Nghiên cứu tác hại lâu dài của chất độc da cam dioxin đối với sức khoẻ bộ đội cựu chiến binh và các thế hệ con cháu họ đề xuất biện pháp can thiệp

bộ khoa học công nghệ học viện quân y báo cáo tổng kết đề tài khoa học cấp nhà nớc Nghiên cứu tác hại lâu dài chất độc da cam - dioxin sức khoẻ đội, cựu chiến binh hệ con, cháu họ đề xuất biện pháp can thiệp ( thuộc: chơng trình quốc gia khắc phục hậu chất độc hoá học mü sư dơng chiÕn tranh ë viƯt nam) quan chủ quản: quan chủ trì: chủ nhiệm ®Ị tµi: th− ký ®Ị tµi: Bé khoa häc & công nghệ Học viện quân y GS.TS Lê Bách Quang PGS.TS Đoàn Huy Hậu 5679 10/02/2006 hà nội 2004 khoa học công nghệ học viện quân y -*** - báo cáo tổng kết đề tài khoa học cấp nhà nớc Nghiên cứu tác hại lâu dài chất độc da cam - dioxin sức khoẻ đội, cựu chiến binh hệ con, cháu họ đề xuất biện pháp can thiệp Cơ quan chủ quản: Cơ quan chủ trì: Chủ nhiệm đề tài: Th ký đề tài: Bộ khoa học & công nghệ Học viện quân y GS.TS Lê Bách Quang PGS.TS Đoàn Huy Hậu Những cán chủ chốt thực đề tài: PGS TS Đoàn Hữu Nghị TS Đinh Ngọc Duy PGS TS Tạ Văn Bình PGS TS Nông Văn Hải TS Nguyễn Văn Hoàng Đạo PGS TS Vũ Hùng Liên PGS TS Nguyễn Tiến Bình TS Nguyễn Tiến Lý BS Nguyễn Văn Thọ BS CKII Trần Thanh Quang GS TS Nguyễn Văn Mùi PGS TS Trần Đình Chiến PGS TS Lê Gia Vinh TS Hoàng Văn Lơng ThS Nguyễn Văn Dự TS Đỗ Thị Minh Thìn TS Phạm Hoàng Khâm ThS Nguyễn Thanh Ch ThS Lu Trờng Sinh ThS Nguyễn Văn Ba BS Nguyễn Duy Bắc hà nội - 2004 BKH&CN HVQY khoa học công nghệ học viện quân y -*** báo cáo tổng kết đề tài khoa học cấp nhà nớc Nghiên cứu tác hại lâu dài chất độc da cam - dioxin sức khoẻ đội, cựu chiến binh hệ con, cháu họ đề xuất biện pháp can thiệp ( thuộc: chơng trình quốc gia khắc phục hậu chất độc hoá học mü sư dơng chiÕn tranh ë viƯt nam) GS.TS Lê Bách Quang hà nội 11 2004 Bản quyền 2004 thuộc HVQY Đơn xin chép toàn bộ, phần tài liệu phải gửi đến Giám đốc HVQY trừ trờng hợp sử dụng với mục đích nghiên cứu danh sách tác giả ngời thực TT Họ tên Đơn vị Chức vụ ĐT GS TS Lê Bách Quang HVQY Chủ nhiệm đề tài PGS TS Đoàn Huy Hậu HVQY Th ký đề tài PGS TS Đoàn Hữu Nghị BV K Chủ nhiệm đề tài nhánh TS Đinh Ngọc Duy BV 108 Chủ nhiệm đề tài nhánh PGS TS Tạ Văn Bình BV Nội tiết Chủ nhiệm đề tài nhánh PGS TS Nông Văn Hải Viện CNSH Chủ nhiệm đề tài nhánh TS Nguyễn Văn Hoàng Đạo BV175 Chủ nhiệm đề tài nhánh PGS TS Vũ Hùng Liên HVQY Chủ nhiệm đề tài nhánh PGS TS Nguyễn Tiến Bình BV 108 Chủ nhiệm đề tài nhánh 10 TS Ngun TiÕn Lý ViƯn KHCH Chđ nhiƯm ®Ị tài nhánh 11 BS Nguyễn Văn Thọ BV TT B.Hoà Chủ nhiệm đề tài nhánh 12 BS CKII Trần Thanh Quang BV 121 Chủ nhiệm đề tài nhánh 13 GS TS Nguyễn Văn Mùi HVQY Chủ nhiệm đề tài nhánh 14 PGS TS Trần Đình Chiến HVQY Chủ nhiệm đề tài nhánh 15 PGS TS Lê Gia Vinh HVQY Chủ nhiệm đề tài nhánh 16 TS Hoàng Văn Lơng HVQY Chủ nhiệm đề tài nhánh 17 ThS Nguyễn Văn Dự HVQY Tham gia 18 TS Đỗ Thị Minh Thìn HVQY Chủ nhiệm đề tài nhánh 19 TS Phạm Hoàng Khâm HVQY Chủ nhiệm đề tài nhánh 20 ThS Lu Trờng Sinh HVQY Chủ nhiệm đề tài nhánh 21 ThS Nguyễn Thanh Ch− HVQY Tham gia 22 ThS Lª Quèc TuÊn HVQY Tham gia 23 ThS Nguyễn Văn Ba HVQY Tham gia 24 BS Ngun Duy B¾c HVQY Tham gia 25 ThS Lê Trung Thắng HVQY Tham gia 26 ThS Phan §øc Toµn HVQY Tham gia 27 BS CKI Chu §øc Thành HVQY Tham gia Danh sách quan tham gia phèi hỵp chÝnh TT Tên đơn vị tham gia Bệnh viện trung ơng quân đội 108 Bệnh viện trung ơng quân ®éi 175 BƯnh viƯn qu©n y 121 BƯnh viƯn Néi tiết trung ơng Viện khoa học chỉnh hình phục hồi chức Bộ lao động thơng binh xà hội Viện Công nghệ sinh học Bệnh viện tâm thần Biên hoà Bệnh viện K trung ơng Địa Hà Nội TP Hồ Chí Minh Cần Thơ Hà Nội Hà Nội Hà Nội Biên Hoà Hà Nội mục lục nội dung Trang đặt vấn đề Chơng 1: TổNG QUAN TàI LIệU 1.1 Nguồn gốc thành phần hoá học cđa Dioxin 1.2 §éc tÝnh cđa Dioxin 1.3 Tác hại CĐDC/Dioxin thể ngời 11 1.4 Cơ chế tác động dioxin mức phân tử 19 1.5 Nghiên cứu CĐDC/Dioxin Việt Nam 23 1.6 Các giải pháp can thiệp, điều trị hỗ trợ nhằm giảm bớt hậu CĐDC/Dioxin 28 Chơng 2: đối tợng phơng pháp nghiên cứu 33 2.1 Đối tợng, địa bàn thời gian nghiên cứu 33 2.1.1 Đối tợng nghiên cứu 33 2.1.2 Công cụ nghiên cứu 34 2.1.3 Địa bàn thời gian nghiên cứu 35 2.2 Phơng pháp nghiên cứu 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Phơng pháp chọn mẫu 37 2.2.3 Phơng pháp nghiên cứu 38 2.2.4 Các nội dung nghiên cứu 44 2.2.5 Xư lý sè liƯu 48 2.2.6 H¹n chế đề tài 48 2.2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 49 Chơng 3: kết nghiên cứu bàn luận 50 3.1 Kết điều tra dịch tễ học tác hại lâu dài CĐDC/Dioxin đến sức khoẻ BĐ/CCB hệ cháu họ 50 3.2 Kết nghiên cứu tác hại CĐDC/Dioxin qua nghiên cứu bệnh chứng bệnh viện quân y: 108, 103 175 80 3.3 Kết nghiên cứu điều tra cắt ngang BĐ/CCB đợc điều trị bệnh viện từ 5/2002 đến 5/2004 83 3.4 Kết điều tra cấu bệnh tật chung, tử vong bệnh liên quan đến CĐDC/Dioxin BĐ/CCB đợc điều trị bệnh viện (108, 103, 175, 121, BV K Hà Nội, BV Tâm thần Biên Hoà 87 3.5 Kết xác định thay đổi cấu trúc chức số gen chọn lọc từ mẫu máu phả hệ CCB 91 3.6 Xây dựng phần mềm quản lý theo dõi tiếp diễn phả hệ nạn nhân CĐDC/Dioxin 103 3.7 Điều tra phả hệ 16 tỉnh xây dựng atlas nạn nhân CĐDC/Dioxin 105 3.8 Đề xuất triển khai thực biện pháp điều trị hỗ trợ, tăng cờng sức khoẻ, tăng khả đáp ứng miễn dịch, phục hồi chức ngời chịu hậu CĐDC/Dioxin 106 3.8.1 Kết triển khai thực biện pháp điều trị hỗ trợ, tăng cờng sức khoẻ, tăng khả đáp ứng miễn