Luận văn đánh giá thực trạng và nguyên nhân xây dựng, sử dụng, bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh tại huyện chương mỹ, hà nội năm 2009

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ V TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG Học viên: Bùi Hữu Toàn ĐÁNH GIÁ THỤC TRẠNG VÀ NGUYÊN NHÂN XÂY DỤNG, SỬ DỤNG, BÁO QUẢN NHÀ TIÊU HỌP VỆ SINH TẠI HUYỆN CHUÔNG MỸ, HÀ NỘI NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC SỲ Y TẾ CƠNG CỘNG MÃ SĨ CHUN NGÀNH: 60.72.76 lliróng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Huy Nga Hà Nội, năm 2009 GS.TS Truong Việt Dũng MỤC LỤC TÓM TẤT vii ĐẬT VẤN ĐỀ MỰC TIÊU NGHIÊN cửu CÂU HỞI NGHIÊN CỬU Chương TỐNG QUAN TÀI LIỆU .5 / Kiến thức, thái độ cùa cộng đồng ve vệ sinh môi trường Mức độ bao phù nhà tiêu hợp vệ sinh 2.1 Trên giới ., 2.2 Ờ Việt Nam 2.3 Các loại nhà tiêu hợp vệ sinh Tình trạng bệnh tật liên quan đen vệ sinh mói trường hành vi vệ sinh cá nhàn Một số chu trương, chinh sách vệ sinh mỏi trường liên quan đến quản lý phán người Việt Nam năm gán đáy 100 Tiêu chuẩn nhà tiêu hợp vệ sinh theo định 08/2005/QĐ- BYT .1Ị 5.1 Tiêu chuấn vệ sinh xây dựng: 12 5.2 Tiêu chuẩn vệ sinh sử dụng, báo quản: 12 Một số khái niệm dùng nghiên cứu I; 13 Chương PHƯƠNG PHÁP 15 Thiết kê đánh giá : 15 Đối tượng, thời gian địa diêm nghiên cứu đánh giá .15 Xác định cữ mau, cách chọn mau 16 Phiếu điều tra hộ gia đình khung hướng dan phong van sáu ì Tập huấn điều tra viên diêu tra thực địa ì Xừ lý so liệu 18 Chi so, biến so can đánh giá 18 Chương 3: KẾT QUÁ NGIỈIÊN cửu 24 Một so đặc diêm xã hội cùa đoi tượng nghiên cún 24 Kiến thírc cùa đổi tượng nhà tiêu hợp vệ sinh, bệnh tật gáy thiêu nhà tiêu hợp vệ sinh van đề xứ lý phán người 26 Thái độ cùa cộng đông đoi với việc xây dựng nhà tiêu HVS hộ gia dinh 36 Hiện trạng sir dụng phân người sư dụng nhà tiêu hợp vệ sinh .42 Một số yếu tố liên quan nguyên nhân 50 Chương BÀN LUẬN 60 Thông tin chung 60 Kiến thức .60 2.1 Kiến thức nhà tiêu hợp vệ sinh 60 2.2 Kiến thức tác hại cúa sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh, sử dụng phân tươi nông nghiệp 61 Thái độ cùa cộng đồng 62 Thực trạng sư dụng phán người vả nhà tiêu HVS địa băn nghiên cún 63 4.1 Thực trạng sử dụng phân người 63 4.2 Thực trạng sử dụng nhà tiêu 64 Công tác tuyên truyên 68 Chương KẾT LUẬN 69 Kiến thức, thái độ thực hành .69 1.1 Kiến thức 69 1.2 Thái độ 69 1.3 Thực hạnh 69 Một số yếu tố liên quan nguyên nhân 70 Chương KHUYẾN NGHỊ 71 Chương : DựKlẺN PHỐ Ỉ3IẺN KÉT QUẢ ĐÁNH GIÁ VÀ KIÊN NGHỊ .73 / Kiến nghị: .73 Dự kiến phô biến kết nghiên cứu 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO .74 Tiếng việt 74 Tiếng Anh 75 PHỤ LỤC 76 Phụ lục ỉ Một so báng kết nghiên cún .76 Phụ lục