Đau vai gáy thường do các nguyên nhân rối loạn cột sống cổ gây nên, có thể gặp ở mọi lứa tuổi, mọi giới. Phần lớn người bị đau vai gáy thường biểu hiện không điển hình, nguyên nhân không rõ ràng. Theo Marskey và theo phân loại quốc tế các bệnh (ICD 10), đau vai gáy là thuật ngữ được sử dụng để mô tả cảm giác không thoải mái ở vùng vai gáy như là sự mệt mỏi, căng cơ hay đau tại vùng vai gáy, có thể lan lên đầu hay xuống cánh tay. Đau vai gáy là vấn đề rất hay gặp ở các nước phát triển, theo Roni Evans và cộng sự: Đau vai gáy ảnh hưởng đến một số lượng lớn cá thể và có một tác động quan trọng về mặt kinh tế xã hội. Ở Hoa Kỳ, đau vai gáy chiếm tỷ lệ 9% dân số. Đây cũng là nguyên nhân gây mất việc làm hay gặp tại các nước châu Âu. Tại Anh, mỗi năm có khoảng 911000 người nghỉ việc do đau vai gáy, ước tính tốn kém khoảng hơn năm triệu ngày làm mỗi năm. Người làm việc với máy tính được định nghĩa là người thực hiện công việc với màn hình liên quan đến việc sử dụng bàn phím hay dùng chuột máy tính, công việc liên quan đến sử dụng máy tính cá nhân hoặc máy tính xách tay. Bênh cạnh những lợi ích to lớn của việc sử dụng máy tính đem lại, Tổ chức Y Tế Thế giới đã công bố hội chứng màn hình ảnh hưởng sức khỏe của người lao động do sử dụng máy tính: Ảnh hưởng lên hệ thống thị giác, hệ cơ xương, gây căng thẳng thần kinh tâm lý, ảnh hưởng đến da và thai sản. Trong năm nhóm trên thì ảnh hưởng đến hệ cơ xương thường được đề cập nhiều nhất do tư thế gò bó kéo dài và do tính chất công việc lặp đi lặp lại. Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu về các nguy cơ gây nên hội chứng đau vai gáy ở người sử dụng máy của tác giả Swenenne G, Heuvel V đã cho thấy mối liên quan giữa phong cách làm việc, thời gian làm việc quá qui định với tình trạng đau vai gáy. Atsuo Murata và Ishihara đã chỉ ra mối liên quan giữa thời gian sử dụng bàn phím máy tính với sự mệt mỏi do tâm lý tăng dần theo thời gian. Các nhóm tác giả như Ylimen J, và cộng sự và nhóm Taimela S, Takala EP, Seppa TA tại Phần Lan, Bronfort G, Evans R, Nelson B tại Canada đều cho thấy hiệu quả của can thiệp bằng tập vận động làm mạnh cơ và tăng sức bền của cơ trong cải thiện được tình trạng đau vai gáy mạn tính ở những người làm việc với máy tính. D M Rempel, N Krause, R Goldberg tại Hoa Kỳ đã thấy vai trò của tập luyện, khoa học lao động (ergonomic) và trợ giúp cẳng tay trong phòng và điều trị đau vai gáy ở người sử dụng máy tính. Ở Việt Nam, các tác giả Lê Vinh, Nguyễn Văn Thông đã đề cập các kiến thức cơ bản về đau vai gáy. Lưu Minh Châu nghiên cứu mối liên quan môi trường lao động và sức khỏe của người lao động với máy tính.Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường đã dự thảo ra quy chuẩn kỹ thuật về đánh giá thiết kế thay đổi điều kiện làm việc và khoa học lao động vị trí lao động với máy tính nhưng vẫn chưa có công trình nào đề cập tới giải pháp can thiệp hội chứng đau vai gáy ở những người sử dụng máy tính một cách toàn diện, chính vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu hội chứng đau vai gáy do việc sử dụng máy tính ở nhóm nhân viên ngân hàng khu vực Ngũ Hành Sơn”. Nhằm hai mục tiêu sau : Mô tả tỷ lệ mắc hội chứng đau vai gáy do việc sử dụng máy tính ở nhóm nhân viên ngân hàng khu vực Ngũ Hành Sơn. Tìm hiểu một số yếu tố lien quan đến hội chứng đau vai gáy do việc sử dụng máy tính ở nhóm nhân viên ngân hàng khu vực Ngũ Hành Sơn.
TỔNG QUAN
KHÁI NIỆM VỀ ĐAU VAI GÁY, ĐAU VAI GÁY LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG MÁY TÍNH
Đau vai gáy là một thuật ngữ được nhiều tác giả định nghĩa khác nhau, tùy thuộc vào mục đích nghiên cứu của họ.
Theo Valtonen và cộng sự, đau vai gáy là một nhóm triệu chứng liên quan đến co rút và co cứng cơ ở vùng vai gáy, không có sự thay đổi nào ở hệ xương và mô mềm trong khu vực này Phân loại này dựa trên quan điểm rằng đau vai gáy xuất phát từ sự căng cơ, và thuật ngữ này đã được áp dụng trong phân loại quốc tế bệnh (ICD 10) từ năm 1999 đến 2003.
Đau vai gáy, theo Marskey và ICD 10, thuộc nhóm M54.2 và M54.6, là thuật ngữ chỉ cảm giác không thoải mái tại vùng vai gáy, với triệu chứng như mệt mỏi, căng cơ hoặc đau, có thể lan lên đầu hoặc xuống cánh tay Nguyên nhân gây đau vai gáy có thể do chấn thương hoặc bệnh lý cột sống, nhưng một phần lớn trường hợp liên quan đến yếu tố nghề nghiệp do tổ chức lao động không hợp lý và căng thẳng.
