(Luận văn) một số biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ trên 12 tuổi sau tiêm phòng vắc xin covid 19 tại trung tâm nhi khoa bệnh viện bạch mai

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN HẢI QUỲNH MỘT SỐ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở TRẺ TRÊN 12 TUỔI SAU TIÊM PHÒNG VẮC XIN COVID - 19 TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2023 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN HẢI QUỲNH MỘT SỐ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở n COVID - 19 TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2017.Y Người hướng dẫn: TS BS Phạm Văn Đếm ThS BSNT Trần Tiến Đạt Hà Nội - 2023 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khoá luận này, em xin chân thành cảm ơn thầy TS BS Phạm Văn Đếm - Bộ môn Nhi, Trường Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội người thầy ln tận tuỵ dạy dỗ, hết lịng hướng dẫn, giúp đỡ, truyền đạt cho em kiến thức quý báu tinh thần học tập, làm việc nghiêm túc q trình thực khố luận Thầy ThS BSNT Trần Tiến Đạt – Bộ môn Y Dược học sở, Trường Đại học Y Dược, người thầy hướng dẫn em tỉ mỉ tận tâm học tập nghiên cứu Em xin bày tỏ lịng biết ơn thầy, cơ, cán bộ, nhân viên Trung tâm Nhi khoa, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Phòng Lưu trữ Hồ sơ, Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi q trình thực khố luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tồn thể thầy Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội truyền đạt cho em kiến thức quý báu suốt thời gian học tập trường Xin chân thành cảm ơn người bệnh người nhà sẵn sàng tham gia hoàn thiện nghiên cứu Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình bạn bè bên cạnh chia sẻ, động viên, giúp đỡ, làm chỗ dựa tinh thần trình học tập, nghiên cứu thực khoá luận Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2023 Sinh viên Nguyễn Hải Quỳnh LỜI CAM ĐOAN Tôi tên NGUYỄN HẢI QUỲNH, sinh viên lớp Y Đa Khoa khóa QH.2017.Y, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy TS.BS Phạm Văn Đếm Thầy ThS.BSNT Trần Tiến Đạt Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác cơng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2023 Người viết cam đoan Nguyễn Hải Quỳnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanine transaminase AST Aspartate transaminase COVID-19 Coronavirus disease 2019 CMA Conditional Marketing Authorization EMA European Medicines Agency EUA Emergency Use Authorization EUL Emergency Use Listing FDA US Food and Drug Administration LNP Lipid nanoparticle Max Maximum MERS Middle East Respiratory Syndrome Min Minimum mRNA Messenger acid ribonucleic NHP The studies of non-human primates RNA Acid ribonucleic SARS Severe acute respiratory syndrome VOC Variants of Concern X Average SARS-CoV-2 severe acute respiratory syndrome coronavirus SD Standard Deviation MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình chung COVID-19 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Lịch sử hình thành vắc xin COVID-19 1.2 Tình hình dịch tễ tiêm vắc xin COVID-19 giới Việt Nam 1.2.1 Thế giới 1.2.2 Việt Nam 1.3 Một số loại vắc xin COVID-19 chế tác dụng 1.3.1 Một số loại vắc xin COVID-19 1.3.2 Vắc xin COVID-19 BNT162b2( Pfizer) vắc xin mRNA-1273 (Moderna) 11 1.4 Biểu trẻ sau tiêm vắc xin Covid 19 12 1.4.1 Đặc điểm lâm sàng: 12 1.4.2 Đặc điểm cận lâm sàng: 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thời gian nghiên cứu: 2.4 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 17 17 2.4.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 17 2.4.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu: 17 2.5 Phương pháp nghiên cứu: 17 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.5.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.6 Các số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá số nghiên cứu 17 2.6.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 18 2.6.2 Các biến số số lâm sàng 18 1.6.3 Các biến số cận lâm sàng 21 2.7 Phương pháp xử lý số liệu nghiên cứu 22 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Kết lâm sàng 24 3.2 Kết cận lâm sàng: 27 CHƯƠNG BÀN LUẬN .30 4.1 Đặc điểm lâm sàng 30 4.1.1 Giới 30 4.1.2 Thời gian xuất triệu chứng bệnh 30 4.1.3 Triệu chứng 31 4.1.4 Triệu chứng thực thể 31 4.2 Cận lâm sàng .31 KẾT LUẬN 34 ĐỀ XUẤT 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Dữ liệu hiệu số vaccine COV ID − 19 từ thử nghiệm giai đoạn III Bảng 1.2 So sánh vắc xin mRNA COVID-19 .10 Bảng 2.1 Chỉ số nhịp tim bình thường trẻ em 20 Bảng 2.2 Chỉ số men gan bình thường 22 Bảng 3.1 Thời gian xuất triệu chứng sau tiêm vắc xin COVID-19 Error! Bookmark not defined Bảng 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.3 Tỷ lệ triệu chứng khác 26 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân có nhịp tim nhanh .26 Bảng 3.5 Đặc điểm troponin T đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.6 Đặc điểm bất thường điện tâm đồ 27 Bảng 3.7 Các bất thường siêu âm tim 28 Bảng 3.8 Triệu chứng đau ngực khởi phát bệnh nhân có ST chênh điện tâm đồ .28 Bảng 3.9 Một số xét nghiệm máu 29 Bảng 3.10 Biến thiên tiểu cầu thời gian đến viện 29 Bảng 4.1 Thống kê tỉ lệ giới tính có biểu lâm sàng sau tiêm phịng vắc xin COVID-19 số nghiên cứu giới 30 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Lịch sử phát triển vắc xin COVID-19 .6 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu 24 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ triệu chứng lâm sàng lúc khởi phát 25