Thực trạng công tác chăm sóc sau sinh tại huyện chí linh tỉnh hải dương

_ BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÊ CÔNG CỘNG *** LÊ THỊ VÂN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM sóc SAU SINH TẠI HUYỆN CHÍ LINH - TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2003 LUẬN VÃN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CÔNG Mã số: 60 72 76 I Hướng dẫn khoa học- TS VƯƠNG TIÊN HOÀ TS BÙI THU HÀ Hà Nội, 2003 LỜI CẨM ƠN Để hồn thành luận uăn nàỵ tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hoàn thành luận uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám n uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám xin chân thành cảm ơn Ban giám m ơn Ban giám n Ban giám I hi u, phòng đào t o, phòng điều phối thực địa, phòng ban chức năng, thầỵ côu phối thực địa, phịng ban chức năng, thầỵ cơi thực địa, phịng ban chức năng, thầỵ cơc địa, phịng ban chức năng, thầỵ cơa, phịng ban ch ức năng, thầỵ côc năng, th ầỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám cô giáo trư ng Đ i h c Y tế công cộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tập công cộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tậpng d ỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tập, giúp dỡ suốt thời gian học tập suối thực địa, phịng ban chức năng, thầỵ cơt th i gian h c tận uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám p uà nghiên cức năng, thầỵ côu t i trư ng Tôi xin bàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám tỏ lòng biết ơn sâu sấc tới Ts Vương Tiến Hoà, Ts Bùi Thu Hà lịng biế cơng cộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tậpt ơn Ban giám n sâu sấc tới Ts Vương Tiến Hoà, Ts Bùi Thu Hà làc tới Ts Vương Tiến Hoà, Ts Bùi Thu Hà lài Ts Vươn Ban giám ng Tiế công cộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tậpn Hoà, Ts Bùi Thu Hà nh ng thầỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám , cô tận uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám n tình hưới Ts Vương Tiến Hồ, Ts Bùi Thu Hà làng dẫn tơi suốt thời gian làm luận uăn nàỵ.n suối thực địa, phòng ban chức năng, thầỵ côt th i gian làm luận uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám n uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám m ơn Ban giám n Ban giám đối thực địa, phòng ban chức năng, thầỵ cơc, phịng ban ch ức năng, thầỵ côc uà tr m ỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám tế công cộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tập thuộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tậpc Trung tâm ỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám tế công cộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tập huỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám n Chí Linh giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập tơi q trình nghiên c ức năng, thầỵ côu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám m ơn Ban giám n Ban giám đối thực địa, phịng ban chức năng, thầỵ cơc tồn th ể hồn thành luận uăn nàỵ tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám anh ch ịa, phịng ban chức năng, thầỵ d ồngng nghi p c a Trung tâm BVSKBMTE/KHHGĐ tỉnh Thanh Hố nơi tơi cơng tác tạo điềunh Thanh Hố nơn Ban giám i công tác t o điều phối thực địa, phòng ban chức năng, thầỵ côu ki n giúp dỡ suốt thời gian học tập nh ng năm tháng h c tận uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám p uà nghiên cức năng, thầỵ côu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám m ơn Ban giám n tận uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám p thể hoàn thành luận uăn nàỵ xin chân thành cảm ơn Ban giám lới Ts Vương Tiến Hoà, Ts Bùi Thu Hà làp cao h c YTCC khoá 5, gia dinh, anh ch