(Luận văn thạc sĩ) thực trạng sức khỏe sinh sản ở phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi đến thăm khám tại trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh bình định từ năm 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN VĂN THỊ MỸ HỒNG THỰC TRẠNG SỨC KHỎE SINH SẢN Ở PHỤ NỮ 18 – 49 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI TRUNG h TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TỈNH BÌNH ĐỊNH, NĂM 2016 – 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ SINH HỌC THỰC NGHIỆM Bình Định – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN VĂN THỊ MỸ HỒNG THỰC TRẠNG SỨC KHỎE SINH SẢN Ở PHỤ NỮ 18 – 49 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI TRUNG h TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TỈNH BÌNH ĐỊNH, NĂM 2016 – 2017 Chuyên ngành : SINH HỌC THỰC NGHIỆM MÃ SỐ : 60 42 01 14 Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS VÕ VĂN TỒN Bình Định – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Học viên thực luận văn Văn Thị Mỹ Hồng h LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy: PGS.TS Võ Văn Toàn, Giảng viên Khoa Sinh – Kỹ thuật nông nghiệp, Trường Đại học Quy Nhơn nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Cô: Thạc sỹ Ngô Thị Kim Thoa, Giảng viên Bộ môn Giải phẫu – Sinh lý người, Khoa Sinh – Kỹ thuật nông nghiệp, Trường Đại học Quy Nhơn giúp tơi có tài liệu quý báu sức khỏe sinh sản phụ nữ Tôi xin đồng cảm ơn Bác sỹ Nguyễn Thị Bích, Giám đốc Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Định giúp tơi trình thu số liệu tư vấn chuyên môn y khoa liên quan đến luận văn; cảm ơn Thạc sỹ Bác sỹ Văn Hữu Tài, Giảng viên, Trưởng môn Nội, Trường Đại học Y h Tây Nguyên giúp phương pháp chọn mẫu nghiên cứu xử lý, phân tích số liệu luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô Khoa Sinh – Kỹ thuật nông nghiệp, Trường Đại học Quy Nhơn, quý Bác sỹ, cán nhân viên Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Đồng thời, xin cảm ơn người thân gia đình tơi bạn bè động viên tơi suốt q trình thực luận văn Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn tất Bình Định, tháng năm 2017 Học viên thực Văn Thị Mỹ Hồng MỤC LỤC Trang PHẦN MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược sức khỏe sinh sản phụ nữ 1.2 Một số bệnh lý thường gặp sức khỏe sinh sản phụ nữ 1.3 Thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ 19 1.4 Một số nghiên cứu trước sức khỏe sinh sản phụ nữ tối sinh đẻ 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Nội dung nghiên cứu 33 2.3 Phương pháp nghiên cứu 34 h 2.4 Y đức 43 Chƣơng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 44 3.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu 44 3.2 Thực trạng số đặc điểm sức khỏe sinh sản phụ nữ 18 – 49 tuổi 49 3.3 Một số yếu tố liên quan với viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ từ 18 – 49 tuổi 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 82 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrom (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) HIV : Human Immunodeficiency Virus (Virus suy giảm miễn dịch người) HPV : Human Papilloma Virus (Virus u nhú người) KTC95% : Khoảng tin cậy 95% p : Probability (Xác suất) PR : Prevalence Ratio (Tỷ số tỷ lệ mắc) VNĐSDD : Viêm nhiễm đường sinh dục h DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỷ lệ VNĐSDD nghiên cứu trước 26 Bảng 3.