Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ hành vi về phòng tránh thai của học sinh thpt việt nam ba lan, hoàng mai, hà nội năm 2009

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG NGUYÊN THỊ NGUYỆT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu THỰC TRẠNG VÀ MỘT SÓ YÉU TÓ ẢNH HƯỞNG ĐÉN KIẾN THỨC, THÁI Độ, HÀNH VI VÈ PHÒNG TRÁNH THAI CỦA HỌC SINH THPT VIỆT NAM BA LAN, HOÀNG MAI, HÀ NỘI NĂM 2009 HÀ NỘI - 2009 Bộ GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ •••• TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG NGUYỀN THỊ NGUYỆT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu THỤC TRẠNG VÀ MỘT SỚ YÉU TÓ ẢNH HƯỞNG ĐÉN KIẾN THỨC, THÁI Độ, HÀNH VI VÈ PHÒNG TRÁNH THAI CỦA HỌC SINH THPT VIỆT NAM BA LAN, HỒNG MAI, HÀ NƠI NÃM 2009 HÀ NỘI - 2009 LỜI CÁM ON Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy cô giáo trường Đại học Y Tế Công Cộng nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho sinh viên chúng em năm học vừa qua để chúng em có thề trở thành cử nhân Y Tế Cơng Cộng, góp phần cho nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Em xin gừi lời cảm ơn đặc biệt đen giảng viên hướng dan TS Bùi Thị Thu Hà Ths Bùi TÚ Quyên tận tình, giúp đỡ, hướng dẫn em hồn thành báo cáo khóa luận tốt nghiệp Em càm ơn phịng Đào tạo đại học, Hội đồng khoa học, phịng Cơng tác trị - Quàn lý sinh viên trường Đại học Y Tế Công Cộng tạo điều kiện cho em tham gia làm khố luận, giúp em có hội củng cổ kỹ viết báo cáo, nâng cao khả tư duy, phân tích làm việc cách độc lập để dễ dàng thích ứng với công việc sau rời ghế nhà trường Em xin cãm ơn Ban giám hiệu, thầy cô giáo, Đoàn niên, Hội học sinh sinh viên thành phổ Hà Nội số ban ngành Đoàn thể, tất em học sinh trường THPT Việt Nam Ba Lan giúp đỡ, tạo điều kiện cung cấp thơng tin giúp em hồn thành khóa luận cùa Ngồi em muốn gừi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè động viên, ủng hộ em suốt thời gian viết hồn thành khóa luận Một lần em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 20/05/2009 Sinh viên Nguyên Thị Nguyệt DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT Cbữ viết tắt Cụ thể BCC Truyền thông thay đổi hành vi Biện pháp tránh thai BPTT Đoàn niên Cộng Sàn Liên minh Châu Âu Đoàn TNCS Kế hoạch hố gia đình EC KHHGĐ Lây truyền qua đường tình dục LTQĐTD Phổ thơng trung học PTTH SKSS Sức khoè sinh sản SK.SS VTN Sức khoẻ sinh sản vị thành niên SK.TD THPT Sức khỏe tình dục Trung học phổ thong UNFPA Quỳ dân số liên hiệp quốc VTN VỊ thành niên Tổ chức Y tế giới WHO MỤC LỤC TIÊU ĐÈ TRANG TÓM TẤT ĐỀ CƯƠNG NGIÊN cứu ĐẶT VẨN ĐÈ TỐNG QUAN TÀI LIỆU I II Vị thành niên sức khoẻ sinh sản Hành vi tình dục vị thành niên Quan hệ tình dục Hậu quan hệ rình dục khơng an tồn III Kiến thức, thái độ, hành vi phòng tránh thai vị thành niên Kiến thức phòng tránh thai vị thành niên 1.1 Các biện pháp tránh thai