(Luận văn học viện tài chính aof) một số giải pháp nâng cao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính tại bệnh viện e hà nội

Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn tốt nghiệp trung thực xuất phát từ tình hình thực tế đơn vị thực tập Sinh viên thực H SV: Phạm Thị Thu Phương i Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội ĐVSN : Đơn vị nghiệp KT – XH : Kinh tế xã hội KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách Nhà nước TSCĐ : Tài sản cố định XDCB : Xây dựng H SV: Phạm Thị Thu Phương ii Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp H SV: Phạm Thị Thu Phương iii Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iiiv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ivvi DANH MỤC BẢNG BIỂU .vviii MỞ ĐẦU .11 CHƯƠNG 1: ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP VÀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP .22 1.1 ĐVSN y tế cơng lập vai trị ĐVSN y tế công lập phát triển KT-XH 22 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm phân loại ĐVSN y tế công lập .22 1.1.2 .45 Vai trị ĐVSN y tế cơng lập phát triển KT - XH 46 1.2 Nguồn tài sử dụng nguồn tài cho hoạt động H ĐVSN y tế công lập 57 1.2.1 Nguồn tài bảo đảm cho hoạt động ĐVSN y tế công lập 57 1.2.2 Phân phối, sử dụng nguồn tài .89 1.3 Tự chủ tài ĐVSN y tế công lập 1011 1.3.1 Sự cần thiết phải trao quyền tự chủ tài cho ĐVSN y tế cơng lập 1011 1.3.2 Nội dung chế tự chủ tài ĐVSN y tế công lập 1213 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN E 1517 2.1 Khái quát chung Bệnh viện E 1517 2.1.1 Lịch sử phát triển, chức nhiệm vụ đơn vị 1517 2.1.2 Cơ cấu tổ chức 1719 SV: Phạm Thị Thu Phương iv Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp 2.1.3 Những thành điển hình 1820 2.2 Thực trạng triển khai chế tự chủ tài Bệnh viện E .1923 2.2.1 1923 Cơ chế tự chủ huy động nguồn tài 1923 2.2.2 Cơ chế tự chủ phân phối, sử dụng nguồn tài chính: .2432 2.2.3 Cơ chcơ sở lớn để Bệnh viện tiến t.2.3 B2.3 342 2.3 Tổng hợp đánh giá thực chế tự chủ tài Bệnh viện E .650 2.3.1 Những thành đạt 650 2.3.2 Hạn chế tồn .853 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO KHẢ NĂNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIÊN E 1058 3.1 Mục tiêu, phương hướng phát triển hoạt động nâng cao khả tự chủ tài Bệnh viện E .1058 H 3.1.1 Mục tiêu, phương hướng phát triển hoạt động Bệnh viện 1058 Mục tiêu, phương hướng nâng cao khả tự chủ tài v1361 3.1.2 Bệnh viện E .1361 3.2 Một số giải pháp nâng cao khả tự chủ tài Bệnh viện E… 1564 3.2.1 Đa dạng hóa nguồn thu 1564 3.2.2 Nâng cao hiệu khoản chi 1666 3.2.3 Các giải pháp khác 1767 3.3 Điều kiện để thực giải pháp 1970 3.3.1 Điều kiện pháp lý .1970 3.3.2 Điều kiện Bệnh viện E 2071 KẾT LUẬN .2274 TÀI LIỆU THAM KHẢO 2375 SV: Phạm Thị Thu Phương v Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội CBCNV : Cán công nhân viên ĐVSN : Đơn vị nghiệp KT – XH : Kinh tế xã hội KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách Nhà nước TSCĐ : Tài sản cố định XDCB : Xây dựng H SV: Phạm Thị Thu Phương vi Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp H SV: Phạm Thị Thu Phương vii Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐVSN : Đơn vị nghiệp KT – XH : Kinh tế xã hội NSNN : Ngân sách Nhà nước DANH MỤC BẢNG BIỂU Hình 2.