Thực trạng công tác liên kết đặt máy chụp ct scanner của một số bệnh viện ở phía bắc với công ty mbh, năm 2010

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯ ỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỌNG THỤC TRẠNG CÔNG TÁC LIÊN KẾT ĐẶT MÁY CHỤP CT SCANNER CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ỏ PHÍA BẮC VỚI CƠNG TY MBH, NĂM 2010 MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.77 HƯỞNG DẢN KHOA HỌC : TS.BS vũ XUÂN PHỦ HÀ NỘI - 2010 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống Y tế 1.2 Tài Y tế 1.3 Định hướng phát triển xã hội hóa Y tế 1.4 Cơ sở pháp lý đê bệnh viện huy động vôn 1.5 Phân tuyển kỹ thuật 1.6 Sử dụng dịch vụ Y tế 10 1.7 Hệ thống CT Scanner 11 1.8 Yểu tố lãng phí trang thiết bị, hay lạm dụng xét nghiệm .13 1.9 Tình trạng tải bệnh viện .13 1.10 Công ty TNHH Kinh doanh cho thuê thiết bị y tế MBH 14 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu .15 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 2.3 Thiết kế nghiên cửu 15 2.4 Phương pháp chọn mẫu 16 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 16 2.6 Khung lý thuyết 18 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN củu .22 Chương BÀN LUẬN 43 Chương KẾT LUẬN 53 Chương KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 PHỤ LỤC 61 ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TĂT, KÝ HIỆU BHYT BN Bảo hiểm y tế Bệnh Nhân BV Bệnh viện BVĐK BYT Bệnh viện đa khoa Bộ Y tế ccvc CĐHA Công chức, viên chức Chẩn đốn Hình ảnh Chụp CT CSSK Chụp cắt lớp vi tính Chăm sóc sức khỏe CSYT CT scanner Cơ sở y tế Máy chụp cắt lớp vi tính DVKCB Dịch vụ khám chữa bệnh DVYT ĐHYTCC Dịch vụ y tế Đại học Y tế Côngcộng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh KTV LDLK Kỹ thuật viên Liên doanh liên kết MBH Công ty TNHH kinh doanh cho thuê thiết bị y tế MBH NCV Nghiên cứu viên NSNN NXB Ngân sách nhà nước Nhà xuất NVYT Nhân viên ỵ tế TTYT Trung tâm y tế XHH Xã hội hóa XN YTCS Xét nghiệm Y tế sở iii TÓM TẮT NGHIÊN cứu Thực chủ trương xã hội hóa cơng tác Nghành Y tế Nhà nước, bệnh viện tiến hành huy động vốn nhiều nguồn, nhiều cách nước nhằm trang bị cho sở thiết bị máy móc đại đắt tiền hệ thống chụp cắt lớp vi tính, từ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nhiên hiệu lợi ích mang lại cho bên liên quan nhiều điêu bât cập Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu thực trạng công tác LDLK lắp đặt máy CT scanner số bệnh viện phía Bắc với Cơng ty MBH Với mục tiêu mô tả thực trạng tác động LDLK (Liên doanh liên kết) lắp đặt máy với bên liên quan Đổi tượng nghiên cứu bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên, bệnh viện đa khoa Bắc Kạn bệnh viện Phố Nối Hưng Yên Thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 12 năm 2009 đến tháng năm 2010, thông qua thu thập phân tích số liệu thứ cấp liên quan đến hoạt động LDLK vấn sâu CBYT bệnh viện Với kết thu thực trạng bệnh viện, hoạt động LDLK triển khai bệnh viện như: cấu hình hệ thống máy chủ yểu đơn lát có xuất xứ từ Trung Quốc, lý mục đích để viện thực LDLK phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh người dân chưa đủ kinh phí, mơ hình XHH tất Liên Doanh Liên Kết đặt máy, dịch vụ cung ứng với hàng ngìn ca chụp năm, phân tích hoạt động kinh tế LDLK đỏ doanh số doanh thu chi phí lợi nhuận phân chia, giám sát hoạt động chụp CT tiến hành song song bệnh viện doanh nghiệp, lợi ích mang lại, can thiệp bệnh viện sau có kết CT, thuận lợi khó khăn qua trình LDLK tác động cơng tác LDLK đổi với bệnh viện doanh nghiệp người bệnh Từ kết đưa kết