(Luận văn thạc sĩ) phát triển bảo hiểm y tế cho nông dân trên địa bàn huyện tân yên, tỉnh bắc giang

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN TIẾN THỌ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TÂN YÊN, TỈNH BẮC GIANG Ngành: Kinh tế nông nghiệp Mã số: 8620115 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Mậu Dũng NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2018 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, nội dung, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam kết chắn rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc, luận văn nỗ lực, kết làm việc cá nhân Bắc Giang, ngày 25 tháng năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Tiến Thọ i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, tơi nhận hỗ trợ, giúp đỡ tận tình thầy, giáo, đơn vị, gia đình, bạn bè tinh thần vật chất để tơi hồn thành luận văn Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Mậu Dũng, Trưởng môn Kinh tế - Tài Nguyên & Môi trường, Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu để hồn chỉnh luận văn Đồng thời tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới: Các Thầy giáo, cô giáo Bộ môn Kinh tế, Tài Nguyên & PTNN Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam tồn thể thầy giáo, giáo tận tình giảng dạy, hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm, đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn này; - Lãnh đạo, tồn thể cán bộ, cơng chức Bệnh viện Đa khoa huyện Tân Yên; BHXH tỉnh Bắc Giang, BHXH huyện Tân Yên, Chi cục Thống kê huyện Tân Yên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè ln động viên tạo điều kiện để an tâm học tập nghiên cứu./ Bắc Giang, ngày 25 tháng năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Tiến Thọ ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN viii PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1.2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .2 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU .2 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 1.3.3 Những đóng góp luận văn PHẦN CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ 2.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN BHYT CHO NÔNG DÂN 2.1.1 Các khái niệm liên quan đến đề tài 2.1.2 Bản chất tầm quan trọng BHYT cho nông dân .6 2.1.3 Nội dung phát triển BHYT cho nông dân 2.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT cho nông dân 17 2.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN .23 2.2.1 Kinh nghiệm phát triển BHYT nước giới .23 2.2.2 Kinh nghiệm phát triển BHYT số địa phương Việt Nam 27 2.2.3 Bài học kinh nghiệm phát triển BHYT cho nông dân 29 PHẦN ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 31 3.1.1 Vị trí địa lý địa hình, khí hậu huyện Tân Yên 31 iii 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 32 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 3.2.1 Chọn điểm nghiên cứu 37 3.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 37 3.2.3 Phương pháp tổng hợp sử lý số liệu .38 3.3 HỆ THỐNG CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 39 PHẦN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 40 4.1 THỰC TRẠNG VỀ THAM GIA BHYT CỦA NÔNG DÂN TẠI HUYỆN TÂN YÊN 40 4.1.1 Khái quát hệ thống cung cấp BHYT huyện Tân Yên .40 4.1.2 Thực trạng tham gia BHYT người nông dân huyện Tân Yên .45 4.1.3 Tình hình khám chữa bệnh sở KCB toàn huyện 46 4.1.4 Thực trạng nhu cầu tham gia BHYT nông dân 49 4.2 ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN BHYT CHO NÔNG DÂN TẠI HUYỆN TÂN YÊN 50 4.2.1 Đánh giá công tác ban hành văn phát triển BHYT Tân Yên 50 4.2.2 Đánh giá công tác tuyên truyền phổ biến sách BHYT lợi ích BHYT cho nông dân 53 Đánh giá công tác xây dựng mạng lưới cung cấp BHYT cho nông dân địa bàn huyện 55 Đánh giá việc thực đơn giản hóa thủ tục tham gia BHYT mở rông phạm vi dịch vụ BHYT cho nông dân địa bàn huyện 57 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.3 Đánh giá công tác tra, Giám định BHYT địa bàn huyện .60 PHÂN TÍCH CÁC NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH THAM GIA BHYT CỦA NÔNG DÂN TẠI HUYỆN TÂN N 62 4.3.1 Ảnh hưởng nhóm yếu tố sách nhà nước 62 4.3.2 Ảnh hưởng lực quan bảo hiểm quyền địa phương 64 4.3.3 Ảnh hưởng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế địa bàn 66 4.3.4 Ảnh hưởng độ tuổi 69 4.3.5 Ảnh hưởng mức độ ổn định thu nhập 70 4.3.6 Ảnh hưởng Trình độ học vấn 71 4.3.7 Ảnh hưởng Thông tin truyền thông 72 iv 4.4 ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT CHO NÔNG DÂN HUYỆN TÂN YÊN, TỈNH BẮC GIANG 73 4.4.1 Định hướng sách BHYT 73 4.4.2 Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật Bảo hiểm y tế 73 4.4.3 Nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám bệnh chữa bệnh BHYT 74 4.4.4 Đổi chế tài chính, phương thức tốn, giảm chi tiêu từ tiền túi người dân khám bệnh, chữa bệnh BHYT 77 4.4.5 Nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước củng cố hệ thống tổ chức thực BHYT 80 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .81 5.1 KẾT LUẬN .81 5.2 KIẾN NGHỊ .82 5.2.1 Đối với Nhà nước .82 5.2.2 Đối với tổ chức trị - xã hội 83 5.2.3 Đối với Ngành Y tế 83 5.2.4 Đối với Cơ quan BHXH 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BVĐK Bệnh viện Đa khoa BQ Bình quân CSXH Chính sách xã hội DVYT Dịch vụ y tế NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động HTX Hợp tác xã HS Học sinh KCB Khám chữa bệnh KT Kinh tế MP Chi phí theo giá thị trường NĐ Nghị định SV Sinh viên TN Tự nguyện TNLĐ Tai nạn lao động TT Thông tư TTYT Trung tâm y tế XHCN Xã hội chủ nghĩa VTYTTH Vật tư y tế tiêu hao vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình tham gia BHYT Tồn huyện theo năm 36 Bảng 4.1 Cơ sở vật chất trình độ chun mơn BHXH huyện .42 Bảng 4.2 Trình độ chuyện môn cán BVĐK Tân Yên 44 Bảng 4.3 Tình hình tham gia BHYT nông dân địa bàn huyện 45 Bảng 4.4 Tình hình KCB cho bệnh nhân BHYT toàn huyện Tân Yên 47 Bảng 4.5 khảo sát đánh giá mức độ mong muốn tham gia người dân 49 Bảng 4.6 Số lượng văn triển khai BHXH huyện Tân Yên 51 Bảng 4.7 Các hoạt động tuyên truyền BHXH huyện Tân Yên 54 Bảng 4.8 Ảnh hưởng công tác tuyên truyền phổ biến sách BHYT người nơng dân kết thực BHYT 55 Bảng 4.9 Kết triển khai phát triển mạng lưới cung cấp BHYT cho nông dân địa bàn 56 Bảng 10 Kết đơn giản hóa thủ tục hành 58 Bảng 4.11 Sự ảnh hưởng thủ tục tham gia ảnh hưởng đến kết thực BHYT cho nông dân 59 Bảng 4.12 Số đợt thanh, kiểm tra BHXH huyện 60 Bảng 4.13 Ý kiến nông dân công tác phục vụ đại lý BHYT 65 Bảng 4.14 Tổng hợp ý kiến người dân chất lượng khám chữa bệnh công tác phục vụ BVĐK Tân Yên 67 Bảng 4.15 Ảnh hưởng độ tuổi đến định tham gia BHYT 69 Bảng 4.16 Ảnh hưởng mức độ ổn định thu nhập hàng tháng nông dân định tham gia BHYT 70 Bảng 4.17 Ảnh hưởng trình độ học vấn nông dân định tham gia BHYT 71 vii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Nguyễn Tiến Thọ Tên luận văn: Phát triển Bảo hiểm y tế cho nông dân địa bàn huyện Tân Yên tỉnh tỉnh Bắc Giang Ngành: Kinh tế nông nghiệp Mã ngành: 8620115 Tên sở đào tạo: Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu: Trên sở đánh giá thực trạng phát triển BHYT cho nông dân địa bàn huyện Tân Yên, tỉnh Bắc Giang, từ đề xuất giải pháp nhằm phát triển BHYT cho nông dân địa bàn huyện Tân Yên, tỉnh Bắc Giang thời gian tới Phương pháp nghiên cứu: Luận văn sử dụng số phương pháp nghiên cứu: Phương pháp thu thập số liệu; Phương pháp xử lý phân tích số liệu Số liệu sơ cấp tác giả thu thập chọn mẫu cách ngẫu nhiên để điều tra 120 hộ dân 03 xã (Việt Lập , xã An Dương, xã Cao Xá) huyện Tân Yên, tỉnh Bắc Giang Số liệu thứ cấp được thu thập từ sách, báo cáo ngành, cấp, trang web có liên quan đến nội dung nghiên cứu đề tài Số liệu sau tác giả thu thập tổng hợp để phân tích, đánh giá thực trạng phát triển BHYT cho nông dân địa bàn huyện Tân Yên, tỉnh Bắc Giang Các phương pháp phân tích chủ yếu sử dụng để tài bao gồm phương pháp thống kê mơ tả, phương pháp phân tích so sánh Kết nghiên cứu kết luận Công tác ban hành văn bộ, ngành chưa sát với thực tế ví dụ Thơng tư 37 ngày 01/12/201 “ Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bệnh viện hạng toàn quốc” văn đưa vào thực cần phải bổ sung điều chỉnh nhiều đáp ứng yêu cầu thực Công tác tuyên truyền sách BHYT địa phương qua số liệu điều tra đến phần lớn nhân dân địa bàn biết biết rõ BHYT nhiên công tác số địa phương chưa thường xuyên, nên số người dân chưa nắm bắt sách ưu việt BHYT nghĩa vụ quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT - Cơng tác đơn giản hóa thủ tục hành mở rộng phạm vi dịch vụ tham viii