Theo Hiệp hội Nghiên cứu về Đau Quốc tế, đau vai gáy được định nghĩa là cảm giác đau xuất hiện ở bất kỳ khu vực nào thuộc phần sau của cột sống cổ Vùng đau này trải dài từ đường ngang nối với vùng chẩm (gáy) cho đến đường gai sau cột sống D1.
Hội chứng đau vai gáy ở người sử dụng máy tính thường có biểu hiện không điển hình và nguyên nhân không rõ ràng, chủ yếu xuất phát từ rối loạn cơ năng mà không có tổn thương thực thể, đồng thời có thể liên quan đến yếu tố tâm lý xã hội Mục tiêu Thập kỷ Xương Khớp 2000 - 2010 đã định nghĩa đau vai gáy do áp lực công việc là cơn đau khu trú ở vùng cổ vai, từ đường gáy trên đến gai xương bả vai, bao gồm cả vùng ngoài bờ trên của xương đòn và hõm trên xương ức, có thể kèm theo đau lan lên đầu, thân mình và chi trên.
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng đau vai gáy ở người sử dụng máy tính:
Đau vùng vai gáy là triệu chứng chính, với điểm đau và co cứng cơ tại khu vực này Vận động chủ động của cột sống cổ thường gây đau ở cuối tầm, và có thể dẫn đến hạn chế trong việc vận động cột sống cổ.
Cận lâm sàng cho thấy hình ảnh x-quang thường quy không có bất thường, cùng với các xét nghiệm thăm dò khác như công thức máu và sinh hóa máu (ure, creatinine, glucose, SGPT, SGOT ) đều nằm trong giới hạn bình thường.
GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG CỘT SỐNG CỔ
Cột sống cổ bao gồm bảy đốt sống từ C1 đến C7, bắt đầu từ dưới hộp sọ và kết thúc ở đốt sống ngực D1 Các đốt sống cổ tạo thành một đường cong ưỡn ra trước với độ ưỡn tối đa ở khoảng C1–C2 Trong bảy đốt sống này, hai đốt đầu tiên, đốt đội và đốt trục, có cấu trúc đặc biệt và đóng vai trò quan trọng trong các động tác xoay, chiếm đến 50% khả năng xoay của cổ.
Hình 1.1: Cột sống cổ nhìn nghiêng và đốt C1, C2 nhìn từ trên xuống.
1.2.1.1 Các khớp đốt sống cổ:
Cột sống cổ là khu vực nơi các đốt sống kết nối với nhau, và nó có những đặc điểm giải phẫu riêng biệt so với các đoạn khác của cột sống.
1.2.1.2 Hệ thống cơ của cột sống cổ:
Hệ thống cơ của cột sống cổ bao gồm hai chức năng chính: một hệ thống giúp gấp và duỗi hộp sọ trên cột sống cổ, trong khi hệ thống còn lại chủ yếu thực hiện gấp và duỗi cho cột sống cổ.
- Những cơ gấp hộp sọ là cơ thẳng đầu ngắn và cơ dài đầu.
Hình 1.2: Hệ cơ vùng vai gáy.
Các cơ duỗi hộp sọ bao gồm bốn cơ ngắn: cơ thẳng đầu sau lớn và nhỏ, cùng với các cơ chéo đầu trên và dưới Những cơ này trải rộng từ nền sọ đến đốt đội và đốt trục.
Cơ dài hơn, bao gồm cơ dài đầu và cơ dài cổ, chủ yếu đảm nhiệm chức năng xoay đầu Ngoài ra, khi co lại hai bên, chúng còn tham gia vào động tác duỗi.
Các cơ vận động cột sống cổ bao gồm các cơ thang, cơ nâng vai và các cơ khác, có nguồn gốc từ cột sống ngực trên và xương vai Chức năng chính của những cơ này là duỗi, xoay và nghiêng cột sống cổ.
Khối cơ dựng sống không chỉ ảnh hưởng đến toàn bộ cột sống mà còn đặc biệt tác động đến vùng cột sống cổ, cho thấy đây là khu vực phải chịu nhiều căng thẳng.
1.2.1.4 Các hoạt động chức năng của cột sống cổ:
Cột sống cổ là phần linh hoạt nhất của toàn bộ cột sống, đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ và vận động đầu Nó kết nối các dẫn truyền thần kinh trung ương từ đầu đến cơ thể, cho phép điều khiển các hoạt động Cột sống cổ bao gồm nhiều đơn vị chức năng chồng lên nhau, tạo nên sự ổn định và linh hoạt cần thiết cho cơ thể.
1.2.1.5 Các tầm vận động bình thường của cột sống cổ:
Cử động cổ là một quá trình phức tạp, liên quan đến sự phối hợp của các khớp đốt sống và hoạt động đồng bộ của các đốt sống Mỗi đốt sống có khả năng thay đổi hướng và góc độ khác nhau, tạo ra các chuyển động sinh lý của cột sống cổ Những chuyển động này bao gồm gập, duỗi, nghiêng bên và xoay, được thực hiện dựa trên các mặt phẳng từ trung tâm trọng lực.
Các cử động của cột sống cổ bao gồm:
Cử động theo mặt phẳng trước sau bao gồm việc gập và duỗi cổ với tổng góc cử động là 400 độ Động tác này được chia thành ba phần, trong đó gập đầu chiếm 100 độ và duỗi đầu chiếm 250 độ, chủ yếu diễn ra ở xương chẩm và đốt đội Tại khớp trục đội (C1, C2), gập đầu là 50 độ và duỗi đầu là 100 độ, trong khi các khớp đốt sống từ C2 đến C7 cũng đóng vai trò quan trọng trong cử động này.
- Cử động theo mặt phẳng ngang: Nghiêng sang hai bên phải, trái: 450.
