Luận văn thực trạng chất lượng nước trong hệ thống phân phối nước máy tại thành phố rạch giá, tỉnh kiên giang năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG KIỀU LỘC THỊNH H P THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG NƯỚC TRONG HỆ THỐNG PHÂN PHỐI NƯỚC MÁY TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG KIỀU LỘC THỊNH THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG NƯỚC TRONG HỆ H P THỐNG PHÂN PHỐI NƯỚC MÁY TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM NGỌC CHÂU Hà Nội, 2017 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình khóa đào tạo thạc sỹ Y tế cơng cộng luận văn tốt nghiệp, với tất lịng tơi xin trân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phịng - Khoa, mơn nhiệt tình giảng dạy quý Thầy, quý Cô Trường Đại Học Y Tế Công Cộng Hà Nội, tạo điều kiện thuận lợi hướng dẫn cho suốt trình học tập nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc PGS.TS Phạm Ngọc Châu Ths Trần Khánh Long Thầy tận tình hướng dẫn, bảo cung H P cấp kiến thức khoa học tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành tốt luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, Khoa/Phòng bạn đồng nghiệp Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Kiên Giang; Ban lãnh đạo Công ty TNHH MTV cấp thoát nước Kiên Giang (Kiwaco) hỗ trợ chấp U thuận tham gia vào nghiên cứu để hồn thành tốt luận văn Cuối tơi xin ghi nhận quan tâm động viên, giúp đỡ với lịng sâu sắc gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp động viên, chia sẻ H thời gian cơng sức để tơi vượt qua khó khăn suốt q trình học tập Tơi xin ghi nhận tất cà tình cảm cơng lao Hà Nội, tháng 12 năm 2017 Học viên Kiều Lộc Thịnh ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC BẢNG, HÌNH BIỂU ĐỒ iv TÓM TẮT ĐỀ TÀI v ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm nước ăn uống sở cung cấp nước H P 1.2 Tình hình cấp nước giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình cấp nước giới 1.2.3 Tình hình cấp nước thành phố Rạch Giá, tỉnh Kiên Giang 1.3 Ảnh hưởng chất lượng nước đến đời sống sức khỏe người 1.3.1 Ảnh hưởng chất lượng nước đến đời sống người U 1.3.2 Ảnh hưởng chất lượng nước đến sức khỏe người 10 1.4 Sự ô nhiễm môi trường nước giới Việt Nam 11 1.4.1 Sự ô nhiễm môi trường nước giới 11 H 1.4.2 Sự ô nhiễm môi trường nước Việt Nam 13 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tái nhiễm vi sinh vật hệ thống phân phối nước cấp14 1.5.1 Công tác giám sát chất lượng nước 14 1.5.2 Công tác kiểm tra, giám sát hệ thống, trục cấp nước 16 1.6 Cấp nước an toàn Việt Nam 18 1.7 Một số nghiên cứu chất lượng nước cấp 22 1.8 Tiêu chuẩn đánh giá ý nghĩa số tiêu chất lượng nước ăn uống 23 1.9 Giới thiệu tóm tắt đặc điểm địa bàn nghiên cứu 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 30 2.1.2 Nghiên cứu định tính 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 ii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4 Cỡ Mẫu phương pháp chọn mẫu 31 2.4.1 Mẫu nghiên cứu định lượng 31 2.4.2 Mẫu nghiên cứu định tính 32 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 33 2.5.2 Nghiên cứu định tính 33 2.6 Các biến số nghiên cứu 34 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 34 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 35 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 35 H P 2.8 Chỉ tiêu xét nghiệm kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 36 2.9 Phân tích số liệu 37 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khống chế sai số 37 2.11 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thực trạng chất lượng nước cấp chi nhánh cấp nước số địa bàn thành U phố Rạch Giá 39 3.1.1 Chất lượng nước cấp chi nhánh cấp nước số 39 3.1.2 Chất lượng nước chi nhánh cấp nước số 44 H 3.1.3 Chất lượng nước hai chi nhánh cấp nước số 49 3.2 Hàm lượng Clo dư tỷ lệ nhiễm VSV hệ thống cấp nước chi nhánh số 50 3.2.1 Hàm lượng Clo dư hệ thống cấp nước chi nhánh cấp nước số 50 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật