Nghiên cứu mô hình giáo dục dinh dưỡng phòng chống bệnh béo phì ở trẻ em lứa tuổi học đường tại khu vực đô thị

BOY TE BAO CAO KET QUA NGHIEN CUU DE TAI CAP BO NGHIEN CUU MO HINH GIAO DUC DINH DUGNG PHONG CHONG BENH BEO PHI G TRE EM LỨA TUỔI HOC DUONG TAI KHU VỰC ĐÔ THỊ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: PGS.TS PHẠM DUY TƯỜNG CƠ QUAN CHỦ TRÌ DE TAI: TRUONG DAI HOC Y HA NOI MÃ SỐ: TC-MT/10-06-2 8019 HÀ NỘI, 2009 BOY TE BAO CAO KET QUA NGHIEN CUU DE TAI CAP BO NGHIEN CUU MO HINH GIAO DUC DINH DUGNG PHONG CHONG BENH BEO PHÌ G TRE EM LỨA TUỔI HỌC DUONG TAI KHU VỰC ĐÔ THỊ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: PGS.TS PHẠM DUY TƯỜNG CƠ QUAN CHỦ TRÌ ĐỀ TÀI: TRUONG DAI HOC Y HÀ NỘI CAP QUAN LY: BOYTE MÃ SỐ: TC-MT/10-06-2 Thời gian thực hiện: từ tháng năm 2006 đến tháng năm 2009 "Tổng kinh phí thực đề tài "Trong đó: kinh phi SNKH 'Ngn khác (nếu có) 350 350 Không Ha ndi, 2009 triệu đồng triệu đồng triệu đồng BAO CAO KET QUA NGHIEN CUU DE TAI CAP BO Tén dé tai: NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH GIAO DUC DINE DUONG PHONG CHONG BỆNH BÉO PHÌ Ở TRẺ EM LỨA TUỔI HỌC ĐƯỜNG TẠIKHU VỰC ĐÔ THỊ Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS PHAM DUY TƯỜNG Cơ quan chủ trì đề tài:TEƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Co quan quan ly dé tai: BO ¥ TE Thư ký đề tài: TS TRẦN THỊ PHÚC NGUYỆT Phó chủ nl đề ¡ ban chủ nhiệm đề tài (nếu có): Danh sách người thực chính: -TH$ HỒNG THỊ MINH THU -THS TRẦN XN NGQC Sở Y tế Hà Nội Viện Dinh dưỡng -TS TRAN THI PHUC NGU YỆT ( Thư kí khoa học ) Bộ môn Dinh dưỡng & ATTTP -TS NGUYEN VANHIEN Bộ môn Giáo dục sức khoẻ - CN DANG NGOCLAN( Thw ki ti chinh) Bộ môn Sức khoŠ môi trường -KTV NGUYEN THUY NINH Bộ môn Dinh dưỡng & ATTTP -KTV DUONG THỊ THU HIỀN Bộ môn Dinh dưỡng & ATTTP Các đề tài nhánh (đề mục) đề tài : Khơng có Thời gian thực đề tài từ tháng năm 2006 đến tháng năm 2009 BDNGD NHUNG CHU VIET TAT Bé day nếp gấp da BMI Chỉ số khối thể BP Béo phi CN/CC Cân nặng theo chiều cao cT Can thiep DD Dinh dưỡng BC Đối chứng HS Hoe sinh LTTP Lương thực thực phẩm NC Nhém chimg NCDN Nhu cầu đề nghị OR Odds Ratio (Ty suat ché nh) sD Standard Deviation (D6 léch chuda) sGcD Sở giáo dục SCT Sau can thiệp Fe Thừa cân TCBP Thừa cân-bếo phì TCYTTG TIDD TCT Tổ chức y tế giới Tình trạng dinh dưỡng Trước can thiệp VDD Viện Dinh Dưỡng WHO Word Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MUCLUC Trang Noi dung Những chữ viết tất Mục lục ii Đặt vấn để CHUONG 1: TONG QUAN 1.1 Tình hình thừa cân béo phì giớ 1.2.Tình hình thừa cân béo phù ð Viet Nam 1.3 Các yếu tố liên quan đếu tình trạng thừa cân béo phì 1.4 Hậu thừa cân béo phì 1.5 Các chương trảnh phịng chống béo phì cho trẻ ern 