dịch, phục hồi chức cho ngời chịu hậu CĐDC 106 3.8.2 Dự thảo tiêu chí phơi nhiễm tiêu chí xác định nạn nhân CĐDC/Dioxin 117 3.8.3 Đề xuất biện pháp hỗ trợ nạn nhân chịu hậu CĐDC/Dioxin 123 3.9 Đề xuất bổ sung bệnh có liên quan đến CĐDC/Dioxin 128 Kết luận 129 kiến nghị 132 danh mục Các sản phẩm đề tài 133 tài liệu tham khảo 134 phần phụ lục 146 danh mục chữ viết tắt BĐ/CCB CCB CDC C§DC C§DC/Dioxin CSSK DDBS PN HCCN HCBVTV ICD NST - §BG OR SL TX TL WHO 2,4-D 2,4,5-T 2,3,7,8 -TCDD PCDD LD50 FSH LH Bé ®éi/ cùu chiÕn binh Cựu chiến binh Trung tâm kiểm soát phòng chèng bƯnh tËt Mü (Centers for Disease Control) ChÊt ®éc da cam Chất độc da cam/Dioxin Chăm sóc sức khoẻ Dị dạng bẩm sinh Phơi nhiễm Hoá chất công nghiệp Hoá chất bảo vệ thực vật Phân loại bệnh Quốc tế (International Classification of Disease) Nhiễm sắc thể - đột biến gen Tỷ suất chênh (Odd Ratio) Số lợng Tiếp xóc Tû lƯ (%) Tỉ chøc Y tÕ thÕ giíi (World Health organization) 2,4-dichloro-phenoxy-acetic-acid 2,4,5-trichloro-phenoxy-acetic-acid 2,3,7,8-tetrachloro-dibenzo-para-dioxin polychlorinated-dibenzo-para-dioxin LiÒu chÕt 50% (lethal dose, 50% kill) Follicle-stimulating hormone Lteinizing hormone đặt vấn ®Ị Trong chiÕn tranh ViƯt Nam, ®Õ qc Mü ®· sử dụng nhiều chất độc hoá học với mục đích quân sự, gây hậu nghiêm trọng sức khoẻ ngời môi trờng sinh thái Trong suốt năm từ 1961 đến 1971, chiến dịch rải thuốc diệt cỏ mang mật danh Ranch Hand đà đợc tiến hành khoảng 20% tổng diện tích cđa miỊn nam ViƯt Nam Theo tµi liƯu cđa ViƯn Hàn lâm khoa học Mỹ năm 1974, có khoảng 18,85 triệu gallon tức 72 triệu lít chất độc hóa học đà đợc rải miền Nam Trong số loại thuốc diệt cỏ đà đợc sử dụng số lợng nhiều chất da cam (khoảng 11 triệu gallon) - chất da cam hỗn hợp 2,4-D 2,4,5 T với tỷ lệ 1:1 dầu diesel có lẫn từ 1-20 ppm 2,3,7,8-TCDD nh tạp chất Chất 2,3,7,8TCDD Dioxin cụ thể số đồng phân Polycloro Dibenzo para Dioxin (PCDD) [153] Chất độc hóa học không gây tác hại trực tiếp, tức thời mà để lại hậu lâu dài cho ngời môi trờng Dioxin độc với ngời gây hoạt hoá enzyme, gây độc hệ thống miễn dịch, gây độc phôi thai, gây ung th, làm giảm khả sinh sản Viện Hàn lâm khoa học Mỹ đà công nhận số bệnh có liên quan víi Dioxin, ®ã cã bƯnh cã b»ng chøng liên quan chắn với Dioxin (Ung th phần mềm (Sarcoma), Lymphoma non Hodgkin, Hodgkin, BƯnh trøng c¸ clor (cloracne) bệnh đợc coi có chứng liên quan với Dioxin (Ung th đờng hô hấp (ung th− qu¶n, ung th− phỉi, ung th− khÝ phÕ quản); Ung th tiền liệt tuyến; Bệnh đa u tuỷ ác tính (Multiple Myeloma); Bệnh gai sống chẻ đôi (Spina Bifida); Bệnh Porphyria Cutanea Tarda; Rối loạn thần kinh ngoại Mẫu A2 phiếu điều tra sức khoẻ Gia đình đội, cựu chiến binh Ngày điều