Đánh giá hiệu quả cai thuốc lá của phương pháp tư vấn trực tiếp kết hợp với tư vấn qua điện thoại ở bệnh nhân mắc một số bệnh phổi

BỌ GIÁO DỰC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ LỆ QUYÊN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAI THUÓC LÁ CỦA PHUONG PHÁP TU VÁN TRỤC TIẾP KÉT HỢP VỚI TU VÁN QUA ĐIỆN THOẠI Ờ BỆNH NHÂN MAC MỘT SỐ BỆNH PHÓI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2023 TWiliwwmiir Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỞNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẺ PHẠM THỊ LỆ QUYÊN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUÁ CAI THUÓC LÁ CỦA PHƯƠNG PHÁP TU VÁN TRỰC TIÉP KÉT HỢP VỚI TU VÁN QUA DIỆN THOẠI Ở BỆNH NHÂN MÁC MỘT SĨ BỆNH PHƠI Chun ngành : Nội Hò hấp Măsổ : 9720107 LUẬN ÁN TIẾN Sĩ Y HỌC Người hướng dần khoa học: GS.TS Ngó Quý Châu PGS.TS Trầu Xuãu Bách HÀ NỘI 2023 TWiliwwmiir LÒI CẢM ON Vt'fi tất Ca lỏng biềt ơn x kinh trọng, xin dược bày to lòng bièt ơn sâu sắc tin Thằy cỏ: GS.TS Ngõ Quỳ Châu, người Thầy dà tận tinh chi baO truyền dạt nhũng kiến thức ỳ kiến quỷ bàu ln khích Ịệ dộng viên vơ hưởng dẫn tơi suồt trinh học tập kế từ bác sỳ nội trú dền trừ thành nghiên cứu sình dê tơi có thê hồn thành luận án này: PGS.TS Trần Xuân Bách, người Thầy dừ hết lòng hường dẫn chi dựy, dộng viên, giúp dờ tọo mại diều kiện cho TỎI suốt quà trình học tập nghiên cứu dế hồn thành luận án TỎI xin trán trọng Cam ơn tới: Ban Giám hiệu Phòng Dào tạo sau dạt học Trường Dạt học YHà Nội dà tạo diều kiị'n thuận lợi cho tơi dể hồn thành q n inh hục tập, nghiên cửu Ban Giám dổc, Phòng To chức cán Bệnh viện Bach Mai dà tạo diều kiện thuận lợi de tịi có the hồn thành quớ trình hoc tập nghiên cứu Ban lành dạo Trung tàm Hò hằp- Bệnh viện Bạch Mai tồn thê dồng nghiệp Cua tơi càc bác sỳ diều dưỡng Trung tàm dà ln hỗ trợ TỎI cóng việc giúp dờ, tựo diều kiịn dê tịi có thê dành thịi gian hoc tỏp nghiên cứu hoàn thánh luận án Các bạn tư vẩn Vỉèn cùa Tông dài tư vấn hỗ trợ cai nghiện thiitỉc ISOOõõOõ, bâc sỹ Trần Thanh Hương dà giúp dỡ hỗ trự TÓI rát nhiều suốt q trình nghiên cữu dế hồn thành luụn án Cuối cùng, tỏi xin bày rò lòng biềt ơn sàu sắc den bồ mẹ người dã sinh thành, nuôi dường yêu thường tạo diều kiện suốt n inh học tập Xin bày to tòng yêu thương biểt ơn dền chồng nguồn dộng lục to lờn giúp vượt qua nhùng khô khàn, tự tin học tập nghiên cừu Xin gũi lời tri ùn đền người thân gia dinh, bạn bè thân thiết dà dộng viên, giúp dừ tơi suồt q trình học tập nghiên cừu dê hoàn thành luận án nu w HỊC1W *ỉ}t LỊÌ CAM DOAN TĨI là: Phạm Thị Lệ Quyên, nghiên cứu sinh khoá 35 Trưởng Dại học Y Hà Nội chuyên ngành Nội hò hấp xin cam đoan: Dày luận án bán thân trực tiếp thục Sự hướng dần cúa Thầy Ngó Quý Châu vã Thầy Trần Xuân Bách Cõng trinh nảy