Xây dựng và đánh giá công thức ước tính chiều cao, cân nặng cho người bệnh cao tuổi tại một số bệnh viện giai đoạn 2018 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN DINH DƯỠNG TRUNG TÂM ĐÀO TẠO DINH DƯỠNG VÀ THỰC PHẨM XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ CƠNG THỨC ƯỚC TÍNH CHIỀU CAO, CÂN NẶNG CHO NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN 2018 -2022 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Hà Nội, tháng năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN DINH DƯỠNG TRUNG TÂM ĐÀO TẠO DINH DƯỠNG VÀ THỰC PHẨM XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ CƠNG THỨC ƯỚC TÍNH CHIỀU CAO, CÂN NẶNG CHO NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN 2018 -2022 CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG MÃ SỐ: 97.20.401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Hà Nội, tháng năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Châu Quyên, Nghiên cứu sinh Khóa 13, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng An toàn vệ sinh thực phẩm- Viện Dinh dưỡng, chuyên ngành Dinh dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Nghiêm Nguyệt Thu GS.TS.BS Phạm Thắng Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Số liệu kết nêu luận án hồn tồn xác, trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nghiên cứu sinh Trần Châu Quyên LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp nghiên cứu sinh này, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng An toàn thực phẩm; Khoa Phịng liên quan; Thầy Cơ cơng tác Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng An toàn thực phẩm- Viện Dinh dưỡng quan tâm giúp đỡ suốt trình học tập thời gian thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.Bs Nghiêm Nguyệt Thu GS.TS.BS Phạm Thắng, hai người thầy hướng dẫn, truyền thụ kinh nghiệm, động viên khích lệ, dành thời gian trao đổi giúp đỡ tơi q trình thực luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến- Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Lão khoa Trung ương tập thể Bệnh viện Đa khoa Quy Nhơn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa ủng hộ, tạo điều kiện Đồng thời, tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc trân trọng hợp tác tất người bệnh, gia đình người bệnh cung cấp thơng tin để tơi có số liệu sử dụng cho nghiên cứu Xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người thân, gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln hỗ trợ, động viên, khuyến khích, ủng hộ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nghiên cứu sinh Trần Châu Quyên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASPEN American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (Hội dinh dưỡng đường tĩnh mạch đường ruột Hoa Kỳ) BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) CC Chiều cao CDC United State of Centres for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ) CĐG Chiều cao đầu gối CN Cân nặng DCT Chiều dài xương cánh tay DST Chiều dài sải tay DXĐ Chiều dài xương đùi DXT Chiều dài xương trụ ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (Hội Dinh dưỡng lâm sàng chuyển hóa Châu Âu) FFM Fat free mass (Khối nạc) FM Fat mass (Khối mỡ) GLIM Global Leadership Initiative on Malnutrition (Nhóm đầu suy dinh dưỡng toàn cầu) ICOPE Integrated Care for Older People (Tài liệu hướng dẫn chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi) MoE Margin of error (Khoảng sai số chấp nhận được) NCT Người cao tuổi NHANES National Health and Nutrition Examination Survey (Tổng điều tra sức khỏe dinh dưỡng quốc gia) NRS Nutrition Risk Screening (Sàng lọc nguy dinh dưỡng) RMSE Root mean square errors (Độ lệch trung bình giá trị ước tính giá trị đo được) SEE Standard error of estimate (Sai số chuẩn ước tính) VBC Chu vi vịng bắp chân VCT Chu vi vịng cánh tay VE Vịng eo VH Vịng hơng VN Vòng ngực VTL Vòng thắt lưng WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số thuật ngữ 1.1.1 Người cao tuổi .3 1.1.2 Người bệnh cao tuổi 1.1.3 Phép đo nhân trắc 1.1.4 Cân nặng 1.1.5 Chiều cao .6 1.2 Suy dinh dưỡng người cao tuổi bệnh viện .6 1.3 Những vấn đề ảnh hưởng tới phép đo nhân trắc người cao tuổi 1.3.1 Tuổi .9 1.3.2 Giới 10 1.3.3 Biến đổi cấu trúc xương người cao tuổi 10 1.3.4 Thành phần thể người cao tuổi 12 1.4 Ước tính chiều cao .13 1.4.1 Lựa chọn số xây dựng cơng thức ước tính chiều cao 14 1.4.2 Lựa chọn quần thể xây dựng công thức 16 1.4.3 Lựa chọn thuật tốn xây dựng cơng thức 17 1.4.4 Các phép đo nhân trắc sử dụng xây dựng công thức ước tính chiều cao 18 1.5 Ước tính cân nặng 22 1.5.1 Lựa chọn số xây dựng công thức 22 1.5.2 Lựa chọn quần thể xây dựng công thức 24 1.5.3 Lựa chọn thuật tốn xây dựng cơng thức 25 1.5.4 Các phép đo nhân trắc sử dụng xây dựng công thức ước tính cân nặng 26 1.6 Các sai số sử dụng số liệu nhân trắc cách khống chế sai số 28 1.6.1 Kỹ thuật đo 28 1.6.2 Đa cộng tuyến liệu 29 1.7 Thực hành sử dụng ước tính chiều cao, cân nặng 30 1.8 Các vấn đề tồn vấn đề cần tập trung nghiên cứu 32 1.8.1 Các vấn đề tồn 32 1.8.2 Các vấn đề cần tập trung nghiên cứu 33 1.9 Mô tả địa bàn nghiên cứu 34 1.9.1 Bệnh viện Lão khoa Trung ương 34 1.9.2.Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa Bệnh viện Đa khoa Quy Nhơn 35 1.9.3 Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai .35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.2.1 Xây dựng công thức 36 2.2.2 Đánh giá công thức bệnh viện 36 2.2.3 Đánh giá công thức người cao tuổi bệnh nặng 37 2.2.4 Xây dựng bảng tra cứu quy trình kỹ thuật xác định chiều cao, cân nặng cho người bệnh cao tuổi công thức ước tính 37 2.3 Đối tượng nghiên cứu 37 2.3.1 Đối tượng xây dựng đánh giá công thức bệnh viện 37 2.3.2 Đối tượng đánh giá công thức người cao tuổi bệnh nặng 38 2.3.3 Xây dựng bảng tra cứu quy trình kỹ thuật xác định chiều cao, cân nặng cho người bệnh cao tuổi cơng thức ước tính 38 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 39 2.4.1 Cỡ mẫu cho xây dựng công thức 39 2.4.2 Cỡ mẫu cho đánh giá công thức bệnh viện 41 2.4.3 Cỡ mẫu cho đánh giá công thức người cao tuổi bệnh nặng 42 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 42 2.5.1 Các biến số độc lập .42 2.5.2 Các biến số phụ thuộc 43 2.6 Công cụ phương pháp đo lường thu thập số liệu .43 2.6.1 Công cụ phương pháp đo lường thu thập số liệu cho xây dựng công thức .43 2.6.2 Công cụ phương pháp đo lường thu thập số liệu cho đánh giá công thức bệnh viện 49 2.6.3 Công cụ phương pháp đo lường thu thập số liệu cho đánh giá công thức người cao tuổi bệnh nặng 50 2.7 Quy trình nghiên cứu 52 2.7.1 Xây dựng công thức 52 2.7.2 Đánh giá công thức bệnh viện 52 2.7.3 Đánh giá công thức người cao tuổi bệnh nặng 53 2.7.4 Xây dựng bảng tra cứu quy trình kỹ thuật xác định chiều cao, cân nặng cho người bệnh cao tuổi cơng thức ước tính 53 2.8 Phương pháp phân tích liệu .55 2.8.1 Phân tích liệu xây dựng công thức 55 2.8.2 Phân tích liệu đánh giá cơng thức bệnh viện 56 2.8.3 Phân tích liệu đánh giá công thức người cao tuổi bệnh nặng .57 2.8.4 Xây dựng bảng tra cứu từ công thức xây dựng đánh giá 57