Luận văn nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến dự phòng hivaids của sinh viên đại học sao đỏ, chí linh, hải dương năm 2011

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC V TẾ CƠNG CỘNG PHẠM THANH BÌNH NGHIÊN CỨU KIÉN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI LIÊN QUAN ĐẾN Dự PHÒNG HIV/AIDS CỦA SINH VIÊN ĐẠI HỌC SAO ĐÕ, CHÍ LINH, HẢI DƯƠNG, NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN PHƯƠNG HOA Hà Nội, 2012 AIDS DANH MỤC CÁC CHỦ VIÉT TẤT Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) BCS Bao cao su BKT ĐTV Bơm kim tiêm Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) HVNCC Hành vi nguy cao KAP Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge, Attitude, Practice) MSM Quan hệ tình dục đồng tính nam {Men who have sex with men) PNMD Phụ nữ mại dâm QHTD RHIYA Quan hệ tình dục Chương trình sáng kiến sức khỏe sinh sản thiếu niên Châu Á SAVY Điều tra Đánh giá giới trẻ Việt Nam (Survey Assessment of Vietnam Youth) TVXNTN Tư van xét nghiệm tự nguyện TCMT Tiêm chích ma túy UNAIDS Chương trình Phịng, chống AIDS Liên hợp quốc UNFPA Quỹ Dân số Liên hợp quốc UNCIEP Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc VCT Tư vấn xét nghiệm tự nguyện VTN Vị thành niên WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU Chương 2: PHUƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 Thiết kế nghiên cứu .20 Cỡ mẫu hương pháp chọn mẫu 20 Phương pháp thu thập số liệu xử lý số liệu 21 Phương pháp phân tích số liệu 22 Một số khái niệm, biến số, tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu .22 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 29 Chương 4: BÀN LUẬN .48 Chương 5: KẾT LUẬN 56 Chương 6: KHUYÊN NGHỊ 58 Phụ lục 1: Phiếu câu hỏi tự điền 62 Phụ lục 2: Cây vấn đề TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu xây dựng nhằm tìm hiểu “Kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến dự phòng HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Sao Đỏ, thị xã Chí Linh, tỉnh Hái Dirơng, năm 2011 Mục tiêu nghiên cứu là: Mô tả kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến dự phòng tư vấn xét nghiệm HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Sao Đỏ, thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dương tháng 6/2011 Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang: phát vấn 281 sinh viên trường Đại học Sao Đỏ, thời gian nghiên cứu tháng Các kết nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu có kiến thức đạt phịng chống HIV/AIDS 9.6% Tỷ lệ ĐTNC có thái độ đạt phòng chống HIV/AIDS 17.8% Kết cho thấy có 18.5% ĐTNC QHTD Tỷ lệ ĐTNC dùng bao cao su 78.8% Không có đối tượng sử dụng ma túy Tỷ lệ ĐTNC chưa làm xét nghiệm HIV đời 87.5% Có 96.6% ĐTNC tự nguyện tham gia xét nghiệm HIV Chỉ có 7.1 % ĐTNC sử dụng dịch vụ phịng VCT Trường chưa có hoạt động truyền thơng phịng chống HIV/AIDS cho cán bộ, giáo viên, học sinh, sinh viên tồn trường Do đó, 95.3% quan điểm ĐTNC cho cần thiết phải tăng cường/nâng cao kiến thức HIV/AIDS cho sinh viên Qua kết nghiên cứu cho thấy cần phải đẩy mạnh hoạt động thơng tin, giáo dục, truyền thơng phịng chống HIV/AIDS cộng đồng, đặc biệt cho đối tượng học sinh, sinh viên ĐẶT VẤN ĐÈ Đại dịch HIV/AIDS mối đe doạ sức khoẻ tồn cầu Theo ước tính UNAIDS, giới có khoảng 33 triệu người sống với HIV Riêng năm 2008 số lượng trường hợp mắc HIV 2,7 triệu người, triệu người tử vong liên quan đến HIV năm 2008 Ở Việt nam, dịch HIV lan rộng số lượng qui mô Theo báo cáo cùa Bộ Y tế, tính đến cuối năm 2009, nước có 156.802 người nhiễm HIV sống báo cáo, có 34.391 bệnh nhân AIDS cịn sống có 44.232 người chết AIDS Tồn quốc có tới 70,51% xã/phường, 97,53% quận/huyện 63/63 tỉnh/thành phố phát có người nhiễm HIV[3] Như nói trên, số liệu dịch HIV Việt Nam chủ yếu thực thành phố lớn, HIV vấn đề xảy toàn quốc, với 97% số quận/huyện có báo cáo nhiễm HIV Tỉnh Hải Dương huyện