(Luận văn) nhận xét thực trạng công tác chăm sóc vú cho bà mẹ tắc tia sữa điều trị tại bệnh viện phụ sản hà nội 6 tháng đầu năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an ĐỖ THỊ HỒNG HOA n va p ie gh tn to NHẬN XÉT THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC VÚ CHO BÀ MẸ TẮC TIA SỮA ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI d oa nl w THÁNG ĐẦU NĂM 2020 oi lm ul nf va an lu z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH – 2020 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an ĐỖ THỊ HỒNG HOA n va tn to NHẬN XÉT THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC VÚ CHO BÀ MẸ gh p ie TẮC TIA SỮA ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI nl w THÁNG ĐẦU NĂM 2020 d oa Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa ul nf va an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi lm GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN T.S NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH z at nh z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2020 ac th si i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan Với lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, mơn Phụ sản trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ban Giám Đốc, Ban lãnh đạo Khoa khám phụ khoa tự nguyện Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội nơi công tác Đã tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành lu an chun đề n va Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, gh tn to Tiến sĩ Nguyễn Thị Minh Chính giảng viên hứng dẫn dìu dắt, giúp đỡ, p ie nghiên cứu hoàn thành chuyên đề Các Phó giáo sư,Tiến sỹ, Bác sỹ CKII, Thạc sỹ, Bác sỹ CKI hội đồng nl w thông qua đề cương bảo vệ chuyên đề đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho oa trình nghiên cứu hồn thiện chun đề tốt nghiệp d Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng lu va an nghiệp, sản phụ giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thiện chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn ! nf oi lm ul Hà Nội, ngày 01 tháng 08 năm 2020 Học viên z at nh z m co l gm @ ĐỖ THỊ HỒNG HOA an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên ĐỖ THỊ HỒNG HOA lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ vii Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN lu an I CƠ SỞ LÝ LUẬN: n va Nuôi sữa mẹ: tn to 1.1 Những lợi ích ni sữa mẹ [2],[5] 1.3 Cách ngậm bắt vú tư bú [5] p ie gh 1.4 Sinh lý tiết sữa, yếu tố ảnh hưởng đến việc tiết sữa 10 Tắc tia sữa bệnh lý thường gặp NCBSM: 12 nl w 2.1 Định nghĩa 12 oa 2.2 Nguyên nhân 12 d 2.3 Triệu chứng 12 lu va an II CƠ SỞ THỰC TIỄN: 14 Tình trạng bệnh nhân khám chăm sóc điều trị tắc tia sữa Bệnh viện Phụ Sản nf oi lm ul Hà Nội tháng đầu năm 2020: 14 Tình hình chăm sóc vú cho bà mẹ tắc tia sữa giới Việt Nam 15 z at nh 2.1 Trước 16 2.2 Ngày 16 z 2.2.1 Hướng dẫn cách cho bú đúng: 16 @ gm 2.2.2 Hướng dẫn chăm sóc vú : 17 l 2.2.3 Hướng dẫn chế độ ăn uống nghỉ ngơi hợp lý : 18 m co 2.2.4 Sử dụng thuốc : 18 2.2.5 Áp dụng phương pháp vật lý trị liệu điều trị tắc tia sữa:[9] 18 an Lu 2.2.5.1.