- Cử động xoay cổ: 450, động tác này chủ yếu do khớp trục đội đảm nhiệm còn lại là sự tham gia của các đốt sống từ C2 đến C7.
Gập duỗi cổ Nghiêng hai bên Xoay cổ
Hình 1.3: Các cử động của cột sống cổ.
CÁC VỊ TRÍ NHẬN CẢM ĐAU Ở VÙNG VAI GÁY
Đau vùng vai gáy có thể xuất phát từ nhiều vị trí khác nhau trong cột sống cổ, bao gồm đĩa đệm, dây chằng, rễ thần kinh, màng cứng, khớp mỏm và cơ cổ Các cơ chế và con đường gây đau này rất đa dạng, dẫn đến những cảm giác khó chịu ở khu vực vai gáy.
Tâm lý: Các lo lắng tâm lý, tư thế, nghề nghiệp, các vi chấn thương dài gây nên chuyển hóa cơ tích lũy thái quá làm co cơ.
MỘT SỐ CƠ CHẾ LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG ĐAU VAI GÁY
Làm việc với máy tính thường dẫn đến tư thế ngồi không thoải mái, gây căng thẳng cho vùng cổ và vai Việc ngồi lâu trong tư thế cổ gập hoặc ưỡn, cùng với việc sử dụng chuột và bàn phím liên tục, có thể gây ra đau cơ Đặc biệt, cơn đau ở vùng vai và gáy thường dễ nhận thấy hơn so với thắt lưng, và có thể đi kèm với cảm giác đau ở cẳng tay hoặc các triệu chứng liên quan đến rối loạn chi trên.
TÌNH HÌNH ĐAU VAI GÁY Ở NGƯỜI SỬ DỤNG MÁY TÍNH
Nghiên cứu tại Thụy Sỹ cho thấy trong hai thập kỷ qua, số lượng người sử dụng máy tính trong công việc đã tăng mạnh Cụ thể, vào năm 1989, chỉ khoảng 30% người lao động làm việc với máy tính, nhưng đến năm 2001, con số này đã tăng lên 65% Hiện nay, tỷ lệ này tiếp tục gia tăng đáng kể.
Theo thống kê của Hoa Kỳ, năm 2006 có khoảng 28 triệu hộ gia đình sử dụng internet tại nhà Tại Việt Nam, việc sử dụng máy tính ngày càng phổ biến, đặc biệt ở Hà Nội, nơi có 126 doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài và 762 doanh nghiệp trong nước, với tổng số nhân viên khoảng 20.115 người hoạt động trong lĩnh vực máy tính Ngoài ra, Hà Nội còn có 1.520 văn phòng đại diện nước ngoài với 7.625 nhân viên, hầu hết đều sử dụng máy tính Sự phát triển này đã nâng cao đáng kể khả năng làm việc với máy tính trong cộng đồng.
CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN GIỮA HỘI CHỨNG ĐAU
Tỷ lệ rối loạn cơ xương liên quan đến sử dụng máy tính ở sinh viên tại Hồng Kông là 26,9%, trong đó đau vai chiếm 37,7% và đau cổ là 35% Hầu hết các trường hợp này liên quan đến tư thế ngồi khi làm việc, với nữ giới có tỷ lệ cao hơn Đặc biệt, tuổi càng cao thì tình trạng đau cơ xương càng gia tăng, và thời gian sử dụng máy tính lâu cũng dẫn đến đau vai gáy Do đó, cần thiết phải có chương trình giáo dục về môi trường sử dụng máy tính cho thanh niên từ chính phủ.
1.6 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN GIỮA HỘI CHỨNG ĐAU VAI GÁY VÀ TÍNH CHẤT LÀM VIỆC VỚI MÁY TÍNH
Hội chứng đau vai gáy có mối liên quan chặt chẽ với việc sử dụng máy tính trong công việc, bao gồm tư thế cổ, cánh tay và cổ tay không đúng cách, cũng như thời gian ngồi và thiết kế vị trí làm việc Việc tăng thời gian sử dụng máy tính và giảm thời gian nghỉ ngơi có thể dẫn đến rối loạn hệ cơ xương vùng vai gáy và chi trên, đặc biệt khi sử dụng chuột và bàn phím đồng thời Ngoài các yếu tố nguy cơ liên quan đến công việc, các yếu tố cá nhân như giới tính nữ và tuổi tác cũng có thể ảnh hưởng đến tình trạng đau vai gáy Tình trạng tâm lý, bao gồm căng thẳng, áp lực công việc và mức độ hài lòng với công việc, cũng đóng vai trò quan trọng Các yếu tố nguy cơ được phân chia thành hai nhóm chính: yếu tố nguy cơ thuộc về công việc và yếu tố nguy cơ cá nhân.
1.6.1 Các yếu tố nguy cơ thuộc nhóm công việc
Nghiên cứu của Ariởns và cộng sự cho thấy có mối liên hệ giữa việc ngồi làm việc kéo dài hơn 95% thời gian và đau vai gáy Tư thế gập cổ cũng liên quan đến tình trạng đau này, trong khi các tư thế không cân xứng của vai như gập và dạng vai cũng góp phần gây ra đau vai gáy và chi trên Hơn nữa, tính chất công việc lặp đi lặp lại được xác định là yếu tố nguy cơ gây đau cơ xương ở vùng cẳng tay và bàn tay.
Lực tác dụng lên chuột và bàn phím có thể gây ra nguy cơ đau cơ xương ở vai và cánh tay Nghiên cứu cho thấy làm việc liên tục từ 3 đến 4 giờ có thể dẫn đến mỏi cơ ở cẳng tay Đặc biệt, những người gặp phải tình trạng đau vai gáy thường sử dụng lực lớn hơn khi gõ phím, dẫn đến tình trạng nghiêm trọng hơn.
