Luận văn thực trạng chấn thương do bạo lực ở lứa tuổi vị thành niên và thanh thiếu niên việt nam năm 2010 và một số yếu tố liên quan

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ CẨM THANH H P TÊN ĐỀ TÀI THỰC TRẠNG CHẤN THƢƠNG DO BẠO LỰC Ở LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN VIỆT NAM NĂM 2010 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 HÀ NỘI, 2010 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ CẨM THANH H P TÊN ĐỀ TÀI THỰC TRẠNG CHẤN THƢƠNG DO BẠO LỰC Ở LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN VIỆT NAM NĂM 2010 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U H MÃ SỐ: 60.72.76 Hƣớng dẫn khoa học: TS PHẠM VIỆT CƢỜNG HÀ NỘI, 2010 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CDC : Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ ĐH : Đại học ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu EAs : Đơn vị mẫu (50 hộ gia đình) PC 2010 : Điều tra di biến động dân số Việt Nam năm 2010 SAVY : Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam lần SAVY : Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam lần TNTT : Tai nạn thương tích TBXH : Thương binh xã hội VTN&TN : Vị thành niên niên H P VNIS 2010 : Điều tra Quốc gia tai nạn thương tích năm 2010 YTCC U : Y tế Cơng Cộng H iv MỤC LỤC TĨM TẮT NGHIÊN CỨU iix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Những khái niệm liên quan 1.1 Khái niệm phân loại chấn thương chung 1.2 Khái niệm phân loại bạo lực: 1.3 Khái niệm VTN&TN H P Tình hình bạo lực lứa tuổi VTN&TN giới Việt Nam: .6 Bạo lực lứa tuổi VTN&TN: Đặc điểm, yếu tố nguy cơ, hậu biện pháp ngăn chặn 3.1 Đặc điểm bạo lực lứa tuổi VTN&TN 3.2 Các yếu tố nguy dẫn tới bạo lực lứa tuổi VTN&TN 3.3 Hậu bạo lực 13 U 3.4 Có thể làm để ngăn chặn bạo lực thiếu niên? .15 Các nghiên cứu bạo lực lứa tuổi VTN&TN tiến hành 19 H 4.1 Một số nghiên cứu giới .19 4.2 Những nghiên cứu Việt Nam 20 Điều tra quốc gia tai nạn thương tích năm 2010 (VNIS 2010) .22 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 Đối tượng: .23 Thời gian địa điểm: 23 Thiết kế nghiên cứu: 23 Phương pháp chọn mẫu: 23 Kỹ thuật thu thập thông tin: 23 Xử lý phân tích số liệu: 24 Các biến số số nghiên cứu: .25 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu: 26 v Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .27 Tỷ suất chấn thương bạo lực lứa tuổi VTN&TN 30 Mối liên quan yếu tố cá nhân, gia đình với chấn thương bạo lực 40 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 45 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .45 Tỷ suất chấn thương bạo lực lứa tuổi VTN&TN 45 Mối liên quan yếu tố cá nhân, gia đình với chấn thương bạo lực 50 Vấn đề cỡ mẫu phiên giải kết .52 H P Hạn chế nghiên cứu 53 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 55 Thực trạng chấn thương bạo lực lứa tuổi VTN&TN Việt Nam 55 Mối liên quan số yếu tố với chấn thương bạo lực 56 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 U PHỤ LỤC 63 Phụ lục 1: Giới thiệu nghiên cứu VNIS 2010 63 H Phụ lục 2: Khung lý thuyết nghiên cứu 65 Phụ lục 3: Các biến nghiên cứu .66 Phụ lục 4: Thiết kế ước lượng mẫu VNIS 2010 .68 Phụ lục 5: Tóm tắt câu hỏi VNIS 2010 câu hỏi nghiên cứu 71 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo giới tính nhóm tuổi tính 100.000 VTN&TN 31 Bảng 2: Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo khu vực tính 100.000 VTN&TN 31 Bảng 3: Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo giới tính khu vực tính 100.000 VTN&TN 31 Bảng 4: Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo vùng giới tính tính H P 100.000 VTN&TN .32 Bảng : Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo số nhân gia đình tính 100.000 VTN&TN………………………………………………33 Bảng 6: Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo tình trạng nhân tính trên100.000 VTN&TN……………………………………………………… 34 Bảng 7: Tỷ lệ % chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo nhóm tuổi địa U điểm xảy TNTT .36 Bảng 8: Tỷ lệ % chấn thương bạo lựcVTN&TN phân theo nhóm tuổi hoạt H động TNTT xảy .37 Bảng 9: Phân bố tỷ lệ % nguyên nhân chấn thương bạo lực theo nhóm tuổi .38 Bảng 10: Tỷ suất chấn thương bạo lực phân theo nhóm tuổi mối quan hệ nạn nhân người gây thương tích tính 100.000 VTN&TN .39 Bảng 11: Tỷ lệ % phân theo kết điều trị .40 Bảng 12: Mối liên