CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI CẤP HUYỆN
BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI
1.1.1.1 Khái niệm bảo hiểm xã hội
Có rất nhiều khái niệm khác nhau về bảo hiểm xã hội (BHXH), tùy theo góc độ nghiên cứu, cách tiếp cận
Theo Bách khoa toàn thư thì: BHXH là biện pháp bảo đảm, thay đổi hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động do gặp phải những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm thông qua một quỹ tiền tệ được tập trung từ sự đóng góp của người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an sinh xã hội Bảo hiểm xã hội hội là trụ cột chính trong hệ thống an sinh xã hội ở mỗi nước (Trích nguồn: vi.wikipedia.org/wiki/Bảo_hiểm_xã_hội)
Theo luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 tại Điều 3, khoản 1 thì:
“BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội”.
Như vậy có thể nói rằng, BHXH ra đời là một yếu tố khách quan nhằm đảm bảo cuộc sống cho người lao động và gia đinh họ khí có khó khăn về kinh tế Điều đó đã làm cho người lao động yên tâm trong quá trình sản xuất, nâng cao năng suất lao động góp phần vào việc phát triển và tăng cường nền kinh tế, đảm bảo công bằng xã hội.
1.1.1.2 Vai trò của bảo hiểm xã hội
BHXH là công tác trọng tâm, đóng vai trò hết sức quan trọng trong việc thực hiện và đảm bảo tốt chính sách an sinh xã hội của quốc gia nói chung và chính sách đất nước, thể hiện trên các mặt sau:
BHXH đóng vai trò thiết yếu trong việc bảo vệ người tham gia trước những rủi ro bất ngờ có thể xảy ra trong cuộc sống, giảm gánh nặng cho cộng đồng và xã hội Bằng việc cung cấp các chế độ bảo hiểm như hưu trí, ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, tử tuất, BHXH giúp người lao động an tâm hơn về tương lai, giảm lo lắng về các rủi ro tài chính liên quan đến sức khỏe, tuổi già hay mất sức lao động Từ đó, nâng cao chất lượng cuộc sống, thúc đẩy sự phát triển kinh tế - xã hội bền vững.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng vai trò quan trọng trong việc ổn định thu nhập cho người lao động và gia đình khi đối mặt với rủi ro Khi người lao động tham gia BHXH, họ sẽ đóng một khoản phí vào quỹ BHXH Khi xảy ra sự cố như ốm đau, thai sản, tai nạn lao động dẫn đến gia tăng chi phí gia đình hoặc phải tạm ngừng làm việc, thu nhập gia đình sẽ bị ảnh hưởng, đời sống kinh tế gặp khó khăn Chính sách BHXH hỗ trợ người lao động bằng các khoản trợ cấp, bù đắp phần thu nhập bị mất hoặc giảm, qua đó đảm bảo ổn định thu nhập và đời sống.
Ngoài việc đảm bảo đời sống kinh tế cho người lao động, tham gia Bảo hiểm xã hội (BHXH) còn tạo nên tâm lý an tâm, tin tưởng về tương lai Nhờ sự đóng góp cho BHXH, người lao động sẽ được nâng cao đời sống tinh thần, cảm thấy bình yên và hạnh phúc hơn Bởi họ biết rằng tương lai của mình và gia đình sẽ được bảo đảm, được sống trong sự chăm sóc và hỗ trợ của xã hội.
- Vai trò đối với tổ chức (người sử dụng lao động)Thứ nhất: Muốn cho hoạt động sản xuất kinh đoanh dược đảm bảo thì người chủ sử dụng lao động phải tạo được mối quan hệ tốt với người lao động, giải quyết những vấn đề thuộc phạm vi trách nhiệm của người chủ sử dụng lao động thật tốt để người lao động yên tâm tham gia lao động, sản xuất và có niềm tin vào cuộc sống, từ đó lao động sản xuất hăng hái hơn, tạo ra nhiều sản phẩm tốt hơn làm cho quá trình sản xuất kinh doanh của người sử dụng lao động đạt kết quả cao Muốn vây, chủ sử dụng lao động phải tham gia đóng BHXH cho người lao động của mình để BHXH đảm bảo những khoản chi trả cần thiết, kịp thời đến người lao động khi họ gặp phải những rủi ro bất chắc như ốm đau, thai sản, tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp …
Thứ hai: Khi tham gia BHXH cho người lao động sẽ phát huy tinh thần trách nhiệm, gắn bó tận tình của người lao động trong các doanh nghiệp làm cho mối quan hệ thị trường lao động được trở nên lành mạnh hơn, thị trường sức lao động vận động theo hướng tích cực góp phần xây dựng và có kế hoạch phát triển chất lượng nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu phát triển nền kinh tế thị trường.
- Vai trò đối với xã hội:
Thứ nhất: Tăng cường mối quan hệ giữa Nhà nước, người sử dụng lao động và người lao động, mối quan hệ ràng buộc, chặt chẽ, chia sẻ trách nhiệm, chia sẻ rủi ro chỉ có được trong quan hệ của BHXH Tuy nhiên mối quan hệ mối quan hệ này thể hiện trên giác độ khác nhau Người lao động tham gia BHXH với vai trò bảo vệ quyền lợi cho chính mình đồng thời phải có trách nhiệm đối với cộng đồng và xã hội Người sử dụng lao động tham gia BHXH là để tăng cường tình đoàn kết và cùng chia sẻ rủi ro cho người lao động nhưng đồng thời cũng bảo vệ, ổn định cuộc sống cho các thành viên trong xã hội Mối quan hệ này thể hiện tính nhân sinh, nhân văn sâu sắc của BHXH.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) thể hiện giá trị nhân đạo cao cả, mang đến cho những người yếu thế điều kiện và động lực để vượt qua biến cố, hòa nhập xã hội BHXH khơi dậy lòng trắc ẩn và trách nhiệm trong mỗi cá nhân, hướng họ đến chuẩn mực đạo đức và chống lại tư tưởng ích kỷ BHXH là cầu nối tạo sự gắn kết giữa mọi người, xóa nhòa ranh giới chính kiến, tôn giáo, chủng tộc và vị thế xã hội Từ đó, BHXH góp phần xây dựng một xã hội hòa thuận, công bằng và bình yên.
Thứ ba: BHXH thể hiện truyền thống đoàn kết, giúp đỡ lẫn nhau tương thân tương ái của cộng đồng: Sự đoàn kết, giúp đỡ lẫn nhau trong cộng đồng là nhân tố quan trọng cộng đồng, giúp đỡ những người bất hạnh là nhằm hoàn thiện những giá trị nhân bản của con người, tạo điều kiện cho một xã hội phát triển lành mạnh và bền vững.
Thứ tư: BHXH góp phần thực hiện bình đẳng xã hội trên giác độ xã hội, BHXH là một công cụ để nâng cao điều kiện sống cho người lao động Trên giác độ kinh tế, BHXH là một công cụ phân phối lại thu nhập giữa các thành viên trong cộng đồng Nhờ sự điều tiết này người lao động được thực hiện bình đẳng không phân biệt các tầng lớp trong xã hội
Thứ năm: Khi chuyển sang cơ chế thị trường, thì sự phân tầng giữa các lớp trong xã hội trở nên rõ rệt Đồng thời tạo ra sự bất bình đẳng về thu nhập giữa các ngành nghề khác nhau trong xã hội Nhưng rủi ro xảy ra trong cuộc sống không loại trừ một ai, nếu rơi vào những người có hoàn cảnh kinh tế khó khăn thì cuộc sống của họ trở nên bần cùng, túng quẫn BHXH đã góp phần ổn định đời sống cho họ và gia đình họ.