Các triệu chứng về mắt và rối loạn thị giác liên quan đến việc sử dụng máy tính đã được nghiên cứu bởi Punnett, Forsman và Schlote Họ đề xuất rằng đỉnh màn hình nên được đặt hơi thấp hơn hoặc ngang tầm mắt của người sử dụng để giảm thiểu các vấn đề về thị lực.
Vấn đề tổ chức làm việc, cùng với các yếu tố tâm lý xã hội và căng thẳng tinh thần, có mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng đau vai gáy ở người lao động Đau vai gáy thường xuất phát từ tính chất công việc và những nhóm công việc khác nhau, mỗi nhóm có những đặc thù riêng biệt dẫn đến mức độ đau vai gáy và căng thẳng khác nhau.
Thời gian và các thành phần công việc đóng vai trò quan trọng trong việc gây ra đau vai gáy và cánh tay ở người sử dụng máy tính Việc sử dụng bàn phím và chuột là cần thiết cho công việc, nhưng cũng dẫn đến sự lặp lại và căng thẳng ở các ngón tay, bàn tay và cổ tay Áp lực từ việc giữ và ấn chuột, cùng với việc cổ tay nghiêng về bên trụ trong thời gian dài, có thể dẫn đến đau đớn ở tay và cổ tay sau khi sử dụng máy tính lâu.
NGUYÊN NHÂN VÀ PHÂN LOẠI HỘI CHỨNG ĐAU VAI GÁY 10 1 Phân loại theo thời gian của các triệu chứng
Đau vai gáy có thể xuất phát từ cấu trúc phức tạp của vùng cổ, bao gồm nhiều thành phần giải phẫu như cơ, xương, dây chằng, đĩa đệm và các khớp Mỗi thành phần bị ảnh hưởng đều có thể gây ra cơn đau Trong khi một số trường hợp có thể xác định nguyên nhân rõ ràng, nhiều người lại gặp phải triệu chứng không điển hình với nguyên nhân không rõ ràng, thường liên quan đến rối loạn cơ năng mà không có tổn thương thực thể Thêm vào đó, đau vai gáy còn có thể liên quan đến yếu tố tâm lý xã hội hoặc biểu hiện của các bệnh lý khác như tăng huyết áp hay ung thư Do đó, việc tìm hiểu nguyên nhân của hội chứng đau vai gáy cần phải được thực hiện một cách toàn diện và cụ thể cho từng đối tượng.
Đau vai gáy có thể được phân loại theo nhiều tiêu chí khác nhau, bao gồm thời gian và mức độ đau như cấp tính hoặc mạn tính Ngoài ra, việc chẩn đoán cũng có thể dựa trên các dấu hiệu xquang, chẳng hạn như thoái hóa đĩa đệm, và các rối loạn khớp Nguyên nhân gây đau có thể do chấn thương, vấn đề của hệ cơ, thoát vị đĩa đệm chèn ép dây thần kinh, hoặc các bệnh lý viêm xương khớp.
Phân loại theo mức độ nặng, nhẹ của các triệu chứng.
Theo Mục tiêu thập kỷ xương khớp 2000 – 2010, đau vai gáy do áp lực công việc được phân loại thành bốn mức độ dựa vào mức độ nặng nhẹ của triệu chứng Phân loại này được xây dựng dựa trên hệ thống của Von Korff và Hiệp hội áp lực công việc Quebec Canada Việc đánh giá ngay từ đầu này giúp các thầy thuốc lâm sàng xác định can thiệp dựa trên bằng chứng tốt nhất, đồng thời đảm bảo tính hiệu quả trong nghiên cứu nhờ vào sự đồng nhất của các nhóm theo mức độ nặng của triệu chứng.
1.7.1 Phân loại theo thời gian của các triệu chứng
Hội Đau vai gáy Quốc tế phân loại đau vai gáy theo thời gian: đau cấp kéo dài dưới bảy ngày, đau bán cấp từ bảy ngày đến ba tháng, và đau mạn tính trên ba tháng Phân loại này tương tự như Mục tiêu Thập kỷ Xương khớp 2000 – 2010, chỉ khác về tên gọi Đau cấp là đau ngắn hạn, đau bán cấp là đau trong thời gian ngắn, còn đau mạn tính là đau kéo dài.
Chẩn đoán cận lâm sàng như X-quang, cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ thường chỉ có giá trị trong một số ít trường hợp và không cung cấp thêm thông tin về nguyên nhân đau vai gáy Sự thay đổi thoái hóa ở cột sống cổ tăng theo tuổi tác ở cả những người bị đau vai gáy và không bị đau, do đó, những thay đổi này không có giá trị tiên đoán khi được phát hiện trên X-quang.
1.7.2 Phân loại hội chứng đau vai gáy do áp lực công việc: Được phân loại thành một hệ thống phổ biến, đau vai gáy do áp lực công việc khuyến cáo chia ra bốn mức độ: Độ 1: Đau vai gáy ít, không ảnh hưởng tới hoạt động hàng ngày. Độ 2: Đau vai gáy có kèm theo hạn chế các hoạt động hàng ngày. Độ 3: Đau vai gáy kèm theo đau lan (do chèn ép dây thần kinh – đau kèm theo yếu, kém hoặc tê ở cánh tay). Độ 4: Đau vai gáy kèm theo các bệnh lý nghiêm trọng, chẳng hạn như khối u, gãy xương, nhiễm khuẩn, bệnh hệ thống, các bệnh vượt ra ngoài áp lực công việc.
Lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả cho hội chứng đau vai gáy do áp lực công việc, đặc biệt là ở mức độ 1 hoặc 2, là rất quan trọng Có nhiều phương pháp điều trị mang lại kết quả cao, giúp giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
- Giáo dục sự hiểu biết về đau vai gáy và cách phòng tránh.
