Luận văn đánh giá nhu cầu đào tạo liên tục cán bộ điều dưỡng tại 14 trạm y tế phường quận ba đình hà nội, năm 2010

i i Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIỆT CƯỜNG ĐÁNH GIÁ NHƯ CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CÁN Bộ ĐIỀU DƯỠNG TẠI 14 TRẬM Y TÉ PHƯỜNG QUẶN BA ĐÌNH HÀ NỘI, NĂM 2010 LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG _ 3.4.1 Nhu cầu đào tạo liên tục chuyên môn người điều dưỡng .57 3.4.2 Nhu cầu tổ chức HÀ NỘI - 2010 đào tạo liên tục cho người điều dưỡng TYT 63 CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: 66 4.2 Khả thực nhiệm vụ điều dưỡng trạm y tế phường 67 4.3 Thực trạng đào tạo liên tục cán điều dưỡng 14 trạm y tể phường quận Ba Đình, Hà Nội 71 4.4 Xác định nhu cầu đào tạo liên tục cán điều dưỡng 14 trạm y tể phường quận Ba Đình, Hà Nội 73 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 79 CÁC BÊN LIÊN QUAN VÀ HÌNH THỨC PHƠ BIẾN KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO .82 Phụ lục 1: Phiều điều tra nhu cầu đào tạo (dành cho điều dưỡng viên) 85 Phụ lục 2: Phiều điều tra nhu cầu đào tạo (dành cho trạm trưởng TYT) 100 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu 114 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm 115 MỤC LỤC BẢNG Bảng 1: Thông tin điều dưỡng làm việc trạm y tế .28 Bảng 2: Thông tin trạm trưởng làm việc trạm y tế 29 Bảng Mức độ thực công việc điều dưỡng 30 Bảng 4: Mức độ tự tin thực kỹ chuyên môn người điều dưỡng 31 Bảng Nhận định trạm trưởng chất lượng thực nhiệm vụ kỹ chuyên môn điều dưỡng .32 Bảng Mức độ thực nhiệm vụ quản lý trạm y tế người điều dưỡng 34 Bảng Mức độ tự tin người điều dưỡng thực nhiệm vụ 35 quản lý trạm y tế 35 Bảng Nhận định trạm trưởng nhiệm vụ quản lý trạm y tế 36 điều dưỡng 36 Bảng Mức độ thực nhiệm vụ truyền thông giáo dục sức khỏe .37 Bảng 10 Mức độ tự tin thực nhiệm vụ truyền thông giáo dục sức khỏe 38 Bảng 11 Nhận định từ phía trạm trưởng nhiệm vụ truyền thông giáo dục sức khỏe điều dưỡng 39 Bảng 12 Mức độ thực nhiệm vụ công tác cộng đồng điều dưỡng 40 Bảng 13 Mức độ tự tin thực nhiệm vụ công tác cộng đồng 41 Bảng 14 Nhận định trạm trưởng nhiệm vụ công tác cộng đồng điều dưỡng41 Bảng 15 Mức độ thực nhiệm vụ giao tiếp hợp tác người điều dưỡng42 Bảng 16 Mức độ tự tin thực nhiệm vụ giao tiếp hợp tác điều dưỡng 43 Bảng 17 Nhận định trạm trưởng nhiệm vụ giao tiếp hợp tác người điều dưỡng .44 Bảng 18: Điều dưỡng TYT tham gia khóa đào tạo liên tục năm gần 45 Bảng 19: Thời gian khóa đào tạo liên tục năm gần mà điều dưỡng tham gia 46 Bảng 20: Địa điểm tổ chức nhiều khóa đào tạo liên tục cho điều dưỡng 46 Bảng 21: Lĩnh vực đào tạo liên tục nhiều điều dưỡng 47 Bảng 22: Các nội dung điều dưỡng chưa đào tạo lĩnh vực chuyên môn kỹ thuật điều dưỡng .48 Bảng 23: Đánh giá trạm trưởng mức độ cần thiết nội dung lĩnh vực chuyên môn kỹ thuật điều dưỡng 49 Bảng 24: Các nhiệm vụ điều dưỡng chưa đào tạo lĩnh vực quản lý trạm y tế 50 Bảng 25 : Đánh giá trạm trưởng mức độ cần thiết nội dung lĩnh vực quản lý trạm y tế 51 Bảng 26: Các nội dung điều dưỡng chưa đào tạo lĩnh vực truyền thông giáo dục sức khoẻ 52 Bảng 27: Đánh giá trạm trưởng mức độ cần thiết nội dung lĩnh vực truyền thông giáo dục sức khoẻ .53 Bảng 28: Các nội dung điều dưỡng chưa đào tạo lĩnh vực công tác cộng đồng 54 Bảng 29 : Đánh giá trạm trưởng mức độ càn thiết nhiệm vụ lĩnh vực công tác cộng đồng 54 Bảng 30: Các nhiệm vụ điều dưỡng chưa