1.1.1.3 Hình thức bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm xã hội trên thực tế có hai hình thức tham gia Đó là hình thức bắt buộc và hình thức tự nguyện Tương tự như vậy, từ góc độ thực hiện chế độ trên thế giới có chế độ BHXH bắt buộc và chế độ BHXH tự nguyện Bảo hiểm xã hội bắt buộc thường quy định cụ thể về phạm vi áp dụng, đối tượng rơi vào phạm vi áp dụng đó không có quyền lựa chọn việc tham gia hay không tham gia bảo hiểm mà được xác định như một nghĩa vụ, trách nhiệm của người tham gia Nếu người tham gia vi phạm sẽ phải chịu cả chế tài Trái lại, bảo hiểm xã hội tự nguyện lại tạo điều kiện mở khi phụ thuộc vào ý trí của chủ thể tham gia Theo đó người lao động có thể tham gia hoặc không tham gia nhưng đều phải tuân thủ những quy định chung của Nhà nước về BHXH.
QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI CẤP HUYỆN .15 1 Khái niệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện
1.2.1 Khái niệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện
Quản lý diễn ra trong tất cả mọi lĩnh vực hoạt động của con người khi có nhiều người liên kết, hợp tác với nhau, diễn ra trên nhiều cấp độ khác nhau Đối với hoạt động BHXH.
Quản lý chi BHXH là hệ thống hoạt động được tổ chức theo quy định pháp luật nhằm đảm bảo chi trả đầy đủ và đúng thời gian các chế độ BHXH Hoạt động này được thực hiện thông qua hệ thống pháp luật Nhà nước, các biện pháp hành chính, tổ chức và kinh tế do các cơ quan chức năng triển khai Mục tiêu xuyên suốt là chi đúng đối tượng, đủ số lượng, kịp thời đến tận tay người hưởng thụ.
1.2.2 Mục tiêu và tiêu chí đánh giá quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện
1.2.2.1 Mục tiêu quản lý chi bảo hiểm xã hội Đảm bảo chi trả đúng đối tượng, chi đủ, chi kịp thời đến tận tay đối tượng hưởng BHXH, tránh tình trạng lạm dụng, trục lợi BHXH làm thất thoát quỹ BHXH dẫn đến sự mất cân bằng giữa các đối tượng tham gia Để đảm bảo chi đúng đối tượng, cần phải thực hiện tốt công tác quản lý đối tượng tham gia BHXH Kịp thời điều chỉnh tăng giảm và lập danh sách chi trả hàng tháng để làm căn cứ chi BHXH. Đảm bảo chi trả kịp thời khi người tham gia BHXH chẳng may gặp rủi ro làm mất hoặc giảm thu nhập, BHXH phải kịp thời tiến hành các thủ tục để chi trả trợ cấp cho người lao động giúp người lao động nhanh chóng sớm ổn định cuộc sống đảm bảo an sinh xã hội. Đảm bảo an toàn trong công tác vận chuyển tiền và chi trả nhằm mục đích ổn định đời sống cho người lao động tham gia BHXH ngày càng tốt hơn góp phần ổn định, bảo đảm an toàn xã hội và thúc đẩy sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của huyện cũng như của đất nước.
1.2.2.2 Tiêu chí đánh giá quản lý chi bảo hiểm xã hội
- Đảm bảo được cân đối thu với chi BHXH (cân đối quỹ BHXH) có nghĩa là đảm bảo tính bền vững nguồn tài chính BHXH, đảm bảo thu phải luôn lớn hơn chi và có kết dư quỹ Vì vậy, để quỹ BHXH duy trì được sự cân đối, ổn định lâu dài thì ngoài việc đảm bảo thu từ các đối tượng tham gia BHXH thì cần phải tích cực khai thác các nguồn thu khác như: thu từ viện trợ, thu từ đóng góp của các cá nhân và tổ chức trong và ngoài nước, thu từ hoạt động đầu tư quỹ. Đối với hoạt động đầu tư quỹ phải đảm bảo sao cho đầu tư quỹ luôn được an toàn và có sinh lợi nhuận, đảm bảo được nguồn tài chính bền vững để thực hiện tốt các mục tiêu của chính sách bảo hiểm xã hội nhằm thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội.
Hoạt động BHXH không mang tính chất kinh doanh mà mang tính chất của quỹ tương hỗ bảo hiểm Mục đích hoạt động trước hết nhằm bảo vệ quyền lợi cho người lao động khi gặp rủi ro, sau nữa đảm bảo an toàn cho xã hội và nền kinh tế Hoạt động BHXH chủ yếu dựa trên nguyên tắc “lấy số đông bù số ít” mang tính chất cộng đồng, tính chất xã hội giữa những người lao động, trừ chế độ bảo hiểm hưu trí và tử tuất thuộc vào mức độ sử dụng chi trả của các chế độ BHXH, nếu quỹ không đủ bù đắp thì phải nâng mức đóng góp hoặc hạ thấp mức chi trả để đảm bảo luôn luôn cân đối giữa thu và chi Vì vậy, trong quản lý chi BHXH phải tổ chức công tác kế toán, kiểm tra sử dụng một cách chặt chẽ, đúng pháp luật, sử dụng tiền nhàn rỗi đầu tư sinh lời có hiệu quả, quỹ được bảo toàn và phát triển để có điều kiện bảo đảm quyền lợi cho người lao động hoặc giảm được sự tài trợ của Nhà nước.
- Với mục tiêu đảm bảo an sinh xã hội, đảm bảo quyền lợi cho người lao động, tiêu chí đánh giá công tác quản lý chi BHXH trước hết là phải đảm bảo quyền lợi của người lao động tương ứng với nghĩa vụ đóng góp của họ Do đó, Trong nền kinh tế thị trường, người lao động thuộc mọi thành phần kinh tế đều bình đẳng hưởng chế độ BHXH Quyền lợi được hưởng phù hợp với mức đóng góp và thời gian đóng góp BHXH của từng người lao động theo quy định của pháp luật Ngoài ra để tạo nguồn tài chính ổn định cho quỹ BHXH, cân đối được trong những trường hợp Nhà nước thay đổi chính sách kinh tế - xã hội hoặc các rủi ro bất khả kháng thì Nhà nước cũng phải đóng góp để hỗ trợ quỹ, số tiền đóng góp được tính trên cơ sở tiền lương hoặc thu nhập và được hạch toán vào giá thành sản phẩm và có chế tài sử lý thật nghiêm minh những đơn vị sử dụng lao động trốn tránh nghĩa vụ đóng góp BHXH.
1.2.3 Bộ máy quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện
1.2.3.1 Sơ đồ bộ máy quản lý chi bảo hiểm xã hội tại BHXH cấp huyện
BHXH huyện Đơn vị sử dụng lao động và người lao động Đại lý chi trả phường, xã
Hàng tháng, BHXH tỉnh cấp kinh phí cho BHXH huyện dựa theo dự toán chi do BHXH huyện đề nghị BHXH tỉnh chuyển tiền vào tài khoản chuyên chi của BHXH huyện tại Ngân hàng No&PTNT để thực hiện chi trả các chế độ BHXH cho đơn vị sử dụng lao động và người hưởng chế độ BHXH BHXH tỉnh cũng cung cấp cho BHXH huyện các danh sách như lương hưu, trợ cấp BHXH, đối tượng hưởng một lần để phục vụ cho việc chi trả cho người hưởng BHXH.
- BHXH huyện: Chuyển danh sách chi lương hưu, trợ cấp BHXH (mẫu C72a-HD) cho Đại lý chi trả Thực hiện chi trả trợ cấp BHXH cho các đối tượng thụ hưởng BHXH (trợ cấp BHXH một lần, trợ cấp một lần khi nghỉ hưu, trợ cấp TNLD một lần, trợ cấp mai táng phí, trợ cấp tuất một lần )
Chi trả cho người hưởng mới, từ tỉnh khác chuyển đến có tháng chưa nhận và chưa lập vào danh sách chi trả khi người hưởng có nhu cầu nhận tiền tại BHXH huyện.
Chi trả và thanh quyết toán chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉ DSPHSK sau ốm đau, thai sản và sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật do TNLĐ-BNN) đơn vị sử dụng lao động và cho người lao động do BHXH huyện quản lý thu BHXH.
- Đại lý chi trả: Thực hiện quản lý người hưởng và chi trả chế độ BHXH theo đúng thỏa thuận đã được cam kết theo hợp đồng
Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH căn cứ theo danh sách (mẫu C72a-HD) do BHXH huyện chuyển đến, thự hiện chi trả kịp thời, đầy đủ cho người hưởng.
Khi chi trả, kiểm tra Chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh, hướng dẫn người hưởng ký tên vào danh sách mẫu số C72a-HD.
Thanh quyết toán kinh phí chi trả: Chậm nhất sau ngày 12 hàng tháng lập bảng thanh toán chi trả các chế độ BHXH theo mẫu số C74-HD để quyết toán số tiền chi trả; chuyển mẫu số C72a-HD có ký nhận của người lĩnh tiền và số tiền người hưởng chưa nhận (nếu có), mẫu số C74-HD cho BHXH huyện.
1.2.4 Nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện
1.2.4.1 Xây dựng kế hoạch chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện
Kế hoạch chi BHXH được xây dựng phải sát với nhu cầu chi của huyện, đảm bảo đủ nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho người được hưởng, tránh tồn đọng quá lớn trên các tài khoản ở BHXH tỉnh, huyện sẽ gây lãng phí việc sử dụng vốn Căn cứ để xây dựng kế hoạch chi hàng năm của BHXH huyện đó là:
- Căn cứ vào đối tượng đang hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH.
- Dự báo tăng giảm đối tượng hưởng BHXH trong năm đối với từng loại đối tượng cụ thể.
- Dự báo tăng kinh phí chi trả BHXH do Nhà nước điều chỉnh tăng tiền lương tối thiểu hoặc thay đổi chính sách tiền lương cho người hưởng trợ cấp BHXH.
Như vậy công tác lập kế hoạch chi BHXH chính là lập kế hoạch, xét duyệt dự toán chi BHXH Các yêu cầu cơ bản ở đây là:
- Dự toán chi BHXH cho đối tượng được hưởng BHXH được lập hàng năm theo quy định của BHXH Việt Nam phản ánh đầy đủ nội dung từng khoản chi từ hai nguồn: Nguồn NSNN và Quỹ BHXH.
KINH NGHIỆM QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI MỘT SỐ BẢO HIỂM XÃ HỘI CẤP HUYỆN
1.3.1 Kinh nghiệm của Bảo hiểm xã hội quận Long Biên Đối với họat động chi trả chế độ BHXH hàng tháng, BHXH quận Long Biên đã xây dựng quy trình chi trả và quản lý đối tượng phù hợp với đặc điểm, tình hình của quận theo hướng cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi nhất cho người được hưởng.Thực tiễn họat động chi trả đã đạt được mục tiêu: Người hưởng thụ BHXH được nhận lương hưu và trợ cấp BHXH trước ngày 10 hàng tháng Riêng một số đối tượng già yếu, ốm đau không đi lại được, cơ quan BHXH hướng dẫn viết giấy ủy quyền làm thủ tục hưởng, nhận thay chế độ BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu số 13-HSB). Để tạo điều kiện thuận lợi cho các đối tượng và phù hợp với xu thế phát triển của xã hội, BHXH quận Long Biên chi trả lương hưu và trợ cấp qua tài khoản cá nhân ATM cho tất cả đối tượng trên địa bàn quận nếu có yêu cầu Đến tháng 12/2015 đã có 1.251 người nhận lương hưu và trợ cấp qua tài khoản ATM, với số tiền hơn 5,6 tỷ đồng.
BHXH quận Long Biên luôn quan tâm và triển khai hiệu quả công tác chi trả các chế độ ốm đau, thai sản Các đơn vị sử dụng lao động đã chủ động và đầy đủ chi trả trợ cấp BHXH cho người lao động kịp thời, đảm bảo quyền lợi của người lao động được hưởng theo đúng quy định.
Với sự phấn đấu nỗ lực của tập thể cán bộ, công chức, viên chức, năm 2015 BHXH quận Long Biên đã hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH, số lượt người được chi trả lương hưu và trợ cấp thường xuyên là 333.870 lượt người với số tiền hơn 960 tỷ đồng, chi trả trợ cấp ngắn hạn 31.524 lượt người, tổng số tiền hơn 73 tỷ đồng
Việc chi trả các chế độ BHXH đảm bảo kịp thời, thuận tiện, đúng quy định của Luật BHXH được các đơn vị và đối tượng hoan nghênh
1.3.2 Kinh nghiệm của Bảo hiểm xã hội huyện Sóc Sơn
Năm 2015, tại BHXH huyện Sóc Sơn công tác chi trả chế độ chính sách BHXH đảm bảo tính kịp thời, đầy đủ, đến tay người thụ hưởng. Đẩy mạnh cải cách hành chính, ứng dụng CNTT mạnh mẽ trong hoạt động quản lý, việc thực hiện quy trình một cửa liên thông được xem là một trong những điểm nổi bật nhằm mang lại chất lượng phục vụ cao, hiệu quả cho người tham gia và thụ hưởng chế độ BHXH Chuyển đổi phong cách hành chính sang tác phong phục vụ, giải quyết linh động gọn nhẹ quy trình thủ tục hồ sơ đồng thời đảm bảo các yêu cầu đặt ra.
Là một trong những huyện thực hiện thí điểm việc chi trả lương hưu, trợ cấp hàng tháng qua hệ thống Bưu điện, BHXH huyện Sóc Sơn đã hạn chế được những tồn tại trong công tác chi trả trước đây là tăng tính an toàn tiền mặt, rút ngắn được thời gian chi trả.