- Tập thể dục, vận động cột sống cổ vai.
Điều trị vật lý trị liệu phục hồi chức năng bao gồm các phương pháp như kéo giãn bằng tay, xoa bóp vùng vai gáy, liệu pháp laser tần số thấp, siêu âm, kích thích điện cơ, và kích thích điện thần kinh qua da Sử dụng đai cổ cũng là một phần quan trọng trong quá trình điều trị, giúp cải thiện tình trạng sức khỏe và tăng cường chức năng vận động.
- Thủ thuật tiêm phong bế, tiêm corticosteroid tại chỗ.
- Thủ thuật phẫu thuật thần kinh bằng sóng vô tuyến (sử dụng nhiệt cao để đốt các dây thần kinh nhỏ ở vai gáy để ngăn chặn cơn đau).
- Phẫu thuật không có chỉ định trong điều trị đau vai gáy độ 1 và 2.
1.7.3 Một số chú ý trong điều trị đau vai gáy do áp lực công việc
- Không có phương pháp điều trị nào là "tốt nhất" để giảm đau vai gáy hiệu quả cho tất cả mọi người.
- Nên kết hợp nhiều phương pháp điều trị để đạt hiệu quả giảm đau.
- Kết quả điều trị giảm đau thường khiêm tốn, thời gian tác dụng ngắn.
- Kết quả điều trị không phụ thuộc vào thời gian.
MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG ĐAU VAI GÁY Ở NGƯỜI SỬ DỤNG MÁY TÍNH
Nghiên cứu của Barnekow và Berqvist trên 276 đối tượng lao động ở độ tuổi 34 chỉ ra rằng có mối liên hệ giữa đau vai gáy và sự lo lắng cũng như hành vi trong công việc.
Palmer và cộng sự cũng chỉ ra đau vai gáy gây sự căng thẳng, mệt mỏi thường xuyên trong quá trình làm việc.
Năm 1993, Leino và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu trên 2.653 đối tượng trong suốt mười năm, sử dụng bảng câu hỏi gồm mười tám mục như lo lắng, mệt mỏi, nhức đầu, choáng váng, khó ngủ, thức giấc ban đêm, đau bụng, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, ăn không ngon, tay run, sợ hãi, và ám ảnh Nghiên cứu nhằm đánh giá sự thay đổi tâm lý do ảnh hưởng của đau vai gáy, từ đó xác định mối quan hệ chặt chẽ giữa đau vai gáy, biến đổi tâm lý và chất lượng công việc.
TỶ LỆ ĐAU CỔ VAI GÁY Ở VIỆT NAM
Theo nghiên cứu của Bệnh viện Quân y 103 với 12.136 người tham gia từ 48 tỉnh thành, đau cổ chiếm 13,26%, đứng thứ ba sau đau đầu và đau lưng Khoảng 86,53% người được hỏi cho biết cơn đau ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, trong đó 24,10% gặp phải cơn đau cấp tính và 62,43% bị đau mãn tính Đặc biệt, 67,71% người cho biết cơn đau ảnh hưởng đến hiệu quả công việc của họ.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 5 đến tháng 6 năm 2022 tại các ngân hàng có chi nhánh ở quận Ngũ Hành Sơn, tập trung vào đối tượng nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang.
Người sử dụng trực tiếp máy tính có độ tuổi: Nữ từ 18 đến 40, nam từ
Người có thời gian sử dụng trực tiếp với máy tính từ 4 giờ/ngày trở lên.
Người có thời gian làm việc với máy tính từ 18 tháng trở lên.
Người sử dụng trực tiếp máy tính không có dấu hiệu thoái hóa cột sống, đốt sống trên phim X/Quang.
Người sử dụng trực tiếp máy tính ngoài độ tuổi lấy vào nhóm nghiên cứu.
Người có thời gian sử dụng trực tiếp máy tính dưới 4 tiếng/ngày.
Người sử dụng máy tính thường gặp phải các tổn thương cột sống cổ do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm chấn thương và tai nạn Ngoài ra, các bệnh lý nhiễm trùng, u lành hoặc ung thư, thoái hóa đốt sống cũng có thể gây ra những vấn đề này Một số trường hợp còn do dị dạng cột sống cổ từ khi còn nhỏ.
Những người không đồng ý tham gia vào nghiên cứu
2.1.3 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
Theo nghiên cứu của Korhonen T và cộng sự, tỷ lệ người sử dụng máy tính bị đau vai gáy tại Phần Lan là 34% (p=0,34) Điều này cho thấy, trong số n người sử dụng máy tính, có một phần đáng kể gặp phải vấn đề đau vai gáy liên quan đến thói quen sử dụng thiết bị này.
Z(1-α/2): Hệ số tin cậy ở mức xác suất 95% tính được bằng 1,96. q=1–p=0,66. d: Sai số cho phép (giả sử bằng 5%).
Để tính giá trị n45, chúng tôi đã thêm 10% vào công thức để đảm bảo không bỏ cuộc, dẫn đến số người cần điều tra là 381 Trong quá trình điều tra, chúng tôi thu được 400 phiếu, nhưng sau khi loại bỏ 7 phiếu không đạt tiêu chuẩn, còn lại 393 phiếu được phân tích.
2.1.3.1.2 Cách chọn mẫu trong nghiên cứu cắt ngang:
Chọn mẫu hai giai đoạn.
Giai đoạn 1: Chọn 20 ngân hàng có trên khu vực Ngũ Hành Sơn để làm nghiên cứu.
Giai đoạn 2: Chọn ngẫu nhiên hệ thống.