tra: ./ / 200 Sè phiÕu / PhÇn 1: Thông tin chung đối tợng điều tra: Họ tên BĐ/CCB: Năm sinh: Dân tộc: Địa chØ: Xãm/ sè nhµ: X·/ Ph−êng: HuyÖn/QuËn: TØnh/Th.phè: Công việc nơi qua thời kỳ: Làm (ghi rõ Từ năm Đến năm ®©u? (ghi râ hun, tØnh) Thêi - - niªn - - - - - - - - - - - - - - - - thiÕu Tuæi tr−ëng thành (trên 15 tuổi) Thói quen sinh hoạt: Nếu có: .ml/ngày 6.1 Nghiện rợu: 6.2 Nghiện thuốc lá/lào: có: .điếu/ngày 6.3 NghiƯn ma t: NÕu cã sư dơng d−íi d¹ng: Hót: 6.4 Thói quen đặc biệt khác: Hít: Chích: Ghi rõ: Nguồn nớc ăn uống hàng ngày: 7.1 Nớc máy: 7.2 N−íc giÕng khoan: 7.3 N−íc bỊ mỈt: 7.4 N−íc m−a: 7.5 Nớc giếng khơi: 7.6 Nớc máng: 7.7 Nguồn khác: 8- Trong sè anh chị em ruột BĐ/CCB, vợ/chồng cháu họ (của anh chị em ruột BĐ/CCB) có mắc bệnh sau không? Nếu có xin đánh dấu "ì" vào cột mắc bệnh ghi rõ tên, quan hệ với BĐ/CCB; Nếu không chuyển Câu số 8.1 Bệnh liên quan Loại bệnh Mắc bệnh Tên Quan hệ với BĐ/CCB Mắc bệnh Tên Quan hệ với BĐ/CCB Ung th phầm mềm Hodgkin Ung th lympho không Hodgkin Bệnh trứng cá Clo Ung th phổi Tiểu đờng Đa u tủy xơng ác tính Trẻ gai đôi cột sống trẻ sơ sinh Nhiễm sắc tố da 10 Ung th ®−êng h« hÊp 11 Ung th− tun tiỊn liƯt 8.2 Bệnh liên quan Loại bệnh Ung th gan Ung th− vó Ung th− tư cung BƯnh đờng hô hấp (ghi rõ) 8.3 Nếu có, Ai mắc? (Ghi rõ tên, năm sinh, bệnh gì? Bệnh viện xác định, hay đà chết?) Tên N.sinh .Bệnh gì? T.điểm phát bệnh ?BV x định? sống chết Tên N.sinh .Bệnh gì? T.điểm phát bệnh ?BV x định? sống chết Tên N.sinh .Bệnh gì? T.điểm phát bệnh ?BV x định? sống chết Tên N.sinh .Bệnh gì? T.điểm phát bệnh ?BV x định? sèng chÕt 9- Trong sè anh chÞ em ruét BĐ/CCB, vợ/chồng họ (của anh chị em ruột BĐ/CCB) có bị dị dạng bẩm sinh không? (nếu có xin ghi rõ tên, năm sinh, mô tả dị dạng, hay đà chết) Tên N sinh Q hƯ víi B®éi/CCB Mô tả dị dạng sống chết Tên N sinh Q hệ với Bđội/CCB Mô tả dị dạng sống chết Tên N sinh Q hệ với Bđội/CCB Mô tả dị dạng sèng chÕt PhÇn 2: TiỊn sư tiÕp xóc víi chÊt độc da cam: Bản thân BĐ/CCB: 10 BĐ/CCB có tiếp xóc trùc tiÕp víi C§DC ë chiÕn tr−êng miỊn Nam trớc năm 1975 không? (tiếp xúc trực tiếp bị rải trực tiếp chất độc vào ngời) 10.1 Có: 10.2 Không: 10.3 Nếu có, xin ghi rõ số lần: 10.4 Vào năm 10.5 ë khu vùc nµo: Hun TØnh 11.6 Mô tả rõ cách tiếp xúc, tình tiếp xóc: 11 BĐ/CCB có sống vùng có chất độc chiến tranh không? Nếu có, thời gian bao lâu? 11.1 Cã: 11.2 Kh«ng: 11.3 NÕu cã xin ghi râ sè số năm: 11.4 Vào năm 11.5 ë khu vùc nµo: Hun TØnh 12 BĐ có tiếp xúc trực tiếp với hoá chất độc sử dụng nông, công nghiệp không? 