không trũng lặp với bất kỷ nghiên cứu khác đà còng bỗ Việt Nam Các sổ liệu thịng tin nghiên cửu hồn toàn chinh xác trung thục khách quan, xãc nhận vã chấp thuận cùa sỡ nơi ngliiẻn cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật nhùng cam kết Hà Nội ngày' tháng nàm 2023 Phạm Thị Lộ Quyên TWiliwwmiir DANH MỤC CHƠ VIÉT TÁT BN: Bệnh nhân BPTNMT: Bệnh phôi tắc nghẽn mạn tinh CO: Monoxytcacbon DSMIV: (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders): lưởng dan chân đoán thống kê roi loạn tâm thẩn EGFR: Yểu tố tảng trưởng biêu bi FDA: Cơ quan kiểm soát dược phâm thực phàm Hoa Kỳ FEV1: The tích thơ tối da giày MI: (Motivational Interviewing): Phong vấn tạo động lực Q-MAT: (Questionnaire de motivation ã I’arrct du tabac): Bâng cảu hói động lực cai thuốc lã VAS: (Visual Analogue Scale): Thang tương ứng thị giác VPQM: Viêm phế quản mạn WHO: Tô chức Y tc the giới TB ± ĐLC: Trung binh ± Độ lệch chuẩn TWiliwwmiir MỤC LỤC ĐẠT VÁN ĐỀ CHƯƠNG I: TÔNG QUAN’ TÀI LIỆU 1.1 Tông quan thuốc cai nghiện thuốc 1.1.1 Một sồ khải niệm thuốc 1.1.2 Ánh hưởng cua thuốc lã bệnh lý phối 1.1.3 Nghiện thuốc lã .11 1.1.4 Cai nghiện thuốc lã 15 1.2 Các biện pháp tư vấn cai nghiện thuốc 23 1.2.1 Tư vấn ngăn 23 1.2.2 Tư vần chuyên sâu 24 1.3 Các yếu tổ ánh hướng (leu kết cai nghiện thuốc lã 32 1.4 Tinh hĩnh nghiên cứu điều trị caỉ nghiện thuốc (lối tưọng bệnh nhân (liều trị nội trú 35 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .39 2.1 DỊa điểm vã thờỉ gian nghiên cứu 39 2.2 Đổi tượng nghiên cứu 39 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 39 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 39 2.3 Thiết kế lighten cứu 40 2.4 Cở mẫu chọn mẫu 40 2.5 Quy trinh thựv nghiên cứu 41 2.6 Các biến số chi số nghiên cứu công cụ đánh giá 49 2.6.1 Các biến số, chi số nghiên cứu 49 2.6.2 Kỷ thuật thu thập số liệu 51 2.6.3 Cõng cụ nghiên cứu 53 2.7 Một số khái niệm, định nghĩa, tiêu chuẩn sư (lụng nghiên cứu 53 TWiliwwmiir 2.8 Phân tích xử lý sổ liệu 57 2.9 Dạo dức nghiên cứu 58 2.10 Khổng chế sai sổ 59 CHƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cút’ 60 3.1 Đặc điếm chung bệnh nhân nghiên cihi hai nbóin can thiệp 61 3.2 Hiệu cai thuốc phương pháp tư ván trực tiếp kết họp với tư vấn qua điện thoại 71 3.3 Xác định số yen tố ãnh hướng đến kết qua cai thuốc 83 CHƯƠNG 4: 96BÀN LVẬN 96 4.1 Hiệu quà cai thuốc cùa phương pháp tư vấn ti tre tiếp kết họp với tư vấn qua điện thoại 96 4.2 Một số yếu tổ ảnh hướng đến kết quà cai thuốc 110 4.2.1 Mối liên quan đạc diêm nhàn khâu hục với kết qua cai thuốc 110 4.2.2 Mồi hèn quan giừa đặc diêm hành vi hút cai thuốc tnrức đền kết cai thuốc 112 4.2.3 Mối hen quan giừa yều tố môi trường vối kết qua cai thuốc 114 4.2.4 Mối liên quan giừa tinh trạng bệnh lý den ket