phổ biến có Việt Nam 1.2 Hiểu biết phòng tránh thai cùa vị thành niên Thái độ phòng tránh thai vị thành niên 10 2.1 Thái độ quan hệ tình dục trước nhân 10 2.2 Thái độ đôi với việc sử dụng biện pháp tránh thai 11 Hành vi phòng tránh thai vị thành niên IV V 12 Một số yếu tố ảnh hưỏng đến kiến thức hành vi phòng tránh thai vị thành niên Các chương trình giáo dục SKSS cho vị thành niên niên Việt Nam 16 VI 17 Một số thông tin truồng Việt Nam Ba Lan, Hà Nội KHUNG LÝ THUYÉT 19 MỤC TIÊU NGHIÊN cửu 20 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 Thiết kế nghiên cứu 21 Đối tượng nghiên cứu 21 Thời gian địa điếm nghiên cứu 22 Mau phương pháp chọn mẫu 22 14 Phương phápvà công cụ thu thập sồ liệu 23 5.1 Thu thập sổ liệu định lượng 23 5.2 Thu thập thơng tin định tính 24 Thử nghiệm công cụ 24 6.1 Thời gian thừ nghiệm 24 6.2 Mục tiêu thử nghiệm 24 6.3 Cách thức tiến hành thừ nghiệm 24 Nghiên cứu viên, điểu tra viên giảm sát viên nghiên cứu 25 7.1 Nghiên cứu viên 25 7.2 Điều tra viên 25 7.3 Giám sát viên 26 Các biến số nghiên cứu 26 8.1 Bàng biển số nghiên cứu 26 8.2 Một số khái niệm sừ dụng nghiên cứu 35 Phương pháp phân tích so liệu 36 9.1 Phân tích số liệu định lượng 36 9.2 Phân tích thơng tin định tính 36 10 Vần đề đạo đức nghiên cứu 37 11 Hạn chế nghiên cứu, sai so biện pháp khắc phục 37 11.1 Hạn chế nghiên cứu 37 11.2 Sai số 38 11.3 Biện pháp khắc phục 38 12 Đóng góp đề tài 39 KÉ HOẠCH NCHIÊN cửu 41 Ke hoạch nghiên cứu 41 1.1 Kế hoạch nghiên cứu cụ thể 41 1.2 Kế hoạch hoạt động theo thời gian 45 Nguồn kinh phí nghiên cứu 45 DỤ KIẾN KÉT QUẢ 46 / Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 46 Hiêu biêt học sinh vê phòng tránh thai 47 Thái độ học sinh phòng tránh thai 50 Hành vi học sinh phòng tránh thai 51 Một số yếu tố ánh hưởng đến kiến thức hành vi phòng tránh thai 52 học sinh Nhu cầu thông tin phòng tránh thai học sinh 56 Dự KIẾN BÀN LUẬN 57 KÉT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐÈ XUẤT GIẢI PHÁP 60 PHỤ LỤC 61 Phụ lục 1: Phiếu phát vấn nghiên cứu KAP phòng tránh thai học sinh 61 THPT Việt Nam Ba Lan, Hà Nội Phụ lục 2: Bộ câu hòi hướng dẫn vấn sâu thào luận nhóm 75 Phụ lục 3: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 82 Phụ lục 4: Kết vấn nhanh 83 Phụ lục 5: Ke hoạch hoạt động theo thời gian 86 Phụ lục 6; Kế hoạch dự trù kinh phí 87 Phụ lục 7: Bảng kiểm đánh giá công cụ thu thập thông tin 89 Phụ lục 8: Quy trình thu thập thơng tin định lượng 90 Phụ lục 9: Bảng kiểm giám sát q trình thu thập thơng tin định lượng 91 Phụ lục 10: Bàng kiểm giám sát trình thu thập thơng tin định tính 92 Phụ lục 11: Bàng tổng hợp phiếu điều tra 93 Phụ lục 12: Tổng hợp kết định tính 94 Phụ lục 13: Các sách liên quan đến SKSS cùa vị thành niên 96 niên Việt Nam Phụ lục 14: Các điều luật có ảnh hưởng đến hành vi quan hệ tình dục vị 97 thành niên niên Việt Nam Phụ lục 15: Cách tính điểm