Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng bệnh viện hữu nghị năm 2012

Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG DƯƠNG THỊ BÌNH MINH THựC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC ĐIÈU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NÃM 2012 LUẬN VÁN THẠC SỸ QUẢN LÝ BẸNH VIỆN Mã so chuyên ngành: 60720701 Huong dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thanh Huong PGS TS Lê Văn Thạch HÀ NỘI - 2012 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, đáy cuồn luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ quán lý bệnh viện hoàn thành, tận đáy lịng mình, tỏi xin trán trọng tri án đèn: Các thầy giảo, cô giảo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập ho trợ tói việc thực để tài nghiên cứu PGS TS Nguyễn Thanh Hương, người giáo viên máu mực, tận tình với đáy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đê cương, chia sẻ thơng tin giúp tơi hồn thành luận văn PGS.TS.Lê Văn Thạch người thầy - người lãnh đạo với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho xây dựng đề cương, chia se thông tin giúp tơi hồn thành luận văn Lãnh đạo khoa phòng, điểu dưỡng trường khoa 16 khoa lâm sàng cùa Bệnh viện Hữu Nghị - nơi công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điêu kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cửu Người mẹ, người chồng, gái, trai người thán gia đình tỏi phai chịu nhiều hy sinh, vat vá nguồn động viên cho suốt trình học tập phan đau Các anh em bạn bè thán hữu giúp đỡ khuyến khích tơi đường học tập tất ca hạn đong môn lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa chia se kinh nghiệm giúp đỡ năm qua Cuối cùng, với kết qua nghiên cứu này, tòi xin chia se với tát cà bạn đỏng nghiệp miên đát nước Một lần xin trân trọng cám ơn! MỤC LỤC Dương Thị Bình Minh LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIẺU ĐÒ .vi MỤC CÁC CHƯ VIẾT TẤT .vii TÓM TẤT NGHIÊN cứu viii ĐẠT VÁN ĐÈ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN củu Chng TĨNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh viện 1.1.1 Định nghĩa bệnh viện 1.1.2 Phân loại bệnh viện 1.1.3 Chức hăng nhiệm vụ bệnh viện 1.2 Tổng quan điều dưỡng ' 1.2.1 Lịch sử ngành điều dường 1.2.2 Vai trò chức người điêu dưỡng 1.2.3 Các học thuyết điều dưỡng 1.2.4 Tiêu chuẩn cua nghề điều dưỡng 10 1.2.5 Nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dường 10 1.2.6 Khái niệm chăm sóc người bệnh bệnh viện chăm sóc điều dường 11 1.2.7 Nguyên tác chăm sóc người bệnh bệnh viện 11 1.2.8 Chức nâng nhiệm vụ người điều dưỡng chăm sóc 12 1.2.9 Các văn bán pháp lý liên quan dến cơng tác châm sóc người bệnh bệnh viện 12 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam chăm sóc điều dường 14 1.3.1 Các nghiên cứu giới chăm sóc điều dưỡng .14 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam chăm sóc điều dưỡng 15 Chuông PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 MỤC LỤC 2.1.1 Nghiên cứu định lượng .20 iii 2.1.2 Nghiên cứu định tính .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 2.3 Thiết kế nghiên cứu 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .20 20 20 21 .21 22 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 22 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 22 2.6 Các biến sổ nghiên cứu 24 2.7 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá .25 2.7.1 Một số khái niệm 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 2.9 Đạo đức nghiên cứu 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục .28 28 29 31 31 2.10.1 Hạn chế .32 2.10.2 Cách khắc phục 32 Chuông KÉT QUẢ NGHIÊN cứu .32 3.