Lập danh sách toàn bộ nhân viên của 20 ngân hàng và sắp xếp theo thứ tự chữ cái từ a đến z để tạo khung mẫu Số lượng nhân viên cần được ghi rõ trong danh sách.
Để tính khoảng cách mẫu, ta sử dụng công thức K = N/n, trong đó N là tổng số nhân viên làm việc với máy tính tại 20 ngân hàng, và n là cỡ mẫu tối thiểu cần thiết cho nghiên cứu Từ đó, hệ số được tính toán là k09/381 = 3,43, được làm tròn thành k = 4.
Nghiên cứu bắt đầu bằng việc chọn người tham gia dựa trên số thứ tự ngẫu nhiên từ 1 đến 4 Người thứ hai được chọn có số thứ tự là số của người đầu tiên cộng thêm 4, và người thứ ba có số thứ tự là số của người thứ hai cộng thêm 4 Quá trình này tiếp tục cho đến khi đạt đủ cỡ mẫu nghiên cứu là 381 người làm máy tính.
BIẾN SỐ
2.2.1 Thông tin chung của đối tượng:
BIẾN MÔ TẢ BIẾN LOẠI
PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
Dựa vào thông tin trên CCCD/CMND của đối tượng Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
Dựa vào thông tin trên CCCD/CMND của đối tượng Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
Trung cấp, cao đẳng, đại học, khác,
… Định tính Bộ câu hỏi tự điền
4 Chiều cao Chiều cao của đối tượng Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
5 Cân nặng Cân nặng của đối tượng Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
BIẾN MÔ TẢ BIẾN LOẠI
PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
Thu nhập trung bình của hộ gia đình Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
Tình trạng hôn nhân của đối tượng Định tính Bộ câu hỏi tự điền
T TÊN BIẾN MÔ TẢ BIẾN LOẠI
PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
Cảm giác đau, không thoải mái ở vùng vai gáy Đau, khó chịu ở vùng cổ, vai Định tính
Khám lâm sàng ( mức độ đau)
Co rút, cứng cơ tại vùng vai gáy Định tính
Khám lâm sàng ( quan sát)
3 Điểm đau tại vùng vai gáy
Có điểm đau tại vùng cổ, vai Định tính
4 Hạn chế tầm vận động
Giới hạn tầm vận động cột sống cổ Định tính
Khám lâm sàng (quan sát)
2.2.3 Các yếu tố liên quan:
STT Loại biến MÔ TẢ BIẾN
PHƯƠNG PHÁPTHU THẬP SỐ LIỆU
Thời gian làm việc trên máy tính
Thời gian làm việc tính trong một ngày (bao nhiên giờ/ngày) Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
2.2.4 Thái đ t p luy n: ộ tập luyện: ập luyện: ện:
STT TÊN BIẾN MÔ TẢ BIẾN LOẠI
PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
Để phòng, chống đau mỏi vai gáy khi làm việc, người lao động cần chú ý đến các phương pháp hiệu quả Việc sử dụng bộ câu hỏi tự điền giúp định tính các yếu tố gây ra cơn đau, từ đó tìm ra giải pháp phù hợp Hãy dành thời gian để chăm sóc sức khỏe và cải thiện tư thế làm việc để giảm thiểu tình trạng đau mỏi.
Các hình thức phòng, chống đau mỏi vai gáy
Những hình thức mà đối tượng hay dùng để phòng, chống đau mỏi vai gáy Định tính Bộ câu hỏi tự điền
Tập luyện thể dục Đối tượng có thường xuyên tập luyện thể dục Định tính
Bộ câu hỏi tự điền
Tần suất Tần suất tập luyện thể dục của đối tượng Định lượng
Số lần tập trong 1 ngày
Số lần tập luyện thể dục của đối tượng trong 1 ngày Định lượng
Số phút trong 1 lần tập
Thời gian đối tượng tập thể dục trong 1 lần tập Định lượng Động tác tập
Những động tác/ kĩ thuật mà đối tượng áp dụng trong những lần tập thể dục Định tính
STT TÊN BIẾN MÔ TẢ BIẾN LOẠI
PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
4 Tư thế ngồi làm việc
Tần số ngồi đúng tư thế khi làm việc của đối tượng Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
2.2.5 Đánh giá tầm v n đ ng: ập luyện: ộ tập luyện:
STT TÊN BIẾN MÔ TẢ BIẾN LOẠI
PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
Tầm vận động cột sống cổ, lực bóp của bàn tay
Các cử động của cột sống cổ trong mặt phẳng cử động của nó, lực bóp của bàn tay Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
2 Mức độ đau Mức độ đau vai gáy của đối tượng Định lượng Bộ câu hỏi tự điền
PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
2.3.1 Phương pháp thu thập thông tin
Bước 1: Tiến hành tập huấn cho đội nghiên cứu
Để tiến hành nghiên cứu đề tài khoa học, bước đầu tiên là xin phép Giám đốc của 20 ngân hàng tại quận Ngũ Hành Sơn Mục tiêu là nhận được danh sách các nhân viên trong độ tuổi từ 23 đến 40, phù hợp với yêu cầu của đề tài nghiên cứu.
Để tiến hành nghiên cứu, bước quan trọng là gặp gỡ và xin phép ban giám hiệu trường Đại học Kỹ thuật Y-dược Đà Nẵng nhằm nhận được sự hỗ trợ về địa điểm và thiết bị đo điện cơ.
Bước 4: Nhờ ban quản lý phát giấy mời đến đối tượng để xin phép hỗ trợ tham gia nghiên cứu.
Bước 5: Tổ chức buổi khảo sát tại trường Đại học Kỹ thuật Y-dược Đà Nẵng, bao gồm việc phát phiếu tự điền, thực hiện khám lâm sàng và đo điện cơ trực tiếp cho các đối tượng nghiên cứu.