ịa, phịng ban chức năng, thầỵ em L)à b n bè dộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tậpng uiên uà giúp dỡ tơi suốt thời gian học tập tơi hồn thành khố h c nàỵ tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám i Hà Nội, tháng năm 2003 Học uiên: Lê Thị Vân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCS Bao cao su BMTE Bà mẹ trẻ em trẻ em em BPTT Biện pháp tránh thain pháp tránh thai BPTrT BVSKBMTE Biện pháp tránh thain pháp truyền thốngn thốngng Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emo vện pháp tránh thai sức khoẻ bà mẹ trẻ emc khoẻ em bà mẹ trẻ em trẻ em em CBVK Cho bú vô kinh CBYT Cán y tê' y tê' csss Chăm sóc sau sinh DCTC DHS Dụng cụ tử cungng cụng cụ tử cung tử cung cung Demographic and Health Survey H1V Human Immuno-deficiency Vius KHHGĐ Kế hoạch hoá gia dinh hoạch hoá gia dinhch hoá gia dinh NCBSM SKSS Nuôi sữa mẹng sữa mẹa mẹ trẻ em Sức khoẻ bà mẹ trẻ emc khoẻ em sinh sân TDSKBMTN Theo dõi sức khoẻ bà mẹ trẻ emc khoẻ em bà mẹ trẻ em tạch hoá gia dinhi nhà TTYT Trung lâm y tế hoạch hoá gia dinh VĐT Viên đơn thuầnn thuầnn WHO World Health Organization MỤC LỤC Lời i cam ơn thuầnn Danh mụng cụ tử cungc chữa mẹ viế hoạch hoá gia dinht tắtt Danh mụng cụ tử cungc bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng Danh mụng cụ tử cungc biểu đồu đồ Đặt vấn đề t vấn đề n đền thống Mụng cụ tử cungc tiêu nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơn lược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c tình hình tử cung vong mẹ trẻ em, tử cung vong sơn sinh 1.2 Nhữa mẹng nguy đốngi với bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni bà mẹ trẻ em trẻ em sơn sinh thời i kỳ hậu sảnu sảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emn •» 1.3 Tầnm quan trọng chăm sóc sau sinhng chăm sóc sau sinha chăm sóc sau sinh 12 1.4 Nhữa mẹng viện pháp tránh thaic cầnn làm chăm sóc sau sinh 13 1.5 Tình hình chăm sóc sau sinh hoạch hoá gia dinh giới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni Việt Nam Viện pháp tránh thait Nam 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20 2.1 Đốngi tược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh ng nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu 20 2.2 Thời i gian địa điểm nghiên cứua điểu đồm nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu 20 2.3 Phươn thuầnng pháp nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu 20 2.4 Các tiêu nghiên cứu tiêu nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu 22 2.5 Mộ y tê't sống thuậu sảnt ngữa mẹ, quy ưới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảnc sử cung dụng cụ tử cungng nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu 23 2.6 Các tiêu chí đánh giá 24 2.7 Hạch hoá gia dinhn chế hoạch hố gia dinh chăm sóc sau sinha nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu 25 2.8 Vấn đề n đền thống đạch hoá gia dinho đức khoẻ bà mẹ trẻ emc nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu 26 2.9 Đóng góp chăm sóc sau sinha nghiên cức khoẻ bà mẹ trẻ emu 26 Chương KỂT QUẢ NGHIÊN cứu 27 3.1 Thông tin chung vồ bà mẹ trẻ em lầnn sinh 27 3.2 Thực trạng csss cán y tế c trạch hoá gia dinhng csss chăm sóc sau sinha cán y tê' y tế hoạch hoá gia dinh 31 3.3 Kiế hoạch hoá gia dinhn thức khoẻ bà mẹ trẻ emc csss chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em 34 3.4 Thực trạng csss cán y tế c hành csss chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em 37 3.5 Mộ y tê't sống yế hoạch hoá gia dinhu tống ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emnh hưở Việt Namng đế hoạch hoá gia dinhn csss 41 DANH MỤC CÁC BÂNG Trang Bâng 1.1 lình hình tử cung vong sơn sinh tử cung vong trẻ em bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni tuổi Việt Nam 7i Việt Nam Viện pháp tránh thait Nam Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.1 Phân bống bà mẹ trẻ em theo nhóm tuổi Việt Nam 7i, trình độ y tê' họng chăm sóc sau sinhc vấn đề n, nghền thống nghiện pháp tránh thaip 27 Bâng 3.2 Phân bống bà mẹ trẻ em theo nơn thuầni sinh, trười ng hợc tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh p sinh người i đỡ lần sinh chăm sóc sau sinha lầnn sinh 29 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.3 Phân bống bà mẹ trẻ em theo thời i gian Việt Nam lạch hoá gia dinhi sở Việt Nam y tế hoạch hoá gia dinh sau sinh 30 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.4 Tình hình sử cung dụng cụ tử cungng phiế hoạch hoá gia dinhu TDSKBMTN thời i kỳ mang thai 30 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.5 Phân bống bà mẹ trẻ em theo kế hoạch hoá gia dinh hoạch hoá gia dinhch sinh conlầnn 30 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.6 Chấn đề t lược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh ng chăm sóc sau sinha lầnn khám 31 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.7 Phân bống trười ng hợc tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh p theo thời i gian khám 32 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.8 Phân bống trười ng hợc tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh p theo nơn thuầni khám 32 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.9 Người i thực trạng csss cán y tế c pháp tránh thain lầnn thăm khám 33 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.10 Phân bống lầnn khám theo viện pháp tránh thaic ghi chép phiế hoạch hoá gia dinhu TDSKBMTN 33 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.11 Kiế hoạch hoá gia dinhn thức khoẻ bà mẹ trẻ emc vền thống uốngng bổi Việt Nam sung viên sắtt vitamin A sau sinh 35 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.12 Kiế hoạch hoá gia dinhn thức khoẻ bà mẹ trẻ emc vền thống thời i điểu đồm cầnn áp dụng cụ tử cungng BPTT chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em 36 Bang 3.13 Nguồn thông tin vền thống csss 36 Bâng 3.14 Phân bống điểu đồm thực trạng csss cán y tế c hành csss chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em 37 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.15 Người i giúp đỡ lần sinh chăm 37 Bủa chăm sóc sau sinhng 3.16 Thời i gian ngủa chăm sóc sau sinh trung bình chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em 37 Bâng 3.17 Thực trạng csss cán y tế c hành uốngng viên sắtt vitamin A chăm sóc sau sinhacác bà mẹ trẻ em 38 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.18 Tình trạch hố gia dinhng NCBSM hồn tồn 38 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.19 Tình trạch hoá gia dinhng kinh nguyện pháp tránh thait sau sinh 39 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.20 Tinh hình áp dụng cụ tử cungng BPTT thực trạng csss cán y tế c pháp tránh thain CBVK 39 Báng 3.21 Lý không áp dụng cụ tử cungng BPTT 40 Báng 3.22 Mốngi liên quan mẹa nghền thống nghiện pháp tránh thaip bà mẹ trẻ em thăm khám sau sinh 41 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.23 Mốngi liên quan mẹa điền thốngu kiện pháp tránh thain kinh tế hoạch hố gia dinh chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em thăm khám sau sinh 41 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.24 Mốngi liên quan mẹa người i khám chấn đề t lược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh ng lầnn khám 42 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.25 Mốngi liên quan mẹa trình độ y tê' họng chăm sóc sau sinhc vấn đề n kiế hoạch hoá gia dinhn thức khoẻ bà mẹ trẻ emc csss 44 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.26 