qua cai thuốc lã 117 4.2.5 Mối liên quan triệu chửng khó chịu cai thuốc với kết qua cai thuốc lã 118 KẾT LUẬN 122 KI ÉN NGHỊ 123 DANH MỤC CÁC CỊNG TRÌNH NGHIÊN củt DÃ CƠNG BĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN Án TÀI LlẸl’ THAM KHÁO PHỤ LỤC TWiliwwmiir DANH MỤC BÁNG Bang 2.1 Mơ hình 5Rs giúp tăng cường động cai thuốc 45 Bang 2.2 Phiên giai kết qua nồng độ co thơ 53 Bang 2.3 Bang câu hoi Fagcrstrom đánh giã mức độ nghiện thực the 55 Bang 2.4 Bang câu hoi Q-MAT đánh giã tàm cai nghiện thuốc 56 Bang 2.5 Thang tương úng thị giác VAS (Visual Analogue Scale) đánh giá quyct tâm cai nghiện thuốc 57 Bang 3.1 Phân bố đặc điểm nhân học cùa bệnh nhân 61 Bang 3.2 Phàn bố đặc điềm hành vi hút thuốc trước dó 62 Bang 3.3 Phân bổ mức độ phụ thuộc nicotine theo thang diem Fagerstrom 64 Bang 3.4 Phân bỗ tiền sứ sứ dụng cãc chất gây nghiện khác 64 Bàng 3.5 Phân bồ tiền sư nỗ lực cai thuốc trước dỏ 65 Bang 3.6 Phân bỗ dặc diem mịi trường khói thuốc xung quanh bệnh nhãn 66 Bàng 3.7 Phân bổ mức độ tâm cai thuốc lằn cua bệnh nhân 67 Bang 3.8 Phân bỗ tinh trạng bệnh lý cua bệnh nhàn hai nhóm 68 Bang 3.9 Phàn bổ số gọi tư vắn vã thời gian tư vần qua diện thoại sau viện cùa nhóm can thiệp tích cực 70 Bâng 3.10 Ty lệ ngưng sư dụng thuốc bệnh nhãn tự báo cào cõ xâc nhận cua người nhá thời điểm tháng sau viện.71 Bang 3.11 Ty lộ ngưng sử dụng thuốc bệnh nhân tự báo cão có xác nhận cua người nhà thỏi diêm thảng sau viện.71 Báng 3.12 Tỳ lệ ngưng sư dụng thuốc Lá bệnh nhân tự báo cáo có xác nhận cua người nhà thin diêm thăng sau viện 72 Báng 3.13 Sự thay đơi hành vi hút thuốc cua hai nhóm can thiệp cãc thòi diêm theo dõi sau I tháng tháng tháng 73 Băng 3.14 Sự khác biệt tý lộ ngưng sư dụng thuốc bệnh nhân tự báo cáo vã ty lệ ngưng sư dụng thuốc cõ xác nhận cua người nhà 74 Bang 3.15 Anh hương cua phương pháp can thiệp đến kết qua cai thuốc lã 75 TWiliwwmiir Bang 3.16 Phân bỗ triệu chúng khỏ chịu cai cua bệnh nhãn nghiên cứu thời diêm theo dõi 76 Bang 3.17 Phân bổ triệu chúng khó chịu cai cùa bệnh nhân nhỏm thời diêm theo dõi 77 Bang 3.18 Tỳ lệ tái nghiện thời gian tái nghiện cua bệnh nhàn 78 Bang 3.19 Phân bố dặc diem nhân học cua nhỏm tái nghiện với nhóm cai thuốc thành còng 79 Bang 3.20 Phân bỗ dặc điểm hãnh vi hút vã cai thuốc trước dó mức độ tàm cai thuốc cua nhóm tái nghiện với nhóm cai thuốc thành còng 80 Bang 3.21 Phân bố đặc diêm yếu tố mơi trường khói thuốc xung quanh cua nhóm tái nghiện VỚI nhóm cai thuốc thánh cơng 81 Bang 3.22 Phàn bố đặc điềm triệu chúng lãm sàng, bệnh dồng mắc vã thởi gian năm viện cua nhóm tái nghiện vói nhỏm cai thuốc thánh cịng 81 Bảng 3.23 Mức độ hài lòng cua dối tượng với dịch vụ cai thuốc dược nhận 82 Bang 3.24 Mối liên quan giừa dậc diêm nhãn khâu học với 83 kểt qua cai