Luận văn thực trạng, các yếu tố tác động giải pháp duy trì và phát triển nguồn nhân lực bác sỹ tại bệnh viện bắc thăng long, hà nội đến năm 2015

i i Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG ĐỎ THỊ HƯONG THU THỰC TRẠNG, CÁC YẾU TÓ TÁC ĐỘNG, GIẢI PHÁP DUY TRÌ VÀ PHÁT TRIẺN NGUỒN NHÂN Lực BÁC SỸ TẠI BỆNH VIỆN BẮC THĂNG LONG, HÀ NỘI ĐẾN NĂM 2015 LUẬN VẢN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 HƯỚNG DẢN KHOA HỌC: PGS - TS NGUYỄN VĂN YÊN GIÁO VIÊN HỎ TRỢ: THS NGUYỄN THỊ THANH NGA Hà Nội, 2012 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập nghiên cứu Trường Đại học Y tế công cộng, đến giai đoạn hoàn thành luận văn tốt nghiệp kết thúc khóa học Trước tiên tơi xin chân thành cảm ơn đến Thầy Nguyễn Văn Yên - Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, Thạc sỹ Nguyễn Thị Thanh Nga, người tận tình hướng dẫn, góp ý, bảo động viên suốt trình thực luận văn; đồng thời tơi xin chân thành cảm on tới tập thể Ban lãnh đạo, cán Bệnh viện Bắc Thăng Long, Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để tiến hành nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm on quý Thầy Cô Trường Đại học Y tế cơng cộng hết lịng dạy dỗ truyền đạt kiến thức Đặc biệt Ban giám hiệu Nhà trường có đổi quy trình bảo vệ luận văn năm nay, giúp học viên chỉnh sửa hạn chế luận văn học viên trước hội đồng, nhờ học viên có tự tin đạt kết tốt bảo vệ luận văn Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tập thể học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa bạn bè gần xa nhiệt tình giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm động viên suốt trình học tập Những lời cảm ơn sau xin dành cho Gia đình tơi, Chồng tôi, người thân tôi, anh chị em gia đình hết lịng quan tâm động viên tạo điều kiện tốt để hồn thành khóa học Đỗ Thị Hương Thu i i DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẤT BS BV CBVC CBYT CKI CKII CLS ĐD GB HC KTV LS NB NĐ-CP NNL NLYT NVYT PVS QĐBYT QĐ - TTg TT - BYT TTB TTLT- BYT- BNV TTLT - BYT - BTC TP ThS SWOT WHO Bác sỹ Bệnh viện Cán viên chức Cán y tế Chuyên khoa I Chuyên khoa II Cận lâm sang Điều dưỡng Giường bệnh Hành Kỹ thuật viên Lâm sàng Người bệnh Nghị định - Chính phủ Nguồn nhân lực Nhân lực Y tế Nhân viên Y tế Phỏng vấn sâu Quyết định - Bộ Y tế Quyết định- Thủ tướng phủ Thông tư - Bộ Y tế Trang thiết bị Thông tư liên tịch - BỘY tế - Bộ Nội vụ Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ tài Thành phố Thạc sỹ Strengths - Weaknesses - Opportuninies - Threats (điểm mạnh, điểm yếu, hội, thách thức) World Health Organization - Tổ chức Y tế giới iii MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nguồn nhân lực y te Quản lý nguồn nhân lực Y te Các sách ảnh hưởng, liên quan đến công tác quản lý nguồn nhân lực 16 Mơ hình SWOT (Strengths - điểm mạnh Weaknesses - điểm yếu, Opportunities - hội Threats - thách thức) .19 Một số nghiên cứu quản lý nguồn nhân lực giới Việt Nam 22 CHƯƠNG II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 28 2.5 Bộ công cụ nghiên cứu 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.7 Xử lý phân tích số liệu 35 2.8 Đạo đức nghiên cứu .35 CHƯƠNG III KET QUẢ NGHIÊN cứu 37 3.1 Một số thông tin chung BV Bắc Thăng Long .37 3.2 Đánh giá thực trạng công tác quản