1.3.3 Kinh nghiệm chi tại Bảo hiểm xã hội thành phố Thái Nguyên
BHXH thành phố Thái Nguyên là đơn vị trung tâm của Thái Nguyên Có lượng người tham gia BHXH rất lớn Chính vì vậy mà số người hưởng các chế độ rất lớn và doanh số chi hàng năm của BHXH thành phố Thái Nguyên chiếm 1/2 doanh số chi trên toàn tỉnh mỗi tháng BHXH thành phố chi hơn 50 tỷ đồng (Báo cáo kết quả công tác chi của BHXH thành phố Thái Nguyên năm 2011) Bởi vậy, việc quản lý tốt công tác chi BHXH là rất khó khăn Nhiều khó khăn như vậy nhưng nhiều năm qua BHXH thành phố Thái Nguyên là đơn vị luôn đi đầu về mọi mặt so với các địa phương trong tỉnh Đặc biệt về công tác chi BHXH thành phố Thái Nguyên thực hiện tương đối tốt và đạt hiệu qua cao so với mặt bằng chung toàn tỉnh.Tại BHXH thành phố Thái Nguyên đang thực hiện quy trình chi BHXH như sau Việc chi BHXH hàng tháng được chi qua 2 hình thức đó là chi qua đại diện chi trả tại các phường, xã và chi qua thẻ ATM.
Chi BHXH 1 lần được chi qua hình thức chi trực tiếp đến tận tay đối tượng hưởng Việc quản lý quỹ tiền mặt và tồn qũy tiền mặt đã thực hiện theo công văn chỉ đạo của BHXH Việt Nam và BHXH tỉnh Thái Nguyên một cách tương đối tốt. BHXH TP Thái Nguyên đã thực hiện tốt những quy định của Quyết định số 488/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam
1.3.4 Bài học rút ra từ kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội
Qua nghiên cứu kinh nghiện quản lý chi BHXH của một số quận, huyện trên địa bàn thành phố Hà Nội và BHXH thành phố Thái Nguyên, Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh đã rút ra những kinh nghiệm trong quản lý chi BHXH đó là:
Thứ nhất, tranh thủ sự lãnh đạo của cấp ủy Đảng và chính quyền địa phương trong công tác BHXH Thực hiện phương châm cấp ủy Đảng lãnh đạo,chính quyền tổ chức thực hiện, cơ quan BHXH làm tham mưu, có sự phối hợp đồng bộ của các cơ quan hữu trách, tạo thành sức mạnh tổng hợp trong việc thực hiện chính sách BHXH mà một trong những nhiệm vụ trung tâm là quản lý chi BHXH.
Thứ hai, cơ quan BHXH phải chủ động, thực hiện nhiệm vụ được giao một cách sáng tạo, không rập khuôn máy móc, phù hợp với đặc điểm và yêu cầu của mỗi địa phương Phát huy được sức mạnh tổng hợp của cả hệ thống chính trị ở cơ sở tham gia vào công tác BHXH.
Thứ ba, phải tập trung vào các mặt: đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức để nâng cao trình độ nghiệp vụ, đáp ứng với nhiệm vụ đòi hỏi ngày càng cao; áp dụng CNTT vào việc quản lý đối tượng, thực hiện giải quyết hồ sơ hưởng chế độ BHXH một cách nhanh chóng, chính xác, kịp thời.
Thứ tư, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần thực hiện cải cách hành chính để tăng hiệu quả và thuận tiện cho người dân Cụ thể, cần cải cách thủ tục tiếp nhận hồ sơ, giải quyết chế độ BHXH, xây dựng quy trình xét duyệt chặt chẽ, giảm thiểu giấy tờ và thủ tục không cần thiết Đồng thời, đẩy mạnh cơ chế "một cửa" trong giải quyết chế độ, chính sách BHXH để nâng cao chất lượng phục vụ, tạo thuận lợi tối đa cho người tham gia BHXH.
Thứ năm, phối hợp và thực hiện tốt tổ chức công tác phối hợp liên ngành trong công tác tuyên truyền và thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm về chi trả các chế độBHXH như giả mạo hồ sơ, không báo giảm đối tượng hưởng khi đã chết ; phương châm là đề cao công tác thông tin, tuyên truyền, vận động là chủ yếu, nhưng không xem nhẹ xử lý vi phạm nhằm răn đe và giáo dục.
Chương 1 của luận văn đã khái quát đầy đủ những vấn đề có liên quan đến nội dung nghiên cứu của luận văn, bao gồm:
Hệ thống hóa cơ sở lý luận về khái niệm, vai trò và hình thức của BHXH, khái niệm, nguyên tắc công tác chi trả BHXH Nêu lên các nội dung của công tác quản lý chi tại BHXH cấp huyện theo quy định hiện nay của BHXH Việt Nam.
Nêu lên các nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chi trả BHXH gồm các nhóm yếu tố về môi trường vĩ mô, nhóm yếu tố về bảo hiểm xã hội cấp huyện, nhóm yếu tố về đối tượng chi trả bảo hiểm xã hội và nhóm yếu tố về tổ chức, doanh nghiệp sử dụng lao động
TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐÔNG ANH
2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Cùng với sự ra đời, xây dựng và phát triển của hệ thống BHXH cả nước, BHXH huyện Đông Anh được thành lập theo Quyết định số 01 QĐ/TCCB ngày 12/7/1995 của Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội.
Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đặt tại huyện Đông Anh, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo quy định của pháp luật và quy định của Bảo hiểm xã hội thành phố BHXH huyện Đông Anh chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, chịu sự quản lý hành chính nhà nước của UBND huyện Đông Anh Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh có tư cách pháp nhân, có con dấu, trụ sở, tài khoản riêng.
Ngay từ khi mới thành lập, dưới sự chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội thành phố
Hà Nội, Đảng uỷ, HDND, UBND huyện Đông Anh, BHXH huyện Đông Anh đã xác định nhiệm vụ cơ bản là quản lý quỹ BHXH, BHYT, thực hiện quản lý thu, chi và giải quyết chế độ chính sách cho người LĐ tham gia BHXH và những người được hưởng chế độ chính sách BHXH trước năm 1995
Qua hơn 20 năm hình thành và phát triển BHXH huyện Đông Anh không ngừng phát triển cả về bộ máy tổ chức cán bộ và chất lượng hoạt động Số đơn vị và số người tham gia BHXH không ngừng tăng lên; trong nhiều năm liên tiếp số người tham gia đều hoàn thành vượt mức dự toán; tình trạng nợ đọng BHXH kéo dài đã được hạn chế thành tích như: Bằng khen của UBND thành phố Hà Nội, Bảo hiểm xã hội Việt Nam (06 Bằng khen); Cờ thi đua của UBND thành phố Hà Nội cho đơn vị xuất sắc trong phong trào thi đua; Nhiều giấy khen của BHXH thành phố Hà Nội và UBND huyện Đông Anh, chi bộ Đảng luôn đạt chi bộ trong sạch vững mạnh; Năm 2006, 2008 được Huyện ủy huyện Đông Anh tặng danh hiệu “Chi bộ trong sạch vững mạnh xuất sắc tiêu biểu”; Năm 2014 được tặng Bằng khen của Thủ tướng Chính phủ.