thuổc lã S3 Bàng 3.25 Mối liên quan giừa sổ đặc diem hành VI hút thuốc trưởc dó với kết cai thuốc lã 85 Bang 3.26 Mỗi liên quan giừa tiền sư nồ lực cai thuốc trước dó vói ket qua cai thuốc lã 87 Bàng 3.27 Mồi liên quan yếu tổ môi trường khói thuốc xung quanh với kết quà cai thuốc 87 Băng 3.28 Mối liên quan giừa hỗ trợ cua gia đinh với kết qua cai thuốc 88 Bàng 3.29 Mối liên quan giừa tinh trạng bệnh lý với kết qua cai thuốc 89 Bang 3.30 Mỗi liên quan giừa triệu chứng khó chịu cai thuốc vói kết qua cai thuốc 91 Bàng 3.31 Phân tích đa biển mối liên quan giừa số yếu tố với kết qua cai thuốc lã thời diem tháng 93 TWiliwwmiir DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Chu trinh chuyển đỗi hành vi hút thuốc Proschaska 17 Hình 1.2 Hệ thống tống đài tu vẩn cai nghiện thuốc toàn thể giới 30 linh 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 43 Hĩnh 2.2 Sơ đồ quy trinh tư vấn ngắn cai ngỉũện thuốc 44 Hình 2.3 Chu trinh chuyên đồi hành vi hút thuốc Proschaska 45 Hĩnh 2.4 Tư vấn trực tiếp nằm diều trị nội tnì 48 Hình 2.5 Tư vấn cai thuốc qua tổng đài diện thoại 18006608 49 Hĩnh 2.6 Mảy Micro Co cua hảng CareFusion 52 Hĩnh 3.1 Sơ dồ dối tưọng tham gia nghiên cứu 60 TWiliwwmiir Ọ) Bệnh nhãn cịn hút thuốc hay khơng: (l)Cịn hút thuốc (2)Đà bo 10)Néu đà bo thuốc, bệnh nhân đà bo thuốc rồi: ngày tuần tháng IDTrong vòng ngáy qua bệnh nhàn có hút thuốc thuốc lão hoậc bắt kỳ sán phàm náo cùa thuốc dù chi khơng? (1) Có (2) Khơng 12)Trong võng 30 ngày qua bệnh nhàn cõ hút thuổc thuốc lão bất kỹ $ãn phẩm não cũa thuốc lã dù chi không? (1) Cõ (2) Không 13)Trong vòng tháng qua bệnh nhàn cõ hút thuốc lã thuốc lão bắt kỳ san phàm náo cùa thuốc lã dử chi không? (I) Cô (2) Khơng I4)ỏng bà thấy cõ Un ích gi từ bó thuốc + * + 15) Trong lần cai thuốc õng bã thấy cõ thuận Un gi giúp cho việc cai thuốc cua minh 16) Ông bã thấy có gi khó chịu từ kht cai thuốc + + Hội chứng cai thuốc lá: Hiện (óng/bà) cam thầy khó chịu nào? (2)Vửa (3)Nlnều (0) (1) (2) (3) (4) 18) Bút rút kích thích (0) (1) (2) (3) (4) 19) Cáu gắt (0) (1) (2) (3) (4) 20) Dề nốt giận (0) (1) (2) (3) (4) 21) Lo lằng (0) (1) (2) (3) (4) 22) Khó tập trung: (0) (1) (2) (3) (4) 23) Mầt kiên nhẫn (0) (1) (2) (3) (4) 24) Mẩt ngu (0) (1) (2) (3) (4) 25) Thèm ăn nhiều hơn: (0) (1) (2) (3) (4) (l)Nhẹ (O)Không 17) Thêm hút thuốc (4)Rất nhiều 26) Tảng cản: kg 27)Õng.'bả dà làm gi dê chổng lại nhùng khó chịu cai thuốc 28) Ai lã người giúp dừ ông bà trinh cai thuốc (3) Không cá (4) Gia đinh (õng/bả/bố mẹ anh chị em vợ chồng cãi) (3) Bạn bẽ (4) Đồng nghiệp (5) Khác: 29)Hinh thức giúp dỡ cua gia dinh bạn bè'đồng nghiệp (cụ thê) TWiliwwmiir 30) Ỏng bã sợ hài gi thòi gian tới: TWiliwwmiir LÀN KHÁM KÉT THÚC NGHIÊN cứư (6 thang sau RV) Ngày khám: MSHS: TÍNH HÌNH HÚT