Đánh giá thực trạng liên kết đặt máy chụp CT scanner tại một số bệnh viện phía Bắc: Trường hợp công ty MBH

Bệnh Viện Gang Thép, Thái Nguyên

VỊ trí địa lý: BV Gang Thép nằm ở khu vực phía nam thành phố cách trung tâm 10km, thuộc khu công nghiệp gang thép Thái Nguyên, cách Hà Nội 70km về phía bắc.

Bệnh Viện Đa khoa Phố Nối, Hưng Yên

Qua bảng trên cho thấy tất cả các viện đều cùng thứ hạng là hạng 2 trực thuộc tỉnh và do Sở Y tế tỉnh quản lý trực tiếp, có quy mô giường bệnh và số lượng bác sỹ ở quy mô nhỏ, bố trí nhân lực 2 trong 3 viện có lãnh đạo kiêm trưởng khoa, phần nào cho thấy sự thiếu thốn về nhân lực của các bệnh viện trên.

Thực trạng liên kết đặt máy 1. Hệ thống chụp cắt lóp

• Cung cấp dịch vụ chụp CT scanner 1. Quy trình chỉ định

Căn cứ theo nhu cầu cấp thiết của BV cần có 1 hệt thống chụp CT scanner, ban lãnh đạo bệnh viện lập ra 1 tổ chuyên trách phụ trách dự án đó, tổ chuyên trách xây dựng đề án giử cho sở y tế, sau khi được sở y tế cho phép triển khai, bệnh viện sẽ cử nhân viên đi học về vận hành hệ thống, đọc kết quả, và nân cấp trình độ cho đội ngũ bác sỹ lâm sang nhàm can thiệp khi cần thiết cho bệnh nhân được phát hiện vấn đề thông qua kết quả của chụp CT, song song với quá trình đó tố chuyên trách tìm kiếm các công ty cung cấp dịch vụ liên kết đặt máy để cùng đàm phán về phương thức tiến hành LDLK, dự trù lưu lượng bệnh nhân hàng tháng, và các điều khoản liên quan đến vận hành, doanh thu, chi phí và lợi nhuận giữa các bên liên quan. Vẩn đề những vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện và sử dụng các hệ thống CT scanner tại ba bệnh viện trên theo như ý kiến của các lãnh đạo và các cá nhân liên quan thì chưa có gì nổi cộm ví như giai đoạn mới đưa vào vận hành thì gặp khó khăn trong kiểm sát thu chi, và cần có thời gian để làm quen với hệ thong máy móc mới dần dần mới thạo việc, tuy nhiên có 3 người được phỏng vấn cho rằng bệnh viện của họ đang thiếu nhân lực và các cơ sở đồng bộ đi kèm để cỏ thể xử lý tốt hơn những ca bệnh nhờ có CT scanner họ phát hiện được nhưng chưa đủ kỹ thuật và cơ sở hạ tầng để can thiệp hiệu quả.

Những tác động của liên kết 1. Nâng cao năng lực chuyên môn

Bệnh viện Gang Thép là cơ sở triển khai LDLK sớm hơn cả bắt đầu từ cuối năm 2006 và chính thức hoạt đồng từ nãm 2007 vào thời điểm đó tỉnh Thái Nguyên, Bắc Kạn và Tuyên Quang chưa có máy CT scanner nào vì thế lượng bệnh nhân về chụp vượt qua con số dự tính là 1500 ca/năm đạt 1896 ca chụp, và theo ý kiến của giám đốc bệnh viện "con số trên đã nói lên hình ảnh bệnh viện lúc đó được nâng lên một tầm cao hơn vĩ có trạng bị phương tiện chẩn đoản kỹ thuật cao và năm đó lượng bệnh nhân của khoa khám bệnh tăng hơn năm trước 30% tuy nhiên cũng do nhiều yếu tố nhưng cũng không thể phủ nhận có vai trò của hệ thong CT scanner mang lại". Người bệnh được tiếp cận dịch vụ khám chữa bện với ứng dụng kỹ thuật cao ngay tại địa bàn sinh sống từ đó giúp người bệnh được chẩn đoán chính xác và kịp thời hơn, khi không có phương tiện kỹ thuật cao như hệ thống CT scanner người bệnh muốn sử dụng chỉ có cách là chuyển đến cơ sở y tế khác ở xa hơn vì thế những chi phí phát sinh như vận chuyển, chi phí ăn ở và quan trọng hơn là gặp nhiều rủi ro do vận chuyển người bệnh trên đường cũng như thiếu tính kịp thời trong trường hợp cấp cứu.

