Luận văn thạc sĩ kinh tế phân tích các yếu tố tác động đến quyết định mua và lựa chọn loại hình bảo hiểm y tế tư nhân ở người dân thành phố hồ chí min

ận Lu vă n th BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ạc TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH tế ĐINH HOÀNG HUY h in K sĩ *** kế LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 án to PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA VÀ LỰA CHỌN LOẠI HÌNH BẢO HIỂM Y TẾ TƢ NHÂN Ở NGƢỜI DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ận Lu vă BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO n TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ạc th *** h in K sĩ ĐINH HỒNG HUY tế kế PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG LOẠI HÌNH BẢO HIỂM Y TẾ TƢ NHÂN Ở NGƢỜI DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Kinh tế phát triển (Kinh tế Quản trị lĩnh vực sức khỏe) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ TẤT THẮNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 án to ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA VÀ LỰA CHỌN ận Lu vă n th MỤC LỤC MỤC LỤC TÓM TẮT án to ABSTRACT kế DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT tế DANH MỤC HÌNH h in DANH MỤC BẢNG K sĩ LỜI CAM ĐOAN ạc TRANG PHỤ BÌA CHƢƠNG 1: GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI .1 1.1 VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: .6 1.3 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU: 1.4 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: 1.5 CẤU TRÚC ĐỀ TÀI: CHƢƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ: .8 2.2 LÝ THUYẾT NHU CẦU VỀ SỨC KHOẺ: .9 2.2.1 Mơ hình Grossman (cầu sức khoẻ dịch vụ y tế): 2.2.2 Hàm cầu cho dịch vụ y tế: 15 2.3 CÁC NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN: 16 2.4 KHUNG PHÂN TÍCH VÀ GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU: .29 2.4.1 Khung phân tích: 29 2.4.2 Giả thuyết nghiên cứu đề xuất: 29 CHƢƠNG 3: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 3.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU: 31 3.2 MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU: .31 ận Lu vă XÂY DỰNG BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT: 35 3.4 PHƢƠNG PHÁP LẤY MẪU VÀ THU THẬP DỮ LIỆU: 36 n 3.3 th Phƣơng pháp lấy mẫu: .36 3.4.2 Thu thập liệu: 37 K sĩ 3.5 ạc 3.4.1 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DỮ LIỆU: 37 h in CHƢƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 PHÂN TÍCH THỐNG KÊ MƠ TẢ: .40 4.2 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ HỒI QUY: 50 4.3 THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: 61 tế 4.1 kế to án CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 63 5.1 KẾT LUẬN: 63 5.2 HÀM Ý CHÍNH SÁCH: 63 5.3 HẠN CHẾ TRONG NGHIÊN CỨU: .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ận Lu vă n TĨM TẮT ạc th Dựa mơ hình cầu sức khoẻ dịch vụ y tế Grossman (1972b) nghiên cứu thực nghiệm Propper (1989), Hopkins P Kidd (1996), Liu K sĩ Chen (2002), Christiansen cộng (2002), Höfter (2006), Finn Harmon (2006), Makoka cộng (2007), Ying cộng (2007), đề tài tiến hành xây h in dựng mơ hình nghiên cứu định lượng để xác định yếu tố ảnh hưởng đến tế định mua lựa chọn loại hình BHYT tư nhân Dựa liệu sơ cấp thu thập sử dụng phương pháp hồi quy Multinomial Logistic để phân tích liệu kế Bệnh viện 115 Bệnh viện nhân dân Gia Định - Tp Hồ Chí Minh, đề tài to án Kết nghiên cứu cho thấy, yếu tố nhân học có ảnh hưởng định định mua lựa chọn loại hình BHYT tư nhân đối tượng khảo sát Đặc biệt, người có thu nhập tốt trình độ học vấn cao thường đối tượng dễ dàng định mua BHYT tư nhân Kết nghiên cứu phù hợp với sở lý thuyết, yếu tố độ tuổi, qui mơ gia đình, tình trạng việc làm, tình hình sức khoẻ ảnh hưởng đến định đối tượng khảo sát tương đồng với kết nghiên cứu trước Propper (1989), Hopkins P Kidd (1996), Makoka cộng (2007), Ying cộng (2007) ận Lu vă n ABSTRACT ạc th Based on Grossman's model on demand of health and health services (1972b) and