12.1 Có: 12.2 Không: 12.3 Nếu có, loại gì? 12.4 Số năm tiếp xúc: 12.5 Vào năm 12.6 sở nào? Vợ/chồng BĐ/CCB: 13 Có tiếp xúc trực tiếp với chất độc chiến tranh chiến trờng trớc năm 1975 không? (tiếp xúc trực tiếp bị rải vào ngời vào vùng bị rải vòng tuần) 13.1 Có: 13.2 Không: 13.3 Nếu có, xin ghi rõ số lần: 13.4 Vào năm nµo 13.5 ë khu vùc nµo: 14 Cã sèng ë vïng có chất độc chiến tranh không? thời gian bao lâu? 14.1 Cã: 14.2 Kh«ng: 14.3 NÕu cã xin ghi râ số số năm: .14.4 Vào năm 14.5 ë khu vùc nµo: 15 Cã tiÕp xóc trùc tiÕp víi chất độc khác không? 15.1 Có: 15.2 Không: 15.3 Nếu có, loại gì? 15.4 Số năm tiếp xúc: 15.5 Thời gian nµo? 15.6 ë sở nào? Các trai, gái, dâu, rể BĐ/CCB: 16 Tiền sử tiếp xúc với chất độc trai, gái, dâu, rể ngời: Tên: .T xúc tr.tiếpCĐDC: T.xúc g tiếp: Th.gian: năm; đâu: Tên: .T xúc tr.tiếpCĐDC: T.xúc g tiếp: Th.gian: năm; đâu: Tên: .T xúc tr.tiếpCĐDC: T.xúc g tiếp: Th.gian: năm; đâu: Tên: .T xúc tr.tiếpCĐDC: T.xúc g tiếp: Th.gian: năm; đâu: Phần 3: Tình hình sức khỏe, bệnh tật: 17 Bản thân BĐ/CCB, vợ/chồng BĐ/CCB con, cháu có bị mắc bệnh sau không? Nếu có xin đánh dấu "ì" vào cột mắc bệnh ghi rõ tên, quan hệ với BĐ/CCB; Nếu không chuyển Câu số 18 17.1 Bệnh liên quan Loại bệnh Mắc bệnh Tên Quan hệ với BĐ/CCB Mắc bệnh Tên Quan hệ với BĐ/CCB Ung th phầm mềm Hodgkin Ung th lympho không Hodgkin Bệnh trứng cá Clo Ung th phổi Tiểu đờng Đa u tủy xơng ác tính Trẻ gai đôi cột sống trẻ sơ sinh Nhiễm sắc tố da 10 Ung th đờng hô hấp 11 Ung th tuyến tiền liệt 17.2 Bệnh liên quan Loại bệnh Ung th gan Ung th− vó Ung th− tư cung Bệnh đờng hô hấp (ghi rõ) 17.3 Nếu có, Ai mắc? (Ghi rõ tên, năm sinh, bệnh gì? Bệnh viện xác định, sống hay chết) Tên N.sinh .Bệnh gì? T.điểm phát bệnh ?BV x định? sống chết Tên N.sinh .Bệnh gì? T.điểm phát bệnh ?BV x định? sống chết Tên N.sinh .Bệnh gì? T.điểm phát bệnh ?BV x định? sống chết Tên N.sinh .Bệnh gì? T.điểm phát bệnh ?BV x định? sống chết 17.4 Bệnh khác: Ai mắc?; Bệnh gì? Hiện sống hay đà chết? 18 B¶n thân BĐ/CCB; vợ/chồng, đẻ (con trai, gái) cháu (nội, ngoại) BĐ/CCB có bị dị dạng bẩm sinh không? (nếu có xin ghi rõ tên, năm sinh, mô tả dị dạng, hay đà chết) Tên Năm sinh Năm phát bệnh Mô tả dị dạng sống chết Tên Năm sinh Năm phát bệnh Mô tả dị dạng sống chết Tên Năm sinh Năm phát bệnh Mô tả dị dạng sống chết Tên Năm sinh Năm phát bệnh Mô tả dị d¹ng sèng chÕt 19 Nếu BĐ/CCB có cháu (nội, ngoại) bị dị dạng bẩm sinh dâu, rể gia đình thông gia có bị dị dạng bẩm sinh không? (nếu có xin ghi rõ tên, năm sinh, mô tả dị dạng, hay đà chết) Tên .Năm sinh Mô tả dị dạng sống chết Tên .Năm sinh Mô tả dị dạng sống chết Tên .Năm sinh Mô tả dị dạng sống chết 20 Những biểu đặc biệt khác sức khoẻ gia đình: PhÇn 4: Tình hình thai sản sinh đẻ vợ BĐ/CCB con: 21 Xin cho biết lần mang thai, sinh vợ BĐ/CCB (hoặc thân BĐ/CCB nữ) gái, dâu BĐ/CCB: Vợ Tình trạng mang thai sinh Sè lÇn mang thai