2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
- Chức năng: Giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội tổ chức thực hiện các chế độ chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội và quản lý tài chính bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện.
Chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố, chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của UBND huyện.
- Nhiệm vụ: Xây dựng chương trình, kế hoạch công tác năm trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phê duyệt và tổ chức thực hiện.
Hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách tham gia bảo hiểm xã hội, ôn đốc, theo dõi việc thu nộp bảo hiểm xã hội của các đơn vị trên địa bàn huyện hoặc trực tiếp thu bảo hiểm xã hội theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội.
Tiếp nhận kinh phí, danh sách và tổ chức chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội do Bảo hiểm xã hội thành phố chuyển đến theo phân cấp Theo dõi việc thay đổi địa chỉ, danh sách tăng, giảm đối tượng hưởng chế độ trong quá trình chi trả.
Quản lý các loại đối tượng khám chữa bệnh bắt buộc và tự nguyện theo quy định của Bảo hiểm xã hội thành phố trên địa bàn phụ trách; hướng dẫn đôn đốc các đơn vị thực hiện các thủ tục phục vụ cho việc khai thác phát hành hoặc gia hạn thẻ khám chữa bệnh theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội thành phố.
Là cơ sở khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế thực hiện công tác giám định chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế Tiến hành tiếp nhận, hướng dẫn cụ thể cho người bệnh trong suốt quá trình khám chữa bệnh, giải quyết hiệu quả các vướng mắc và đảm bảo quyền lợi chính đáng cho bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế.
Quản lý công chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc Bảo hiểm xã hội huyện theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội thành phố.
2.1.3 Cơ cấu tổ chức bộ máy của Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
2.1.3.1 Sơ đồ tổ chức bộ máy của Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh 2.1.3.2 Chức năng nhiệm vụ của các bộ phận
BHXH huyện Đông Anh do Giám đốc quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng Giúp việc cho Giám đốc có 3 Phó giám đốc và 7 bộ phận nghiệp vụ, chịu sự quản lý và điều hành trực tiếp của Giám đốc BHXH huyện Chức năng, nhiệm vụ thể như sau:
Thủ trưởng cơ quan, chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH tỉnh, HĐND, UBND huyện và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của BHXH huyện trong việc thực hiện nhiệm vụ được giao.
Hỗ trợ giám đốc, chịu trách nhiệm phân bổ, điều hành và quản lý theo chỉ đạo của giám đốc; chịu trách nhiệm trước giám đốc BHXH huyện và pháp luật về lĩnh vực được phân công.
Phó giám đốc Phó giám đốc
Phó giám đốc phân bộ có nhiệm vụ tiếp nhận hồ sơ phân bộ; thực hiện chính sách phân bộ; quản lý sổ thẻ phân bộ; thống kê phân bộ; giám định phân bộ; đảm bảo hành chính phân bộ Họ được Giám đốc phân công phụ trách một số nội dung hoặc lĩnh vực công tác, trực tiếp chỉ đạo một số bộ phận, giải quyết một số công việc thuộc phạm vi được phân công phụ trách Phó giám đốc phân bộ cũng có thể thay mặt Giám đốc điều hành, giải quyết công việc khi Giám đốc đi vắng theo sự phân công hoặc ủy quyền.
TÌNH HÌNH CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐÔNG ANH GIAI ĐOẠN 2013-2015
Tại Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh, công tác chi trả BHXH theo nguyên tắc đúng kỳ, đầy đủ, kịp thời và an toàn được BHXH huyện luôn xác định là nhiệm vụ hết sức quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống hàng ngày của hàng chục ngàn đối tượng thụ hưởng Do đó, BHXH huyện đã tập trung tổ chức thực hiện tốt công tác chi trả, góp phần đảm bảo ASXH và an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội tại địa phương.
Kết quả chi trả các chế độ BHXH thể hiện qua các chỉ tiêu chủ yếu sau:
2.2.1 Tổng số người và số tiền chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội trong giai đoạn 2013 – 2015
BHXH huyện Đông Anh đã chi trả cho trên 24.000 lượt người nghỉ hưởng chế độ BHXH hàng tháng, và hưởng chế độ BHXH một lần với tổng số tiền lên tới trên 2.087,809 tỷ đồng cho các đối tượng thụ hưởng chính sách BHXH từ nguồnNSNN và nguồn quỹ BHXH.
Bảng 2.1 Tổng hợp chi trợ cấp bảo hiểm xã hội giai đoạn 2013 – 2015 Đơn vị: triệu đồng
NSNN đảm bảo Quỹ BHXH
Số người Số tiền Số người Số tiền Số người Số tiền
Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Qua bảng số liệu trên cho thấy, số chi BHXH liên tục tăng qua các năm, kể cả nguồn NSNN và nguồn quỹ BHXH Năm 2013, số chi trợ cấp BHXH mới chỉ có605,841 tỷ đồng thì đến năm 2015 con số này đã lên tới 772,931 tỷ đồng, trong đó đồng Trong thời gian này, đi đôi với chính sách tinh giản biên chế, Nhà nước đã có những chính sách khuyến khích người lao động nghỉ hưu, nên số người hưởng mới tăng nhanh, đồng thời do điều chỉnh tăng tỷ lệ lương hưu, trợ cấp BHXH thêm 8% năm 2015 theo NĐ 09/2015 của Chính phủ nên số tiền chi trả trợ cấp BHXH tăng
Số tiền chi từ Ngân sách Nhà nước (NSNN) cho lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội (BHXH) tăng qua từng năm Tuy nhiên, tỷ lệ chi trả từ NSNN so với tổng số tiền chi trả lại giảm đáng kể Ví dụ, năm 2013 tỷ lệ này là 40,2%, năm 2014 là 39,4% và năm 2015 là 36,8% Nguyên nhân chính là do đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH chủ yếu là những người về hưu trước ngày 01/01/1995, có tuổi đời cao nên hàng năm có nhiều người qua đời dẫn đến tỷ lệ người hưởng trợ cấp từ NSNN giảm dần.
2.2.1.1 Chi trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng
Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH bắt buộc hàng tháng chiếm tỉ lệ lớn nhất trong tổng chi của BHXH Những người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng được phân chia thành mười loại đối tượng bao gồm: Hưu quân đội, hưu công nhân viên chức, trợ cấp cán bộ xã, trợ cấp 91, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp 613,trợ cấp TNLĐ-BNN, trợ cấp phục vụ TNLĐ-BNN, trợ cấp tuất ĐSCB, trợ cấp tuất ĐSND Thông qua bảng thống kê số liệu dưới đây chúng ta sẽ thấy rõ được thực trạng chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng của BHXH huyện Đông Anh trong những năm qua:
Bảng 2.2 Tổng hợp chi trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng giai đoạn 2013 – 2015 Đơn vị: triệu đồng
NĂM 2013 NĂM 2014 NĂM 2015 SO SÁNH (%)
II Chế độ tử tuất 6.877 2.484 8.130 3.022 8.324 3.353 118,22 121,66 102,39 110,95
III Trợ cấp TNLĐ-BNN 776 2.234 869 2.617 839 2.743 111,98 117,14 96,55 104,81
Qua bảng số liệu trên, có thể thấy số tiền chi hằng năm cho chế độ BHXH có xu hướng tăng Nguyên nhân chủ yếu là do Nhà nước điều chỉnh chính sách tiền lương tối thiểu chung Mức tăng đầu tiên ghi nhận vào tháng 5/2013, khi lương cơ bản tăng từ 1.050.000 đồng lên 1.150.000 đồng, tương đương mức tăng 9,5% Sau đó, Nhà nước tiếp tục điều chỉnh tăng lương thêm 8% theo Nghị định số 09/2015/ NĐ-CP, có hiệu lực từ tháng 01/2015.