Phiếu điều tra hộ gia đình 79 Phụ lục 3: Báng kiêm đảnh giá tình trạng xây dựng, sử dụng bào quản nhà tiêu 83 Phụ lục Bang hướng dan phóng vấn sâu cán y tế 87 Phụ lục Bàng hưởng dan phong vấn sáu 89 Phụ lục Báng hướng dẫn phòng vấn sáu ban ngành 91 Phụ lục Bang hướng dẫn van người dân 93 Phụ iục Quyết định 08/2005/QD-BYT 94 Phụ lục Bủng thong kê vàn đê sức khóe địa phương .96 Phụ lục 10 Cây vấn đề 100 DANH MỤC BÀNG Bảng Phân bố tuồi đối tượng nghiên cứu 24 Bảng Phân bố giới dối tượng nghiên cứu 24 Bảng Thành phần dân tộc đối tượng nghiên cứu .25 Báng Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 25 Bảng Tình hình nghề nghiệp dối tượng nghiên cứu 26 Bảng Phân bố hộ gia đình theo thu nhập bình quân đầu người 26 Bảng Phân bố đối tượng vấn biết tên loại nhà tiêu 27 Bảng Phân bố dổi tượng vấn biết tên loại nhà tiêu nhà tiêu HVS 28 Biểu dồ 2.Tỷ lệ đối tượng vấn biết dược NTHVS 30 Biểu dồ Tỷ lệ đổi tượng vấn cho ràng loại nhà tiêu khác HVS 30 Bảng Tỷ lệ dối tượng biết tên bệnh gây sử dụng NT không HVS 30 Bảng 10 Tỷ lệ đối tượng biết biện pháp phòng bệnh tiêu chày bệnh giun 32 Biểu đồ Tỷ lệ chung đổi tượng biết cách phòng bệnh tiêu chảy bệnh giun.33 Bảng 1 Tỷ lệ đối tượng kể dược hậu sử dụng phân tươi bón cho trồng ni cá 33 Biểu đỗ Tỷ lệ dối tượng kể dược hậu sử dụng phân tươi bón cho trồng ni cá 34 Bảng 12 Tỷ lệ đối tượng biết cần phải ủ phân trước sử dụng sản xuât nông nghiệp hiếu biết thời gian ủ phân .34 Bảng 13 Tỷ lệ hộ gia dinh có dự định xây nhà tiêu 35 Biểu dồ Tỷ lệ có dự định xây khơng có dự định xây nhà tiêu 36 Biểu đồ Loại nhà tiêu người dân dự định xây 36 Bảng 14 Loại nhà tiêu dự định xây hộ khơng có nhà tiêu hộ có nhà tiêu thuộc loại khơng 1IVS 36 Biếu đồ 9: Tỷ lệ hộ gia đình khơng có có nhà tiêu thuộc loại khơng 11VS có dự định xây nhà tiêu 37 Bảng 15 Tỷ lệ sử dụng phân người cho sản xuẩt nông nghiệp 38 Bảng 16 Tỷ lệ bao phủ nhà tiêu, nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình 39 Biểu dồ 10: Tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu có nhà tiêu thuộc loại HVS/ tông số hộ diều tra 40 Bảng 17 Cơ cấu nhà tiêu tổng số hộ diều tra 40 Biểu đồ 11 Tỷ lệ hộ gia đình nơng thơn có loại nhà tiêu dạt tiêu chuân vệ sinh xây dựng 41 Biểu đồ 12 Tỷ lệ loại nhà tiêu đạt tiêu chuẩn xây dựng tong số loại nhà tiêu thuộc loại HVS 42 Biểu đồ 13 Phần trăm nhà tiêu đạt tiêu chuân sử dụng báo quản .43 VI Biểu đồ 14 Tỷ lệ hộ gia dinh có nhà tiêu đạt tiêu chuấn vệ sinh XD,SD,BQ.43 Biếu dồ 15 So sánh tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh (về tiêu chí: loại nhà tiêu HVS, dạt XD đạt XD SD BQ) với số tài liệu khác 44 Biểu đồ 16 Tỷ lệ loại nhà tiêu đạt liêu chuẩn xây dựng tống số loại nhà tiêu thuộc loại 1IVS 45 Bảng 19.Tỷ lệ kiến