Sè lÇn đẻ bình thờng, sống Số lần sinh nhẹ cân (dới 2,5kg) Số lần sinh thiếu tháng Số lần sẩy thai Số lần nạo thai, hút đ hòa k nguyệt Số lần mang đa thai Số lần chửa trứng/năm nào? Số lần đẻ non chết Con gái Con dâu (hoặc CCB n÷) thø thø thø thø thø thứ 10 Số lần sinh dị dạng chết, năm nào? 11 Số lần thai chết lu 12 Sè lÇn chưa trøng cã biÕn chøng 13 Sè lÇn sinh dị dạng sống, năm nào? 14 Tổng số lần sinh dị dạng 15 Số lần thai chết lu 16 Ung th màng nuôi Ghi chú: Phần 5:Sơ đồ phả hệ tiền sư tiÕp xóc C§DC, bƯnh tËt: Chó ý: - Trong việc ghi chép vào sơ đồ này, coi ngời Bộ đội/ CCB làm trung tâm mối quan hệ - Mỗi thành viên ghi rõ: Tên, năm sinh (2 sè ci) vµ tiỊn sư cã tiÕp xóc víi chÊt độc da cam ( ì ); mắc bệnh liên quan (B); dị dạng bẩm sinh (D); tai biến sinh sản (S), (nÕu cã) Bè, mĐ B§/CCB B: M: Th«ng gia B: M: Anh, chÞ em rt cđa CCB 1- 2- 3- 4- 5- F2 Con d©u (d): d1 d2 d3 d4 d5 d6 Ch¸u néi t1 1- 2- 3- 4- 5- B§/CCB: Con trai (t): t1 t2 t3 t4 t5 t6 Ch¸u néi t2 1- 2- 3- 4- 5- Ch¸u néi t3 1- 2- 3- 4- 5- Bố, mẹ vợ/chồng BĐ/CCB B: M: Vợ/chồng BĐ/CCB Anh, chị em ruột vợ/ chồng CCB 1- 2- 3- 4- 5- Con g¸i (g): g1 g2 g3 g4 g5 g6 Ch ngo¹i g1 1- 2- 3- 4- 5- Th«ng gia B: M: Con rÓ (r): r1 r2 r3 r4 r5 r6 Ch ngo¹i g2 1- 2- 3- 4- 5- Ch.ngo¹i g3 1- 2- 3- 4- 5- Ghi chó giám sát viên (Ký, ghi rõ họ, tên) điều tra viªn (Ký, ghi râ hä, tªn) BÊt th−êng thai sản vợ, BĐ/CCB (Kèm theo phiếu điều tra phả hệ) Họ tên: .Năm sinh: Địa nay: Quan hệ với BĐ/CCB: Vợ: Con gái thứ: Con dâu thứ: Xin bà/chị cho biết lần đà mang thai sinh bà/chị: Số tt Tình trạng mang thai sinh Số lần mang thai Số lần đẻ bình thờng, sống Số lần sinh nhẹ cân (dới 2,5kg) Số lần sinh thiếu tháng Số lần sẩy thai Số lần mang đa thai Số lần chưa trøng Sè lÇn chưa trøng cã biÕn chøng Số lần thai chết lu 10 Số lần đẻ non chết 11 Số lần sinh dị dạng sống 12 Số lần sinh dị dạng chết 13 Ung th màng nuôi 14 Số lần nạo thai, hút đ hòa k nguyệt Các bất thờng khác thai sản: Số lần Ghi Phiếu điều tra dị dạng bẩm sinh (Kèm theo phiếu điều tra phả hệ) Họ tên BĐ/CCB: Năm sinh: Địa chØ: TiỊn sư tiÕp xóc với CĐ DC/Dioxin: - Có: Trực tiếp: Gián tiếp: - Không: Họ tên ngời bị DDBS: .Nam: ; Nữ: Quan hệ với BĐ/CCB: ; Cháu ngoại: Con: Dị dạng xuất nào? - Ngay sinh ra: Loại dị dạng, : - Sứt môi, hở hàm ếch: ; Cháu nội: N.sinh: Sau thời gian: - Liệt toàn thân - Bại n·o: - LiƯt chi trªn: - Mï: - LiƯt chi dới: - Câm: - Bệnh tâm thần: - Điếc: - H/c Down: - Dị dạng chi - Dị dạng chi dới - Khác loại (ghi rõ): Mô tả dị dạng: Tình trạng nay: §· ghi h×nh: M· sè h×nh: h−íng dÉn hái ghi chép mẫu A2: phiếu điều tra sức khỏe gia đình đội, cựu chiến binh Phiếu điều tra sức khỏe gia đình đội, cựu chiến binh (mẫu a2) gồm phần