Do đó, so với năm 2013 thì đến năm 2015 số chi BHXH hàng tháng từ NSNN tăng từ 241,031 tỷ đồng lên 280,669 tỷ đồng tương ứng với mức tăng 39,638 tỷ đồng (16%)
So với nguồn chi từ NSNN thì số chi tại nguồn quỹ BHXH theo các năm có sự tăng rõ rệt Từ năm 2013 đến năm 2015 số tiền tăng 119,371 tỷ đồng trong đó:
Chế độ hưu trí: năm 2014 tăng 65,559 tỷ đồng so với năm 2013; năm 2015 tăng 52,434 tỷ đồng Nguyên nhân chủ yếu là do đối tượng lao động đến tuổi nghỉ hưu trên địa bàn huyện trong các năm gần đây tăng, do điều chỉnh về chính sách tăng tiền lương của Nhà nước dẫn đến số chi chế độ hưu trí tăng.
Chế độ tử tuất: năm 2014 tăng 538 triệu đồng so với năm 2013; năm 2015 tăng 331 triệu đồng so với năm 2014 Nguyên nhân là do điều chỉnh về chính sách tăng tiền lương của Nhà nước dẫn đến số chi trợ cấp tuất cũng tăng lên.
Chế độ Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp: năm 2014 tăng 383 triệu đồng so với năm 2013; năm 2015 tăng 126 triệu đồng so với năm 2014 Số trường hợp hưởng chế độ TNLĐ- BNN trên địa bàn huyện Đông Anh tăng qua các năm do số lao động làm việc trong các đơn vị, doanh nghiệp độc hại, nặng nhọc nhiều và do điều chỉnh về chính sách tăng tiền lương của Nhà nước dẫn đến số chi chế độ TNLĐ-BNN cũng tăng lên.
2.2.1.2 Chi trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần
Các chế độ BHXH một lần bao gồm : Trợ cấp tuất một lần; trợ cấp mai táng;trợ cấp khu vực một lần; trợ cấp TNLĐ-BNN một lần; trợ cấp một lần khi chết do TNLĐ-BNN; trợ cấp một lần khi nghỉ hưu Đ54; BHXH một lần Đ55, trợ cấp theo QĐ52 Công tác chi trả BHXH một lần tại BHXH huyện Đông anh được tổ chức chi trả tại trụ sở BHXH huyện Do đó các yêu cầu của công tác chi trả được đảm bảo tuyệt đối, chi đúng đối tượng, chi đủ số tiền, đảm bảo an toàn về tiền mặt.
Do tính chất của đối tượng BHXH một lần là không thường xuyên, phát sinh khác nhau theo từng tháng nên số chi cũng vì thế mà có biến động giữa các năm. Qua các bảng số liệu chi BHXH một lần dưới đây thể hiện rất rõ kết quả thực hiện của công tác chi BHXH một lần của BHXH huyện Đông Anh.
Bảng 2.3 Tổng hợp chi trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần giai đoạn 2013 - 2015 Đơn vị: triệu đồng
Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu Đ54 5.121 5.200 7.124
3 Trợ cấp khu vực một lần 15 45 4 34 19 106
II Chế độ tử tuất 2.587 3.973 3.064 5.401 3.332 5.931
1 Trợ cấp tuất một lần 658 2.913 902 4.072 1.032 4.517
2 Trợ cấp mai táng phí 1.929 1.060 2.162 1.329 2.300 1.414
III Trợ cấp TNLĐ-BNN 0 619 0 557 0 380
1 Trợ cấp TNLĐ-BNN 1 lần 581 557 256
2 TC 1 lần chết do TNLĐ-BNN 38 124
IV Trợ cấp BHXH một lần Đ55 16.976 17.485 22.222
Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Nhìn vào bảng số liệu trên chúng ta thấy sự biến động của số tiền chi qua các năm không đồng đều và không thể dự đoán trước được cho từng năm Ví dụ như Trợ cấp một lần (Đ55) có sự tăng qua các năm do số đối tượng nghỉ làm, không có khả năng tham gia BHXH hoặc sau một năm kể từ ngày không tham gia đóng BHXH có nhu cầu thanh toán chế độ một lần Một lý do nữa là do sự thiếu hiểu biết về Luật BHXH nên đa phần các đối tượng làm việc tại các công ty tự xin nghỉ việc tại công ty cũ đến làm việc ở công ty mới, nên họ muốn thanh toán trợ cấp một lần theo số năm đóng BHXH mà không biết rằng họ có thể đóng tiếp BHXH ở nơi làm việc mới với quyển sổ BHXH ở đơn vị cũ gây nên sự thiệt thòi cho người lao động. một nguyên nhân nữa là do nhữn chính sách điều chỉnh của Nhà nước như tăng lương cơ bản, tăng tỷ lệ hưởng từ 1,5 lần lên 2 lần trên một năm đóng BHXH đối với những trường hợp đóng BHXH từ năm 2014 trở đi theo Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 04/12/2014.
Người lao động ngoài lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng còn được nhận tiền trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (Đ54) hay tiền thừa năm công tác Tương tự trợ cấp một lần khi nghỉ hưu, số đối tượng và số tiền chi cho trợ cấp tuất một lần và trợ cấp mai táng phí qua các năm biến động do những yếu tố khách quan không thể tác động hoặc dự tính trước.
2.2.1.3 Chi trợ cấp ngắn hạn
Trong trường hợp đối tượng nghỉ làm do ốm đau, tai nạn rủi ro hoặc thai sản và được cơ sở y tế xác nhận, họ sẽ được hưởng chế độ ốm đau, thai sản và dưỡng sức phục hồi sức khỏe theo quy định của BHXH BHXH huyện Đông Anh luôn chú trọng từ việc tiếp nhận hồ sơ, quy trình chi trả đến thanh quyết toán Qua đó, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho đối tượng được hưởng trợ cấp, giúp họ sớm phục hồi sức khỏe và tiếp tục lao động.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐÔNG ANH
XÃ HỘI HUYỆN ĐÔNG ANH
2.4.1 Xây dựng kế hoạch chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
2.4.1.1 Sơ đồ xây dựng kế hoạh chi tại BHXH huyện Đông Anh
Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh 2.4.1.2 Kế hoạch chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Kế hoạch chi BHXH của ngành BHXH hằng năm được thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Tài chính Kế hoạch chi BHXH được lập theo hướng dẫn từ cấp trên xuống cấp dưới theo ngành dọc của BHXH (tức là từ BHXH Việt Nam xuống
BHXH HUYỆN xã) Dự toán chi BHXH phải đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí (Ngân sách Nhà nước và Quỹ BHXH), các quỹ thành phần Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và nội dung chi khác trong năm (nếu có) Kế hoạch chi còn là cơ sở để cơ quan BHXH tổ chức thực hiện và quản lý các mặt công tác khác của BHXH như hoạch định phương hướng phát triển lâu dài, hoàn chỉnh hệ thống chế độ chính sách, quản lý và bảo tồn phát triển quỹ BHXH, đảm bảo cân đối quỹ lâu dài.