11 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG YÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Thời gian nghiên cứat 13 2.4 Phương pháp nghiên cứu 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.4.2 Cổ mẫu 14 2.4.3, Qui trình chọn mẫu 15 2.4.4, Xây dựng thử nghiệm mơ hình can thiệp 17 2.4.5 Nội dung, số nghiên cứu công cụ thu thập số liệu 19 2.4.6 Phương pháp đánh giá tiêu NC 20 2.4.7 Biện pháp khống chế sai số 2L 2.4.8 Xửlý phân tích số liệu 22 2.4.9 Khía cạnh đạo đức rong nghiên cứu 22 CHUONG 3: KET QUA NGHIEN CUU 3.1 Thực trạng TCBP -14 tuổi số yếu tố liên quan đến TCBP HS 3,1 Thực trạng TCBP6 -14 tuổi 3.1.2 Một số yếu tố nguy liên quan đếu TCBP -14 tuổi 3.2 Xây dựng thực mơ hình can thiệp giáo dục TT phịng chống TCBP 32.1 Xác định vai trò thành phần tham gia vào mơ hình can thiệp 3.2.2 Các giải pháp hoạt động cụ thể mơ hình can thiệp 3.3 Đánh giá hiệu bước đâu việc áp dụng thử nghiệm mơ hình can thiệp 3.3.1 Hiệu thay đổi vẻ kiến thức thái độ HS 3.3.2 Hiệu thay đổi thực hành HS 3.3.3 Hiệu tối thay đổi phần an HS 3.3.4 Hiệu can thiệp DD tồi thể lực HS 3.3.5 Hiệu tình rạng TCBP 23 29 35 45 47 49 50 SL CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm tình trạng thừa câu béo phì HS 6-14 tuổi HàNội 4.2 Thực trạng yếu tố nguy gây tình trạng TCBP HS 6-14 tuổi 4.2.1 Yếu tố phần aa số thói quen an uống, 4.2.2 Yếu tố hoạt động thể lực trẻ tình trạng TCBP 4.2.3 Yếu tố văn hoá-kinh tế- xã hội tình trạng TCBP 4.3 Xây dựng thực mơ hình cau thiệp giáo dục đỉnh dưỡng phịng chống béo phì HS lứa tuổi học đường 4.4 Hiệu can thiệp 4.4.1 Hiệu can thiệp đến kiến thức thực hành học sinh 4.4.2 Hiệu can thiệp đến phần an HS 4.4.3 Hiệu can thiệp đến tình trạng thể lực cita HS 4, Hiệu can thiệp đến tình trạng thừa cân béo phì 4.5 Những thuận lợi khó khăn triển khai mơ hình cau thiệp KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ 54 56 59 6L 63 66 67 68 69 71 73 75 TÀI LIỆU THAM KHAO 76 PHỤ LỤC 85 ĐẶT VẤN ĐỀ Thừa cân béo phì (TCBP) tăng lên đến mức báo động năm gân trở thành vấn đề sức khoẻ cộng đồng nhiều nước giới Tỷ lệ bệnh tăng cao nước phát triển mà gia tăng nước phát triển, kể nước mà tình trạng SDD vấn cịn phổ biến Người quan tâm đến BP trẻ em mối đe dọa lâu dài đến sức khoẻ, tuổi thọ kéo dài rình trạng BP đến tuổi trưởng thành Hiện số người mắc BP toàn cầu vượt 250 triệu, chiếm 7% dân số người trường thành hế giới Đặc biệt nước Âu Mỹ, rỷ lệ mắc BP lên tới 30 40% người lớn 10% trẻ em Theo Serena Cs năm 2009, tổng quan tất nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ TCBP học sinh Australia (6-11 tuổi) 23,2% nam 30,3% nữ Tại Nhật điều tra từ 1996 đến 2000 (61-14 tuổi) tỷ lệ TCBP 16,2% (nam) 14,3% (nữ) Vào năm 2004, Hs 