Bước 6: Tiến hành kiểm tra các phiếu tự điền, cũng như kết quả lâm sàng, phân tích số liệu và ghi lại kết quả.
2.3.2 Chương trình tiến hành từ: ngày 1 /7 – 10/3.
Ngày 01/07- 04/07: Xin phép các ngân hàng và phát giấy mời cho đối tượng nghiên cứu.
Ngày 6/07 - 10/07 tiến hành buổi khảo sát thu thập thông tin tại địa điểm nghiên cứu (trường Đại học Kỹ thuật Y- dược Đà Nẵng)
Bước 1: Chào hỏi, ốn định tổ chức, hướng dẫn cho đối tượng để thuận tiện cho việc nghiên cứu.
Bước 2: Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi tự điền
Bước 3: Tiến hành khám lâm sàng cho đối tượng nghiên cứu bao gồm việc đo tầm vận động cột sống cổ bằng thước đo ROM để xác định khả năng cử động của cột sống cổ Đồng thời, đo lực nắm bàn tay bằng lực kế bóp tay để đánh giá sức mạnh của cả hai tay.
Người thực hiện: Nhóm làm nghiên cứu đề tài gồm 4 người cùng với 6 bác sĩ PHCN.
Số lượng dự kiến:400 người.Trung bình 100 người / ngày.
PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU
2.4.1.Phương pháp làm sạch số liệu Đọc lại tất cả các phiếu điều tra.
Lọc lại số liệu và kiểm tra các phiếu không hợp lệ.
2.4.2.Phần mềm nhập số liệu:
2.4.3 Phần mềm phân tích số liệu:
Xử lý số liệu bằng phương pháp thống kê y học trên phần mềm SPSS 18.0.
2.4.4 Các test thống kê phân tích:
Sử dụng các test thống kê ứng dụng trong y học để phân tích các mối liên quan với p< 0,05.
ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
Không ép buộc đối tượng nghiên cứu. Đối tượng được giải thích rõ về mục đích, quyền lợi và nghĩa vụ khi đồng ý tham gia vào nghiên cứu.
Nghiên cứu cần được thực hiện với sự trung thực, tuân thủ các nguyên tắc về nghiên cứu và đạo đức nghiên cứu, đồng thời phổ biến kết quả nghiên cứu một cách hiệu quả.
Kết quả nghiên cứu chỉ sử dụng cho bệnh nhân và phục vụ sức khỏe cộng đồng, ngoài ra không nhằm mục đích nào khác.
PHỤ LỤC 1 PHIẾU PHỎNG VẤN TÌNH TRẠNG ĐAU VAI GÁY Ở NGƯỜI LÀM VIỆC VỚI MÁY TÍNH
Nếu anh/chị sử dụng máy tính 4 giờ/ngày trong ≥ 18 tháng qua thì xin vui lòng trả lời những câu hỏi sau đây
Họ và tên người được phỏng vấn: tuổi ……… Giới ……. Phòng ban:
Cơ quan: Điện thoại phòng ban: Phỏng vấn ngày ………… tháng ………… năm ……… ……
1 Có cảm giác không thoải mái ở vùng vai gáy Có 1.[ ]
2 Đau tại vùng vai gáy Có 1.[ ]
3 Có điểm đau tại vùng vai gáy Có 1.[ ]
4 Co rút co cứng cơ vùng vai gáy Có 1.[ ]
5 Hạn chế tầm vận động cột sống cổ Có 1.[ ]
Ngày…… tháng…… năm……… Điều tra viên ký tên
PHỤ LỤC 2 PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG ĐAU VAI GÁY Ở NGƯỜI LÀM VIỆC VỚI MÁY TÍNH
MÃ CHỈ SỐ GIÁ TRỊ CHUYỂN
Giới của người được phỏng vấn
Trình độ học vấn - Trung cấp.
Thu nhập bình quân trong gia đình
Thời gian làm trong một ngày?
Thâm niên làm máy tính
PHỤ LỤC 3 THÁI ĐỘ TẬP LUYỆN PHÒNG CHỐNG HỘI CHỨNG ĐAU VAI GÁY KHI SỬ DỤNG MÁY TÍNH
Mã Câu hỏi Câu trả lời Ghi chú
B1 Trong khi làm việc anh/chị có làm gì để phòng chống đau, mỏi, khó chịu vai gáy không?
B1a Nếu có thì những hình thức nào sau đây?
- Xoay cổ hay nghiêng đầu.
- Lắc đầu gây tiếng kêu tại vùng CS cổ.
B2 Anh/chị có làm gì ở nhà để phòng chống đau, mỏi, khó chịu vai gáy không?
B2a Nếu có thì anh/chị làm với hình thức nào sau đây?
+ Tập luyện và làm theo hướng dẫn của các youtuber trên các kênh Youtube + Khác (Ghi rõ)
B2b1 Anh chị có tập luyện thể dục thường xuyên không?
Anh/chị tập thường xuyên tần suất như thế nào?
Nếu có tập hàng ngày thì anh/chị tập luỵên mấy lần trong 1 ngày?
1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] B2b3 Anh/chị tập bao nhiêu phút trong một lần tập? (ghi cụ thể)
B3 Xin anh/chị vui lòng tập lại những dộng tác tập thể dục
Mã Câu hỏi Câu trả lời Ghi chú mà anh /chị đã tập tại nhà
B4 Khi đang làm việc với máy tính, anh/chị có thường xuyên ngồi theo tư thế đúng
Để duy trì tư thế ngồi đúng, hãy đảm bảo đầu, gáy, lưng và thắt lưng thẳng, đùi vuông góc với thân, và cẳng chân vuông góc với đùi Bàn chân nên đặt sát với nền nhà, trong khi cánh tay được đặt ở vị trí thoải mái để không gây căng thẳng cho vùng vai Khuỷu tay nên được gập nhẹ nhàng, và cổ tay cần ở tư thế thoải mái, không quá cao hoặc thấp so với bàn phím.