Theo hướng dẫn của BHXH thành phố Hà Nội, hằng năm BHXH huyện Đông Anh lập dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng BHXH trên địa bàn huyện (theo mẫu số 1a-CBH, 1b-CBH) Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt, BHXH huyện Đông Anh phải báo cáo, giải trình để BHXH thành phố Hà Nội xem xét, cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng hưởng Phân cấp quản lý, quy định rõ trách nhiệm của người đứng đầu đơn vị trong việc quản lý và sử dụng kinh phí Thực hiện chặt chẽ việc quản lý số tiền chi BHXH theo đúng quy định, không sử dụng vào bất kỳ mục đích khác
Bảng 2.6 Kế hoạch chi BHXH được xây dựng giai đoạn 2013 – 2015 Đơn vị tính: triệu đồng
Số dự toán Số được duyệt
Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Việc xây dựng kế hoạch chi BHXH được căn cứ vào các nội dung sau:
- Căn cứ Nghị định số 66/2013/NĐ-CP ngày 27/06/2013 của Thủ tướngChính phủ về việc quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang;
- Căn cứ Nghị định số 103/2012/NĐ-CP ngày 04/12/2012 của Thủ tướng Chính phủ về việc Quy định mức tiền lương tối thiểu vùng đối với người lao động làm việc ở doanh nghiệp, hợp tác xã, trang trại, hộ gia đình, cá nhân và các cơ quan, tổ chức có thuê mướn lao động;
- Căn cứ Nghị định số 182/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Thủ tướng Chính phủ về việc Quy định mức tiền lương tối thiểu vùng đối với người lao động làm việc ở doanh nghiệp, hợp tác xã, trang trại, hộ gia đình, cá nhân và các cơ quan, tổ chức có thuê mướn lao động;
- Căn cứ Nghị định số 73/2013/NĐ-CP ngày 15/07/2013của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và trợ cấp hàng tháng đối với cán bộ xã đã nghỉ việc;
- Căn cứ vào số người đang hưởng chế độ BHXH, dự kiến điều chỉnh tăng, giảm số đối tượng hưởng BHXH và kinh phí chi cho các chế độ BHXH trên địa bàn, theo nguồn Ngân sách Nhà nước cấp và nguồn quỹ BHXH đảm bảo;
- Căn cứ vào chỉ tiêu kế hoạch được giao và các quy định về quản lý chi BHXH, BHXH huyện Đông Anh tổ chức thực hiện theo các chỉ tiêu kế hoạch giao Thực hiện chi BHXH theo Luật BHXH theo thẩm quyền được phân cấp Tổ chức hạch toán, kế toán, thống kê các nghiệp vụ kinh tế phát sinh kịp thời, đầy đủ vào trong hệ thống chứng từ, sổ sách kế toán theo quy định Cuối quý và cuối năm BHXH huyện Đông Anh đều phải lập báo cáo quyết toán tài chính của đơn vị và gửi lên BHXH thành phố
BHXH thành phố Hà Nội kiểm tra, xét duyệt báo cáo quyết toán của BHXH huyện Sau khi kiểm tra, BHXH thành phố Hà Nội sẽ ra thông báo chuẩn y quyết toán Thông báo này sẽ thông báo chỉ tiêu kế hoạch cho BHXH huyện.
Cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp huyện có nhiệm vụ chi trả các chế độ BHXH theo phân cấp của cơ quan BHXH cấp trên Đồng thời, cơ quan BHXH cấp huyện phải chịu trách nhiệm pháp lý về toàn bộ quá trình chi trả, quyết toán chế độ BHXH trên địa bàn được giao quản lý.
Tổ chức chi trả và quyết toán chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉDSPHSK sau ốm đau, thai sản và sau khi điều trị ổn định thương tật do TNLĐ-BNN), chi trả các chế độ BHXH một lần cho người lao động do BHXH huyện quản lý thu BHXH và các trường hợp BHXH tỉnh ủy quyền;
Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp tuất một lần, trợ cấp mai táng cho các đối tượng hưởng hàng tháng trên địa bàn
Chi trả các chế độ BHXH cho người lao động có hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng BHXH nộp tại BHXH huyện theo quy định (người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, tự đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi )
2.4.2 Tổ chức thực hiện kế hoạch chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
2.4.2.1 Sơ đồ quy trình chi trả tại Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Chi BHXH là bước rất quan trọng vì liên quan trực tiếp đến quyền lợi của người lao động tham gia BHXH, của đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH Tùy thuộc vào điều kiện hoạt động của ngành mà cơ quan BHXH lựa chọn cách thức tổ chức chi trả phù hợp trên từng địa bàn cụ thể sao cho chi phí tiết kiệm nhất nhưng vẫn đảm bảo được chi trả kịp thời, đúng kỳ, đủ số và an toàn đến tay đối tượng hưởng các chế độ BHXH Tại BHXH huyện Đông Anh việc chi trả các chế độ BHXH được thể hiện qua sơ đồ sau
BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐÔNG ANH Đại lý chi trả Ngân hàng cung ứng dịch vụ Đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH
Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh 2.4.2.2 Tổ chức thực hiện kế hoạch chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Tổ chức thực hiện chi trả BHXH đóng vai trò quan trọng trong công tác quản lý, nhằm đảm bảo khoản trợ cấp BHXH đến tay người hưởng một cách nhanh chóng, đầy đủ và an toàn Cơ quan BHXH sẽ dựa vào điều kiện cụ thể của từng địa bàn, số tiền chi trả và biên chế để lựa chọn phương thức chi trả phù hợp Việc chi trả cần tuân thủ các nguyên tắc kịp thời, đầy đủ và đảm bảo an toàn Bên cạnh đó, công tác chi BHXH phải dựa trên hồ sơ quản lý và hồ sơ xét hưởng các chế độ về đối tượng tham gia BHXH.
ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ
ĐỊNH HƯỚNG QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐÔNG ANH ĐẾN NĂM 2020
XÃ HỘI HUYỆN ĐÔNG ANH ĐẾN NĂM 2020
BHXH là chính sách lớn của Đảng và Nhà nước ta, có ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống sinh hoạt của người lao động Trong thực tế không ít người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH còn gặp nhiều khó khăn trong cuộc sống, việc chi trả kịp thời không chỉ giúp cho họ khắc phục khó khăn mà còn thúc đẩy phát triển kinh tế, xã hội, đảm bảo an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội trên địa bàn huyện.