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện E .1720 Bảng 2.1 : Bảng tổng hợp chi tiết nguồn thu giai đoạn 2013-2015 1923 Bảng 2.2: Tổng hợp kinh phí ngân sách cấp giai đoạn 2013-2015 2126 Bảng 2.3: Tổng hợp nguồn thu nghiệp giai đoạn 2013-2015 .2329 Bảng 2.4 Cơ cấu khoản chi bệnh viện E giai đoạn 2013-2015 2534 Bảng 2.5: Bảng tổng hợp trích lập quỹ năm 2013 - 2015 .545 H SV: Phạm Thị Thu Phương viii Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp MỞ ĐẦU H SV: Phạm Thị Thu Phương Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp 1.Tính cấp thiết đề tài luận văn Những năm gần hệ thống y tế Việt Nam đánh giá tiếp tục đạt thành tựu thần kỳ.Nhiều số sức khỏe đạt cao so với nước có thu nhập.Việt Nam quốc gia có sách tài y tế cơng nhằm hỗ trợ người nghèo nhóm dễ tổn thương người già,trẻ em,người dân tộc thiểu số…Mạng lưới cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh mở rộng với gần 14.000 sở khám chữa bệnh công lập cấp đạt 20,4 giường bệnh/10.000 dân Những thành tựu chăm sóc sức khỏe nhân dân Việt Nam găn liền với trình đổi phát triển đất nước 20 năm qua,trong có đổi hệ thống y tế.Có thể nhận định ,đổi lĩnh vực y tế Việt Nam đổi sách chế tài lĩnh vực cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh,như sách thu phần H viện phí (năm 1989), Pháp lệnh Hành nghề y dược tư nhân (năm 1993 sửa đổi năm 2003), sách bảo hiểm y tế (năm 1992), sách miễn giảm viện phí cho người có cơng với nước,người nghèo (năm 1994), sách xã hội hóa giao quyền tự chủ tài cho sở y tế cơng lập, cụ thể hóa Nghi định số 43/2006 NĐ-CP thay Nghị định số 16/2015 NĐ-CP Chính phủ việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy biên chế tài đơn vị nghiệp nói chung nghệp y tế nói riêng SV: Phạm Thị Thu Phương Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp hạng I đưa vào hoạt động có hiệu - Giải tốt chế độ sách quyền lợi cho cán viên chức, người lao động bệnh nhân - Cung cấp đủ vật dụng cần thiết cho Khoa, Phòng hoạt động - Đảm bảo điều kiện cho phục vụ người bệnh gia đình người bệnh - Đảm bảo điều kiện làm việc cho cán nhân viên * Công tác tài -– kếv tốn - Thực chế độ tài kế tốn theo quy định Nhà nước - Thu viện phí, chi tiêu theo Luật NSNN - Sử dụng có hiệu nguồn tài có - Chi trả lương, phụ cấp cho viên chức, người lao động theo chế độ sách Nhà nước H - Thu viện phí bình qn tăng 10% - Tin học hóa việc thu chi tài viện phí, nối mạng tồn bệnh viện * Cơng tác đồn thển - Phấn đấu Đảng sạch, vững mạnh - Cơng đồn bệnh viện vững mạnh xuất sắc - Đoàn niên bệnh viện vững mạnh xuất sắc - Bệnh viện đạt đơn vị văn hóa 3.1.2 Mục tiêu, phương hướng nâng cao khả tự chủ tài v 3.1.3 Bệnh viện E * Quan điểm tự chủ tài Đi đơi với việc quy hoạch mạng lưới khám, chữa bệnh phục hồi chức việc đổi chế hoạt động, chế tài chính, sách SV: Phạm Thị Thu Phương 18 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp tiền lương giá dịch vụ y tế đơn vị nghiệp y tế công lập Đây chủ trương lớn nhằm tạo điều kiện để thực tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập Trong q trình thực tự chủ tài bệnh viện cần quán triệt quan điểm sau: Một là: Tự chủ tài phải gắn với thực tốt nhiệm vụ trị bệnh viện Các bệnh viện tùy theo điều kiện chủ động nguồn tài để phục vụ cho công việc khám, chữa bệnh đơn vị H SV: Phạm Thị Thu Phương 19 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp Hai là: Tự chủ tài phải gắn liền với sử dụng tiết kiệm có hiệu nguồn tài Bệnh