quan đánh nhau/ hành tuổi ĐTNC 40 Bảng 13: Mối liên quan đánh nhau/ hành giới 41 Bảng 14: Mối liên quan chấn thương bạo lực tình trạng nhân ĐTNC 41 Bảng 15: Mơ hình hồi quy logistics phân tích mối liên quan yếu tố cá nhân gia đình với chấn thương bạo lực lứa tuổi VTN&TN .42 vii Bảng 16: Mối liên quan chấn thương bạo lực giới nhóm 10-17 tuổi 43 Bảng 17: Mối liên quan chấn thương bạo lực nhóm 10-17 tuổi nghề nghiệp cha……………………………………………………………… 43 Bảng 18: Mối liên quan chấn thương bạo lực nhóm 10-17 tuổi số nhân gia đình………………………………………………… ……44 H P H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố tỷ lệ % theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 27 Biểu đồ 2: Phân bố tỷ lệ % theo giới tính nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 27 Biểu đồ 3: Phân bố tỷ lệ % theo khu vực sống đối tượng nghiên cứu .28 Biểu đồ 4: Phân bố tỷ lệ % theo vùng điều tra .28 Biểu đồ 5: Phân bố tỷ lệ % theo bậc học cao đối tượng nghiên cứu 29 Biểu đồ : Phân bố tỷ lệ % nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu .29 Biểu đồ : Phân bố tỷ lệ % theo tình trạng đối tượng nghiên cứu .30 H P Biểu đồ 8: Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo điều kiện kinh tế hộ gia đình tính 100.000 VTN&TN 33 Biểu đồ : Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo trình độ học vấn tính 100.000 VTN&TN 34 Biểu đồ 10: Tỷ suất chấn thương bạo lực VTN&TN phân theo nghề nghiệp tính 100.000 VTN&TN .35 H U ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bạo lực lứa tuổi VTN&TN vấn đề mà hầu hết quốc gia toàn giới phải đối mặt Điều đáng lo ngại xã hội ngày phát triển tiến bộ, lớp người trẻ tuổi quan tâm, chăm sóc đầy đủ vật chất tinh thần bạo lực nhóm lại có xu hướng tăng, kéo theo ảnh hưởng cho cá nhân, gia đình, cộng đồng Và Việt Nam khơng nằm ngồi xu hướng đó, kết số điều tra toàn quốc qua số liệu thống kê cho thấy bạo lực lứa tuổi VTN&TN Việt Nam năm gần thật đáng báo động Vì để trả lời cho câu hỏi vấn đề bạo lực lứa tuổi H P VTN&TN nào? yếu tố liên quan gì? tiến hành nghiên cứu vấn đề chấn thương bạo lực VTN&TN Việt Nam Nghiên cứu cắt ngang mô tả đề tài nhánh điều tra Quốc gia tai nạn thương tích năm 2010 (VNIS 2010) Số liệu nghiên cứu lấy từ cấu phần điều tra TNTT không tử vong (bao gồm 50.000 hộ gia đình chọn U ngẫu nhiên hệ thống) Tồn thơng tin người độ tuổi 10 – 24 tuổi rút phân tích Các kiện chấn thương bạo lực đối tượng VTN&TN hộ gia đình, yếu tố liên quan đến chấn thương bạo lực cấp H độ cá nhân, gia đình, hậu chấn thương bạo lực thu thập câu hỏi hộ gia đình Thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 10/2010 – 6/2011 63 tỉnh, thành phố nước Kết nghiên cứu: tỷ suất chấn thương bạo lực chung nhóm VTN&TN 124/100.000 Con số cao hẳn nông thôn so với thành thị, nam so với nữ, nhóm VTN&TN chưa kết so với nhóm lập gia đình Hoạt động phổ biến khi TNTT xảy học tập, chiếm tỷ lệ cao 39,6% Trong số vụ đánh nhau/ hành xảy nguyên nhân chủ yếu mâu thuẫn quan hệ hàng xóm, bạn bè, chiếm 69,3% Hầu hết người gây thương tích cho nạn nhân người lạ với tỷ suất 63,5/100.000 x Xét riêng nhóm tuổi học đường nhóm 10-17 tuổi cho thấy loạt chứng cho vấn đề chấn thương bạo lực học đường: địa điểm thường xuyên xảy chấn thương bạo lực trường học với tỷ lệ 34,1%; hoạt động chấn thương bạo lực xảy đặc biệt cao học tập, chiếm tới nửa (51,6%); nguyên nhân dẫn đến chấn thương bạo lực có tới 76,8% mâu thuẫn quan hệ bạn bè; mối quan hệ nạn nhân người gây thương tích chủ yếu bạn bè đồng nghiệp với tỷ suất 43/100.000, gần gấp đôi tỷ suất VTN&TN bị người lạ hành gây thương tích Tỷ suất nằm viện chấn thương 74,3/100.000 Hầu hết trường hợp H P nằm viện chấn thương bạo lực kết thúc điều trị không để lại di chứng, di chứng phục hồi Tìm hiểu mối liên quan hai biến đa biến cho thấy yếu tố: nam giới, độ tuổi 15-24, chưa kết hôn yếu tố làm tăng nguy việc VTN&TN tham gia vào bạo lực Trong nhóm 10-17 tuổi: có mối liên quan nghề nghiệp cha việc có tham gia vào bạo lực, trẻ gia đình U có nguy tham gia vào bạo lực cao gấp 8,4 lần so với trẻ gia đình nhiều Kết cho thấy vấn đề chấn thương bạo lực VTN&TN Việt Nam H cao, đặc biệt chấn thương bạo lực học đường Từ thấy cần thiết phải có giải pháp tăng cường giáo dục nhà trường, gia đình việc giảm thiểu chấn thương bạo lực lứa tuổi VTN&TN Việt Nam thời gian tới