nước cấp hệ thống trục cấp nước chi nhánh số 51 3.2.3 Hàm lượng Clo dư hệ thống cấp nước chi nhánh cấp nước số 54 3.2.4 Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật nước cấp hệ thống trục cấp nước chi nhánh số 55 3.2.5 Hàm lượng Clo dư tỷ lệ nhiễm vi sinh vật chi nhánh cấp nước số 58 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng tái nhiễm vi sinh vật hệ thống phân phối nước máy chi nhánh số 60 3.3.1 Ảnh hưởng yếu tố quản lý đến thực trạng tái nhiễm vi sinh vật hệ thống phân phối nước cấp 60 3.3.2 Yếu tố kỹ thuật quản lý hệ thống đường ống ảnh hưởng đến cấp nước an toàn 63 ii Chương 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Thực trạng chất lượng nước cấp địa bàn thành phố Rạch Giá 67 4.2 Sự biến đổi Clo dư tái nhiễm vi sinh vật hệ thống trục cấp nước: 71 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tái nhiễm VSV hệ thống cấp nước số 73 4.3.1 Yếu tố giám sát chất lượng nước đầu nhà máy 73 4.3.2 Yếu tố kiểm tra giám sát chất lượng nước cấp 74 4.3.3 Yếu tố quản lý hệ thống phân phối nước cấp 76 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục - Giới hạn tiêu chất lượng nước ăn uống sau: H P Phụ lục - Kết xét nghiệm mẫu nước chi nhánh cấp nước số Phụ lục – Kết xé nghiệm chất lượng nước năm 2016 Phụ lục - Kết xét nghiệm tiêu nước đầu nhà máy nước Phụ lục - Nội dung gợi ý vấn sâu lãnh đạo nhà máy nước Phụ lục - Nội dung gợi ý vấn sâu cán phụ trách hệ thống phân phối đường ống Phụ lục - Nội dung gợi ý vấn sâu cán phụ trách kiểm tra, giám sát chất lượng U nước TTYTDP Phụ lục - Định nghĩa biến số nghiên cứu Phụ lục – Tiêu chuẩn đánh giá tiêu nước cấp theo QCVN 01:2009/BYT H Phụ lục 10 - Kỹ thuật lấy mẫu nước hệ thống phân phối Phụ lục 11 - Kỹ thuật bảo quản mẫu nước Phụ lục 12 - Các phương pháp phân tích tiêu nước iii MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT Bar Đơn vị đo áp lực nước CFU Colony Forming Units số đơn vị khuẩn lạc ml mẫu ĐTNC Đối tượng nghiên cứu E.coli Escherichia coli HACH Thiết bị đo clo dư nước máy HDPE Hight Density Poli Etilen (Ống chuyên dùng cho ngành nước) KQXN Kết xét nghiệm Kiwaco Công ty trách nhiệm hữu hạn thành viên cấp thoát nước H P Kiên Giang QCVN Quy chuẩn Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TNHH Trách nhiệm hữu hạn TP Thành Phố UNICEF Quỹ nhi đồng giới WHO Tổ Y tế giới H U iv MỤC LỤC BẢNG, HÌNH BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Hệ thống cấp nước Kiên Giang 26 Hình 1.1: Bản đồ phân bố khu vực cấp nước 27 Bảng 1.1 Năng lực sản xuất đơn vị cấp nước tỉnh 28 Bảng 2.1 Tổng hợp mẫu nước lấy nghiên cứu 32 Bảng 2.2 Các tiêu phương pháp phân tích 36 Bảng 3.1 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng mạng cấp - chi nhánh số 39 Bảng 3.2 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng mạng cấp - chi nhánh số 40 Bảng 3.3 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng mạng cấp - chi nhánh số 41 H P Bảng 3.4 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng chi nhánh cấp nước số 42 Biểu đồ 3.1 So sánh chất lượng nước mạng cấp nước chi nhánh số 43 Bảng 3.5 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng mạng cấp - chi nhánh số 44 Bảng 3.6 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng mạng cấp - chi nhánh số 45 Bảng 3.7 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng mạng cấp - chi nhánh số 46 U Bảng 3.8 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng chi nhánh cấp nước số 47 Biểu đồ 3.2 So sánh chất lượng nước mạng cấp nước chi nhánh số 48 Bảng 3.9 - Tỷ lệ tiêu đạt chất lượng chi nhánh cấp nước 49 H Bảng 3.10 – Hàm lượng Clo dư mạng cấp - chi nhánh cấp nước số 50 Bảng 3.11 – Hàm lượng Clo dư chi nhánh cấp nước số 51 Bảng 3.12 - Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật mạng cấp - chi nhánh cấp nước số 51 Bảng 3.13 - Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật chi nhánh cấp nước số 52 Biểu đồ 3.3 Hàm lượng Clo dư tỷ lệ mẫu không đạt VSV chi nhánh số 53 Bảng 3.14 – Hàm lượng Clo dư mạng cấp – chi nhánh