Đèn hồng ngoại : 18 va 2.2.5.2 Đèn tần phổ : 19 n 2.2.5.3 Máy sóng ngắn : 19 ac th si iv 2.2.5.4 Máy siêu âm điều trị : 20 2.2.5.5.Phòng tránh tắc tia sữa : 21 Chương MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP 22 Chương BÀN LUẬN 30 1.Bàn luận cụ thể trường hợp người bệnh chăm sóc lựa chọn để báo cáo: 30 Các giải pháp để cải thiện hoạt động chăm sóc: 31 2.1 Đối với trường hợp người bệnh chọn chăm sóc: 31 2.2 Các giải pháp chung để cải thiện hoạt động chăm sóc vú : 31 2.2.1 Chăm sóc trước sinh: 32 lu an 2.2.2 Chăm sóc sinh 32 n va 2.3 Chăm sóc sau sinh: 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO gh tn to KẾT LUẬN 34 p ie PHỤ LỤC d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu BM Bà mẹ BS Bác sỹ CS Chăm sóc ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh NCBSM Ni sữa mẹ (WHO) (World Health Organization) - Tổ chức y tế giới an TCYTTG va n PPVLTL Phương pháp vật lý trị liệu p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Sự khác sữa mẹ sữa bò Bảng 1.2 Thành phần chất dinh dưỡng 100ml sữa Bảng 3: So sáng trẻ ngậm bắt vú ngậm bắt vú sai Bảng Thống kê số bệnh nhân khám tắc tia sữa tháng đầu năm 2020 14 Bảng 1.5 Số lượng BN điều trị nội trú BV Phụ Sản Hà Nội tháng đầu năm 2020 (tại khoa C3 ) 14 Bảng 1.6 Số lượng bệnh nhân chích Áp xe vú tháng đầu năm 2020 BV Phụ lu an Sản Hà Nội (điều trị ngoại trú khoa khám phụ khoa tự nguyện) 14 n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ HÌNH ẢNH Biểu đồ 1 So sánh tỷ lệ bà mẹ tắc tia sữa sau sinh đến khám tổng số bà mẹ đẻ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tháng đầu năm 2020 15 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Tác động sữa mẹ với trẻ Sơ đồ 1.2 Phản xạ tiết Oxytoxin 11 lu an DANH MỤC HÌNH ẢNH n va Hình ảnh 2: Hình ảnh viêm tắc tuyến sữa 13 gh tn to Hình ảnh 1: Tư cho trẻ bú cách ngậm bắt vú p ie Hình ảnh 1.3 Các tư bú 16 Hình ảnh 1.4 Các cách ngậm bắt vú sai thường gặp 17 nl w Hình ảnh 5: Hướng dẫn Massage vú 17 oa Hình ảnh 6: Đèn hồng ngoại 18 d Hình ảnh 7: BN chiếu đèn hồng ngoại 19 lu va an Hình ảnh 8: Đèn tần phổ 19 Hình ảnh 9: Máy sóng ngắn 19 nf oi lm ul Hình ảnh 10: Máy siêu âm điều trị 20 Hình ảnh 2.1: Hướng dẫn NB cách vắt sữa tay cách dùng máy hút sữa z at nh cách 25 Hình ảnh 2.2: NB chiếu đèn tần phổ 26 z Hình ảnh 2.3: NB chiếu sóng ngắn điều trị 26 @ m co l gm Hỉnh ảnh 2.4: Hướng dẫn Massage vú 27 an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh vấn đề thu hút quan tâm quốc gia giới Trong năm qua, tỷ lệ tử vong bà mẹ trẻ em nói chung giảm mạnh tỷ lệ tử vong sơ sinh giảm không đáng kể Ước tính hàng năm giới có khoảng triệu trẻ sơ sinh tử vong Ở Việt Nam, theo điều tra dân số sức khỏe 2002, tỉ lệ tử vong trẻ tuổi giảm từ 55/1000 trẻ đẻ sống xuống 30/1000 trẻ đẻ sống năm đầu kỷ này, tử vong sơ sinh không thay đổi mức 0,15% [8] lu an Tổ chức y tế giới (TCYTTG) vừa công bố số liệu thống kê năm 2018 n va tình hình sức khỏe hướng đến mục tiêu phát triển bền vững, nhấn mạnh nước giới [11] Một số tóm lược là: gh tn to đến tình hình sức khỏe sinh sản , sức khỏe bà mẹ , trẻ sơ sinh trẻ em p ie Mặc dù hậu bệnh tật tử vong bà mẹ trẻ sơ sinh nặng nề can thiệp sẵn có phạm vi chương trình chăm sóc sức khỏe BM TE nl w cứu sống sinh mạng BM trẻ sơ sinh Trong đó, ni sữa mẹ( oa NCBSM) can thiệp đơn giản, dễ thực góp phần bảo vệ, phát triển, nâng cao d sức khỏe