lý nguồn nhân lực bác sỹ Bệnh viện Băc Thăng Long 40 3.3 Điểm mạnh, điểm yếu, hội, thách thức (SWOT) công tác quản lý NNL BS qua chức thu hút đào tạo - phát triển, trì .49 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 83 4.1 Cơ cấu nhân lực BV .83 4.2 Điểm mạnh công tác quản lý NNL bác sỹ 86 4.3 Điểm yếu công tác quản lý NNL bác sỹ .92 4.4 Cơ hội công tác quản lý NNL bác sỹ 95 4.5 Thách thức quản lý NNL bác sỹ 96 CHƯƠNG V KẾT LUẬN 98 CHƯƠNG VI KHUYẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO .102 PHỤ LỤC 109 TÓM TẢT LUẬN VÃN NGHIÊN cứu Bệnh viện Bắc Thăng Long Hà Nội bệnh viện đa khoa hạng II với quy mô 330 giường Trong năm qua quan tâm đầu tư sở vật chất, trang thiết bị Thành phố, Sở Y te Hà Nội Đó tiền đề giúp BV có chiến lược phát triển BV Bắc Thăng Long trở thành hạng I năm 2015 Qua so sánh với tiêu chuẩn thông tư phân hạng BV vào số liệu thống kê thực trạng BV, cho thấy hai điếm chưa đạt so với tiêu chuẩn Một số lượng, trình độ nguồn nhân lực BS, hai kỹ thuật theo phân hạng Trong điểm yếu tố NNL chất lượng cao (bác sỳ) mấu chốt định đến phát triển kỹ thuật Tuy nhiên qua đánh giá công tác quản lý NNL cho thấy, BV khó khăn cơng tác tuyển dụng trì đội ngũ BS Cụ thể, năm 2010, 201 lchỉ tiêu tuyển dụng đạt từ 60% - 66,7%, đồng thời có BS chuyển cơng tác khỏi BV (trong BS có trình độ sau đại học) Câu hỏi đặt sách thu hút, tuyển dụng, trì, đãi ngộ BS BV nào? Làm để giải vấn đề nguồn nhân lực BS (đảm bảo số lượng, trình độ, chất lượng) Nhờ giải kỹ thuật theo phân hạng, đạt đủ tiêu chuẩn để đề nghị xét nâng hạng BV Đe trả lời cho vấn đề trên, thực nghiên cứu "Thực trạng, yếu tố tác động, giải pháp trì phát triển nguồn nhân lực bác sỹ bệnh viện Bắc Thăng Long, Hà Nội đến năm 2015” với mục tiêu nghiên cứu: (1) Mô tả thực trạng quản lý nguồn nhân lực BS bệnh viện Bắc Thăng Long (2) Phân tích điểm mạnh, điểm yếu, hội, thách thức (SWOT) công tác quản lý nguồn nhân lực BS (3) Đe xuất nhóm giải pháp trì, phát triển NNL bác sỹ giai đoạn 2012 -2015 Nghiên cứu áp dựng mô tả cắt ngang, kết họp nghiên cứu định lượng (số liệu thứ cấp 68 BS) với nghiên cứu định tính (phỏng vấn sâu), số liệu thứ cấp lấy từ sổ sách báo cáo năm 2010, 2011, tháng đầu năm 2012 Dữ liệu định tính thu thập cách PVS gồm nhóm đối tượng: Ban Giám đốc, cán quản lý trưởng/phó khoa, phịng, nhóm BS làm việc khoa cơng tác BV nhóm BS chuyển, việc BV năm 2011 Ket nghiên cứu cho thấy, cấu NNL/GB thiếu so với quy định Sự phân bổ BS chưa hợp lý khoa, phòng Đánh giá chung BS, công tác quản lý NNL với quan điếm quản lý tốt đạt tỷ lệ 63,3% Những điểm mạnh công tác quản lý NNL bác sỹ BV Bắc Thăng Long là: Quy trình tuyển dụng phù hợp linh hoạt minh bạch chức danh BS; 2- Chính sách hỗ trợ BS đào tạo phát triển tồn diện; 3- Mơi trường làm việc thân thiện, với biện pháp, công cụ đánh giá thực công việc BS đa dạng, khách quan tích cực cải thiện mức thu nhập cho đội ngũ BS Những điểm yếu công tác quản lý NNL bác sỹ BV là: 1- Chưa chủ động lập kế hoạch phát triển NNL, kế hoạch đào tạo, phát triển kỹ thuật BV giai đoạn 2Hạn chế trình độ kỹ quản lý đội ngũ cán quản lý 3- Hạn chế trình độ kỹ quản lý đội ngũ cán quản lý dẫn đen chưa chủ động tích cực triển khai đa dạng dịch vụ xã hội hóa khoa phịng Cơ hội BV dự án