6-17 tuổi Mỹ rỷ lệ TCBP rat cao 35,1% (nam) 36% (nữ) Trong khoảng thời gian 1999-2000 rại Trung Quốc tỷ lệ TCBP trẻ em trai từ 11 -15 tuổi 14,9% trẻ trai 8,0% trẻ gái Một nghiên cứu khác Bacardi tai Mexico nim 2007 cho thay ry le HS TCBP 6-14 tuổi cao chiếm 28% Hiện nay, béo phì trẻ em trờ thành vấn để sức khoẻ ưu tiên thứ hai rong phòng chống bệnh tật nước châu xem thách thức ngành dinh dưỡng y tế Điều tra hàng năm Viện Dinh dưỡng cho thấy tỷ lệ TC trước năm 1995 khơng có, từ năm 1996 tỷ lệ bắt đầu tăng lên Tổng điều dinh dưỡng tồn quốc năm 2000 cho thấy nhóm tuổi 6-14 tuổi tỷ lệ thừa cân 2,2%(thành phố 6,6%, nông thôn 1,2%) Năm 2000 theo Nguyễn Thi Hiển, điêu wa Hải Phòng cho thấy tỷ lệ TC 9% BP %, trẻ tiểu học thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ TC trẻ em tuổi tăng từ 2,0% năm 1996 lên 3,3%(2001) Tại nội thành Hà Nội năm 2003, Hoàng Thị Minh Thu nghiên cứu trẻ em từ - 11 tuổi thuộc Quận Cầu giấy cho thấy rỷ lệ TCBP 6,8%, béo phì 3,2% Vào năm 2004, Lê Thị Hải NC quận nội thành Hà Nội cho thấy tỷ lệ TC trẻ em - 12 tuổi 7,9%, Cao Thị Yến Thanh NC TP Buôn Ma Thuột đưa tỷ lệ TCBP HS tiểu học 6-11 tuổi 10,4% Một công bố (năm 2008) Võ Thị Diệu Hiển Hoàng Khánh, tỷ lệ TCBP trẻ 11-15 ruổi TP Huế 8,3% Như TCBP Việt Nam tượng dịch tế đáng báo động tăng nhanh theo thời gian trở nên vấn đề có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng Béo phì mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khoẻ người yếu tố nguy bệnh mạn tính khơng lây bệnh mạch vành, tăng huyết áp, viêm xương khớp, sòi mật, bệnh đái tháo đường týp IT không phụ thuộc Insulin vv Béo phì thường kết hợp với tăng ry lệ bệnh tật, tử vong BP tuổi không tốt cho sức khoẻ Một số biện pháp can thiệp nhiều tác giả nghiên cứu nhằm hạ thấp tỷ lệ thừa cân béo phì cộng đồng chương trình dựa vào gia đình dựa vào nhà trường để truyền thông, tư vấn dinh dưỡng cho hiệu rõ rệt nước có vài tác giả nghiên cứu đưa biện pháp can thiệp nhiên nặng vẻ biện pháp đơn lẻ Chính chúng tơi tiến bành để tài "Nghiên cứu mơ hình giáo dục dinh dưỡng phịng chống bệnh báo phì trẻ em lứa tuổi học đường khu vực đô thị " nhằm mục tiêu sau : Mục tiêu chung: Phịng chống thừa cân báo phì trẻ em lúa tuổi học đường từ 6-14 tuổi khu vực thị với biện pháp can thiệp mơ hình giáo dục truyền thông Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ béo phì trẻ em tuổi học đường (6-14 tuổil) khu vực đô thị Phân tích yếu tố nguy liên quan đến tình trạng thừa cân béo phìở trẻ em từ - 14 tuổi Xây dựng đánh giá hiệu q mơ hình giáo đục truyện thơng dinh dưỡng phối hợp Y tế, nhà trường, gia đình thơng qua hoạt động nhóm"Sao đỏ hình thể đẹp", nhóm" Sức khỏe hình thể đẹp" CHUONG 1: TONG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ HIỆN NAY TREN THE GIGI Thừa cân béo phì tăng lên đến mức báo động năm gần trở thành vấn đê sức khoẻ giới Đặc biệt tỷ lệ bệnh cao nước phát triển, song khơng phổ biến nước phát triển mà tăng dần nước phát triển, kể nước mà tình trạng suy dinh dưỡng (SDD) cịn phổ biến, trở thành vấn đẻ sức khoẻ nghiêm trọng Người quan tâm đến béo phì (BP) trẻ em mối đe dọa lâu dài đến sức khoẻ, tuổi thọ kéo dài tình trạng BP đến tuổi trưởng thành Hiện số người mắc BP toàn cầu vượt 250 triệu, chiếm 7% dân số người trường thành giới [22,26,44,50] Ở nước Âu-Mỹ, ty lệ người mắc BP lên tới 30 - 40% người lớn 10% trẻ em Năm 1881 Anh, ty lệ BP trẻ nam -11 tuổi 7-12%, nữ 6,5 -10% Đến năm 1992 tỷ lệ nam 10-14,5%, nữ 8-16,5%, đến năm 2000 có đến 20% trẻ em tuổi thừa cân (TC) 10% bị béo phì [ 22, 78 ] Bệnh BP Mỹ quan tâm hàng đầu, theo nghiên cứu từ năm 1971 - 1974, tỷ lệ BP trẻ nam - 11 tuổi 18,2%, nữ 13,9% đến năm 1988 - 1991 tỷ lệ 22,3% 22,7%, đáng ý TC trẻ em gái -5 tuổi tăng từ 5,8% năm 1974, lên 10,8% năm 1994, số liệu người lớn TC TC tăng 50% vòng 10 năm [105 ] Một nghiên cứu khác Bacardi Mexico năm 2007 cho thấy tỷ lệ HS TCBP 6-14 tuổi cao chiếm 28%|54], năm 1998 tỷ lệ trẻ em Mỹ Phi TC 21,5%, trẻ Mỹ gốc Tây Ban Nha TC 21,8% [50, 78] Ở Cộng hoà Liên bang Nga năm 1994 - 1995 tỷ lệ trẻ BP 6-8 tuổi nam 26%, nữ 18%, Nam Phi tỷ lệ trẻ BP 6-8 tuổi năm 1994 nam 25%, nữ 20% [86] Theo Serena Cs năm 2009, tổng quan tất nghiên cứu giới cho thấy rỷ lệ TCBP học sinh Australia (6-11 tuổi) 23,2% nam 30,3% nữ Tại Nhật điều tra từ 1996 đến 2000 (61-14 tuổi) tỷ lệ TCBP 16,2% (nam) 14,3% (nữ) Vào năm 2004, Hs 64 17 tuổi Mỹ rỷ lệ TCBP cao 35,1% (nam) 36% (nữ) Trong khoảng thời gian 1999-2000 rại Trung Quốc tỷ lệ TCBP trẻ em trai từ 11 -15 tuổi 14,9% trẻ trai 8,0% trẻ gái [94] Theo Popkin rỷ lệ TC Bắc Kinh 30%, Bangkok (Thái Lan) 25%, theo tác giả cho biết hộ gia đình vừa tồn tình trạng thiếu dinh dưỡng vừa xuất tình trạng TC, tỷ lệ hộ chiếm 3-15% [87] Béo phìờ TE trở thành vấn đề sức khoẻ ưu tiên thứ hai phòng chống bệnh tật nước chau Á xem thách thức ngành dinh dưỡng y tế 1.2 TINH HINH THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ HIỆN NAY Ở VIỆT NAM Tập tính dinh dưỡng chế độ ăn giai đoạn hiên chịu nhiều tác động tích cực tiêu cực kinh tế phát triển, nhiều thức ăn giàu lượng sử dụng kèm theo lối sống ñ hoạt động thể lực dẫn đến tỷ lệ trẻ BP có xu hướng tăng lên [77] Kết Tổng điều tra dinh dưỡng toàn quốc cho thấy tỷ lệ TC rrẻ tuổi 1,1% (năm 1999) 2,7% (năm 2000) Các điều tra hàng năm VDD cho biết tỷ lệ trẻ TC < tuổi trước năm 1995 không đáng kể, khơng có, từ năm 1996 tỷ lệ bắt đầu dần Tại thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ trẻ TC