giảm tỷ lệ tử vong trẻ mẹ lu va an Cho trẻ bú sớm, thực NCBSM giúp cung cấp chất dinh dưỡng miễn dịch, giúp trẻ phát triển cân đốt, giảm bệnh tật tử vong trẻ [5] nf oi lm ul BM có lợi NCBSM giúp giảm băng huyết sau sinh, bảo vệ sức khỏe cho BM, giúp BM tránh thai thời kỳ đầu hậu sản Về lâu dài, cho trẻ bú z at nh sữa mẹ giảm tỷ lệ ung thư tử cung, ung thư vú viêm tắc tuyến sữa cho BM Bú mẹ cách nuôi đơn giản, dễ thực hiện, thuận tiện tốn z Hiện nay, triển khai rộng rãi chương trình “Làm mẹ an tồn” @ gm nước, có việc NCBSM Để góp phần nâng cao chất lượng m co NCBSM l NCBSM, cần tìm hiểu thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc NCBSM khuyến khích chấp nhận rộng rãi Việt Nam, ước tính có an Lu tới 98% trẻ nhỏ bú mẹ Tuy nhiên trình NCBSM bà mẹ thường gặp va số bệnh lý tuyến vú gây khó khăn việc NCBSM Cương tức n tuyến vú tắc sữa vấn đề thường gặp khoảng 15 % phụ nữ cho bú ac th si 30 Chương BÀN LUẬN 3.1.Bàn luận cụ thể trường hợp người bệnh chăm sóc lựa chọn để báo cáo: Người bệnh: Phạm Thị Thu Hương sau đẻ 3,5 tháng sốt đau vú phải Khám với chẩn đoán viêm tắc tuyến vú phải NB không cho bú trực tiếp mà vắt sữa máy hàng ngày để lấy sữa cho - Nguyên nhân gây tắc sữa bà mẹ không cho bú trực tiếp mà lu vắt sữa máy chưa hết sữa sữa đọng lâu ngày gây viêm tắc tuyến sữa an - Qua q trình chăm sóc bà mẹ có niềm tin vào NCBSM, biết thực va cách trì nguồn sữa n tn to - Cùng với giúp đỡ gia đình bà mẹ thành công việc NCBSM gh  Những thuận lợi q trình chăm sóc: p ie + NB người nhà tin tưởng hợp tác trình điều trị, chăm sóc w + Có đầy đủ nhân lực đào tạo chăm sóc bệnh lý vú nhân d oa nl + Có điều kiện sở vật chất đầy đủ đảm bảo để thực chăm sóc bệnh an lu Ngồi tư vấn, hướng dẫn cách cho bú vắt sữa, massage, vệ sinh vú, dinh dưỡng người bệnh điều trị phương pháp vật lý trị liệu hiệu va ul nf làm tăng hài lòng cuả người bệnh Hàng ngày, NB đến viện điều trị oi lm liệu trình điều trị tắc tia sữa theo quy trình, điều trị phương pháp vật lý trị liệu, hướng dẫn dần tự làm động tác massage vú cách vắt z at nh sữa… Chính nhờ hàng ngày tiếp xúc, trao đổi với NVYT mà NB xả z gm NCBSM @ stress, biết cách tự chăm sóc vú trì nguồn sữa, thêm niềm tin để thực m co l  Những khó khăn thực chăm sóc NB: + NB chưa có kiến thức NCBSM: cách cho bú đúng, cách trì an Lu nguồn sữa + Em bé có thói quen bú bình muốn cho bú mẹ địi hỏi kiên n va trì ủng hộ gia đình ac th si 31 3.2 Các giải pháp để cải thiện hoạt động chăm sóc: 3.2.1 Đối với trường hợp người bệnh chọn chăm sóc: - Nếu NB tư vấn tác hại việc không cho bú trực tiếp, việc lạm dụng máy hút sữa có lẽ NB khơng bị tắc tia sữa - Tư vấn hướng dẫn để NB có kiến thức NCBSM: cách cho bú đúng, cách trì nguồn sữa - Động viên NB kêu gọi ủng hộ gia đình NB việc NB tập thói quen cho bú trực tiếp lu an 3.2.2 Các giải pháp chung để cải thiện hoạt động chăm sóc vú : n va Để góp phần thực thiên chức làm mẹ sau sinh thực việc chăm sóc trẻ bú nói chung vấn đề thường gặp cho trẻ bú Kiến thức kinh nghiệm gh tn to trẻ sau sinh tốt, bà mẹ cần có hiểu biết đầy đủ đắn vấn đề cho p ie bà mẹ việc chăm sóc ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe mẹ Theo Thông tư 38/2016/TT-BYT quy định số biện pháp thúc đẩy việc nl w NCBSM sở khám, chữa