the empirical studies: Propper (1989), Hopkins and P Kidd (1996), Liu and K sĩ Chen (2002), Christiansen et al 2002, Höfter (2006), Finn and Harmon (2006), Makoka et al (2007), Ying et al (2007), the thesis conducted an econometric model h in to identify factors, which influence the decision to buy and choose the type of tế private health insurance Based on primary data collected at 115 Hospital and Gia Logistic regression method to analyze data kế Dinh People‟s Hospital - Ho Chi Minh City, the thesis uses the Multinomial to án The research results show that demographic factors affect on the decision to purchase and choose the type of private health insurance of the respondents In particular, people with good incomes and high levels of education are often the ones who easily decide to buy private health insurance The results of the study are consistent with the theoretical basis, in addition, factors such as age, family size, employment status, health status also affect the decisions of the respondents, similar to the previous research results of Propper (1989), Hopkins and P Kidd (1996), Makoka et al (2007), Ying et al (2007) ận Lu vă n CHƢƠNG 1: GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI ạc th 1.1 VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Trong sống lao động hàng ngày, người chịu ảnh hưởng tác động K sĩ môi trường xung quanh, tác động bao gồm điều kiện khí hậu, nơi làm việc Trong thời đại cơng nghiệp hố nay, người phải chịu ảnh h in hưởng nhiều chất thải tạo từ khu công nghiệp làm phá hoại tế môi trường sinh thái Thêm vào lao động khơng cịn đơn thuần, nhiều người kế phải làm việc nơi nguy hiểm, độc hại tác động lớn đến sức khoẻ họ nên việc ốm đau, bệnh tật điều tránh khỏi Khi xảy ốm đau to bệnh tật, chi tiêu cho việc khám chữa bệnh (KCB) lớn mà khả án người bệnh lại không đảm bảo khoản chi tiêu cần thiết đó, điều thúc đẩy bảo hiểm y tế (BHYT) đời nhằm giải vấn đề với tính chất huy động đóng góp số đơng người khoẻ mạnh để bù cho số người ốm đau Hiện giới BHYT triển khai hình thức khác nhau, quốc gia BHYT nằm hệ thống bảo hiểm xã hội có nước BHYT hệ thống độc lập Ở Việt Nam, sách BHYT triển khai từ năm 1992 nằm hệ thống bảo hiểm xã hội quản lý điều hành nhà nước, huy động đóng góp cá nhân, tập thể cộng đồng xã hội Hệ thống BHYT nhà nước (bắt buộc) bao gồm hai chương trình riêng biệt: chương trình phổ biến dành cho đối tượng nhân viên công chức nhà nước, người lao động cơng ty doanh nghiệp đóng góp vào quỹ BHYT, chương trình dành cho việc hỗ trợ, chăm sóc sức khoẻ cho người nghèo, ngồi trẻ em tuổi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ miễn phí (Ron, 1998) Khoản đóng góp vào BHYT doanh nghiệp nhà nước tính phần thu nhập, ban đầu 10% sau giảm xuống cịn 3%, khu vực tư nhân thu nhập nhân viên liên quan đến lợi nhuận thưởng nên ấn định mức đóng 3% tổng doanh thu, 2% phí bảo hiểm chi trả người sử dụng lao động 1% phí cịn lại người lao động đóng (Ron, 1998) BHYT nhà nước ận Lu vă n chi trả phần toàn cho cá nhân điều trị ngoại trú, với dịch vụ chăm ạc th sóc nội trú tham vấn sở y tế đăng ký trước (Ensor, 1995) Bảng 1.1: Tóm tắt hệ thống Bảo hiểm Y tế Việt Nam K sĩ Chƣơng trình Nhóm mục tiêu Tài Báo cáo tác động BHYT nhà nƣớc * 9% Nhân viên nhà nước, người nghỉ hưu, người khuyết tật, người có công - 3% thuế biên chế (2% người sử dụng lao động, 1% người lao động đóng) Quỹ chăm sóc sức khoẻ cho ngƣời nghèo * 18% Người nghèo, dân tộc thiểu số miền núi, cư dân cộng đồng khó khăn - Chính phủ chi trả 75% nguồn lực tỉnh 25% - Gia tăng hữu dụng - Giảm chi phí tự chi trả - Giảm tốn nguy cú sốc sức khoẻ Miễn phí chăm sóc sức khoẻ cho trẻ dƣới tuổi 11% Tất trẻ em tuổi - Chính phủ 100 % - Khơng có báo cáo tác động BHYT tự nguyện 11% Lao động tự do, lao động khu vực tư nhân, học sinh, sinh viên - Phí bảo hiểm - Gia tăng hữu dụng đóng góp dựa - Giảm chi phí tự chi khả trả chi trả h in Độ bao phủ dân số tế - Gia tăng hữu dụng - Giảm chi phí tự chi trả - Cải thiện bảo hiểm rủi ro kế án to * Một phần