Chí Linh vậy, dịch dường tuân theo xu hướng toàn quốc Tỷ lệ nhiễm HIV đôi tượng TCMT Hải Dương cao, chiếm 61,3% sau thành phố Hồ Chí Minh với 73,6% Theo báo cáo Bộ Y tế, năm 2009 so với 2008 toàn quốc có thêm 03 quận/huyện phát người nhiễm (Gia Lai, Thừa Thiên Huế Đồng Nai) có thêm 337 xã/phường có người nhiễm, Hải Dương đứng thứ với 10 xã, sau Thanh Hoá (30 xã), Phú Thọ (22 xã), Đồng Nai (18 xã), Hà Nội (16 xã), Nghệ An (16 xã), Vĩnh Phúc (12 xã), Gia Lai (11 xã)[3] Chí Linh thị xã thuộc tỉnh Hải Dương, nằm khu vực tam giác kinh tế, Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh thành phố có tỷ lệ nhiễm FIIV cao đặc biệt nhóm TCMT Chí Linh có đặc điểm dân số với tỷ lệ vị thành niên 19%, gần giống với tỷ lệ toàn quốc Thị xã Chí Linh có số lượng người nhiễm HIV cao so với huyện khác tỉnh với 350 người nhiễm tổng số 150,000 dân, chiếm tỷ lệ khoảng 0,23%, 194 trường hợp chuyển sang AIDS 155 trường hợp tử vong Tất xã, phường Chí Linh có báo cáo tình trạng nhiễm HIV từ 2007(21], Nhóm đối tượng sinh viên từ trường dạy nghề khu vực đô thị hố Hải Dương nhóm có nguy lây nhiễm HIV Thứ nhất, phần lớn đối tượng niên, thời kỳ hoạt động tình dục Qua đánh giá nhanh hoạt động tình dục trước nhân nhóm sinh viên cao Cùng với tình trạng sống thử bắt đầu có xu hướng tăng lên sinh viên, quan hệ "cởi mở" xu hướng ngày tăng quan hệ tình dục trước nhân Việt Nam, nguy nhiễm HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục khác lại rõ ràng nhóm đối tượng Đối tượng niên sinh viên thường có khả thương thuyết việc sử dụng bao cao su Nạo phá thai trước hôn nhân sở y tế tư nhân, thiếu bảo đảm an toàn yếu tố nguy với mắc HIV bệnh lây truyền qua đường máu khác Qua số liệu điều tra, tình hình nạo phá thai trước nhân Hải Dương cao, tỷ lệ sử dụng bao cao su quan hệ tình dục thấp[8] Thứ hai, đối tượng sinh viên người thường phải nội trú trường, sống xa gia đình nhóm đối tượng di chuyên Nhóm đối tượng thường có xu hướng chủ quan khả mắc bệnh mình, tư vấn thơng tin HIV AIDS, khả lây lan cộng đồng lớn tình trạng HIV Điều địi hỏi việc nâng cao kiến thức thực hành phòng tránh HIV để nhóm sinh viên hiểu rõ nguy nhiễm HIV mình, can thiệp tăng cường sử dụng dịch vụ TVXNTN cần thiết Đặc biệt là, dịch vụ điều trị ARV ngày có sẵn nhu cầu tiếp cận dịch vụ TVXN ngày tăng Các nghiên cứu nhiều quốc gia giới cho thấy người trẻ ti tiếp cận dịch vụ y tế người lớn tuổi, điều đặc biệt với nhóm vị thành niên Đối với nhóm đối tượng này, ngồi việc nâng cao nhận thức, tăng cường truyền thông thay đổi hành vi nhằm giảm thiểu nguy lây nhiễm HIV, tư vấn xét nghiệm tự nguyện cầu nối quan trọng TVXNTN cung cấp thông tin tương đối đầy đủ dịch HIV Việt nam, mà giúp cho đối tượng thiếu niên biết rõ nguy lây nhiễm HIV mình, giúp họ hướng tới định xét nghiệm giúp họ biết tình trạng nhiễm HIV từ có giải pháp phù hợp tránh lây nhiễm điều trị/dự phòng kịp thời Phòng ngừa trường hợp mắc chìa khố làm giảm đại dịch toàn giới Hiệu chương trình giảm tác hại, đặc biệt với nhóm nguy cao chứng minh Ở Việt nam, chương trình giảm hại phân phát bơm kim tiêm, điều trị cai nghiện, tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV triên khai chủ yêu nhóm nguy cao Tuy nhiên nhóm có nguy thấp nhóm niên sinh viên trường dạy nghề, đại học chưa đuợc quan tâm mức Đối với nhóm nguy thấp này, tăng cường nhận thức, nâng cao thực hành phòng tránh HIV tiếp cận xét nghiệm HIV cần thiết dự phòng lây nhiễm cho cộng đồng Các nhóm sinh viên tuyên truyền cộng đồng vê phòng lây nhiễm HIV Kết từ nhiều nghiên cứu cho thấy biết nơi cung cấp dịch vụ TVXNTN bước khởi đầu quan trọng cho việc tiếp cận dịch vụ này, nhiên 50% phụ nữ 15-24 biết nơi tiếp cận dịch vụ TVXNTN[7] Trong xã hội ngày nay, sinh viên đặc biệt sinh viên trường đại học, đào tạo nghề ln xếp vào nhóm quần thể dễ bị tổn thương (do bị ảnh hưởng yếu tố di biến động, sống xa gia đình, thiếu thơng tin ) phận thuộc nhóim có