THƯĨC HIỆN TẠI CỦA BỆNH NHÂN: 1) Kế từ kill viện đến giở ỏng bá hút thuốc hay bo9 (1) Vần hút (2) MỚI hút thuốc lạt sau nỗ lực cai (3) Dà bo 2) Nếu hút hút lại sau nỏ lục cai, ông bà hút số lượng (1) Chi vài hưi (2) Hút 1-5 điếu (3) Hút >5 điếu 3) Nếu hút thuốc lại thi õng bá hút lại sau nỏ lực cai thuốc đưục bao Lâu .ngày tuần tháng Neu bó hút thuốc: 4) Ịng/bà đà bõ thuốc rồi: ngây tuần tháng 5) Ngày õng bã cai thuốc: 6) Trong vòng ngày qua ông bá có hút thuốc thuốc lào sán phẩm não cũa thuốc dù chi hoi khơng? (1) Có (2) Khơng 7) Trong vịng 30 ngây qua ông bã cõ hút thuốc thuốc lào bắt kỳ sán phàm não Cua thuốc dũ chi khơng? (i)Có (2) Khơng 8) Trong vịng tháng qua ỏng bà có hút thuốc thuốc lào san phẩm não cùa thuốc dù chi khơng? (1) Có (2) Khơng 9) Trong vịng tháng qua ơng bà cỏ hút thuốc thuốc lào bẩt ky San phàm Cua thuốc lã dù chi khơng? (1) Có (2) Không Xác nhận tinh trạng cai thuốc từ người nhá cùa bệnh nhãn (vợ/chồng/cba/niỊ/ anh chị em ): 10) Bệnh nhàn cịn hút thuốc hay khơng (1) Cịn hút thuốc TWiliwwmiir (2) Dà bó ll)Ncu đà bo thuốc, bệnh nhàn đà bo thuốc rồi: .ngày tuần tháng 12)Trong vòng ngày qua bệnh nhãn cỏ hút thuốc thuổc l.io bẩt kỳ sàn phẩm não cùa thuốc dù chi không? (1) Cõ (2) Khơng 13)Trong vịng 30 ngày qua bệnh nhân có hút thuốc thuốc láo San phẩm não cùa thuốc dù chi hoi khơng? (1) Cõ (2) Khơng 14)Trong vịng tháng qua bệnh nhãn cõ hút thuổc lã thuốc lão $ãn phẩm cùa thuốc dù chi hoi khơng? (1) Cị (2) Khơng 15)Trong vịng thảng qua bệnh nhãn cõ hút thuốc lã thuốc lão bất ky san phàm cua thuốc dù chi không? (I) Cõ (2) Không 16) Nồng độ co hoi thớ ra: ppm cách diếu thuốc cuối cúng giị 17)Ịng bà thấy lợi ích gi từ bo thuốc + + + IS) Trong trinh cai thuốc vừa qua ơng bã thầy có nhũng thuận lợi giúp cho minh cai thuốc 19) Ĩng bà thấy có khó chịu tù cai thuổc: TWiliwwmiir Hội chứng cai thuốc lá: Hiện ỏng/ba cản1 thấy khó chịu the (4)Rắt nhiều (2)Vừa (3)Nhicu 20)Thèin hút thuốc lã (0) (1) (2) (3) (4) 21) Bứt rứt kích thích (0) (1) (2) (3) (4) 22) Câu gắt (0) (1) (2) (3) (4) 23) Dè giận (0) (1) (2) (3) (4) 24) Lo lẳng (0) (1) (2) (3) (4) 25)Khó tập trung (0) (1) (2) (3) (4) 26) Mát kiên nhản (0) (1) (2) (3) (4) 27)Mẩt ngu (0) (1) (2) (3) (4) 2S)Thẽm án nhiêu hơn: (0) (1) (2) (3) (4) (O)Khỏng (l)Nhẹ 29) Táng cân: kg 30)Ông/bả đà lâm gi để chổng lại nhùng khơ chịu đó: 31)Có gia đinh bạn bè đồng nghiệp giúp đờ ỏng bã trinh cai thuốc: (1)CÓ (2)Khỏng 32)Ai người giúp dở ông bã trinh cai thuốc (1) Không ca (2) Gia dinh (ông.’bà bố mụ anh chị em vợ chổng/con cái) TWiliwwmiir (3) Bạn bẽ (4> Đổng nghiệp (5) Khác: 3) Hình thức giúp đờ cua gia dinlvbụn bẻ/đồng nghiệp (nêu Cụ thê) 34)ỏng bã sợ hái gi thởt gian sảp tin MỬC l)ộ HÀ! LỊNG DĨI VỚI DỊCH vụ TƯ VẢN Dược NHẠN (thang Likert): (l)Rẩt khơng