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo số biến số 46 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ mẫu nghiên cứu theo số yếu tố liên quan với VNĐSDD 49 Bảng 3.3 Trung bình số đặc điểm sinh đẻ phụ nữ 51 Bảng 3.4 Tỷ lệ số đặc điểm sinh đẻ phụ nữ 53 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh VNĐSDD phụ nữ 55 Bảng 3.6 Tỷ lệ vị trí VNĐSDD phụ nữ 56 Bảng 3.7 Tỷ lệ tác nhân gây VNĐSDD phụ nữ 58 Bảng 3.8 Tỷ lệ rối loạn kinh nguyệt đau hành kinh phụ nữ 59 Bảng 3.9 Tỷ lệ số bệnh lý tử cung, buồng trứng, vú vô sinh phụ nữ 60 h Bảng 3.10 Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai phụ nữ 62 Bảng 3.11 Tỷ lệ nạo phá thai phụ nữ 63 Bảng 3.12 Tỷ lệ khám thai phụ nữ mang thai 64 Bảng 3.13 Tỷ lệ tiêm phòng uốn ván phụ nữ, tiêm HPV khám phụ khoa định kỳ phụ nữ 65 Bảng 3.14 Tỷ lệ VNĐSDD theo nhóm tuổi 67 Bảng 3.15 Tỷ lệ VNĐSDD theo khu vực sống 68 Bảng 3.16 Tỷ lệ VNĐSDD theo học vấn 68 Bảng 3.17 Tỷ lệ VNĐSDD theo nghề nghiệp 70 Bảng 3.18 Tỷ lệ VNĐSDD theo tình trạng nhân 71 Bảng 3.19 Tỷ lệ VNĐSDD theo tuổi kết hôn 71 Bảng 3.20 Tỷ lệ VNĐSDD theo số 73 Bảng 3.21 Tỷ lệ VNĐSDD theo nạo phá thai 74 Bảng 3.22 Tỷ lệ VNĐSDD theo biện pháp tránh thai 75 Bảng 3.23 Tỷ lệ VNĐSDD theo rối loạn kinh nguyệt 76 Bảng 3.24 Tỷ lệ VNĐSDD theo khám phụ khoa định kỳ 77 Bảng 3.25 Tỷ lệ VNĐSDD theo tiền sử VNĐSDD 78 Bảng 3.26 Tỷ lệ VNĐSDD theo hành vi nguy phụ nữ 79 Bảng 3.27 Tỷ lệ VNĐSDD theo điều kiện sống phụ nữ 81 Bảng 3.28 Tỷ lệ VNĐSDD theo tiếp nhận thông tin VNĐSDD 83 h DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Đặc điểm giải phẫu âm đạo – cổ tử cung Hình 2.1 Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Định 34 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh VNĐSDD phụ nữ 55 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ vị trí VNĐSDD phụ nữ 57 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tác nhân gây VNĐSDD phụ nữ 58 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ u xơ tử cung, u nang buồng trứng, viêm vú, u vú vô sinh phụ nữ 60 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai phụ nữ 62 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ tiêm phòng uốn ván, tiêm HPV khám phụ khoa định kỳ phụ nữ 65 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ VNĐSDD theo nghề nghiệp phụ nữ 70 h Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ VNĐSDD theo số phụ nữ 73 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ VNĐSDD theo biện pháp tránh thai phụ nữ 75 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ VNĐSDD theo rối loạn kinh nguyệt phụ nữ 76 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ VNĐSDD theo tiền sử VNĐSDD phụ nữ 78 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ VNĐSDD theo tiếp nhận thông tin VNĐSDD 83 MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Hội nghị quốc tế Dân số Phát triển năm 1994 Cairo cho thấy sức khỏe sinh sản khía cạnh sống lồi người Đó trì bảo vệ giống nịi, vấn đề quan hệ tình dục, thai nghén sinh đẻ, viêm nhiễm sinh dục, bệnh lây truyền qua đường tình dục Chăm sóc sức khỏe sinh sản bao gồm phối hợp phương pháp, kỹ thuật dịch vụ để bảo vệ sức khỏe bà mẹ, trẻ em sức khỏe tình dục [14] Theo Tổ chức Y tế giới, vấn đề sức khỏe sinh sản chiếm 33% gánh nặng bệnh tật phụ nữ so với 12,3% nam giới năm 2015; phụ nữ nước phát triển đối mặt nguy tử vong mang thai biến chứng liên quan đến sinh cao gấp 15 lần so với phụ nữ nước phát triển; thực trạng sức khoẻ sinh sản giới có nhiều bất ổn: h Hàng năm có khoảng 340 triệu phụ nữ mắc bệnh lây qua đường tình dục, 20 triệu người mắc bệnh phụ khoa, 60 – 80 triệu người vô sinh, 20 triệu phá thai khơng an tồn ngày có khoảng 830 phụ nữ tử vong biến chứng mang thai sinh [63],[65] Tại Việt Nam, Quỹ dân số liên hợp quốc, Tổ chức y tế giới Bộ y tế nêu vấn đề chủ yếu lĩnh vực sức khỏe sinh sản phụ nữ Việt Nam: Mặc dù số sức khỏe sinh sản nói chung số tử vong mẹ, tử vong sơ sinh nói riêng Việt Nam tương đối khả quan so với quốc gia khác có mức phát triển kinh tế – xã hội, thực trạng sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh Việt Nam tranh chưa thực đầy đủ rõ ràng, vùng cao đồng bào dân tộc thiểu số, với tỷ lệ mắc bệnh viêm sinh dục, bệnh lây truyền qua đường tình dục cao nguyên nhân tử vong hàng đầu bà mẹ nhiễm trùng ung thư đường sinh dục với phổ biến ung thư cổ tử cung ung thư vú [23],[34],[36],[40]