bệnh Theo đó, quy định sở khám, chữa bệnh nội dung sau: d oa phải có trách nhiệm tổ chức thực “ Mười điều kiện nuôi sữa mẹ” với lu va an - Có quy định việc NCBSM - Đào tạo cho cán y tế kỹ để thực quy định NCBSM nf oi lm ul - Cho thai phụ biết lợi ích việc NCBSM - Giúp BM cho bú vòng sau sinh, bú mẹ hoàn toàn z at nh tháng đầu, bú mẹ đến 24 tháng tuổi lâu - Hướng dẫn BM cho bú trì nguồn sữa z - Không cho trẻ tháng tuổi dùng thức ăn, nước uống sữa mẹ, trừ gm @ có định y tế l - Để mẹ suốt 24 giờ/ ngày thời gian đầu sau sinh - Khuyến khích cho trẻ bú theo cầu m co - Không cho trẻ bú sữa mẹ sử dụng bình bú, vú nhân tạo an Lu - Thành lập giới thiệu BM tham gia nhóm hỗ trợ NCBSM viện n va ac th si 32 3.2.2.1 Chăm sóc trước sinh: - Khuyến khích bà mẹ khám thai định kỳ, chăm sóc bầu vú cách - Phát sớm biến cố xảy thời kỳ mang thai làm ảnh hưởng đến tiết sữa nuôi sữa mẹ - Chăm sóc vệ sinh bầu vú cách, tư vấn cho phụ nữ mang thai nuôi sữa mẹ từ bắt đầu mang thai + Lau rửa đầu vú hàng ngày giúp cho tuyến sữa vú phát triển để sau đẻ trẻ bú Khơng mặc áo lót q chặt ảnh hưởng tới phát triển đặc biệt vú thời kỳ mang thai lu an + Tránh tác động kích thích vào núm vú thời kỳ mang thai gây co tử n va cung: vê đầu vú, xoa núm vú,… tn to - Thường xuyên thăm hỏi, động viên phụ nữ mang thai nuôi sữa mẹ - Phát sớm biến cố xảy thời kỳ mang thai làm ảnh gh p ie hưởng đến tiết sữa nuôi sữa mẹ - Thực tư vấn trước sinh vấn đề nuôi sữa mẹ nl w 3.2.2.2 Chăm sóc sinh: Bệnh viện làm cần thường xuyên kiểm oa tra giám sát để công tác thực ngày tốt hiệu d - Khuyến khích bà mẹ ăn đủ chất, uống đủ nước, giữ sức khỏe cho lu va an chuyển khả hồi phục sau sinh tốt giúp đủ sữa - Ăn thức ăn giàu dinh dưỡng, dễ tiêu, không nên ăn no nf oi lm ul - Nếu phải sử dụng thuốc, tránh thuốc gây ảnh hưởng tới tiết sữa mẹ - Cho bú sau đẻ với hỗ trợ hộ sinh z at nh - Cho trẻ bú cách, tư đủ thời gian Những động tác mút vú cảu trẻ giúp sữa sớm nhiều z - Cho trẻ bú sau đẻ trẻ nhận nguồn sữa non mẹ, sữa non có @ l trẻ thông minh gm nhiều kháng thể giúp trẻ chống nhiễm khuẩn, trì hỗ trợ hệ tiêu hóa cho trẻ, m co - Cho trẻ bú sau đẻ giúp tử cung co bóp tốt, giảm tỉ lệ băng huyết sau sinh an Lu - Giúp bà mẹ ăn uống sau sinh để bà mẹ hồi phục sớn sau đẻ, sữa n va sớm nhiều ac th si 33 3.2.2.3 Chăm sóc sau sinh: * Tổ chức đào tạo, tập huấn tác dụng, lợi ích NCBSM vấn đề thường gặp NCBSM, trước hết cán trực tiếp làm việc có liên quan đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe trẻ bà mẹ trẻ sơ sinh * Tăng cường công tác truyền thơng, giáo dục chăm sóc sức khỏe trẻ bà mẹ trẻ sinh - Sử dụng đa dạng hình thức truyền thơng: nói chuyện, tư vấn, thảo luận nhóm, tổ chức hoạt động lồng ghép truyền thơng lợi ích cần thiết phương pháp NCBSM vấn đề gặp phải NCBSM giúp BM phát sớm lu an bất thường để sử trí kịp thời tránh để tình trạng nặng thêm n va - Phổ biến sâu rộng kiến thức chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh, vấn nhấn mạnh đến lợi ích việc thực hành tốt công tác trẻ sơ sinh, gh tn to đề gặp phải NCBSM đến bà mẹ thành viên gia đình, p ie gia đình tồn quốc gia - Tuy nhiên cần đẩy mạnh công tác tư vấn, hoạt động câu lạc nl w NCBSM sau BM viện để họ có hỗ trợ kịp thời, phát sớm can thiệp d NCBSM