hài lỏng (2)Khỏng hải lịng (3)Binh thưởng (4)Hài lỏng TWiliwwmiir (5)Rầt hài lòng 35) Mửc dộ hải lòng vởi tư vấn tnrc tiểp nõi chung (1) (2) (3) (4) (5) nêu rõ mức độ hãi lòng doi VÓI nội dung tư vấn thời lượng tư vẩn, thời gian tư vấn viên đen tư vấn thái độ Cua tư vẩn viên 36)Mức độ hải lòng Vởi tư vấn qua điộn thoại nói chung (1) (2) (3) (4) (5) nêu rỏ mức độ hải lòng dối vỏi mục cụ thê nội dung lư ván thời lượng tư vấn thời gian gọi diện thoại, thái dộ cua tư vấn viên 37) Ỏng bà sè giói thiệu dịch Vụ cho nhùng người hút thuốc khác muốn cai thuốc (0) Khơng (ỉ) Khơng (2) Có 38) Ke từ lần tư vần cuối õng bá cịn hút thuốc khơng? (1) Khơng, dù chi (2)CÕ chi vài (3) Có 1-5 diếu thuốc (4) Nhiều lum diếu thuốc 39)Lý ỏng bà khơng hãi lịng VĨI dịch vụ tư vấn trực tiếp: nêu rõ de tủy chọn lý ko hài lịng 40)Lý ơng bà khơng hài lịng VĨI dịch Vụ tư vấn qua điện thoại: nêu rò lý đê tùy chọn 41)Theo ông bà dịch Vụ tư vấn hổ trợ cai nghiện thuốc trục tiếp cần thay dồi gi không đe trờ nên tốt hơn? Nếu cõ xin nêu rỏ TWiliwwmiir 42)Theo one bã dịch vụ tư vấn qua điện thoại cần thay đỗi gi không đê trơ nên tốt hơn? Neu có xin nêu rõ 43)sổcuộc gụi Quitlinc: 44)TỐng thời gian tư vần qua diện thoại: phút TWiliwwmiir PHỤ LỤC II CÁC KỶ NĂNG VÀ NỘI DƯNG THỤC HÀNH Tư VÁN CHI YÊN SẢƯ c AI NGHIỆN THƯÓC LÁ Bang Kỹ nâng Mkchiến lưọv phong vấn tạo động ứ người chưa muốn cai thuốc11 Thê - cảm Sư dụng câu hoi mớ dê tim hicu: - Tầm quan trọng cùa việc bó hút thuốc hay sử dựng cãc sàn phẩm thuốc lã (vi dụ: Bạn nghĩ việc cai thuốc quan trọng thông với bạn nào?) - Nhùng lo lắng vã lợi ích cai thuốc (vi đụ: Điều gi cõ thê xáy bạn cai thuốc lá?) Dùng kỳ nâng lẳng nghe-phán hồi đẻ hiểu vã chia sẽ: - phan hối lại nhùng lịi nói nghĩa (ví *dụ:' Vậy bạn nghi hút thuốc giúp bạn tri cân nặng") + Tóm tầt (vi dụ “Nhùng gi mã tói nghe đen hút thuốc lã thứ mà bạn thích Mặt kliác bạn trai cùa bạn lại ghét bạn hút thuốc vá bạn lo lắng minh có thê phát triển bệnh nghiêm trọng" + Binh thường hòa cam xúc nhủng lo lắng cùa bệnh nhân (vi dụ: “Nhiều người lo lắng làm the dể đối mặt với nhùng khó khản khơng hút thuốc lá” + Tôn trọng định riêng tư cùa bệnh nhãn (“Tôi biết bạn chưa sần sàng để cai thuốc Tôi sần sàng giúp dờ bạn bạn muốn cai thuốc") Làm rõ mâu Gii rò nhũng màu suy nghĩ hành VI hút thuốc cùa bệnh nlỉàn (vi dụ “Có vè bạn người hết lịng vi gia dinh Bạn nghĩ việc bạn hút thuốc sè anh hướng đến cãc bạn?” Cùng cổ ung hộ “câu nói thay đỗi” "ngơn ngừ cam kết” cua bệnh nhân: TWiliwwmiir + "Như bạn đà nhận hút thuốc lãm bạn khó thớ làm bạn khó theo kịp minh" + "Thật tuyệt vời bạn sè cai thuốc sau thời gian lãm việc bận rộn này" Xày đựng tảng cưởng cam kết thay dôi cùa bệnh nhân: + "Có phương pháp điều trị hiệu qua giúp giảm nhũng khó chịu cai thuốc