viện chủ động cân đối thu chi, sử dụng nguồn tài hợp lý cho nhu cầu công việc, tiết kiệm chi phí để đảm bảo có tích lũy Ba là: Tự chủ tài phải gắn liền với ổn định tăng thu nhập cho cán bộ, viên chức Bệnh viện phải cố gắng thực tốt tăng thu, tiết kiệm chi để tạo nguồn tăng thu nhập cho cán bộ, viên chức qua kích thích tăng hiệu suất lao động cá nhân Bệnh viện Ngoài ra, hàng năm Bệnh viện cần phải trích lập quỹ dự phịng ổn định thu nhập để tự đảm bảo nguồn thu nhập tăng thêm ổn định qua năm Bốn là: Tự chủ tài đồng thời giảm bớt gánh nặng cho quan chủ quản Bộ Y tế nói riêng cho Nhà nước nói chung việc sử dụng NSNN cho hoạt động KCB Khi bệnh viện cân đối thu chi, chủ động H SV: Phạm Thị Thu Phương 20 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp việc khai thác nguồn thu sử dụng tiết kiệm kinh phí có từ giảm bớt kinh phí NSNN cấp hàng năm cho bệnh viện * Định hướng hoàn thiện chế tự chủ tài - Khuyến khích bệnh viện việc áp dụng quy chế tự chủ tài Vì nghề y nghề đặc biệt nên không khuyến khích chuyển đổi sang loại hình doanh nghiệp hay loại hình ngồi cơng lập - Tiếp tục nghiên cứu văn bản, sách, chế độ tự chủ tài để từ áp dụng có hiệu cho đơn vị - Tiến hành phân tích, đánh giá tình hình tự chủ tài qua năm thực để phát vướng mắc tìm nguyên nhân để có hướng giải - Tiếp tục hồn thiện Quy chế chi tiêu nội bệnh viện theo quy định phù hợp thực tế đơn vị - Bộ Y tế hỗ trợ đơn vị việc xem xét việc phân cấp H tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức, máy, biên chế nhân theo quy định Nghị định 16 3.2 Một số giải pháp nâng cao khả tự chủ tài Bệnh viện E 3.2.1 Đa dạng hóa nguồn thu Huy động nguồn thu nội dung quan trọng mà bệnh viên thực chế tự chủ tài nói chung Bệnh viện E nói riêng quan tâm Nguồn thu nghiệp lớn, mức độ đảm bảo chi thường xuyên cao, mức độ tự chủ đơn vị tăng lên Như trình bày nguồn tài Bệnh viện chủ yếu hình thành từ hai nguồn thu thu NSNN cấp thu nghiệp y tế Để tăng cường huy động nguồn thu cách hợp lý Bệnh viện thời gian tới, cần thực số giải pháp sau đây: - Tăng cường nguồn NSNN : SV: Phạm Thị Thu Phương 21 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp + Nguồn NSNN nguồn kinh phí chủ đạo cho bệnh viện cơng Ngồi kinh phí thường xun, NSNN cịn đầu tư với khối lượng lớn cho Bệnh viện Dự án đầu tư xây dựng chương trình mục tiêu quốc gia.Bệnh viện cần tranh thủ giúp đỡ ngành hữu quan tạo môi trường thuận lợi cho Bệnh viện khai thác tối đa nguồn ngân sách, sở thực tốt tiêu nhiệm vụ hàng năm việc quản lý Dự án đầu tư để đẩy nhanh tiến độ giải ngân - Phát trihương trìBên ctrihương trình mục tiêu quốc gia.Bệnh viện cần tranh thủ giúp đỡ ngành hữu quan tạo môi trường thuận lợi cho Bệnh viện khai thác tối đa nguồn ngâỷ lệ bao phủ BHYT cao điều kiện thuận lợi để bệnh viện thực tốt chế tự chủ động thông qua quan chi trả trung gian không cần thu trực tiếp từ người bệnh Mức thu BHYT cần điều chỉnh theo mên gia dia vi sơ tính đúng, tính đí chi phí đhíh thíh xây H y ti mia dtrihương trình mục tiêu quốc gia.Bệnh viện cần tranh thủ giúp đỡ ngành hữu quan tạo môi trường thuận l Tương lai sau phát tric gia.Bệnh viện cần tranh thủ giúp đỡ ngành hữu quan - Có sách miễn giảm viện phí đối tượng: người có thẻ hộ nghèo, người có cơng với cách mạng, thương binh, bệnh binh, liệt sỹ Giảm bớt nhập viện không cần thiết, gia tăng điều trị ngoại trú Bệnh viện ngày -Mó sách