Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow

Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.Nghiên cứu nồng độ NTproBNP huyết thanh ở bệnh nhân Basedow.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TÔN THẤT KHA NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TÔN THẤT KHA NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW Ngành Mã số : Nội khoa : 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Trung Vinh HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi với hướng dẫn cán khoa học chuyên ngành Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo khoa học Luận án chưa công bố đâu Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ Tôn Thất Kha LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Học viện Quân y, Phòng Sau đại học - Học viện Quân y quan chức tạo điều kiện thuận lợi cho học tập thực luận án Tôi xin trân trọng cám ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn PGS.TS Hồng Trung Vinh - Thầy tận tụy dành thời gian quý báu hướng dẫn, giúp tơi q trình thực hồn chỉnh luận án Tôi xin cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Phi Nga - Chủ nhiệm Bộ môn Khớp Nội Tiết, PGS.TS Nguyễn Minh Núi giảng viên Bộ môn thuộc Học Viện Quân y tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giúp đỡ tơi thực đề tài hồn chỉnh luận án Tơi xin cám ơn giúp đỡ, tạo điều kiện để thu thập số liệu cho luận án Khoa thuộc Bệnh viện Nội tiết Trung ương: Khoa Nội tiết, Khoa bệnh lý tuyến giáp, Khoa khám bệnh, Khoa chẩn đốn hình ảnh, Khoa xét nghiệm, Khoa điều trị tích cực Tơi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp ủng hộ, động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn ủng hộ tạo điều kiện bệnh nhân tham gia đề tài nghiên cứu Tơi xin dành tình cảm biết ơn sâu sắc tới gia đình, bố mẹ vợ động viên, giúp đỡ q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận án Hà Nội, tháng năm 2023 NCS Tôn Thất Kha MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BIỂU HIỆN TỔN THƯƠNG TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW 1.1.1 Một số kiến thức cập nhật bệnh Basedow 3 1.1.2 Cơ chế tác động hormon tuyến giáp lên tim mạch 1.1.3 Biểu tổn thương tim mạch bệnh nhân Basedow 1.1.4 Một số phương pháp cận lâm sàng sử dụng chẩn đoán tổn thương tim mạch bệnh nhân Basedow 15 1.2 BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW 17 1.2.1 Nguồn gốc, cấu trúc, chuyển hóa giá trị NT-proBNP 17 1.2.2 Biến đổi nồng độ NT-proBNP vai trò chẩn đoán bệnh tim mạch 19 1.2.3 Biến đổi nồng độ NT-proBNP bệnh nhân Basedow 22 1.3 NGHIÊN CỨU VỀ NỒNG ĐỘ NT-proBNP Ở BỆNH NHÂN BASEDOW 25 1.3.1 Nghiên cứu tác giả nước 25 1.3.2 Nghiên cứu tác giả nước 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƯỢNG 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng 31 2.2 PHƯƠNG PHÁP 33 2.2.1 Nội dung nghiên cứu33 2.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại sử dụng nghiên cứu 43 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu 50 2.2.4 Đạo đức y học nghiên cứu 51 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 55 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới, thời gian mắc bệnh, biểu lâm sàng bệnh nhân 55 3.1.2 Một số đặc điểm phát siêu âm tuyến giáp siêu âm tim 3.1.3 Đặc điểm nồng độ hormon tuyến giáp, TSH, TRAb BN 60 64 3.2 NỒNG ĐỘ NT-proBNP VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ THÔNG SỐ Ở BỆNH NHÂN BASEDOW 65 3.2.1 Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân 65 3.2.2 Liên quan nồng độ NT-proBNP với số thông số bệnh nhân 67 3.3 BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN BASEDOW SAU ĐIỀU TRỊ 82 3.3.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân sau điều trị 82 3.3.2 Biến đổi nồng độ NT-proBNP sau điều trị 87 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 92 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 4.1.1 Tuổi giới đối tượng nghiên cứu 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 93 92 92 4.1.3 Đặc điểm tuyến giáp bệnh nhân 94 4.1.4 Đặc điểm số siêu âm tim bệnh nhân 95 4.1.5 Đặc điểm nồng độ hormon tuyến giáp, TSH, TRAb 98 4.2 NỒNG ĐỘ NT-proBNP VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ THÔNG SỐ Ở BỆNH NHÂN BASEDOW NHIỄM ĐỘC HORMON TUYẾN GIÁP 99 4.2.1 Nồng độ NT-proBNP bệnh nhân Basedow 99 4.2.2 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với số thông số lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân Basedow 105 4.3 BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ NT-proBNP TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ 4.3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân sau điều trị 116 116 4.3.2 Biến đổi nồng độ NT-proBNP bệnh nhân Basedow sau điều trị 119 MỘT SỐ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 123 KẾT LUẬN 125 KIẾN NGHỊ 127 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ (Tiếng Việt) Peptid lợi niệu nhĩ Phần viết đầy đủ (Tiếng Anh) Atrial Natriuretic Peptide ANP ALĐMPTT BN BNP BCTNĐG Áp lực động mạch phổi tâm thu Bệnh nhân Peptid lợi niệu não Brain Natriuretic Peptide Bệnh tim nhiễm độc giáp CCNTG Cường chức tuyến giáp CO Cung lượng tim Xét nghiệm miễn dịch bước với cơng nghệ vi hạt hóa phát quang Cộng Viêm tuyến giáp phá hủy Động mạch vành Miễn dịch điện hóa phát quang CMI CS 10 DT 11 ĐMV 12 ECLIA Cardiac output Chemiluminesscent Microparticle Immunoassay Destructive thyroiditis 13 EF% 14 FT3 Phân suất tống máu thất trái T3 tự Electrochemiluminescence immunoassay Ejection fraction Free triiodothyronine 15 FT4 T4 tự Free thyroxine 16 high sensitivity C-reactive proteine 17 HMTG Proteine phản ứng C độ nhạy cao Hormon tuyến giáp 18 HATT Huyết áp tâm thu 19 HATTr Huyết áp tâm trương 20 KGTH Thuốc kháng giáp tổng hợp 21 NĐHMTG Nhiễm độc hormon tuyến giáp 22 NT-proBNP Peptid lợi niệu não gốc N 23 NYHA Hội tim Nữu ước hs CRP N-terminal proBrain Natriuretic Peptide New York Heart association 24 %D Phần viết đầy đủ (Tiếng Việt) Chỉ số co thất trái 25 LVMI Chỉ số khối lượng thất trái 26 27 28 29 30 Rối loạn chức tâm thu Rối loạn chức tâm trương Sức bóp tim Tuyến giáp Hormon kích thích tuyến giáp TT Phần viết tắt RLCNTT RLCNTTr SBCT TG TSH 31 TRAb 32 33 34 35 36 35 36 37 38 39 THA T3 T4 TBCT TCT TKGC TAP TNTCK Vs TG Vd TG Tự kháng thể thụ thể thyrotropin Tăng huyết áp Hormon T3 Hormon T4 Tế bào tim Phần viết đầy đủ (Tiếng Anh) Left ventricular fraction shortening Left ventricular mass index Thyroid Stimmulating Hormone Thyrotropin Receptor autoantibodies Triiodothyronine Thyroxine Receptor Thần kinh giao cảm Tăng áp phổi Thận nhân tạo chu kỳ Vận tốc đỉnh tâm thu động mạch tuyến giáp Vận tốc đỉnh tâm trương động mạch tuyến giáp DANH MỤC BẢNG