, đánh giá 58 vi Bảng 3.27: Ý kiến sinh viên phƣơng pháp lƣợng giá 60 Bảng 3.28: Nhận định sinh viên sở vật chất trƣờng 61 Bảng 3.29: Cơ hội thực hành tiền lâm sàng 64 Bảng 3.30: Thông tin tài liệu đào tạo thực hành lâm sàng 66 Bảng 3.31: Ý kiến sinh viên tỷ số sinh viên/giảng viên 67 Bảng 3.32: Đánh giá số lƣợng giảng viên 67 Bảng 3.33: Mức độ hƣớng dẫn, hỗ trợ sinh viên 70 Bảng 3.34: Hình thức theo dõi, đánh giá 73 Bảng 3.35: Ý kiến sinh viên phƣơng pháp lƣợng giá 74 Bảng 3.36: Số sinh viên thực hành giƣờng bệnh 75 Bảng 3.37: Cơ hội thực hành lâm sàng 76 H P Bảng 3.38: Sự hỗ trợ trình thực hành lâm sàng 79 H U vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Thời gian đào tạo thực hành tiền lâm sàng .52 Biểu đồ 3.2: Thời gian đào tạo thực hành lâm sàng 65 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đào tạo nhân lực y tế nói chung đào tạo điều dƣỡng (ĐD) nói riêng ln gắn liền với thực hành, thực tập sở y tế nhiều tuyến khác đào tạo thực hành đóng vai trị định đến lực thực hành nghề nghiệp ngƣời ĐD Tuy nhiên, chất lƣợng đào tạo cử nhân ĐD chƣa đáp ứng đƣợc chuẩn lực nghề nghiệp đặc biệt lực thực hành Nhằm đánh giá thực trạng đào tạo thực hành ĐD cung cấp chứng cho việc cải thiện chất lƣợng đào tạo thực hành cử nhân điều dƣỡng đại học, góp phần đổi nâng cao chất lƣợng đào tạo nhân lực ĐD Việt Nam, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng đào tạo thực hành cử nhân Điều dưỡng đại học H P sở đào tạo năm 2014” với mục tiêu: Mô tả mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng sinh viên điều dƣỡng đại học sở đào tạo năm 2014; Tìm hiểu số yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành tiền lâm sàng lâm sàng cho cử nhân điều dƣỡng đại học Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, U kết hợp định tính định lƣợng trƣờng đào tạo cử nhân điều dƣỡng là: Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế Đại học Y Dƣợc TP.Hồ Chí H Minh từ tháng 3/2014 đến tháng 10/2014 Nghiên cứu định lƣợng sử dụng phiếu tự điền cho 408 sinh viên cử nhân điều dƣỡng năm cuối để tìm hiểu mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng sinh viên số yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành trƣờng bệnh viện Nghiên cứu định tính vấn sâu 10 giáo viên hƣớng dẫn thực hành tiền lâm sàng lâm sàng để thu thập thơng tin q trình tổ chức đào tạo thực hành cho sinh viên điều dƣỡng đại học Phần mềm STATA 11.0 đƣợc sử dụng để phân tích số liệu định lƣợng phƣơng pháp phân tích theo chủ đề đƣợc sử dụng để phân tích số liệu định tính Nghiên cứu tuân thủ quy định đạo đức nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng, có 58/60 kỹ tồn tỷ lệ định sinh viên không đƣợc thực hành lần