đầu tư trực tiếp cho BV cấp giúp cho BV Bắc Thăng Long mở rộng quy mô hoạt động, với sách Nhà nước, Thành Phố, Sở Y tế công tác quản lý NNL Các hội tạo đà thuận lợi cho BV thực mục tiêu nâng hạng vào năm 2015 Những thách thức chung BV khu vực ngoại thành gặp phải thiếu khó tuyển dụng BS, hệ thống y tế tư nhân ngày phát triển mạnh mẽ v.v Cộng thêm thách thức mang tính đặc thù riêng BV đặc điểm nguồn nhân lực tuổi nghề tuổi đời thương hiệu chưa tạo cạnh tranh Các giải pháp phù họp với bối cảnh BV công tác quản lý NNL bác sỹ giải mục tiêu đến năm 2015 như: cần đa dạng hình thức truyền thơng giới thiệu thơng tin tuyển dụng, song song nâng cao chất lượng đội ngũ BS tuyển dụng Tiếp theo tiếp tục trì quy trình tuyển dụng quy định, minh bạch, linh hoạt, phù họp Với chức đào tạo, tiếp tục thực sách hỗ trợ cho BS đào tạo phát triển toàn diện Bên cạnh đó, BV cần xây dựng kế hoạch đào tạo, phát triển kỹ thuật giai đoạn tập trung trọng đào tạo chuyên khoa (định hướng khoa có từ 1-2 BS chuyên sâu lĩnh vực đó), đong thời cần triển khai công tác đánh giá nghĩa vụ sau học BS qua tìm BS, xây dựng họ nịng cốt cho công tác phát triển kỹ thuật, đào tạo chỗ nguồn cán kế cận tương lai Cuối với chức trì: BV cân có kế hoạch để nâng cao chuyên môn quản lý cho đội ngũ cán BV, bên cạnh tiếp tục thực sách ưu đãi thu nhập cho đội ngũ BS v.v ĐẬT VÁN ĐÈ Nhân lực y tể có vai trị định quan trọng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Ở nước ta, Đảng Nhà nước quan tâm, trọng đến công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân đặc biệt nguồn nhân lực y te, Nghị sổ 46/ NQ - TW, ngày 23/02/2005, Bộ Chính trị rõ "Nghề Y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt ” [17] Báo cáo tổng quan ngành Y tế năm 2011 [28], thực trạng nguồn nhân lực số nhân lực y tế 10.000 dân Việt Nam xếp vào nhóm nước cỏ tỷ lệ cao (6,59 BS/ 10.000 dân), số lượng cán y tế (CBYT) 10.000 dân tăng từ 29,2 năm 2001 lên 34,4 năm 2008 số lượng nhân viên y tế bác sỹ, dược sỹ đại học, điều dưỡng tốt nghiệp từ 2008 đến 2010 tăng lên khoảng gấp đôi (bác sỹ từ 2365 đến 4069), (dược sỹ đại học từ 817 đến 1538), (điều dưỡng từ 790 đến 1710) Tuy nhiên có cân đổi nhân viên y tế (NVYT) vùng miền, tuyến Sự dịch chuyển nhân viên y tế theo chiều hướng từ tuyến lên tuyến trên, từ nơng thơn thành thị Lý chủ yếu có thay đổi liên quan đến thu nhập thấp, sau đến hội phát triển nghề nghiệp Một số nghiên cứu quản lý nguồn nhân lực (NNL) Án độ, Li Băng [75, 78], cho thấy thử thách lĩnh vực quản lý NNL là: Khó khăn việc giữ nhân viên lại làm việc, thiếu nhân lực có trình độ cao thiếu công cụ để đánh giá hiệu suất làm việc nhân viên Trong yếu tố thu nhập, đào tạo phát triển yếu tố cốt lõi quản lý NNL Nghiên cứu bệnh viện sử dụng biện pháp tăng thu nhập, đào tạo phát triển, tạo môi trường làm việc tốt để trì phát triển NNL Tại Việt Nam, số nghiên cứu thực trạng quản lý NNL, nghiên cứu Nguyễn Thi năm 2010 [63] bệnh viện đa khoa PleiKu, nghiên cứu Nguyễn Thị Tuyết Nhung, năm 2011 [54] bệnh viện Phổi Trung ương Các nghiên cứu nhóm yếu tố liên quan đến hoạt động thu hút trì ngn nhân lực là: Hoạt động tuyển dụng; môi trường làm việc; hội học tập; yếu tố thu nhập Trong nhóm yếu tố môi trường làm việc cho quan trọng liên quan đến