bao gồm việc tư vấn hỗ trự vã nhiều loại thuốc hỗ trợ" + "Chúng muốn giúp đờ bạn tránh bị đột quỵ giống bố bạn bị" Quay trớ lại sư dụng phản hồi bệnh nhãn diẻn tá Giúp vượt can: qua rào + "Có vé bạn cãni thấy câng thang VC việc cai thuốc lá” cán - Thề cam thòng: + "Bạn lo lang làm the dê kiêm soát triệu chứng cai thuốc” - Yêu cầu cho phép dược cung cấp thịng tin: + "Bạn có muốn nghe số chiến lược cỏ the giúp bạn giai nhùng lo lang bạn cai thuốc không?" Giúp tự tăng cường tám Giúp bệnh nhân xác định xây dụng tâm dựa thành công khứ: + "Như bạn dã khả thành công lần cỗ gắng cai thuốc gần dây” Cung cấp cãc lựa chọn de có thê bưóc nhị đạt đến thay dồi: * Gọi tơng dài tư vấn Quitline đê cung cấp thịng tin tư vấn - Tim hiểu cãc lợi ích cai thuốc cãc chiến lược cai thuốc + Thay dơi hình thức hút thuốc (vi dụ khơng hút thuốc nhã) + Đề nghị bộth nhân cilia sc ý kiến cua minh chiến luọc cai thuốc TWiliwwmiir ỉĩáng MƠ hình 5Rs giúp tâng cường động cư cai thuốc ứ người chưa muốn cai thuốc11 Relevance: Khuyến khich bệnh nhân đe chi lý cai thuốc Tương thích phù hợp bộiih nhắn, cụ tốt Thõng tin dộng có anh hương lỏn tương thích với tinh trạng bệnh nguy cua bệnh nhân, gia đinh hay tinh trạng xã hội (vi dụ cỏ trè em nhà), nhùng lo láng sức khỏe tuồi giới, vã dậc tính quan trọng khác cùa bệnh nhân (vi dụ: kinh nghiệm cai thuốc trước dây rào can cá nhân dê cai thuốc) Risks: Bác sỳ cần hôi bệnh nhân đề xác định nhùng hậu tiêu cực Nguy cùa sứ dụng thuốc Bác sỳ có thê gợi ý nhấn mạnh nhũng nguy cớ vẽ liên quan với bệnh nhàn Bãc sỳ nên nhấn mạnh hút thuốc lã dù với hàm lượng thấp hắc ín/nicotine sử dụng loại thuốc lã khác (như thuốc lã không khói, thuốc lào xi gà tâu ) sỏ khơng loại trừ dược nguy Các nguy dó là: Nguy cắp tinh: khó thơ, đựt cấp hen phế quan, tâng nguy nhièm trúng đường hò hấp nguy hiềm cho phụ nừ có thai, liệt dương, vô sinh - Nguy lâu dài: dột quỵ đau tim ung thư phối loại ung thư khác (ví dụ: quan, khoang miệng, hầu thực quan tụy dày thận, bàng quang, cổ tư cung lơ xê mi cấp dỏng tuy), bệnh phổi tắc nghèn mạn tinh (viêm phe quan mạn vã giàn phe nang), loàng xương, mắt kha lâu dải vã cần châm sóc lâu dài Nguy chơ sức khoe cộng dồng: tâng nguy ung thư nu '.«t> atí HỊC1W *ỉ}t phổi bệnh lý tim mạch vợ/chồng, tảng nguy sinh nhẹ cân hội chủng dột tir tre sơ sinh hen bệnh lý tai giừa vã nhiễm trùng hò hấp cãi người hút thuốc Rewards: Bác sỳ nên hôi bệnh nhàn de xác định nhùng lợi ích tiềm tâng Lợi ích cùa việc cai thuốc Bác sỳ có the gợi ý nhấn mạnh nhùng lợi ích liên quan đến bệnh nhân nhiều Vi dụ: - Sức khỏe dược cai thiện - Vị giác sè tốt Cái thiện khứu giác - Tiết kiệm tiền Cam thấy tốt ban thân Nhà xe quần ảo thơ không cõ mùi hôi cua thuốc - Lã gương tốt cho vã giam nàng chúng có thê sè hút thuốc Sẽ có