miễn giảm viện phí đối tượng: người có thẻ hộ nghèo, người có cơng với cách : Bchính sách mich ngảm viện SV: Phạm Thị Thu Phương 22 - M - bnh sách Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp giảm viện phí úng đối tượng: người cDự M - bnh sách giảm viện phí úng đc B M - bnh sách giảm việ bi - bnh huy đ bnh sách giảm viện phí úng đối tượng: người có thẻ hộ nghèo, người có cơng với cách mạng, thương binh, bệnh binh, liệt sỹ Giảm bớt nhập viện không cần thiết, gia tăng điều trị ngoại trú Bệnh viện ngày tốt chế tự chủ đmà nước 3.2.2 Nâng cao hiệu khoản chi Khai thác tăng cường huy động nguồn lực tài đóng vai trị quan trọng việc quản lý tài đơn vị Song bên cạnh đó, để chế quản lý tài đạt hiểu cao cịn cần phải trọng đến việc nâng cao hiệu từ khoản chi tiêu Phải để khoản chi vừa H xếp mục đích, nội dung, chế độ, chinh sách; vừa đảm bảo đáp ứng nhu cầu tài cơng việc, hồn thành nhiệm vụ, tiết kiệm khả hạn chế thấp chi phí phát sinh ngồi dự kiến Một số giải pháp đề xuất với công tác quản lý chi Bệnh viện E : - Nâng cao hiệu quản lý khoản chi - Bhig cao hiệu Rrà sốt l hiệu quản lý khoảnác quảnchun mơn, sở cắt giảm chi phí khơng cần thiết Quản lý chi tiêu nhằm đảm bảo tiết kiệm, hiệu mục tiêu quan trọng chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công Hiệu quản lý chi tiêu đơn vị thể số kinh phí tiết kiệm sau hoàn thành nhiệm vụ giao, thực nghĩa vụ với Nhà nước khoản phải nộp khác theo quy định SV: Phạm Thị Thu Phương 23 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp - Hoàn thiện chế trả lương phân phối thu nhập, chi trả thu nhập cho người lao động đơn vị thực theo nguyên tắc: người có hiệu suất cơng tác cao, đóng góp nhiều cho việc tăng thu, tiết kiệm chi trả nhiều Thủ trưởng đơn vị chi trả thu nhập tăng thêm theo Quy chế chi tiêu nội đơn vị Bên cạnh việc nâng cao thu nhập lương tăng thêm, cần phát huy vài trò tổ chức cơng đồn bệnh viện chế độ khen thưởng kịp thời để động viên người lao động Nếu người lao động có thành tích xuất sắc hội đồng người bệnh khen ngợi (có biên họp hội đồng người bệnh hàng tháng) trích Quỹ khen thưởng bệnh viện chi thưởng đột xuất - Đảm bảo khoản chi tiêu bệnh viện phải xác định sở định mức chi tiêu quan có thẩm quyền ban hành H - Sắp xếp nội dung chi theo thứ tự ưu tiên, khoản cần thiết hơn, mang lại hiệu cao chi; tránh việc chi tiêu cách tràn lan, thiếu kiểm soát dẫn đến hiệu thấp, thất kinh phí đơn vị - Trong cơng tác lập dự tốn, cần có cân nhắc đánh giá đắn nhu cầu sử dụng, tình hình thực tế, khả phát sinh chi phí liên quan, điều kiện kinh tế - xã hội… Bên cạnh đó, thiết phải có phối hợp chặt chẽ phòng ban Bệnh viện, đảm bảo thống nhất, minh bạch, nội dung quy chế mục đích cơng việc - Kiểm tra, giám sát việc phân bổ khoản chi sở định kỳ đột xuất, đảm bảo khoản chi thực theo chế độ, tiểu chuẩn định mức mà Nhà nước quy định theo quy chế chi tiêu bệnh viện; tránh việc chi sai mục đích, nội dung, nhiệm vụ cơng việc giao 3.2.3 Các giải pháp khác SV: Phạm Thị Thu Phương 24 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp - Tiếp tục hoàn thiện quy chế chi tiêu nội đơn vị + Để tránh tình trạng nội dung quy chế cịn mang tính bao qt, thiếu rõ ràng Bệnh viện cần quy định cụ thể chi tiết định mức số nội dung chi đề cập đến quy chế Mặt khác, việc quy định cụ thể, chi tiết tạo điều kiện thuận lợi việc triển khai, đối chiếu để xác định