thu hút trì nguồn nhân lực BV Bệnh viện Bắc Thăng Long BV đa khoa hạng II, trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, với nhiệm vụ khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân phía Đơng bắc Thành Phố Hà Nội Căn số liệu báo cáo nhân lực khoa tại, thiếu số lượng, chất lượng trình độ BS với tỷ lệ trình độ CKII, tiến sỹ tổng số nhân lực bệnh viện chì đạt 1,2% [9], Qua đánh giá công tác tuyển dụng cho thấy, năm 2011 [4] BV gặp khó khăn tuyển dụng chức danh BS, tiêu tuyển dụng BS đạt 66,7%, chức danh khác chi tiêu đạt 100% số BS tuyển vào BV tốt nghiệp trường, khơng tuyển BS trình độ sau đại học, BS chuyên khoa đạt 50% tiêu Cơng tác trì đội ngũ BS chưa hiệu quả, thể năm 2010 2011 có 07 BS [6] (6 BS trình độ sau đại học) xin chuyển việc BV Với định hướng phát triển BV lên hạng I năm 2015 Ngoài tiêu chuẩn sở vật chất, trang thiết bị NNL chất lượng cao (BS) yếu tố định mấu chốt cho trình phấn đấu nâng hạng BV, NNL chất lượng định đến phát triển kỹ thuật, hiệu chất lượng công việc quy mô, nội dung hoạt động BV Tại Bệnh viện chưa có nghiên cứu thức cấu nguồn nhân lực, có số liệu báo cáo hàng năm phòng tổ chức cán Để có chứng khoa học, giúp lãnh đạo BV có kế hoạch định hướng phát triển NNL, đặc biệt trọng đến công tác thu hút, tuyển dụng đào tạo phát triển đội ngũ BS Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng, yếu tổ tác động giải pháp trì - phát triển nguồn nhân lực Bác sỹ bệnh viện Bắc Thăng Long, Hà Nội đến năm 2075” MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Thực trạng, yếu tố tác động, giải pháp trì phát triến nguồn nhân lực bác sỹ bệnh viện Bắc Thăng Long, Hà Nội đến năm 2015” Mục tiêu cụ thể: Mô tả thực trạng quản lý nguồn nhân lực bác sỹ bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2012 Phân tích điểm mạnh, điểm yếu hội, thách thức (SWOT) quản lý nguồn nhân lực Bác sỳ Đề xuất giải pháp trì, phát triển nguồn nhân lực bác sỹ giai đoạn 2012 -2015 CHƯƠNG I TỎNG QUAN TÀI LIỆU Nguồn nhân lực y tế 1.1 Khái niệm nhân lực y tế Theo Tổ chức Y tể giới (WHO) năm 2006 [80], “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia vào hoạt động có mục đích nâng cao sức khoẻ” Theo đó, nhân lực y tế bao gồm người cung cấp dịch vụ y tế, người làm quản lý nhân viên giúp việc không trực tiếp tham gia vào hoạt động dịch vụ y tế Nhân lực y tế bao gồm nhân lực y tế thức khơng thức (như tình nguyện viên xã hội, người chăm sóc sức khỏe gia đình, lang y ) Tuy nhiên nghiên cứu này, “nhân lực y tế” giới hạn bác sỹ, đổi tượng khác không đưa vào nghiên cứu 1.2 Tĩnh hĩnh nhân lựcy tế giới Theo báo cáo WHO (2006) [80] có khoảng 59 triệu nhân viên y tế tồn giới Trong người cung cấp dịch vụ y tế chiếm 67% tổng số NVYT, số này, có đến 57% châu Mỹ số lượng y tá/1000 bác sỹ cao khu vực châu Phi số lượng bác sỹ/1000 dân khu vực thấp Phân bố nhân lực, gánh nạnh bệnh tật, chi phí y tế theo khu vực íl Dơng nam â “ < h«u phi 26 20 I>ịa trung hâi J 'I'ây thái binh dng < ã o ôằ - • “ âu Chau mỹ — z - 7* 30 AS 40 4S Nhân lục y tế giói I^ỈỊỊUồn' World Health Organization Global A.tlas of the Health Workforce (http://www.who.ini/globalatlas/default.asp, accessed 19 January 2006) n lí) Hỉnh 1: Phân bố nhân lực, gánh nặng bệnh tật, chi phỉy tế theo khu vực