Mốngi liên quan mẹa sống kiế hoạch hoá gia dinhn thức khoẻ bà mẹ trẻ emc csss 44 Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng 3.27 Mốngi liên quan mẹa thăm khám chăm sóc sau sinha CBYT kiế hoạch hoá gia dinhn thức khoẻ bà mẹ trẻ emc csss chăm sóc sau sinha bà m ẹ trẻ em 45 Bâng 3.28 Mốngi liên quan mẹa trình độ y tê' họng chăm sóc sau sinhc vấn đề n thực trạng csss cán y tế c hành chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em 47 Bâng 3.29 Mốngi liên quan mẹa thăm khám chăm sóc sau sinha CBYT thực trạng csss cán y tế c hành chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em 47 Bâng 3.30 Mốngi liên quan mẹa người i giúp chăm thời i gian ngủa chăm sóc sau sinh trung bình chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em 48 DANH MỤC CÁC BIỂU Đổ Trang Biểu đồu đồ 3.1: Phân bống bà mẹ trẻ em theo sống 28 Biêu đồ 3.2: Phân bống bà mẹ trẻ em theo mức khoẻ bà mẹ trẻ emc thu nhậu sảnp trung bình 28 Biểu đồu đồ 3.3: Phân bống bà mẹ trẻ em theo thăm khám sau sinh chăm sóc sau sinha CBYT 31 Biểu đồu đồ 3.4: Phân bống bà mẹ trẻ em theo kiế hoạch hoá gia dinhn thức khoẻ bà mẹ trẻ emc chung vền thống csss 34 Biêu đồ 3.5: Phân bống bà mẹ trẻ em theo kiế hoạch hoá gia dinhn thức khoẻ bà mẹ trẻ emc vền thống vấn đề: dấu hiệu nguy hiểm, ng vấn đề n đền thống: dấn đề u pháp tránh thaiu nguy hiểu đồm, vện pháp tránh thai sinh, dinh dưỡ lần sinh ng KHHGĐ sau sinh 34 Biểu đồu đồ 3.6: Phân bống BPTT tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c áp dụng cụ tử cungng 40 -1 - ĐẶT VẤN ĐỂ Thời i kỳ sau sinh mộ y tê't giai đoạch hoá gia dinhn quan trọng chăm sóc sau sinhng cu ộ y tê'c đ ời i c chăm sóc sau sinha s ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emn ph ụng cụ tử cung tr ẻ em s ơn sinh Trong giai đoạch hoá gia dinhn có rấn đề t nhiền thốngu nguy vền thống sức khoẻ bà mẹ trẻ emc kho ẻ em mà bà m ẹ trẻ em có th ểu đồ g ặt vấn đề p ph ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emi: băng huyế hoạch hoá gia dinht, nhi$m trùng, sảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emn giậu sảnt sau sinh, vấn đề n đền thống vền thống bàng quang, đau l ưng, đau tiểu đồu khung, trĩ, táo bón, đau tầnng sinh mơn, trầnm c ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emm, lo l ắtng, m ện pháp tránh thait m ỏi, vấn đềi, nh ữa mẹng v ấn đề n đ ền thống vền thống vú giai đoạch hoá gia dinhn bà mẹ trẻ em rấn đề t cầnn đế hoạch hoá gia dinhn s ực trạng csss cán y tế t vấn đề n, giúp đ ỡ lần sinh c chăm sóc sau sinha nh ữa mẹng ng ười i có kinh nghiện pháp tránh thaim vền thống phịng chốngng thiế hoạch hoá gia dinhu máu thiế hoạch hoá gia dinhu sắtt, bổi Việt Nam sung vitamin A, nuôi sữa mẹng sữa mẹa mẹ trẻ em (NCBSM), tiêm chủa chăm sóc sau sinhng theo dõi tăng cân c chăm sóc sau sinha tr ẻ em, k ế hoạch hoá gia dinh ho ạch hố gia dinhch hố gia đình (KHHGĐ) sau sinh Với bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni trẻ em bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni sinh, s ức khoẻ bà mẹ trẻ emc kho ẻ em tính m ạch hố gia dinhng c chăm sóc sau sinha tr ỏi, vấn đề có th ểu đồ b ịa điểm nghiên cứu ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emnh hưở Việt Namng nhiền thốngu nguyên nhân khác nhau: nhữa mẹng bấn đề t thười ng bẩm sinh, sang chấn khim sinh, sang ch ấn đề n sinh, nhi$m khuẩm sinh, sang chấn khin, uốngn ván, rốngi loạch hố gia dinhn điền thốngu hồ nhiện pháp tránh thait, vàng da n ặt vấn đề ng, viêm mắtt, viêm gan , có tới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni 2/3 tử cung vong trẻ em bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni tuổi Việt Nam 7i r ơn thuầni vào tu ầnn đ ầnu sau sinh [10] Vì v ậu sảny giai