luận cơng tác LDLK đặt máy giải nhu cầu khám chữa bệnh kỹ thuật cao bệnh viện người dân địa bàn, hoạt động LDLK thực hiệu iv Để tháo gỡ khó khăn tồn đọng yếu tố chưa hợp lý đến bên liên quan sở y tế tỉnh, bệnh viện hay bệnh viện khác chưa tiến hành XHH tham khảo hay khơng nhằm mang lại hiệu cho bệnh viện, đối tác, người bệnh xã hội ĐẶT VẤN ĐỀ Y học ngày phát triển, tiến khoa học đưa vào ứng dụng y tế giúp chẩn đốn điều trị ngày xác hiệu hon, tiến chụp CT scanner ví dụ điển hình Với chủ trương sách Đảng, Chính phủ nhằm đại hóa, cơng nghiệp hóa đất nước y tế đầu tư ngày tăng khối lượng chất lượng thơng qua nguồn kinh phí từ Ngân sách nhà nước (NSNN) [3].Tuy nhiên, số kinh phí chi cho mua sắm trang thiết bị thường chiếm tỷ trọng lớn bệnh viện tuyến Trung ương tuyến tỉnh có điều kiện kinh tế phát triển trang bị phần bệnh viện quy mơ nhỏ, bệnh viện tuyến huyện diện bao phủ mức độ trang bị hạn chế [13] Đời sống nhân dân không ngừng cải thiện nên nhu cầu chăm sóc sức khỏe với chất lượng cao ngày trở nên đáng cấp thiết [3],[ 13], Các bệnh viện tuyến tình trạng tải gây nên bất cập cung cấp dịch vụ y tế (DVYT) dẫn đến tiêu cực, vi phạm nguyên tắc ứng xử với người bệnh, tuyến chưa sử dụng hết công suất giường bệnh [3] Hiện tượng lạm dụng xét nghiệm (XN) vấn xẩy phổ biến tất bệnh viện, tuyến sở y tế nước [13], Chất lượng XN chưa có quy trình kiểm chuẩn sở không tin tưởng kết XN lẫn gây nên tình trạng làm lại xét nghiệm khơng cần thiết người bệnh chuyển viện Chủ trương xã hội hóa cơng tác y tế Đảng Chính phủ nhằm tháo gỡ khó khăn tài bước cụ thể hóa thơng qua Nghị định, Nghị quyết, Thông tư như: NQ 05, NĐ 10, 43, TT 15 nhàm cho phép sở y tế bước tự chủ tự huy động nguồn kinh phí khác xã hội để tự trang bị cho bệnh viện trang thiết bị cần thiết Các bệnh viện khơng đủ kinh phí từ nguồn NSNN cấp khơng có khả mua sắm trang thiết bị đại, thực tự chủ theo Nghị định 43 Chính phủ cịn gặp nhiều khó khăn việc tự chủ là: Năng lực đội ngũ lãnh đạo yểu, nguồn lực hạn chế nhân lực nguồn thu, sở vật chất trang thiết bị lạc hậu thiếu phương tiện hỗ trợ cho quăn lý thông tin phục vụ cho công tác quản lý thu chi [13] Đê giải vấn đề bệnh viện tiến hành huy động vốn thông qua dự án liên doanh liên ket (LDLK) lắp đặt hệ thống trang thiết bị y tế đại kỹ thuật cao đắt tiền, phổ biến hệ thống chụp cắt lớp vi tính (CT Scanner) Tuy nhiên thực tế mối liên kết có thực giải vấn đề hay khơng mang lại lợi ích cho bên liên quan câu hỏi chưa trả lời thỏa đáng, the nghiên cứu nhằm mục đính mơ tả thực trạng LDLK hoạt động tác động liên kết đổi với bệnh viện, đối tác người bệnh MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mô tả thực trạng công tác liên kết đặt máy chụp CT Cơng ty MBH với số bệnh viện Phía Bắc Việt Nam Phân tích tác động công tác liên doanh liên kết bệnh viện, doanh nghiệp nguôi bệnh Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống Y tế Các bệnh viện hệ thống tổ chức Ngành Y tế Việt Nam chia thành tuyến gắn với hệ thông hành nhà nước gơm tun sau: Tun trung ương, tuyến tỉnh tuyến huyện, ngồi cịn có bệnh viện trực thuộc bộ, nghành khác bệnh viện ngồi cơng lập Hệ thống bệnh viện chia thành bệnh viện đa khoa bệnh viện chuyên khoa Bệnh viện đa khoa chia làm hạng: Bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt, bệnh viện đa khoa hạng I sở khám chữa bệnh (KCB) trực thuộc Bộ Y tế (BYT) UBND tỉnh, thành phổ ngành Bệnh viện đa khoa hạng II sở KCB tình thành phố trực thuộc Trung ương huyện tỉnh ngành Bệnh viện đa khoa hạng III sở KCB trực thuộc Sở Y tế tỉnh thành phố ngành [19],