Sau điểm cần chó ý pháng vÊn vµ ghi chÐp vµo phiÕu: Phần 1: Thông tin chung đối tợng điều tra: Câu số 1: Ghi rõ họ, tên ngời đội/CCB chữ in hoa, ví dụ: vũ văn A Câu số 2: Ghi số cuối năm sinh, ví dụ sinh năm 1945 ghi 45 Chú ý: chọn ghi đối tợng BĐ/CCB sinh trớc năm 1957 Câu số 3: Ghi rõ dân tộc (Kinh, Mờng, Ê đê, Gia Rai ) Câu số 4: Ghi địa ngời đội/CCB Câu số 5: Ghi tóm tắt nghề nghiệp nơi đội/CCB làm giai đoạn: Thời niên thiÕu (tõ 15 ti trë xng) Ti tr−ëng thµnh (trên 15 tuổi): Ghi tóm tắt theo nội dung làm gì, thời gian đâu? Câu số 6: Nếu đối tợng có thói quen đánh dấu ì vào ô vuông sau ghi cụ thể vào phần Nếu bỏ trống chuyển Câu số 7: Câu số 7: Chỉ đánh dấu vào loại nguồn nớc thờng sử dụng Câu số 8: Câu đề cập riêng tới ngời anh chị em ruột BĐ/CCB: vợ chồng anh chị em ruột Không tính đến thân con, cháu ngời BĐ/CCB Câu số 8.1 Câu số 8.2: đà liệt kê loại bệnh có liên quan đến chất độc Ngời ghi cần ý đọc kỹ phần đánh dấu vào ô vuông tơng ứng đà đợc biết chắn đà có chẩn đoán y tế (thầy thuốc, bệnh viện) Nếu không chuyển Câu số 9: Câu số 8.3: câu ghi thông tin ngời bệnh đà đợc đánh dấu Câu số 8.1 Câu 8.2 Câu số 9: tơng tự nh Câu số nhng không đề cập đến bệnh mà đề cập đến dị dạng bẩm sinh (dị dạng vừa đẻ ra, không ghi dị dạng, dị tật mắc phải sống) Nếu không chuyển Câu số 10: Phần 2: Tiền sử tiếp xúc với chất độc da cam: Câu số 10: Câu đề cập đến trờng hợp tiếp xúc trực tiếp với chất độc da cam (CĐDC), nghĩa ngời đội/CCB bị chất độc rải trực tiếp chất độc vào ngời Câu số 11: Câu đề cập đến trờng hợp tiếp xúc gián tiếp với CDDC, nghĩa ngời đà sống vùng đà bị phun, rải CDDC Câu số 12: Các chất độc khác CĐDC hóa chất bảo vệ thực vật, hóa chất độc nhà máy, xí nghiệp Câu số 13, Câu số 14 Câu số 15: Hỏi ghi giống nh Câu số 10, 11, 12 nhng dành riêng cho vợ/ chồng Bộ đội/ CCB Câu số 16: Chỉ ghi ngời có tiếp xúc với chất độc Phần 3: Tình hình sức khỏe, bệnh tật: - Câu số 17: Các loại bệnh Câu số 17.1 17.2 đợc đánh dấu có chẩn đoán xác định Bệnh viện Nếu không chuyển Câu số 18: Câu số 17.3: Khi có trờng hợp bệnh đà đợc đánh dấu Câu số 17.2 17.3 ghi chi tiết tên, năm sinh câu Câu số 18: Chỉ ghi ngời có dị dạng bẩm sinh ghi rõ quan hệ với đội/CCB con, cháu Câu số 19: Chú ý đối tợng dâu, rể gia đình thông gia đội/CCB Câu số 20: Các biểu hiƯn kh¸c vỊ søc kháe, chó ý c¸c bƯnh di truyền Phần 4: Tình hình thai sản sinh đẻ vợ đội / CCB con: Câu số 21: Chú ý phân biệt nội dung tình trạng mang thai sinh đối tợng vợ đội/CCB ngời đội/CCB (nếu nữ); gái, dâu đội/CCB Phần 5: Sơ đồ phả hệ tiền sử tiếp xúc CĐDC, bệnh tật: Nội dung phần ghi tóm lợc thông tin tên, năm sinh, tiền sử có tiếp xúc (trực tiếp gián tiếp với chất độc da cam, dị dạng bẩm sinh có bị