-Thường xuyên -Thỉnh thoảng (2–3 lần/ngày) -Không quan tâm
Ngày… tháng… năm… Điều tra viên ký tên
Câu hỏi Câu trả lời Điểm
Câu B3 Làm đúng 1/2 – 3/4 số lượng bài tập 2
Làm đúng >3/4 số lượng bài tập 3
Tổng điểm thực hành tối đa: 22; Điểm trung bình 5,5
PHIẾU ĐÁNH GIÁ TẦM VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG CỔ, CƠ LỰC BÀN TAY, TÌNH TRẠNG ĐAU Ở NGƯỜI LÀM VIỆC VỚI MÁY TÍNH
Họ và tên người được phỏng vấn: Tuổi ……… Giới… Phòng ban:
Cơ quan: Điện thoại phòng ban: Ngày tiến hành lượng giá:
Lần 1 Lần 2 Lần 3 Đo tầm vận động khớp cột sống
Tổng Đo lực nắm của bàn tay
Tổng số Nữ Tay phải
Tổng số Điểm đau Thước nhìn Điểm
Lần 1 Lần 2 Lần 3 theo thước nhìn
Ngày…… tháng…… năm……… Điều tra viên ký tên
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Bảng 3.1: Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Số đối tượng Tỉ lệ (%)
Chưa kết hôn Đâ kết hôn
Trung cấp Cao đẳng Đại học Trên đại học Tổng cộng Nhận xét:
Bảng 3.2: Đặc điểm công việc của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Số đối tượng Tỉ lệ (%)
Thâm niên làm máy tính
Thời gian làm việc/ ngày
> 8 giờ Tổng Nghỉ giữa giờ
Bảng 3.3: Trung bình số lần ĐVG và số ngày bị ĐVG/lần trong 6 tháng qua
Yếu tố Tối đa Tối thiểu X SD Trung vị
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐAU VAI GÁY
3.2.1 Mối liên quan đến các yếu tố cá nhân
Thâm niên làm việc Đau vai gáy p
Bảng 3.8.Kế hoạch nghiên cứu.
Chỉnh sửa và in toàn bộ câu hỏi
3 Thu thập xử lý số liệu
5 Viết và trình bày kết quả
Bảng 3.9 Dự trù kinh phí.
STT Công việc thực hiện Giá Số luọng Thời gian Thành tiền
1 Thuê 6 bác sĩ 500.000đ/ người/ngày 6 người 6 ngày 18.000.000đ 2
Hỗ trợ cho đối tượng nghiên cứu
3 Photo giấy mời 300đ/tờ 600 tờ 180.000đ
4 Photo bộ câu hỏi 1000đ/bộ 600 bộ 600.000đ
7 Đo điện cơ 60.000đ/lần 600người 36.000.000đ
Tổng cộng 115.230.000đ dụng máy tính ở nhóm nhân viên ngân hàng khu vực quận Ngũ Hành Sơn thành phố Đà Nẵng năm 2022.”
Xin chào các cô/chú/anh/chị Chúng tôi là nhóm nghiên cứu đến từ Trường Đại Học Kỹ Thuật Y-Dược Đà Nẵng Gồm:
Chúng tôi đang thực hiện nghiên cứu về hội chứng đau cổ vai gáy liên quan đến việc sử dụng máy tính trong nhóm nhân viên ngân hàng tại quận Ngũ Hành Sơn, thành phố Đà Nẵng, vào năm 2022 Nghiên cứu này nhằm mục tiêu xác định nguyên nhân và ảnh hưởng của hội chứng này đối với sức khỏe của nhân viên.
1 Mô tả tỷ lệ mắc hội chứng đau vai gáy do sử dụng máy tính ở nhóm nhân viên ngân hàng khu vực quận Ngũ Hành Sơn.
2 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến hội chứng đau vai gáy do sử dụng máy tính ở nhóm nhân viên ngân hàng tại khu vực quận Ngũ Hành Sơn.
Quá trình nghiên cứu gồm:
5 câu hỏi về dấu hiệu đau cổ vai gáy
9 câu hỏi về thông tin chung
4 câu hỏi về thái độ tập luyện
1 phiếu đánh giá tầm vận động cột sống cổ, lực cơ bàn tay
Chúng tôi thực hiện khảo sát bệnh nhân thông qua phiếu khảo sát, đảm bảo không gây nguy hại đến sức khỏe của họ trong quá trình tham gia nghiên cứu Việc này giúp xác định nguyên nhân và áp dụng biện pháp can thiệp sớm hiệu quả.
Giữ bí mật thông tin
Tất cả thông tin trong nghiên cứu sẽ được bảo mật và chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu Nghiên cứu này không nhằm chỉ ra danh tính cá nhân nào.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào liên quan đến nghiên cứu, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi qua số điện thoại xxxxxxxxxx, email xxxx@gmail.com, hoặc đến trực tiếp địa chỉ 99 Hùng Vương, Trường Đại Học Kỹ Thuật Y-Dược Đà Nẵng.
Cam đoan của người tham gia nghiên cứu:
Tôi tên là ………, xác nhận rằng tôi đồng ý tham gia nghiên cứu và đã được giải thích rõ về bộ câu hỏi khảo sát Xin hỏi cô/chú/anh/chị có đồng ý tham gia trả lời phỏng vấn không? (Vui lòng đánh dấu X vào chỗ trống).
Ngày phỏng vấn: ngày….tháng….năm 2022
Người tham gia nghiên cứu
(Ký và ghi rõ họ tên)