thức đoi tượng van hộ gia đình có mức thu nhập nghèo không nghèo .46 Bảng 20 Tỷ lệ có dự định xây nhà tiêu nhóm có trình dộ học vấn thấp cao46 Bảng 21 Tỷ lệ hộ gia đình có dự định xây nhà tiêu nhóm có thu nhập bình qn thuộc diện nghèo khơng nghèo 47 Bảng 22 Tỷ lệ hộ gia dinh có dự dịnh xây nhà tiêu kiến thức dối tượng nghiên cứu .47 Báng 23 Tỷ lệ nhà tiêu dự định xây nhóm đối tượng có trình độ học vấn khác 48 Bảng 24 Loại NT dự dịnh xây hộ gia đinh thuộc diện nghèo không nghèo 48 Bảng 25.Mối liên quan trình dộ học vẩn việc ù phân trước sử dụng 50 Bảng 26 Mối liên quan tỷ lệ không ủ phân ủ phân không đủ thời gian hộ gia đình thuộc diện nghèo không nghèo 50 Bảng 27 Tỷ lệ việc xử lý phân trước sử dụng .51 Bảng 28 Mối liên quan tỷ lệ khơng có nhà tiêu hộ gia dinh thuộc diện nghèo không nghèo 51 Bảng 29 Mối liên quan trình độ học vấn tý lệ bao phú nhà tiêu 52 Báng 30 Tỷ lệ bao phủ nhà tiêu nhóm có kiến thức kiến thức đạt 52 Bảng 31.Mối liên quan trình dộ học vấn tỷ lệ bao phủ NT thuộc loại HVS 53 Bảng 32 Mối liên quan mức thu nhập tỷ lệ bao phủ nhà tiêu thuộc loại không hợp vệ sinh hợp vệ sinh 53 Bảng 33 Tỷ lệ loại nhà tiêu nhóm đối tượng có kiến thức đạt 54 Bảng 34 Tần suất đến kiểm tra tuyên truyền vệ sinh môi trường hộ gia dinh cán y tể xã .56 Bảng 35 Tỷ lệ đối tượng dược tiếp cận với thông tin vệ sinh môi trường 57 Bảng 36 Nguồn thông tin VSMT mà đối tượng nghiên cứu tiếp cận dược 57 Bảng 37 Hình thức truyền thông đổi tượng nghiên cứu cho dề hiếu .58 Bảng 38 Tỷ lệ nhà tiêu tự hoại dạt tiêu chuẩn vệ sinh xây dựng 75 Bảng 39 Tỷ lệ nhà tiêu hai ngăn dạt tiêu chuân vệ sinh vê xây dựng .75 Báng 40 Tỷ lệ nhà tiêu thấm dội nước đạt tiêu chuẩn vệ sinh xây dựng 75 Báng 41 Tỷ lệ nhà tiêu tự hoại dạt tiêu chuẩn vệ sinh SD, BỌ 76 Bảng 42 Tỷ lệ nhà tiêu hai ngăn dạt tiêu chuân vệ sinh vê SD, BQ 76 Bảng 43 Tỷ lệ nhà tiêu thấm dội nước đạt tiêu chuân vệ sinh sử dụng, bảo quản 77 VI CÁC CHỮ’VIẾT TÁT BYT Bộ Y tế BQ Bảo quản CBYT Cán y te CTV Cộng tác viên ĐT Đào tạo DTV Điều tra viên ĐH Đại học MTQG Mục tiêu Quốc gia MT Môi trường NT Nhà tiêu NC Nghiên cứu NS&VSMT Nước vệ sinh môi trường GD&ĐT Giáo dục tạo HVS Hợp vệ sinh HGĐ Hộ gia đình QĐ Quyết dịnh TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng SD Sử dụng VSMT Vệ sinh môi trường VAC Vườn ao chuồng XD Xây dựng UBND Uỷ ban nhân dàn vii LỜI CÁM ƠN Trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học thầy, cô giáo Trường Dại học Y tố cơng cộng dà tận tình giáng dạy truyền dạt kiến thức giúp đỡ tơi khóa học vừa qua Với tất tinh cảm sâu sắc nhất, tỏi bày tỏ lòng biết ơn den PGS.TS Nguyền Huy Nga GS.TS Trương Việt Dũng Ths Nguyễn Thị Hoài Thu tận tình hướng dần giúp dỡ tạo diều kiện dê tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy, cô