bệnh liên quan đến chất độc thành viên phả hệ gia đình có liên quan huyết thống với ngời đội/ cựu chiến binh đà đợc ghi phần Phiếu đăng ký giao nộp kết nghiên cứu KHCN Tên đề tài: Nghiên cứu tác hại lâu dài chất độc Da cam/Dioxin sức khẻo đội, cựu chiến binh thề hệ cháu ho., đề xuất biện pháp can thiệp M số: Thuộc chơng trình: Quốc gia khắc phục chất độc hoá häc Mü dïng chiÕn tranh ë VN Cấp đề tài: Nhà nớc x Bộ Tỉnh/TPhố Cơ sở Cơ quan chủ trì đề tài: Học Viện Quân y Địa : Phờng Phúc La TX Hà Đông Hà Tây Điện thoại : 04.68847779 Cơ quan cấp trực tiếp : Bộ Quốc phòng Địa : 1A Phan Đình Phùng Ba Đình Hà Nội Điện thoại : 069.554646 Bộ, địa phơng chủ quản : Bộ Khoa học Công nghệ Địa : 39 Trần Hng Đạo Hoàn kiếm Hà Nội Điện thoại: 04.8263158 Tổng kinh phí( triệu đồng): 3,700 triệu Trong từ ngân sách Nhà nớc: 3,700 triệu Thời gian thực hiện: Bắt đầu: 11/2001 Chủ nhiệm đề tài: Lê Bách Quang Kết thúc 12/2004 Học hàm: Giáo s Học vị: Tiến sỹ Địa chØ: Häc ViƯn Qu©n y - Ph−êng Phóc La – TX Hà Đông Hà Tây Điện thoại : 069.826010 Fax : 046884779 E-mail : 10 Danh sách cá nhân tham gia nghiªn cøu ( 27 ng−êi ) 1.GS TS Lê Bách Quang 15.PGS TS Lê Gia Vinh 2.PGS TS Đoàn Huy Hậu 16.TS Hoàng Văn Lơng 3.PGS TS Đoàn Hữu Nghị 17.ThS Nguyễn Văn Dự 4.TS Đinh Ngọc Duy 18.TS Đỗ Thị Minh Thìn 5.PGS TS Tạ Văn Bình 19.TS Phạm Hoàng Khâm 6.PGS TS Nông Văn Hải 20.ThS Lu Trờng Sinh 7.TS Nguyễn Văn Hoàng Đạo 21.ThS Nguyễn Thanh Ch− 8.PGS TS Vị Hïng Liªn 22.ThS Lª Qc Tuấn 9.PGS TS Nguyễn Tiến Bình 23.ThS Nguyễn Văn Ba 10.TS Ngun TiÕn Lý 24.BS Ngun Duy B¾c 11.BS Ngun Văn Thọ 25.KS Lê Trung Thắng 12.BS CKII Trần Thanh Quang 26.ThS Phan Đức Toàn 13.GS TS Nguyễn Văn Mùi 27.BS CKI Chu Đức Thành 14.PGS TS Trần Đình Chiến 11 Bảo mật thông tin: A - Phổ biến rộng rÃi B- Phổ biến hạn chế C- Không phổ biến x 12 Tóm tắt kết nghiên cứu: Đề tài tiến hành điều tra dịch tễ học 47.893 CCB gia đình, phả hệ họ sống tỉnh/thành phố; 31.677 hồ sơ bệnh án CCB; 1184 CCB vào khám bệnh điều trị bệnh viện quân y; 173 mẫu máu lấy từ đối tợng gia đình, phả hệ CCB; 50 bệnh nhân DDBS quan vận động; 62 bệnh nhân đái tháo đờng mức độ vừa nhẹ Đề tài đà tiến hành nghiên cứu theo phơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích so sánh, điều tra hồi cứu, nghiên cứu bệnh chứng, phơng pháp nghiên cứu phả hệ, nghiên cứu thực nghiệm La bô điều trị lâm sàng Số liệu điều tra dịch tễ học điều tra phả hệ đợc xử lý chơng trình EPI- INFO Version 6.04 SPSS 10.0 Kết thu đợc: * Tác hại lâu dài CĐDC/Dioxin: - Tỷ lệ bệnh có liên quan với CĐDC/Dioxin đà đợc phát nhóm CCB có tiền sử phơi nhiễm cao so với nhóm không phơi nhiễm Tỷ lệ mắc bệnh ung th gan 0,93% bệnh đái tháo đờng 3,91% cao nhóm CCB không phơi nhiễm (p