đánh giá KAP phòng tránh thai học sinh 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 101 -1 - TÓM TẤT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cúu Nghiên cứu “Thực trạng sổ yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, hành vi phòng tránh thai học sinh trung học phổ thơng Việt Nam Ba Lan, quận Hồng Mai, Hà Nội năm 2009” nhằm tìm hiểu thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi cùa học sinh trường trung học phổ thông (THPT) tuổi từ 14 đến 18 tuổi phịng tránh thai Đây mảng vơ quan trọng cần thiết sức khoè sinh sàn vị thành niên (SK.SS VTN) đặc biệt giai đoạn Nghiên cứu phân tích sổ yếu tố ành hưởng tới vấn đề này, đồng thời bồ sung thông tin nghiên cứu SK.SS VTN Việt Nam Thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính Thời gian nghiên cứu từ tháng đến hết tháng 12 năm 2009 với mục tiêu: - Mô tả kiến thức, thái độ, hành vi phòng tránh thai cùa học sinh THPT Việt Nam Ba Lan, quận Hoàng Mai, Hà Nội năm 2009 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đen kiến thức hành vi phòng tránh thai học sinh THPT Việt Nam Ba Lan, quận Hồng Mai, Hà Nội năm 2009 Thơng tin phục vụ cho nghiên cứu thu thập cà phưorng pháp định lượng thông qua câu hỏi phát vấn 450 học sinh phưong pháp định tính thơng qua phơng vấn sâu kết hợp với thảo luận nhóm để bổ sung giải thích kết cho phần nghiên cứu định lượng Các thông tin định lượng thu thập trình nghiên cứu xử lý phần mềm thống kê (Epi Info, SPSS) nhằm đưa kểt luận phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu -2ĐẶT VÁN ĐÈ • Đất nước thời kỳ đôi với biên đôi lớn vê kinh tê, văn hóa xà hội, đặc biệt xâm nhập cùa lối sống phương tây có ảnh hưởng sâu sắc tới lớp trẻ Vị thành niên (VTN) phải đối mặt với nhiều thách thức liên quan đến sức khoẻ sinh sản (SKSS) cùa Nhóm người ưẻ tuổi dễ gặp vấn đề có liên quan đến hoạt động tình dục thai nghén ý muốn, tai biến thai nghén sinh nờ, phá thai khơng an tồn, bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) HIV/AIDS [23] Quan hệ tình dục tuổi VTN trở thành mối quan tâm lớn không chi nước phát triển mà nước phát triển Ỏ nước phát triển Newzealand có 49% nam nữ VTN (15 - 19 tuổi) chưa kết có quan hệ tình dục, Mỹ 46% Thuỵ Điển 54,2% nam VTN có quan hệ tình dục [32], Trong tỷ lệ thấp nước Châu Á: 19% Kazacstan 13% Philippin [18] Quan hệ tình dục trước nhân ngày tăng trở lên phổ biến Việt Nam, dư luận chuẩn mực xã hội ngày bớt khe khắt đổi với hành vi tình dục trước nhân [10] Nghiên cứu tình thành phố 2.159 VTN ngồi nhà trường cho biết có 11,4% VTN đồng ý quan hệ tình dục trước nhân the tình u Thậm chí số 1,4% cho quan hệ tình dục tuồi 15; 2,4% tuổi 16; 9,5% tuồi 17 27,7% tuổi 18 [2], Chuyện yêu đương quan hệ tinh dục sớm tuổi học sinh vấn đề xã hội đáng quan tâm Điều tra 3169 học sinh phổ thông (cấp III) Thành phố HCM cho thấy tỳ lệ học sinh có người yêu với lớp 10 19,2%, lớp 11 34,66% cuối cấp có đến 50% học sinh yêu Học sinh cấp III mẫu nghiên cứu có quan hệ tinh dục với tỷ lệ 8,17% (261 trường hợp), tỳ lệ nam cao gấp 2,6 lần so với nữ [5] Công tác giáo dục giới tính SK.SS cho học sinh nhiều trường THPT chưa đầy đủ, nhiều học sinh thiếu kiến thức SK.SS biện pháp tránh thai (BPTT) Quan hệ tình dục sớm cộng với việc thiếu hiểu biết BPTT dẫn đen hậu nghiêm trọng mang thai ý muốn tuổi VTN [29], Mang thai nạo phá thai tuổi VTN vấn đề nhức nhối cùa quốc gia toàn giới Trên giới trung bình năm có khoảng 50 triệu ca nạo phá thai, triệu ca lứa tuổi 15-19 [18] Tỷ lệ VTN khác nước: 13 -3- ca năm cho 1000 nữ VTN (15-19 tuổi) chưa kết hôn Mexico, 36/1000 nữ VTN Dominique, Đức chì có 3/1000 Mỹ 36/1000 nữ VTN [18] Theo trung tâm nghiên cứu phát triển giới gia đình mơi trường (CGFED) năm 2006, Việt Nam nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới, 20% lứa tuổi VTN Số ca nạo hút thai (thù thuật ngoại khoa áp dụng cho thai 12 tuần tuổi) tăng trung bình 1,2 triệu ca/năm [30] Và theo báo cáo Bộ Y tế, hàng năm có khoảng 30 vạn VTN nạo hút thai, đặc biệt 5% sinh trước tuồi 18, 15% sinh 19 tuổi [28] Thực chất năm có khoáng từ 1/2 đến 1/3 số ca nạo phá thai sở y tế tư nhân (nơi việc thực nạo thai có the khơng an tồn) khơng thê kiêm sốt [28] Nạo phá thai khơng an toàn cỏ thể gây hậu nghiêm trọng đến tâm lý sức khoẻ VTN Cứ ngày lại có phụ nữ chết nạo hút thai khơng an tồn Ti lệ tử vong liên quan tới nạo thai chiếm 13% số tử vong mẹ liên quan tới thai sàn [28] Các tai biến nạo thai khơng an tồn hay xảy là: chống, chảy máu, thủng từ cung, nhiễm trùng, vơ sinh thứ phát, tăng nguy chừa từ cung, đê non sảy thai , hậu mắc bệnh LTQĐTD HIV/AIDS gia tăng tuồi VTN [11] Thực trạng cho thấy, việc sâu nghiên cửu vấn đề phòng tránh thai VTN, đặc biệt học sinh cấp III vơ cấp bách Qua tìm hiểu thông tin chung trường THPT Việt Nam Ba Lan biết: Kiến thức học sinh SKSS thấp, có em chưa hiểu nói đến phịng tránh thai hay BPTT nói đến gì, cỏ em cịn hieu chưa BPTT; nhiều em học sinh trường có người yêu, đặc biệt em nữ, vài em quan hệ tình dục với bạn khác giới, có trường hợp học sinh phải nạo thai: “Bạn áy phải ân cơm với thịt rang 10 ngày, khơng ăn hết” (em H học sinh lớp 12A5) gây ảnh hường nhiều đến sức khoẻ học tập Đặc biệt “ năm ngoái, có trường hợp học sinh nữ cố đợi thi tốt nghiệp xong đế kết em mang thai nhiều tháng” (phỏng vần thầy Hiệu trường) Câu hỏi đặt là: Thực trạng kiến thức phòng tránh thai cùa em học sinh THPT Việt Nam Ba Lan sao? Thái độ hành vi vê phòng tránh thai cùa em nào? Và u tơ có ảnh hưởng đến kiến thức hành vi phòng tránh thai cùa em? Đe đáp ứng nhu cầu cùa nhà trường tìm lời giải đáp cho câu hỏi trên, tiên hành nghiên cứu: "Thực trạng so yếu tồ ảnh hưởng đền kiến thức, thái độ, hành vi ve phòng tránh thai học sinh THPT Việt Nam Ba Lan, Hoàng Mai, Hà Nội năm 2009”