Hội dồng dã dóng góp nhiều ý kiến quý báu giúp tơi hồn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Cục Y tế Dự phịng Mơi trường TTYTDP tỉnh Sơn La khoa SKMT- Trường DI I y te công cộng dong nghiệp dã tạo diều kiện thuận lợi giúp tơi q trình tham gia học tập trường Xin trân trọng cám om UBND huyện Chương Mỹ Phòng Y tế Trung tâm Y tế dự phòng huyện, dặc biệt Trạm Y tế xã Hữu Văn trạm y tế xã Hoàng Văn Thụ huyện Chương Mỹ I Nội dã tạo diều kiện tốt cho tơi suốt q trình xác định vấn đề nghiên cứu thu thập thông tin hoàn thành luận văn Mặc dù dã rat co gang, song đe tài khơng tránh khói mặt cịn hạn chế mong nhận dược tham gia tiếp tục góp ý dế đề tài sau thực tốt Xin trân trọng cám om! Tác giả Bùi Hừit Tồn TĨM TẤT Nghiên cứu dã thực phóng vấn quan sát 407 hộ gia đình xà dại diện cho vùng đồi gò chiêm trũng huyện Chương Mỹ I Nội, kết hợp với 20 vấn sàu: Giám dốc Trung tâm Y te dự phòng huyện Chương Mỹ, Trường khoa y tế cơng cộng TTYTDP huyện Phó tịch UBND huyện số lãnh dạo quyền xã, trạm y tế xã, trường tiểu học hội phụ nữ xã, hội nông dân xã hội cựu chiến binh xã số dại diện cùa hộ gia dinh khơng có nhà tiêu có nhà tiêu không hợp vệ sinh Qua diều tra tranh tồn cành tình trạng vệ sinh mơi trường nơng thơn nói chung tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh theo Quyết định 08/2005/QD-BYT khu vực nông thôn phạm vi xã dại diện cho vùng đồi gò chiêm trũng huyện Chương Mỹ dã dược đưa Ngồi ra, số thơng tin kiến thức vệ sinh môi trường hành vi vệ sinh người dân hộ gia dinh vùng nông thôn huyện Chương Mỹ dã dược thu thập phân tích Ket diều tra cho thấy có 16,7% so người phong vấn không kể tên loại nhà tiêu loại nhà tiêu thuộc loại HVS Loại nhà tiêu dược nhiêu người bict dến tự hoại chi chiếm 79,6%, tiếp đến thấm dội nước (3,7%) nhà tiêu hai ngăn (4,7%) Cịn 27% số người dược phong van khơng kê tên bệnh ô nhiễm phân người gây nên chi có 36,1% số người phông vấn kể đến sứ dụng nhà tiêu HVS biện pháp phòng bệnh tiêu chảy bệnh giun Có 65,7% sổ gia dinh khơng có nhà tiêu có nhà tiêu thuộc loại khơng IIVS có dự định sè xây dựng nhà tiêu Da số hộ gia dinh nêu lý chưa có nhà tiêu có nhà tiêu khơng HVS thiếu tiền xây dựng Trên 80% số hộ có nhu cầu vay tiền khơng lãi dể xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh Tỷ lệ nhà tiêu hộ gia dinh dạt tiêu chuấn vệ sinh theo Quyết định 08/2005/QDBYT cịn thấp Chỉ cỏ 11,8% số hộ có nhà tiêu dạt tiêu chuẩn vệ sinh xây dựng sử dụng bảo quản, bao gom 1,2% nhà tiêu thấm dội nước 10.6% nhà tiêu tự hoại, khơng có nhà tiêu hai ngăn nhà tiêu Biogas Có 15% số hộ gia đình có nhà tiêu dạt tiêu chuẩn vệ sinh xây dựng, bao gồm 2,5% thấm dội nước 12,3% nhà tiêu tự hoại 0,2% nhà tiêu hai ngăn 