dúa khoe mạnh - Cam thấy tổt the chất - Thực tốt hoạt dộng thê chất - Cái thiện VC ngoại hình bao gồm giâm nếp nhăn/lào hóa da ràng trắng Roadblocks: Bãc sỳ nên hoi bệnh nhân de xác định cãc rảo càn trớ Rào call ngại cai thuốc cung cẩp diều trị (lư vấn giai Vấn dề thuốc) đê có thê giai can Cãc rào can thường gặp bao gồm: - Cãc triệu chúng cai thuốc - Sợ thất bại TWiliwwmiir Tảng cân - Thiếu hỗ trợ - Trầm cảm - Thích hút thuốc Sống người sư dụng thuốc Thiếu kiến thức phương pháp diều trị hiệu Repetition: Can thiệp dộng cần lộp di lặp lại mơi lấn bệnh nhân đền Lặp lại khám Nhùng ngưìũ sư dụng thuốc dã thất bại nhùng lần nồ lực cai trước dó cần dược biẻt hầu het người nỗ lực cai nhiều lần trước cai thuốc thành cõng Hãng Tư vấn chuyên sâu tiến hành cai nghiện thuẩc lả** "Tác hại” cai thuổc giai đoạn “cai nghiện” “cung cô IIỘỈ Thường xuất sởm từ 24 dầu tiên, nặng nhát sau chúng cai tuần, giâm nhẹ từ 2-4 tuần vả biền tháng sau cai thuốc thuốc Mức độ nặng tỷ lộ thuận với mức độ nặng cùa nghiện thực với chế thiếu nicotine - Thường xuất có nghiện thực thè nặng mà thuốc cai thuốc không dược chì định chi định khơng đu liều, khơng tuân thủ diều ưị - Cần tư vấn sử dụng thuốc cai nghiện thuốc (nếu chưa chi định), tâng liều, kẽo dài thời gian hay kết hợp thuốc (nếu đà chi định), kiêm tra tuân thu diều trị thuốc Ham Thường xuầt thành ham muốn dột ngột, mạnh mè dải muốn hút 3-5 phút thuốc - (Craving) Ham muốn xuất không liên quan thời gian sau cai nghiện thuốc lã không thiếu nicotine mã nghiện tâm lý liành vi nu '.«t> atí HỊC1W *ỉ}t Thường xuất có nghiện tâm lý hãnh vi mà người nghiện thuốc liên kết kích thích từ mói trưởng bên ngồi với hành vi hút thuốc lá: ãn ngon, xem phim hay trài nghiệm kiện hạnh phúc buồn bă - Cần tư vấn hạn chế tiếp xủc với hỗn cánh dè có kích thích gãy hút thuốc tri hoàn hút thuốc lã 3-5 phút có ham muốn hút thuốc lã cách di uống nước, ngậm kẹo nói chuyện, lút thờ sáu Thường xuất sau bẩt đầu cai thuốc lã ôn định Tăng cân dần sau 3-12 tháng cai thuốc giúp ân ngon miệng, chuyển hoá bán giám - Trấn an bệnh nhân không lo lắng táng cân sau cai thuốc lã vi tàng cân thường gặp không nhiều tự giới hạn da số trường hợp Nhấn mạnh cãc lợi ích cai thuổc lã sè lớn nhiều so với việc tàng vài kg cân nặng - Khuyên cáo chể độ ân cân băng, tập thê dục Tư vấn dinh dường táng cán kèm rối loạn hành vi ăn uống Kéo dãi thời gian sư dụng thuốc cai nghiện thuốc lã Thường xuất bat đầu cai thuốc giam dẩn Trầm câm, theo thin gian với che thiếu nicotine tương dồi tròn dịa 10 trẩm cam lo âu Đa số trường họp trầm cám lo âu giam dần ảu mà không cần can thiệp thuốc hướng thần - Tư vấn sư dụng thuốc cai nghiện thuốc lã giới thiệu bệnh nhãn di tư vấn chuyên gia tâm thần triệu chứng trầm cám lo âu nặng nề kéo dãi TWiliwwmiir