Trong thời gian tới, công tác chi trả các chế độ BHXH cần tiếp tục tăng cường các biện pháp đảm bảo an toàn tiền mặt, chấn chỉnh công tác quản lý đối tượng hưởng, đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý chi trả và đổi mới công tác thông tin báo cáo trong hệ thống. Bên cạnh đó số tiền chi chế độ BHXH ngày càng tăng do nhà nước điều chỉnh về chính sách tiền lương, trong khi tình hình trật tự an ninh vẫn là vấn đề đáng quan tâm BHXH huyện xác định việc bảo đảm an toàn trong quá trình chi trả là khâu hết sức quan trọng Để thực hiện chi trả đúng người, đúng chế độ chính sách và tuyệt đối an toàn, ngoài các nhiệm vụ đã quy định tại quyết định số 488/QĐ-BHXH ngày 23/5/2012 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, BHXH huyện cần thực hiện tốt những công việc cụ thể sau đây:
- Tiếp tục chủ động phối hợp với các ngành, địa phương để tuyên truyền sâu rộng về chế độ chính sách BHXH; đồng thời hướng dẫn các thủ tục, quy trình cũng như giải quyết những phát sinh trong quá trình thực hiện công tác chi trả và xét duyệt chế độ BHXH.
- Công tác chi trả chế độ BHXH đảm bảo mục tiêu đặt ra: "Đúng kỳ, đủ số, an toàn, đến nay đối tượng" do đó phải chú trọng bồi dưỡng nghiệp vụ, kỹ năng cho đội ngũ làm công tác chi trả.
Phối hợp với chính quyền địa phương, các đại diện chi trả tại xã, thị trấn cần nghiêm túc thực hiện các điều khoản hợp đồng để đảm bảo chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng một cách kịp thời, an toàn, đúng đối tượng, tuân thủ chế độ chính sách của Nhà nước Điều này đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và chính quyền các cấp để đảm bảo quyền lợi của người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH.
- Tham mưu báo cáo UBND huyện chỉ đạo các ngành có liên quan phối hợp với BHXH để đảm bảo an toàn trong quá trình chi trả Đồng thời phối hợp với Đảng uỷ, UBND, Đại lý chi trả các xã, thị trấn rà soát lại đội ngũ các tổ trưởng chi trả ở các xã, thị trấn để củng cố mạng lưới chi trả đảm bảo thực hiện chi trả an toàn, thuận lợi Chú ý bố trí những người làm đại diện chi trả có đủ điều kiện về sức khoẻ, có phẩm chất đạo đức, nhiệt tình, trách nhiệm với công việc được giao.
- BHXH các huyện cùng với UBND xã, thị trấn định kỳ họp để rút kinh nghiệm, triển khai việc thực hiện hợp đồng quản lý chi trả, quản lý đối tượng và thanh lý hợp đồng năm trước, ký hợp đồng năm tiếp theo Đặc biệt quan tâm đến nội dung về quản lý đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH và tăng cường công tác quản lý việc tồn quỹ qua đêm tại các đại diện chi trả.
Tăng cường quán triệt đại diện chi trả về tinh thần trách nhiệm báo tăng, giảm kịp thời khi có thay đổi về chế độ, phối hợp thu hồi tiền đã chi cho đối tượng hưởng chế độ chưa cắt giảm để thực hiện đúng quy định của Nhà nước và BHXH huyện Song song, nắm bắt, phản ánh tâm tư nguyện vọng của người hưởng chế độ BHXH, kịp thời báo cáo và đề xuất giải pháp khắc phục đến cơ quan BHXH.
3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN ĐÔNG ANH
3.2.1 Hoàn thiện bộ máy quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
Tại BHXH huyện Đông Anh và các quận, huyện, thị trấn khác trong toàn quốc của ngành BHXH do đặc thù công việc nên hệ thống chi trả các chế độ BHXH không phân định bộ phận chi và bộ phận kế hoạch, tài chính, kế toán riêng biệt mà tất cả nằm trong bộ phận kế toán Còn quản lý, theo dõi các đối tượng hưởng lại do bộ phận chính sách giải quyết
Hệ thống tổ chức chi trả BHXH chưa thật hợp lý Việc quản lý đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua tài khoản ATM do BHXH huyện quản lý nhưng việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng lại do BHXH tỉnh thực hiện do đó việc quản lý rất khó khăn Các đối lượng hưởng qua tài khoản ATM khi không nhận được trợ cấp hàng tháng thì BHXH huyện không biết được mà phải đợi thông báo của BHXH tỉnh do đó việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối với đối tượng này chưa được kịp thời Hơn nữa, đối tượng tham gia BHXH ngày càng lớn, bao gồm cả các đối tượng bắt buộc và các đối tượng tự nguyện
Ngoài ra, BHXH còn quản lý cả các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp, dẫn đến khối lượng chi trả lớn Do đó, để hoàn thành hiệu quả nhiệm vụ chi trả BHXH và chi trả khác, BHXH huyện Đông Anh cần hoàn thiện bộ máy chi BHXH Mô hình tổ chức công tác chi trả BHXH hoàn thiện theo đề xuất của luận văn trình bày như sau:
Sơ đồ hoàn thiện bộ máy quản lý chi bảo hiểm xã hội
Hoàn thiện kế hoạch chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội
BHXH tỉnh huyện Đông AnhBHXH Đơn vị sử dụng lao động và người lao động Đơn vị sử dụng lao động và người lao động Đại lý chi trả
Người thụ hưởng chế độ BHXH
Ngân hàng cung ứng dịch vụ huyện Đông Anh
Hiện nay nhìn chung BHXH huyện Đông Anh đã thực hiện đầy đủ các quy trình về lập kế hoạch, triển khai kế hoạch đối với công tác quản lý chi của BHXH huyện Đông Anh Tuy nhiên còn một số điểm hạn chế như công tác lên kế hoạch còn được triển khai đôi khi chậm so với thời gian định kỳ hàng tháng Kế hoạch chi có xẩy ra các sai sót về đối tượng, về tiền chi hàng tháng Công tác triển khai kế hoạch gặp nhiều vấn đề liên quan đến an ninh và đảm bảo an toàn trong quá trình chi trả Do đó trong thời gian tới BHXH huyện Đông Anh cần thực hiện một số công việc sau:
- Để giảm thiểu sai sót và đẩy nhanh thời gian lên kế hoạch chi trả, BHXH huyện Đông Anh cần có sự chuẩn bị tốt hơn cho công tác lên kế hoạch, trong đó đẩy thời gian hoàn thiện kế hoạch lên ngày 15 hàng tháng, trong thời gian 05 ngày từ ngày 15 đến ngày 20 là công tác kiểm tra kế hoạch của lãnh đạo BHXH huyện trước khi báo lên BHXH tỉnh.
- Đề nghị sự hỗ trợ của chính quyền huyện trong việc đảm bảo an ninh trong quá trình rút và vận chuyển tiền đến các đại lý chi trả Duy trì lực lượng an ninh tại các xã, thị trấn trong suốt quá trình chi trả Liên hệ với chính quyền xã, thị trấn bố trí nơi chi trả đảm bảo an toàn, có bố trí công an xã thực hiện việc đảm bảo an ninh.
- Đối với đại lý chi trả: Tổ chức chi trả đúng quy định, đúng người, đúng đối tượng, không thu thêm bất kỳ một khoản phí nào khác.Quyết toán các chế độ lương hưu, trợ cấp BHXH phải đúng lịch và kịp thời.