nội dung chi tiêu định mức, có tác động tích cực phân phối, chi trả theo hiệu cơng việc hồn thành + Bệnh viện cần cân nhắc linh hoạt việc chủ động quy định nội dung chi, vừa tuân thủ với quy định cụ thể Nhà nước, vừa phù hợp với chức năng, đặc thù công việc; đồng thời đảm bảo hồn thành nhiệm vụ chun mơn giao + Để cán dễ dàng tiếp cận nắm bắt nội dung, quy định quy chế, áp dụng cơng nghệ thông tin vào công tác H xây dựng phổ biến nội dung QC CTNB Ví dụ việc gửi thư tham khảo, lấy ý kiến đóng góp đến hịm thư đơn vị cá nhân; quy chế sau thống công bố rộng rãi website Bệnh viện Điều vừa giúp tránh lãng phí nguồn lực khâu tổ chức thảo luận, lại vừa cho phép cán tự tự kiểm tra, tự đánh giá lực, kết công việc cá nhân thực theo tiêu chí, động viên tinh thần làm việc có ý thức trách nhiệm khuyến khích nâng cao hiệu cơng việc giao - Nâng cao vai trò lực đội ngũ cán tài kế tốn Đội ngũ cán bộ phận tài – kế tốn người chun trách cơng tác tài Bệnh viện nên phải có chun mơn giỏi, phẩm chất nghề nghiệp tốt, từ chủ động, tích cực việc quản lý tài chính; tổ chức thảo luận thống nhất, tham mưu đến lãnh đạo, quán triệt tinh SV: Phạm Thị Thu Phương 25 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp thần Nghị định 16 Nghịn định 43 đến cán Văn phòng thực Để làm điều đó, cần thiết phải: Một là, thường xuyên đào tạo bồi dưỡng cơng tác chun mơn; tích cực nắm bắt, cập nhật hoàn thiện kiến thức nghiệp vụ, nâng cao lực phục vụ, đáp ứng yêu cầu quản lý tài nhà trường xã hội; giúp cho cán làm tốt chức trách, nhiệm vụ Hai là, học hỏi, áp dụng tiến công tác quản lý tài đơn vị; ứng dụng trang thiết bị khoa học kỹ thuật tiên tiến vào thực tế nhằm hạn chế sai sót khơng đáng có nâng cao chất lượng công việc Ba là, chủ động tìm kiếm, cập nhật văn quy phạm pháp luật quy định chế độ tài – kế tốn, quy định chế tài áp dụng đối H với quan nhà nước, văn quy định đấu thầu, mua sắm trang thiết bị, vật tư phục vụ hoạt động nghiệp… Bốn là, tổ chức cơng tác kế tốn hiệu quả, thuận lợi; phân công công nhiệm vụ, phân cấp, phân quyền quản lý rõ ràng, cụ thể; phát huy tính tự chủ, sáng tạo cá nhân Năm là, có chế khuyến khích, khen tặng cá nhân hoàn thành tốt nhiệm vụ; điều vừa giúp nâng cao ý thức trách nhiệm công việc cán tài – kế tốn, vừa hình thức động viên cá nhân nâng cao hiệu cơng việc Bên cạnh đó, cần thiết đề xuất hình thức kỷ luật, khiển trách phát sai lầm gây ảnh hưởng tiêu cực đến kết cơng việc - Hồn thiện chế trả lương phân phối thu nhập Đện chế trả lương phân phối thug sai lầm gây ảnh hưởng tiêu cực đến kết công việc.a giúp nâng cao ý thức trách nhiệm cônông v Là SV: Phạm Thị Thu Phương 26 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp đơn v vsLà đơn v nên bn v vcơ chvcơ ch v nên bn v vcơ chchi thunh thth phát hihi nhnhg sai l l gây y h hưhưg tiêu cực đến kết công uiệc.a cán tài – kế tốn, vừa hình thức động viên cá nhân nâng cao hiệu công việc nghiện bn v có hin v vcơ chcơ ch v nên bn v vcơ chchi thunh thức kỷ luật, khiển trách pluật, khiển trách phát sai lầm gây ảnh hưởng tiêuiệc.a cán tài chtừng người lao độnBên cạnh việc nâng cao thu nh nhtăng thêm theo Quy ch ch vcơ chchi thunh thức kỷ luật, khiển trách pluật, khiển trách phát sai lầm gây ảnh hưởng tiêuiệc.a cán tài chtừng người lao độnBên cạnh việc nâng cao n theo nguyên tắc: ngưn ên họp hội đồng người bệnh hàng tháng) trích Quỹ khen thưởng bệnh