0,2% nhà tiêu Biogas Có 12,5% số hộ gia dinh có nhà tiêu dạt tiêu chuẩn vệ sinh sứ dụng bảo quán, bao gồm 10,6% nhà tiêu tự hoại 2,0% thấm dội nước, khơng có nhà tiêu hai ngăn nhà tiêu Biogas dạt tiêu chuân sử dụng bảo quản 94,1% số gia dinh có nhà tiêu, chi có 27,5% số hộ có nhà tiêu thuộc loại nvs mà chưa dánh giá chất lượng xây dựng, sứ dụng Người nghèo, người có trình dộ học vấn thấp cỏ hội tiếp cận với nhà tiêu hợp vệ sinh so với người giàu, người học vấn cao Tỷ lệ nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh theo Quyết dịnh 08/2005/QD-BYT thấp hom nhiều so với công bo trước đày kể số liệu dược sử dụng xây dựng kế hoạch chương trinh mục tiêu quốc gia giai đoạn Điều gợi mở diều chỉnh kế hoạch chương trình cho phù hợp nhằm đạt mục tiêu đề Có 58,9% số hộ dang sử dụng phân người sản xuất nông nghiệp, nuôi cá Đa số hộ không ủ phân ủ phân không đủ thời gian quy định (78,9%) Đây nguyên nhân quan trọng góp phần gây nhiễm phân người nguồn nước môi trường xung quanh Từ kết diều tra dịnh lượng định tính, nghiên cứu dã đưa số khuyến nghị dinh hướng cho hoạt động giai đoạn dến năm 2010 nhằm cải thiện hành vi vệ sinh người dân tăng tỷ lệ bao phủ nhà tiêu hợp vệ sinh phấn dấu đạt mục tiêu quốc gia 70% hộ gia đình nơng thơn có nhà tiêu hợp sinh vào năm 2010 I ĐẠT VÁN ĐÈ Ơ nhiễm mơi trường phân người nói riêng chât thái q trình sống người nói chung dang dược quốc gia cộng dỏng thê giới quan tâm Cho đến khoảng 40% dân số giới (chủ yếu châu A) không dược tiếp cận với nhà tiêu hợp vệ sinh Tỷ lệ bao phủ nhà tiêu hợp vệ sinh số nước châu Phi châu Dại Đương thấp Trên the giới có khống 80% dân số nơng thơn với tỷ người không dược tiếp cận với diều kiện vệ sinh đàm bão [22], Gánh nặng bệnh tật liên quan đến phân người, rác thải việc sư dụng nước ô nhiễm dã biết dến từ lâu Năm 2004, Tồ chức Y tế giới thông báo 88% bệnh tật người có liên quan đến nước vệ sinh môi trường 50% số bệnh nhân giới phái nhập viện 25.000 người chết hàng ngày bệnh [23] Việt Nam theo Chiến lược Quốc gia cấp nước vệ sinh nông thôn đến năm 2020 ước tính năm 2000 có khống 50% số hộ gia dinh nơng thơn khơng có nhà tiêu (da sổ hộ vệ sinh ngồi trời) 50% hộ có nhà tiêu thi da phần hố xí ngăn hố xí khơng hợp vệ sinh, có khoảng 20% hợp vệ sinh [6], Ket điều tra y tế quốc gia 37.306 hộ gia đình 224 xã 48 huyện 20 tỉnh thuộc vùng sinh thái Bộ Y tế tiến hành với tham gia Cục Y tế dự phịng Mơi trường Trung tâm Nghiên cứu ủ’ng dụng Cap nước Vệ sinh Mơi trường năm 2006 [7:8] cho thấy cịn có 25% số hộ gia dinh khơng có nhà tiêu, hộ có nhà tiêu có 33% cỏ nhà tiêu thuộc loại hợp vệ sinh chi có 18% dạt tiêu chuân vệ sinh theo Quyết dịnh số 08/2005/QĐBYT Bộ Y tế [9], Phần lớn hộ gia dinh dang phải sử dụng loại nhà tiêu