Thực trạng liên kết đặt máy 1. Hệ thống CT scanner

• Cung cấp dịch vụ chụp CT
• Biển phí

Đây là khoản mục nhạy cảm nhất khi thu thập thông tin bởi có những chi phí rất rừ ràng nhưng cũng cú những chi phớ khụng cú húa đơn chứng từ được, điều đú ảnh hưởng rất nhiều đên tính chính xác của các báo cáo tài chính: Ví dụ như chi phí tiếp thị đó là những khoản chi được thỏa thuận không bằng văn bản giữa bệnh viện và đối tác và chi phí này chiếm tỷ trọng rất lớn trong toàn bộ chi phí và mang bản sắc khác nhau giữa mỗi bệnh viện, trong quá trình vận hành có những lúc chỉ một thay đổi trong cấu phần của chi phí này đã ảnh hưởng rất nhiều đến doanh số của cả hệ thống, như bệnh viện Gang Thép giảm năm 2008 là 65 % so với năm 2007. Mặc dù những can thiệp điều trị tại chồ của các bệnh viện như phẫu thuật hay điều trị nội khoa còn chiếm tỷ trọng thấp xấp xỉ 50% nhưng đó là những con số phản ánh được giải pháp tổng thể đối với bệnh viện vì nâng cao được chất lượng chuyên môn thông qua các can thiệp cần thiết, các trường hợp được chẩn đoán chính xác và được chuyển viện cũng có ý nghĩa quan trọng khi được chuyến đúng và kịp thời tránh hiện tượng chuyển tuyến không cần thiết mặc dù tỷ lệ chuyển viện còn cao chiếm 50% trường hợp chụp CT scanner phát hiện ra vấn đề.

Những tác động của LDLK đặt máy 1. Tác động đối với bệnh viện

Mức độ ảnh hưởng của trang bị hệ thống CT scanner có thể thấy được thông qua so lượng bệnh nhân tăng hơn trước như viện Gang Thép đã tăng lượng bệnh nhân của khoa khám bệnh lên 30% so với trước, bệnh viện Phố Nối mở rộng quy mô gấp 3 lần mà công suất sử dụng giường bệnh vẫn đạt yêu cầu, và lượng bệnh nhân phải chuyển viện trước và sau khi trang bị giảm đi rừ rệt bệnh viện Bắc Kạn phải chuyển đi 50% số bệnh nhân trong số được phát hiện (phát hiện 51%) như vậy lượng bệnh nhân chuyển đi chỉ bằng 25% so với trước. Người bệnh được tiếp cận dịch vụ khám chữa bện với ứng dụng kỹ thuật cao ngay tại địa bàn sinh sống từ đó giúp người bệnh được chẩn đoán chính xác và kịp thời hơn, khi không có phương tiện kỹ thuật cao như hệ thống CT scanner người bệnh muốn sử dụng chỉ có cách là chuyển đến cơ sở y tế khác ở xa hơn vì thế những chi phí phát sinh như vận chuyển, chi phí ăn ở và quan trọng hơn là gặp nhiều rủi ro do vận chuyển người bệnh trên đường cũng như thiếu tính kịp thời trong trường hợp cap cứu.

Doanh nghiệp

- Với cụng ty MBH khi tiến hành LDLK nờn khảo sỏt nhằm xỏc định rừ nhu cầu chính xác của khu vực định tiến hành LDLK sao cho hệ thống thiết bị khi đưa vào vận hành đạt được công suất tối đa giúp rút ngắn thời gian khấu hao lại. - Với cách tính khấu hao thiết bị trong vòng 10 năm như đã áp dụng ở ba bệnh viện này thời gian đó là quá dài làm cho hệ thống máy gặp nhiều rủi ro như lạc hậu về kỹ thuật khi đó các phụ tùng thay thế sẽ không được sản xuất nữa.