viện chi thưởng đột xuất 3.3 Điều kiện để thực giải pháp H 3.3.1 Điều kiện pháp lý Để phát triển hoạt động nghiệp hoàn thiện chế tự chủ đơn vị quy định, chínhhinh sách Nhà nước giữ vai trò quan trọng, vừa sở, tảng lại vừa “kim nam” dẫn lối Nếu chế, sách khơng phù hợp hay tồn bất hợp lý rào cản gây khó khăn cho đơn vị nghiệp trình thực tự chủ tài Vì vậy, cần thiết có can thiệp, dẫn từ phía Nhà nước cơng tác quản lý tài đơn vị nghiệp để khuyến khích tạo động lực cho đơn vị q trình thực tự chủ tài Một là, cần thiết phải bổ sung hoàn thiện văn pháp luật có liên quan đến chế quản lý Nhà nước quan nhà nước Ban hành thông tư hướng dẫn Nghị định 16 kèm cho phù hợp với SV: Phạm Thị Thu Phương 27 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp tình hình thực tế chun mơn, đặc thù hoạt động đơn vị nghiệp Hai là, tuyên truyền rộng rãi việc áp dụng văn pháp luật đến đối tượng phạm vi điều chỉnh; hướng dẫn việc áp dụng trường hợp cụ thể đơn vị; cho phép đơn vị vận dụng cách linh hoạt quản lý, phù hợp với điều kiện riêng có tuân thủ quy định chung Ba là, Nhà nước cần hoàn quy định phân cấp quản lý sử dụng biên chế, hợp đồng lao động, trao quyền thực cho thủ trưởng đơn vị chủ động bố trí, xếp máy đơn vị nhằm tạo điều kiện thuận lợi để thực chức năng, nhiệm vụ Bốn là, thực tốt cơng tác kiểm tra, kiểm sốt tài quan nhà nước; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát hoạt động H chuyên môn, đảm bảo tuân thủ hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ Nhà nước giao phó, tránh vấn đề tiêu cực phát sinh kịp thời uốn nắn, chấn chỉnh, hướng dẫn đơn vị thực theo sách, chế độ Nhà nước Năm là, Nhà nước cần đặt tiêu chuẩn, tiêu chí chặt chẽ để đánh giá việc thực nhiệm vụ, thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp lĩnh vực tài chính, chế độ quản lý, sở vật chất, tài sản công, chất lượng đào tạo… 3.3.2 Điều kiện Bệnh viện E Đ.3.2 Điều kiện Bệnh viện Eế độ quản lý, sở vật chất, tài sản công, chất lượng đào tạo… chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm ên mơn, đảm bảo tu - Hồn thiện máy quản lý, công tác tổ chức đơn vị Tăng cường công tác quản lý Bệnh viện việc làm quan trọng, SV: Phạm Thị Thu Phương 28 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp giúp cho việc vận hành Bệnh viện theo hướng, hoàn thành tốt tiêu chuyên môn quản lý tài Để quản lý tốt tài Bệnh viện địi hỏi Lãnh đạo Bệnh viện cần phải có kiến thức kinh tế y tế quản lý tài chính, đội ngũ cán tài - kế tốn có trình độ phối hợp chặt chẽ khoa, phịng Bệnh viện Bố trí cán phải phù hợp với lực, chuyên môn đào tạo, máy tổ chức, quản lý Bệnh viện hợp lý, gọn nhẹ, quy định đưa sở kết hợp hài hịa lợi ích tập thể lợi ích cá nhân Bệnh viện cần tập trung xây dựng Quy chế chi tiêu nội thống Bệnh viện với đầy đủ nội dung mà Bệnh viện cần, có Quy chế chi tiêu nội thực cẩm nang quản lý tài Bệnh viện - Nâng cao chất lượng việc cung cấp dịch vụ y tế nghiên cứu khoa H học nhằm thực tốt nhiệm vụ giao, nâng cao chất lượng dịch vụ KCB yếu tố định tồn Bệnh viện Trong xu xã hội hóa cơng tác y tế địi hỏi Bệnh viện phải khơng ngừng nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ y tế để khẳng định uy tín vị trí Hiện nay, sở y tế tư nhân ngày phát triển, số lượng, chất lượng cung cấp dịch vụ y tế sở không thua bệnh viện công lập SV: Phạm Thị Thu Phương 29 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành y ngành đặc biệt, không việc nâng cao chất lượng dịch vụ nhờ hỗ trợ trang thiết bị đại hay đội ngũ thầy thuốc giỏi tay nghề mà cán bộ, viên chức ngành y cần phải có y đức, phải có tâm công việc Bác Hồ dạy: "Người thầy thuốc giỏi đồng thời người mẹ hiền" - Xây dựng hướng dẫn điều trị tăng cường vài trò Hội đồng chuyên môn Xây dựng, cập nhật, bổ sung hướng dẫn chẩn đoán điều trị quy trình chun mơn cho bệnh thơng thường Bệnh viện làm sở cho việc giám sát chất lượng dịch vụ KCB, hạn chế tình trạng lạm dụng xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, kỹ thuật cao, lạm dụng thuốc Tăng H cường vai trò Hội đồng thuốc điều trị, Hội đồng chống nhiễm khuẩn, Hội đồng người bệnh đoàn thể Bệnh viện (Cơng đồn, Đồn niên ) để tham gia kiểm tra, giám sát, góp phần nâng cao chất lượng điều trị, hạn chế tình trạng lạm dụng dịch vụ y tế, tránh tiêu cực, tiết kiệm chi phí nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện - Ứng dụng tin học quản lý Bệnh viện Bệnh viện cần đẩy mạnh hoàn thiện phần mềm quản lý Bệnh viện để quản lý thống toàn viện lĩnh vực khơng tài chính, y tế mà phải nhân để quản lý tổng thể toàn diện lĩnh vực hoạt động Tăng cường hệ thống quản lý thông tin bệnh viện giúp cho công tác quản lý toàn diện bệnh viện tốt hiệu SV: Phạm Thị Thu Phương 30 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp KẾT LUẬN Ngày nay, tự chủ tài vấn đề quan trọng hàng đầu bệnh viện công lập Việt Nam nói chung, đặc biệt Bệnh viện E– trực thuộc Bộ Y tế Thực chế tự chủ tài chính, bệnh viện Eđã đạt chuyển biến rõ rệt: Nâng cấp sở vật chất, trang bị máy móc, trang thiết bị y tế đáp ứng yêu cầu chẩn đoán điều trị, nâng cao thu nhập cho cán công nhân viên bệnh viện, bệnh viện chủ động quản lý thu, quản lý chi so sánh cân đối thu chi cách linh hoạt để phát triển bệnh viện Do đó, tự chủ tài bệnh viện chìa khố phát triển hay tụt hậu bệnh viện Với đề tài “ Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện E” luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: Trình bày nội dung đơn vị nghiệp y tế công lập chế tự chủ tài đơn vị đó; H Trên tảng lý luận đó, luận văn tập trung vào phân tích thực trạng triển khai chế tự chủ tài từ đánh giá tổng hợp ưu điểm , tồn nguyên nhân chế tự chủ tài Bệnh viện E; Đề giải pháp tiếp tục hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện E năm tới Đồng thời luận văn đề xuất số điều kiện giải pháp nhằm đảm bảo cho bệnh viện E ngày phát triển làm tốt cơng tác tự chủ tài SV: Phạm Thị Thu Phương 31 Lớp:CQ50/01.04 Học Viện Tài Chính Luận Văn Tốt Nghiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo tài chính, quy chế chi tiêu nội năm 2013,2014, 2015 cảu Bện viện E Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Thủ tướng phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Nghị định số 43/2006/Nđ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài áp dụng cho đơn vị nghiệp công lập Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 Bộ Tài Chính hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/ NĐ-CP Giáo trình quản lý tài quan nhà nước đơn vị nghiệp công Học viện Tài Chính Luật NSNN H Thơng tư 81/2006/TT-BTC ngày 6/9/2006 Bộ Tài Chính “Hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính” Giáo trình quản lý tài quan nhà nước đơn vị nghiệp công Học viện Tài Chính SV: Phạm Thị Thu Phương 32 Lớp:CQ50/01.04