cấp nước số 54 Bảng 3.15 – Hàm lượng Clo dư chi nhánh cấp nước số 55 Bảng 3.16 - Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật mạng cấp - chi nhánh cấp nước số 55 Bảng 3.17 - Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật chi nhánh cấp nước số 56 Biểu đồ 3.4 – Hàm lượng clo dư tỷ lệ mẫu không đạt VSV chi nhánh số 57 Bảng 3.18 Hàm lượng Clo dư chi nhánh cấp nước số 58 Bảng 3.19 – Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật chi nhánh cấp nước 58 v TÓM TẮT ĐỀ TÀI Chất lượng nước cấp việc trì chế độ khử trùng đường ống phân phối, bảo đảm nước không bị tái nhiễm vi sinh vật ưu tiên hàng đầu công tác cấp nước cho người sử dụng Việc đánh giá chất lượng nước cấp từ đầu nguồn đến cuối nguồn cấp nhằm tìm yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước đưa giải pháp khắc phục hạn chế, tồn cần thiết giúp cho việc cấp nước trở nên an tồn bền vững Nghiên cứu mơ tả cắt ngang đánh giá chất lượng nước, xác định tỷ lệ nhiễm vi sinh vật hàm lượng clo dư hệ thống phân phối nước máy TP Rạch Giá Xét nghiệm 162 mẫu nước máy vị trí mạng cấp nước H P Kết 162 mẫu nước chi nhánh số số nhà máy nước TP Rạch Giá, có 77 mẫu đạt chất lượng QCVN 01:2009/BYT tỷ lệ 47,5%, tỷ lệ đạt tiêu vi sinh (75,9%) Có tiêu: Màu sắc, độ đục, độ cứng, hàm lượng clorua, hàm lượng sắt đạt tỷ lệ 100% Chỉ tiêu Clo dư có đạt thấp 51,9% Tỷ lệ chất lượng nước đạt chi nhánh cấp nước số 33,3%, chi nhánh cấp nước số 37% Hàm lượng Clo dư U trung bình chi nhánh cấp nước số mạng cấp 0,55mg/l, mạng cấp 0,38mg/l mạng cấp 0,11mg/l Hàm lượng Clo dư trung bình chi nhánh cấp nước số mạng cấp 0,60mg/l, mạng cấp 0,36mg/l mạng cấp 0,09mg/l H Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật chi nhánh cấp nước số mạng cấp 0, mạng cấp 3,7% mạng cấp 59,3% Tỷ lệ nhiễm vi sinh vật chi nhánh cấp nước số mạng cấp 0, mạng cấp 11,1% mạng cấp 70,3% Khuyến nghị công ty cấp nước nâng cao lực phòng xét nghiệm nội kiểm tra định tiêu mức giám sát B C theo QCVN 01:209/BYT Các quan có thẩm quyền tăng cường công tác ngoại kiểm tra chất lượng nước đánh giá số nước theo qui định ĐẶT VẤN ĐỀ Nước nhu cầu người, để có sức khoẻ điều kiện hàng đầu phải có nước Theo Tổ chức Y tế Thế giới có đến 80% bệnh tật người liên quan đến nguồn nước Trong đó, bệnh truyền nhiễm gây dịch vấn đề lớn cần quan tâm giải quyết, biện pháp quan trọng để chủ động phòng ngừa khống chế bệnh liên quan đến phân, nước, vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường như: bệnh tiêu chảy, sốt xuất huyết, viêm não Nhật Bản, tả, lỵ, thương hàn, tay chân miệng, giun sán, đảm bảo người dân sử dụng nguồn nước sạch, hợp vệ sinh [48] Theo Chương trình mục tiêu quốc gia Nước Vệ sinh môi trường nông H P thôn giai đoạn 2012 – 2015 với mục tiêu bước thực hóa Chiến lược quốc gia cấp nước vệ sinh nông thôn đến năm 2020, cải thiện điều kiện cung cấp nước sạch, vệ sinh, nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi vệ sinh giảm thiểu nhiễm mơi trường, góp phần nâng cao sức khỏe chất lượng sống cho người dân đặc biệt người dân vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào U dân tộc, biên giới, hải đảo, vùng nhiễm, khó khăn nguồn nước [17] Nguồn nước bị nhiễm vi sinh vật vấn đề lớn cấp nước ăn uống, nước sinh hoạt kể nguồn nước máy Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu H chất lượng nước ăn uống, sinh hoạt đô thị cho thấy như: mẫu nước nhà máy trạm cấp nước địa bàn TP Hà Nội năm 2014 có 56,2% bị nhiễm Coliform tổng 45,8% bị nhiễm Escherichia coli; tỷ lệ mẫu nước không đạt Clo dư 95,3%; khơng có mẫu nước đạt tiêu theo QCVN 01:2009/BYT [12] Tại tỉnh Long An năm 2013 chất lượng nước cấp theo đường ống đạt dao động khoảng từ 57,1 đến 71,4% [15] Kết giám sát chất lượng nước máy năm 2016 TP Rạch Giá, tỉnh Kiên Giang cho thấy chất lượng nước cấp không đạt vi sinh 39,1% nhiễm Colifom tổng Escherichia coli nguyên nhân tình trạng khử trùng nước cấp nguồn tái nhiễm vi sinh vật hệ thống phân phối nước dẫn đến chất lượng nước cấp hệ thống phân phối chưa bảo đảm [33]