đào tạo lĩnh vực giao tiếp họp tác 55 Bảng 31 : Đánh giá trạm trưởng mức độ cần thiết nhiệm vụ lĩnh vực giao tiếp hợp tác 56 V Bảng 32: Lĩnh vực ưu tiên đào tạo liên tục 57 Bảng 33: Các nhiệm vụ ưu tiên đào tạo lĩnh vực chuyên môn kỹ thuật điều dưỡng 58 Bảng 34: Các nhiệm vụ ưu tiên đào tạo lĩnh vực quản lý trạm y tể 59 Bảng 35: Các nhiệm vụ ưu tiên đào tạo lĩnh vực truyền thông giáo dục sức khỏe 60 Bảng 36: Các nhiệm vụ ưu tiên đào tạo lĩnh vực công tác cộng đồng .61 Bảng 37: Các nhiệm vụ ưu tiên đào tạo lĩnh vực giao tiếp họp tác thực nhiệm vụ 62 Bảng 38: Thời gian mong muốn đào tạo 63 Bảng 39: Địa điểm mong muốn đào tạo .63 Bảng 40: Khả chi trả phí đào tạo liên tục từ trạm trưởng từ điều dưỡng 64 Bảng 41: Mong muốn cấp chứng nhận sau khóa học 65 vi DANH MỤC CHỮ VIÉT TẮT BCH BYT Ban chấp hành Bộ Y tế CBYT CME Cán y tế Đào tạo liên tục cho cán y tế (Continuing Medical Education) CPD Phát triển chuyên môn liên tục (Continuing Professional Development) cs Cộng CSSK Chăm sóc sửc khoẻ ĐD Điều dưỡng ĐDTC Điều dưỡng trung cấp ĐTLT Đào tạo liên tục RTTQ Rửa tay thường quy TCCN Trung cấp chuyên nghiệp TNHH TT-GDSK Trách nhiệm hữu hạn Truyền thông - giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND VTYT Uỷ ban nhân dân Vật tư y tế WFME Liên đoàn giáo dục y học giới (World Federation For Medical Education) LỜI CẢM ƠN vii Để hồn thành chương trình học tập Cao học Y tế công cộng luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ nhiệt tình tập thể, cá nhân Nhân dịp này, tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học đặc biệt PGS.TS Bùi Thị Thu Hà - Hiệu phó Trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS.Trương Việt Dũng - Vụ trưởng Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ Y tế người Thầy Lãnh đạo tận tình hướng dẫn, bảo tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo đồng nghiệp Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ Y tế tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn Chân thành cảm ơn Lãnh đạo Cán y tế công tác trạm y tể phường quận Ba Đình, Hà Nội giúp đỡ tơi suốt q trình tiến hành nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân chia sẻ khó khăn, động viên tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng 01 năm 2011 Tác giả Nguyễn Việt Cường viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Hiện nay, Bộ Y tế quan tâm đến vấn đề đào tạo cập nhật kiến thức cho tất cán hoạt động lĩnh vực y tế coi nhiệm vụ bắt buộc điều quy định Thông tư 07/2008/TT-BYT năm 2008 hướng dẫn công tác đào tạo liên tục cán y tế Trạm y tế xã, phường, thị trấn gọi chung y tế sở có vị trí quan trọng chiến lược chăm sóc sức khỏe ban đầu Xác định nhu cầu đào tạo liên tục để nâng cao lực chuyên môn cho đội ngũ cán y tế cần thiết đặc biệt cán y tế sở Điều dưỡng lực lượng đông đảo quan trọng hệ thống y tế sở cần phải có nghiên cứu để có sở xây dựng kế hoạch đào tạo liên tục nhằm nâng cao lực cho cán điều dưỡng tuyến y tế sở cho phù hợp đặc biệt điều dưỡng tuyến phường thành phố lớn nơi có mơ hình bệnh tật vấn đề y tế công cộng thường xuyên thay đổi: Từ lý tiến hành nghiên cứu ’’Đánh giá nhu cầu đào tạo liên tục cho cán điều dưỡng 14 trạm y tế phường Quận Ba Đình, Hà Nội năm 2010” thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cửu định lượng định tính thông qua câu hỏi bán cấu trúc vấn sâu, thảo luận nhóm cán điều dưỡng, trạm trưởng 14 TYT phường Quận Ba Đình với