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng 33 qua khảo sát ý kiến người bệnh 3.1.1 Thông tin chung người bệnh tham gia nghiên cứu 33 Kết hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng 33 3.2 Kết quan sát thực hành chăm sóc điều dưỡng 34 46 Thông tin chung cùa dối tượng nghiên cứu điều dường 3.1.2 3.2.1 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng viên cho người bệnh theo thời 46 Kết tuân thủ quy trình điều dưỡng viên chăm sóc người 47 3.2.2 gian 3.2.3 bệnh 3.3 Các yếu tố anh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh 50 điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị 54 IV 3.3.1 Liên quan tuân thủ quy trình với yếu tổ nhân học thời điểm địa điểm thực công việc điều dưỡng .54 3.3.2 Nguồn nhân lực điều dưỡng khoa lâm sàng 55 3.3.3 Áp lực công việc 57 3.3.4 Công tác kiểm tra giám sát chế độ đãi ngộ 3.3.5 Sự phối hợp khoa, phòng đồng nghiệp 60 61 63 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm Chương BÀN LUẬN sàng 1.1.1 Công tác đón tiếp người bệnh 1.1.2 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hồ trợ người bệnh ăn uống 63 63 1.1.3 64 Côngtácchăm sóc, hồ trợ vệ sinh hàng ngày .66 1.1.4 Cơngtácchăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh 67 1.1.5 Côngtáctheo dõi đánh giá người bệnh .68 1.1.6 Côngtáchỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ 69 1.1.7 Côngtáctư vấn hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 71 1.1.8 Đánh giá chung người bệnh nội dung cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên .73 4.2 Một số yếu tố anh hương đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dường khoa lâm sàng 73 4.2.1 Thời điểm thực công việc địa điếm thực công việc 73 4.2.2 'Nguồn nhân lực điều dưỡng khoa lâm sàng 74 4.2.3 Áp lực công việc 76 4.2.4 Công tác kiếm tra giám sát chế độ dài ngộ 79 4.2.5 Sự phoi hợp khoa, phòng đồng nghiệp 80 4.3 Một 81 số ưu điếm hạn chế nghiên cứu Chương KÉT LUẬN .82 5.1 Cơng tác chăm sóc người bệnh diêu dường khoa lâm sàng 82 5.2 Một số yếu tố ánh hưởng dến công tác chăm sóc người bệnh cùa diều dưỡng khoa làm sàng .82 Chtrơng KHUYẾN NGHỊ 84 6.1 Đối với điều dưỡng viên 84 6.2 Đối với bệnh viện 84 PHỤ LỤC 89 Phụ lục 1: Phiếu hỏi .89 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện .96 Phụ lục : Hướng dẫn thảo luận nhóm 98 Phụ lục 5: Bảng kiểm quan sát công việc hàng ngày điều dưỡng 102 Phụ lục : Mối liên quan mức độ tuân thủ quy trình kỹ thuật điều dường thực y lệnh bác sỳ với yeu tố nhân khâu học cua điêu dưỡng thời điểm thực công việc 105 Phụ lục 6: Cơ cấu nhân lực trình độ điều dưỡng khoa lâm sàng 106 107 Phụ lục 7: số người bệnh khoa chọn vào nghiên cứu 108 Phụ lục 8: số điều dưỡng chăm sóc khoa tiến hành quan sát vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung NB dược lựa chọn phát vấn .33 Bảng 3.2: Cơng tác tiếp đón NB điều dưỡng 34 Bảng 3.3: Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hồ trợ NB ăn uống 35 Bảng 3.4: Công tác chăm sóc hồ trợ tâm lý tinh thần cho NB 39 Bảng 3.5: Công tác theo dõi đánh giá NB 40 Bảng 3.6: Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh Bác sĩ .41 Bảng 3.7: Công tác tư vấn hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho NB 43 Bảng 3.8: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu diều dưỡng 47 Bảng 3.9: Phân bô hoạt động chăm sóc ĐĐV cho NB theo nhóm công việc thời gian ngày 48 Bảng 3.10: Phân bổ hoạt động CSĐD theo công việc theo thời gian 48 Bảng 3.11: Phân bổ mức độ tuân thủ quy trình kỹ thuật ĐDV CSNB 50 Bảng 3.12: Phân bổ mức độ tuân thú quy trình kỹ thuật ĐDV thực chăm sóc theo thời gian .51 Bảng 3.13: Phân bố mức độ tuân thủ quy trình kỹ thuật cua điều dường thực y lệnh bác sỹ theo thời gian 53 Bảng 3.14: Mối liên quan tuân thú quy trình kỹ thuật cua ĐDV thực CSNB thời điểm thực công việc t 54 Bảng 3.15: Mối liên quan tuân thu quy trinh DDV 55 Bảng 3.16 Số lượng NB trung bình mà điều dưỡng phủi chăm sóc .57 DANH MỤC BIÊU ĐỊ Biếu đồ 3.1: Tỷ lệĐDV giúp NB gặp khó khăn ăn uống .36 Biểu dồ 3.2: Tỷ lệ Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ DDV giúp NB gặp khó khăn vệ sinh cần .37 Biểu đồ 3.4: Người trực tiếp giúp NB nặng vệ sinh cá nhân 38 ĐDV trực tiếp cho NB ăn qua sonde 37 Biểu đồ 3.5: Đánh giá chung thực nội dung CSĐD 46 vii MỤC CÁC CHŨ VIẾT TẮT CLS Cận lâm sàng CSĐD Chăm sóc điều dưỡng CSNB Chăm sóc người bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe CXK ĐDV Cơ xương khớp Điều dưỡng viên ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa DTTYC Điều trị theo yêu cầu ĐTV Điều tra viên GDSK GMHS Giáo dục sức khỏe Gây mê hồi sức HH-DƯ Hô hấp - Dị ứng NB PVS Người bệnh Phỏng vấn sâu SLTC Số liệu thứ cấp TLN TN Thảo luận nhóm TTN Truyền nhiễm Thận tiết niệu YHCT Y học cổ truyền