hệ thống bảo hiểm xã hội Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Vietnam Social Security, 2007) Bảng 1.1 cho nhìn tổng quan hệ thống BHYT Việt Nam qua chương trình, độ bao phủ tác động báo cáo Khoảng nửa dân ận Lu vă n số lợi ích tham gia số hình thức BHYT trả trước, hệ thống th BHYT bắt buộc có 41% dân số tham gia gồm nhân viên nhà nước 9%, người nghèo ạc 18% trẻ em tuổi 11%, khoảng 3% dân số tham gia với K sĩ quy định bảo hiểm đặc biệt gồm người hưu, người khuyết tật, đối tượng sách, người có cơng Trong chương trình BHYT tự nguyện chiếm khoảng h in 11% dân số (Ekman cộng sự, 2008) tế Trải qua 20 năm thực BHYT, với nhiều thay đổi quan trọng khơng kế chế, sách tài y tế mà cịn tác động đến nhiều mặt hoạt to động khám chữa bệnh cho nhân dân đạt kết định Nghị án số 21 ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị xác định BHYT sách quan trọng, trụ cột góp phần bảo đảm an sinh xã hội, thể tinh thần trách nhiệm cộng đồng “mình người” khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ BHYT sách xã hội lớn, mang ý nghĩa nhân đạo cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực công xã hội việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người dân, thực tốt chế độ, sách BHYT trách nhiệm cấp uỷ đảng, quyền, đồn thể, tổ chức xã hội, doanh nghiệp người dân Trên tinh thần đạo Bộ Chính trị, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung thông qua ngày 13/6/2014 với nhiều nội dung đổi thể rõ tính ưu việt BHYT, mở rộng đối tượng tham gia BHYT, mở rộng phạm vi quyền lợi BHYT mức hưởng BHYT; mở rộng thông tuyến khám chữa bệnh BHYT; quy định cụ thể việc quản lý sử dụng quỹ BHYT; quy định trách nhiệm quan, tổ chức có liên quan Những thay đổi nhằm giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế số đối tượng sách nhóm đối tượng yếu Chính sách nhà nước tạo điều kiện cho người dân có thu nhập trung bình, thấp tiếp cận đến dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Tuy nhiên, gặp nhiều thách thức chi phí KCB phát sinh cao, với thiếu hụt không việc phân phối chuyên gia y tế, số giường bệnh đầu người ận Lu vă n Điều đưa đến nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhóm có thu nhập trung bình, th dần chuyển dịch sang khu vực tư nhân KCB nước ngồi, ạc tiềm to lớn mà doanh nghiệp bảo hiểm tư nhân nước khai K sĩ thác, tạo thêm hội cho người dân thông qua sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ h in BHYT nhà nước BHYT tư nhân thực nguyên tắc có tham gia đóng góp bảo hiểm hưởng quyền lợi, khơng đóng góp tế khơng hưởng quyền lợi, người mua bảo hiểm chi trả phần kế tồn chi phí khám chữa bệnh chi phí thuốc men điều trị Nếu mục tiêu to hoạt động BHYT tư nhân lợi nhuận mục tiêu hoạt động BHYT nhà án nước phi lợi nhuận nhằm thực sách xã hội Nhà nước, góp phần ổn định đời sống cho nhân dân Mức đóng, tỷ lệ đóng BHYT nhà nước hoàn toàn dựa vào thu nhập từ tiền lương người lao động, mức lương sở mức hưởng thực theo quy định chung Luật Bảo hiểm y tế Trong quan hệ mức đóng góp mức hưởng BHYT tư nhân quan hệ tỷ lệ thuận, ứng với mức đóng góp định khám bệnh điều trị nhận mức quyền lợi tương ứng quy định trước Ngoài hai yếu tố mục tiêu hoạt động, mức đóng góp - tỷ lệ chi trả bảo hiểm cịn có điểm khác biệt bật khác ảnh hưởng đến định tham gia BHYT tư nhân hay BHYT nhà nước: đặc điểm nguồn nhân lực y tế sở khám chữa bệnh, dụng cụ thiết bị y tế - dược phẩm, hiệu - kỹ việc chăm sóc người bệnh, hài lịng bệnh nhân dịch vụ y tế cung cấp (Tuan cộng sự, 2005) Theo Nghị định 105/2014/NĐ-CP, người tham gia BHYT nhà nước với mức phí bảo hiểm tối thiểu 700 ngàn đồng/năm khám chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí khám chữa bệnh phạm vi 80% tổng chi phí điều trị, tổng chi phí 127 ngàn đồng/lần quỹ bảo hiểm y tế chi trả toàn Đối với trường hợp đối tượng điều trị sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí tối đa mà quỹ bảo hiểm y tế chi trả 48,4 triệu đồng tương đương 40 tháng lương tối thiểu Thực tế việc khám điều trị cho thấy mức chi trả khơng cao,