mục tiêu: Đánh giả khả thực nhiệm vụ cán diều dưỡng trợmy tếphường quận Ba Đình, Hà Nội năm 2010 Xác định nhu cầu đao tạo liên tục cán điều dưỡng 14 trạm y tế phường quận Ba Đình, Hà Nội năm 201 ft Tồn điều dưỡng (gồm 56 người) trạm trưởng (14 người) chọn vào nghiên cứu trả lời câu hỏi tự điền 03 vấn sâu, 03 thảo luận nhóm tiến hành từ 4/2010 đến 9/2010 Kết nghiên cứu cho thấy quy định chức nhiệm vụ điều dưỡng bệnh viện tuyến sở thực tế công việc họ hàng ngày khác Điều dưỡng tuyến sở phải thực ix nhiệm vụ cộng đồng nhiều hơn, họ muốn ưu tiên đào tạo nhiều công tác cộng đồng, truyền thông, công tác quản lý trạm y tế, số đề xuất mang tính chủ quan, nhiệm vụ chuyên môn họ ưu tiên đào tạo cao Thời gian đào tạo thường từ 2-5 ngày, địa điểm mong muốn gần nơi công tác (Quận/Phường) Khuyến nghị từ kết nghiên cứu là: Đe nghị tổ chức khóa đào tạo liên tục theo chuyên đề cho điều dưỡng cập nhật chuyên môn nghiệp vụ, cần ý đào tạo kiến thức tin học thống kê cho điều dưỡng làm việc trạm y tế phường Các khóa đào tạo cho điều dưỡng tuyến phường không nên kéo dài, địa điểm nên gần nhà để tiện cho họ tham gia cần bố trí kế hoạch ngân sách cho công tác đào tạo liên tục cho cán điều dưỡng tuyến phường Bên cạnh số kết thu nghiên cứu có sổ hạn chế cỡ mẫu nhỏ nên không đại diện cho hệ thống y tế sở, nghiên cứu định tính chưa phong phú Tuy nhiên hạn chế thời gian nguồn lực, nghiên cứu dừng lại góc độ người học kết nghiên cứu mang tính chất tham khảo cho nghiên cứu sau sâu ĐẶT VẤN ĐỀ Nghị số 46 NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình khẳng định: "Nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt " [1] Trong nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, đội ngũ người làm cơng tác điều dưỡng đóng góp quan trọng vào việc nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sở y tế đưa dịch vụ chăm sóc hướng cộng đồng Nhiều năm gần vai trị, vị trí, nhiệm vụ điều dưỡng thay đổi mở rộng, điều dưỡng viên không thực y lệnh thầy thuốc mà cịn phải chủ động chăm sóc, điều trị tư vấn giáo dục sức khoẻ cho người bệnh, thay đổi chức tăng thêm vai trị vị trí người điều dưỡng ngành y tế xã hội Tuy nhiên trình thực nhiệm vụ, cán điều dưỡng bộc lộ nhiều điểm bất cập lực thực hiện, để tiếp tục phát huy đóng góp lực lượng điều dưỡng vào việc thực thắng lợi chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, bảo đảm cho người bệnh chăm sóc toàn diện sở y tế, nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh đạt trình độ ngang tầm với nước khu vực bước hội nhập với nước giới ngày 28/6/2008 Bộ Y tế ban hành Thông tư số 07/2008/TT-BYT hướng dẫn cồng tác đào tạo liên tục cán y tế, theo thơng tư hàng năm cán y tế nói chung điều dưỡng nói riêng phải đào tạo bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ để cập nhật kiến thức đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ Trong thông tư nêu rõ ”Tất cản y tể hoạt động lĩnh vực y tế Việt Nam phải đào tạo cập nhật kiến thức , kỹ năng, thái độ lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ mĩnh ”, ‘‘Thủ trưởng đơn vị y tế có trách nhiệm xem xét cho phép tiếp tục công việc thuộc lĩnh vực chun mơn với người khơng tích lũy đủ thời gian học năm công tác”[3] Việc triển khai đào tạo liên tục hội nghề nghiệp y tế Việt Nam quan tâm có Hội điều dưỡng Đen 63/63 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có Hội Điều dưỡng; số hội viên gần 60.000 người [13] Sự hoạt