oa kịp thời tráng biến chứng nặng tắc tia sữa hay bệnh lý vú oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 34 KẾT LUẬN - Thông qua chun đề, tơi muốn nói đến thực trạng cơng tác chăm sóc vú bà mẹ tắc tia sữa điều trị ngoại trú bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tháng đầu năm 2020 nói riêng tình trạng tắc tia sữa bà mẹ sau đẻ nói chung - Một số yếu tố liên quan đến bà mẹ gây tắc tia sữa biện pháp khắc phục để giảm tình trạng tắc tia sữa bà mẹ sau đẻ mang lại niềm hạnh phúc trọn vẹn cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Nhi đồng - Thành phố Hồ Chí Minh (2004) Báo cáo đơn vị chăm sóc trẻ sơ sinh miền Nam Việt Nam Bộ Y tế Chương trình ni sữa mẹ Báo cáo đánh giá hoạt động 1998, 1999, 2000, 2001, 2002 Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế (2001) Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoẻ sinh sản Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 21-24 Bộ Y tế (2001) Chỉ thị Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường chăm sóc trẻ sơ sinh nhằm giảm tỉ lệ tử vong sơ sinh Số 04/2003/CT-BYT Hà Nội 10/10/2003 Bộ Y tế (2001) Tư vấn nuôi sữa mẹ.Nhà xuất lao động xã hội Hà Nội 2008 Lê Thị Kim Trang (2006) Nghiên cứu kiến thức- thực hành phương pháp da kề da nuôi sữa mẹ sớm bà mẹ bệnh viện Hà Nội,năm 2005 Luận án thạc sĩ y tế công cộng Hà Nội 2006, tr 9- 16, 18- 22 lu an n va p ie gh tn to Viện Dinh dưỡng/UNICEF (2000) Tình trạng dinh dưỡng mẹ năm 1999 Nhà xuất Y học Hà Nội oa nl w Viện Dinh dưỡng (2002) Nghiên cứu quốc gia dinh dưỡng 2000 Nhà xuất Y học Hà Nội Học viện quân y (2015) Bài giảng Vật lý trị liệu phục hồi chức Nhà xuất quân đội, tr 94-97, 110-114, 150-152, 161-162 d oi lm ul nf va an lu 10 Thông tư 38/2016/TT-BYT quy định số biện pháp thúc đẩy việc nuôi sữa mẹ sở khám, chữa bệnh z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si * Tài liệu nước ngoài: 11 Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN) (2000) Evidence-based clinical practice guideline: Breastfeeding support: Prenatal care through the first year, Washington, DC: AWHONN 12 World health statistics 2018: monitoringhealth for the SDGs, sustainnable development goals 13 Ekstrom A, Widstrom AM, Nissen E (2003) "Duration of breastfeeding in Swedish primiparous and multiparous women" J Hum Lact, May 19(2), pp 172-8 lu 14 Fairbank L, O'Meara S, Renfrew MJ, Woolridge M, Sowden AJ, Lister-Sharp D (2000) "A systematic review to evaluate the effectiveness of interventions to promote the initiation of breastfeeding" Health Technol Assess; 4(25), pp 1-171 an n va p ie gh tn to 15 Hastings J, Naylor J (2001) "Breast feeding in Tower Hamlets: Evaluation of breastfeeding workshops" October 2000-March 2001 Final report to CELEC Available on: http://www.city.ac.uk/sonm/dps/research/ research_reports/naylo_j/breastfeed.pdf oa nl w 16 Ministry of Health- Breast feeding program Activity and evaluation report in 1998, 1999, 2000, 2001, 2002 d 17 Digirolamo A, Grummer- Strawn L, Feri S ( 2001) “ Maternity care Practices: implication for breastfeeding”, Birth, 28(2), pp.94-100 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC I Quy trình thực thông tắc tia sữa: BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHOA PHỤ KHOA TỰ NGUYỆN QUY TRÌNH THỰC HIỆN THÔNG TẮC TIA SỮA TT NỘI DUNG THỰC HIỆN GHI CHÚ lu Chuẩn bị điều dưỡng, hộ sinh: an I va - Trang phục quy trình, rửa tay n thường quy, đeo trang to gh tn - Thái độ ân cần, niềm nở, chu đáo Chuẩn bị phương tiện dụng cụ: II p ie Phòng vệ sinh sẽ, ngăn nắp - Vệ sinh máy sóng ngắn điều trị, đèn w - oa nl hồng ngoại, máy hút sữa d - Vệ sinh bình sữa, nồi hấp hấp tiệt lu an trùng bình sữa Chuẩn bị người bệnh: Sản phụ sau khám có định oi lm ul - nf va III bác sỹ Hướng dẫn sản phụ uống cốc sữa z at nh - ấm nước ấm 30 phút trước Sản phụ nằm ngồi tư thoải mái Tháo bỏ trang sức đồ vật kim loại người Bộc lộ vùng ngực, vệ sinh vùng ngực khơ, n Trải săng phía vùng ngực va - an Lu - m co l - gm @ - z thực quy trình ac th si IV Các bước tiến hành: Điều dưỡng sát khuẩn tay Chiếu tia hồng ngoại: - - - Chú ý: lu an Đèn hồng ngoại vị trí an tồn, thuận - Khơng để khoảng lợi cách gần gây bỏng Bật đèn, khoảng cách đèn vú - Khơng chạm vào bóng 80 cm, chiếu thẳng góc với mặt da, đèn nóng thời gian chiếu 10 phút - Khơng nhìn trực tiếp Khi hết tắt đèn, kiểm tra vùng vào bóng đèn ngực bệnh nhân sáng n va Chú ý: Chống định: hợp với chiếu tia hồng ngoại): - Người mang máy tạo Bật máy nhịp - Điều chỉnh liều điều trị 30W - Tăng sản tổ chức, u ác - Thử đèn phát sóng tính - Hỏi cảm giác ấm nóng bệnh nhân - Bệnh nhân có thai - Thời gian điều trị khoảng 10 phút, hết - Đang chảy máu tắt máy, kiểm tra vùng ngực bệnh đe dọa chảy máu nội nhân tạng oa nl w - d p ie gh tn to Chiếu sóng ngắn điều trị ( kết va an lu nf - Người mẫn với oi lm ul sóng ngắn z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Tiến hành xoa bóp: Trong q trình thực - Điều dưỡng vệ sinh tay, găng - Xoa bóp nhẹ nhàng bên vú bị tắc tia - Trò chuyện với người sữa bệnh Một tay đỡ vú, dùng ngón tay ấn - Tư vấn cho người - quy trình: day từ đầu vú đến khối cứng ngược bệnh chế độ ăn uống, lại, sau nặn đầu vú cho chảy sữa nghỉ ngơi Tiếp tực tay đỡ vú, dùng ngón cái, - Tư vấn cho người - ngón trỏ ngón bóp từ nhẹ bệnh vấn đề lu an đến mạnh, từ gốc vú xuống tận đầu vú nuôi sữa mẹ n va - tn to - Day ấn huyệt: đản trung, Hợp cốc, - Tư vấn cho bà mẹ biết Kiên tinh, Túc tam lý cách tự chăm sóc nguồn Liệu trình 10 phút, sau kiểm tra sữa nhà gh p ie vùng ngực Hút sữa máy chuyên dụng: - d oa nl w Lắp bình hút vào máy hút sữa, khởi động máy lu Điều chỉnh mức độ phù hợp cho va an - bệnh nhân nf Liệu trình 15 phút, sau tắt máy, oi lm ul - kiểm tra vùng ngực Thu dọn, vệ sinh dụng cụ, tháo găng, rửa tay z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si II Một số hình ảnh hoạt động chăm sóc: Hình ảnh bà mẹ bị viêm tắc tia sữa sau sinh: lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Hình ảnh bà mẹ bị vỡ ổ áp xe vú sau sinh chiếu tia Plasma điều trị: lu an n va p ie gh tn to d oa nl w Hình ảnh nhân viên y tế hướng dẫn bà mẹ xoa bóp massage vú vắt sữa oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to Hình ảnh bà mẹ chiếu đèn hồng ngoại điều trị tắc tia sữa: d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Hình ảnh bà mẹ chiếu sóng ngắn lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Hình ảnh bà mẹ chiếu đèn tần phổ lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si