hành vi nguy lây nhiễm HIV (có tiếp xúc với rượu, bia, ma túy có quan hệ tình dục khơng an tồn ) Qua khảo sát ban đầu số trường đại học, cao đẳng dạy nghề, Chí Linh có hai trường dạy nghề, trường Đại học Sao Đỏ: có khoảng 15.000 sinh viên (năm học 2010-2011) Từ năm 2010, năm học trường tuyển sinh khoảng 8.380 sinh viên Trường Đại học Sao Đỏ đào tạo hệ: đại học, cao đẳng 12 ngành nghề khác Các ngành nghề đào tạo chủ yếu công nghệ khí điện tử chế tạo, ngành công nghiệp nhẹ (may, giày da), công nghiệp nặng (đóng tàu, hàn ), tự động hóa, v.v [20].Chưa có số liệu thực trạng nhiễm HIV nhóm đối tuợng sinh viên sinh viên trường dạy nghề, dịch vụ TVXNTN chưa tiếp cận với đối tượng Chính chúng tơi thực nghiên cứu “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến dự phòng HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Sao Đỏ, thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dicơng, năm 2011 ” với: MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mô tả kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến dự phòng HIV/AIDS sinh viên trường Đại học Sao Đỏ, Chí Linh, Hải Dương Xác định thực trạng yếu tố liên quan đến việc tiếp cận thơng tin dự phịng HIV/AIDS tư vấn xét nghiệm tự nguyện sinh viên trường Đại học Sao Đỏ Chuông 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU Đại cuong HIV/AIDS 1.1 HIV/AIDS gì? AIDS tên viết tắt theo tiếng Anh Acquired Immuno Deficiency Syndrome, có nghĩa hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Viết theo tiếng Pháp SIDA (Syndrome de Immuno Deficience Acquise) AIDS loại vius gây suy giảm miễn dịch mắc phải người có tên gọi tắt HIV (Human Immunedeficiency Virus) gây nên, HIV thuộc nhóm virus có tên Retroviridae 1.2 Các phương thức lây truyền Người ta phân lập HIV từ máu, tinh dịch, dịch tiết từ âm đạo, nước bọt, nước mắt, sữa mẹ, nước tiểu dịch khác thể Nhìn chung lây nhiễm HIV phụ thuộc vào: - Số lượng HIV có máu hay dịch thể người nhiễm HIV - Tình trạng nơi tiếp xúc (qua da xây xước hay niêm mạc), làm đường vào cho H1V xâm nhập dễ dàng - Thời gian tiếp xúc - Diện tiếp xúc - Sức đề kháng (hay miễn dịch) thể - Độc tính hay tính gây nhiễm HIV Mặc dù có phân bố rộng lớn HIV thể, nhiều nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có máu, tinh dịch dịch tiết âm đạo đóng vai trị quan trọng việc làm lây truyền HIV Do đó, có phương thức lây truyền HIV chủ yếu: 7.2.7 Lây truyền theo đường tình dục Đây phương thức lây truyền HIV quan trọng phổ biến giới Có ba hình thức quan hệ tình dục có xâm nhập chủ yếu, mức nguy khác xếp theo thứ tự từ cao đến thấp là: quan hệ tình dục xâm nhập đường hậu mơn, âm đạo cuối đường miệng 1.2.2 Lây truyền theo đường máu HIV có máu tồn phần thành phần máu huyết tương Do HIV truyền qua máu hay sản phẩm máu có nhiễm HIV Nguy lây truyền HIV qua đường truyền máu có tỷ lệ cao, 90% HIV truyền qua việc sử dụng chung bơm kim tiêm bị nhiễm HIV mà không diệt trùng cẩn thận, đặc biệt người nghiện chích ma túy theo đường tĩnh mạch Việc sử dụng dụng cụ tiêm, chích, chữa răng, phẫu thuật y tế mà khơng tiệt trùng cẩn thận có khả làm lây truyền HIV 1.2.3 Lây truyền từ mẹ sang - Thời kỳ chu sinh: Các nghiên cứu cho thấy HIV phân lập tế bào bánh rau máu bào thai lúc tuần tuổi H1V phân lập nhiều tuần sau Sự lây truyền HIV xảy lúc mang thai, trước thời gian ngắn sau đẻ - Giai đoạn bú sữa mẹ: Có chứng cho thấy cho bú sữa mẹ lây truyền HIV Các nhà khoa học phân lập HIV từ sữa người mẹ bị nhiễm HIV Tuy nhiên, việc nghiên cứu nguy lây truyền qua sữa gặp nhiều khó khăn Bởi vì, khơng thê chẩn đốn trẻ nhiễm HIV lúc đẻ, khó kết luận đứa trẻ có nhiễm HIV cịn bào thai, lúc sinh đẻ, hay qua bú sữa mẹ 1.3 Những phương thức khơng làm lây truyền HIV Ngồi phương thức lây truyền nêu trên, khơng có chứng phương thức lây truyền khác HIV không lây truyền cách dễ dàng Nó khơng lây qua đường hơ hấp ho, hắt hơi; không lây truyền qua tiếp xúc I