đoạch hoá gia dinhn sau sinh rấn đề t cầnn thiế hoạch hố gia dinht có mộ y tê't sực trạng csss cán y tế chăm sóc đ ặt vấn đề c bi ện pháp tránh thait cho c ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em m ẹ trẻ em N ế hoạch hoá gia dinhu đ ược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c sực trạng csss cán y tế chăm sóc tốngt chăm sóc sau sinha nhữa mẹng người i có kinh nghiện pháp tránh thaim, chăm sóc sau sinha gia đình bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emn thân bà m ẹ trẻ em có tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c mộ y tê't sực trạng csss cán y tế hiểu đồu biế hoạch hoá gia dinht nhấn đề t địa điểm nghiên cứunh vền thống giai đoạch hố gia dinhn góp ph ầnn gi ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emm đ ược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c t cung vong m ẹ trẻ em, tử cung vong sơn sinh, tạch hoá gia dinho tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c mộ y tê't tiền thốngn đền thống tốngt cho sức khoẻ bà mẹ trẻ emc khoe chăm sóc sau sinha bà mẹ trẻ em đức khoẻ bà mẹ trẻ ema trẻ em Từng vấn đề: dấu hiệu nguy hiểm, trưới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảnc đế hoạch hoá gia dinhn hầnu chươn thuầnng trình, dực trạng csss cán y tế án tiêu nghiên cứu m ới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni tậu sảnp trung vào chăm sóc trưới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảnc sinh, cịn giai đoạch hố gia dinhn sau sinh chưa đ ược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c quan tâm m ức khoẻ bà mẹ trẻ emc Trong - 2cuốngn “Chăm sóc sau đẻ em bà mẹ trẻ em trẻ em sơn sinh: Hưới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảnng dãn thực trạng csss cán y tế c hành” chăm sóc sau sinha Tổi Việt Nam chức khoẻ bà mẹ trẻ emc y tế hoạch hoá gia dinh tế hoạch hoá gia dinh giới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni (WHO), tác giảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em nhậu sảnn địa điểm nghiên cứunh: thiêu quan tám đèn chăm sóc sau đ cịn bộng dạỵ dỗ, giúp dỡ tơi suốt thời gian học tậpc lộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tập chỗ thiếu vắng nghiên cứu vé biện pháp chỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tập thiế công cộng dạỵ dỗ, giúp dỡ suốt thời gian học tậpu vắng nghiên cứu vé biện phápng nh ng nghiên c ức năng, thầỵ côu vé nh ng bi n pháp can thi p có hi u quảm ơn Ban giám ”, theo tác giảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em này: “Chấc tới Ts Vương Tiến Hoà, Ts Bùi Thu Hà làt lượng dịch vụ chăm sóc saung dịa, phịng ban chức năng, thầỵ cơch vụ chăm sóc sau chăm sóc sau d lảm ơn Ban giám sực địa, phịng ban chức năng, thầỵ dầu tư cho lâu dài cho tươn Ban giám ng lai sức năng, thầỵ côc kho c a ph ụ chăm sóc sau n nh ng tr m ới Ts Vương Tiến Hoà, Ts Bùi Thu Hà lài sinh c a h ” [22] ' Viện pháp tránh thait Nam, chươn thuầnng trình can thiện pháp tránh thaip trưới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảnc tiêu nghiên cứu m ới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni t ậu sảnp trung vào chăm sóc trưới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảnc sinh, chươn thuầnng trình KHHGĐ l ạch hố gia dinhi b ắtt đ ầnu mu ộ y tê'n h ơn thuầnn, t ạch hoá gia dinho m ộ y tê't khoảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emng trốngng sau sinh, thiế hoạch hoá gia dinhu vắtng sực trạng csss cán y tế chăm sóc liên tụng cụ tử cungc chăm sóc sau sinha nhữa mẹng - 3ngưừi có kinh nghiệm, bà mẹ sau sinh mệt mỏi, thời kỳ kiêng khem theo phong tục số nơi Trong năm gần đây, cơng tác chăm sóc sau sinh (CSSS) bắt đầu thực quan tâm Trong “Một số thường quy chăm sóc sức khoe BMTE/KHHGĐ” Bộ y tế năm 1997 có hướng dẫn nội dung chăm sóc sau đẻ trạm nhà, tài liệu nhấn mạnh “ nội dưng cần dưa vào sản khoa cộng đồng'" [9] Bộ Y tế khuyến khích tăng cường dịch vụ csss Tuy vậy, công tác điểm yếu định Trong tài liệu “Theo dõi giám sát hoạt động trạm y tế sở” Vụ Kế hoạch - Bộ Y tế có nhận định: ‘‘Một khâu yếu trạm y tế sở dịch vụ chăm sóc sau sinh ” [35] Năm 2000, csss thức tiêu theo dõi chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoẻ sinh sản (SKSS) giai đoạn 20012010 [4],[5] Chí Linh mộ y tê't huyện pháp tránh thain bán sơn thuầnn địa điểm nghiên cứua chăm sóc sau sinha tỉ tiêu nghiên cứunh Hảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emi Dươn thuầnng, với bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni diện pháp tránh thain tích h ơn thuầnn 300 kin2, dân sống trung bình năm 2002 145.121 người i, có dân tộ y tê'c khác dân tộ y tê'c Kinh chiế hoạch hố gia dinhm 97,5% dân sống tồn huyện pháp tránh thain, cịn lạch hố gia dinhi dân t ộ y tê'c Sán Dìu, Hoa, H’Mơng, Tày, Nùng; tổi Việt Nam 7ng sới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sản sinh năm 2002 1.787 Tạch hoá gia dinhi viện pháp tránh thaic chăm sóc tr ưới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảnc sinh đạch hố gia dinht tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c nhữa mẹng kế hoạch hoá gia dinht quảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em đáng kểu đồ: tỷ lệ khám thai > lần 97,8%; đẻ cán lện pháp tránh thai khám thai > l ầnn 97,8%; đ ẻ em cán y tê' y tế hoạch hố gia dinh chăm sóc đạch hố gia dinht 100% Cơng tác csss đ ược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c đ ặt vấn đề t thành ch ỉ tiêu nghiên cứu tiêu th ực trạng csss cán y tế c hi ện pháp tránh thain hàng năm Theo sống liện pháp tránh thaiu báo cáo chăm sóc sau sinha y tế hoạch hoá gia dinh sở Việt Nam, tỷ lệ khám thai > lần 97,8%; đẻ cán lện pháp tránh thai thăm khám l ạch hoá gia dinhi sau sinh năm 2002 đạch hoá gia dinht 76% [29], thấn đề p thuầnn so với bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni sống liện pháp tránh thaiu chung c ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em n ưới bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảnc năm 2002 (79,6%) so với bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni sống liện pháp tránh thaiu khu vực trạng csss cán y tế c (95%) chăm sóc sau sinha tỉ tiêu nghiên cứunh Hảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emi Dươn thuầnng (93%) [37] Qua ph ỏi, vấn đềng vấn đề n lãnh đạch hoá gia dinho '1'1 YT huyện pháp tránh thain, tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh c biế hoạch hoá gia dinht csss m ộ y tê't v ấn đề n đ ền thống lãnh đ ạch hố gia dinho quan tâm, mộ y tê't tiêu nghiên cứu tiêu bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sảni chăm sóc sau sinha chươn thuầnng trình SKSS, cán b ộ y tê' y tê' c ơn s Việt Nam ch ưa có nhi ền thốngu kinh nghiện pháp tránh thaim, mặt vấn đề t khác chấn đề t lược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh ng csss phụng cụ tử cung thuộ y tê'c vào nhậu sảnn th ức khoẻ bà mẹ trẻ emc c chăm sóc sau sinha b ảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emn thân, gia đình cộ y tê'ng đồng Thực trạng csss cán y tế c tế hoạch hoá gia dinh cho thấn đề y chấn đề t lược tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh ng csss nhiền thốngu hạch hoá gia dinhn chế hoạch hoá gia dinh, c ụng cụ tử cung thểu đồ v ẫn cònn nhữa mẹng hậu sảnu quảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em đáng tiế hoạch hoá gia dinhc năm 2002 xảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ emy tr ười ng h ợc tình hình tử vong mẹ, tử vong sơ sinh p t cung vong nhi $m