Vai trò của dao động xung ký trong chẩn đoán hen ở trẻ 3 5 tuổi có triệu chứng nghi hen phế quản tại bệnh viện nhi đồng 1

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP Đề tài: “VAI TRÒ CỦA DAO ĐỘNG XUNG KÝ TRONG CHẨN ĐỐN HEN Ở TRẺ 3-5 TUỔI CĨ TRIỆU CHỨNG NGHI HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I” Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Chủ nhiệm nhiệm vụ: Lê Thị Tuyết Lan Thành phố Hồ Chí Minh – 2020 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐH Ồ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ Đề tài: “VAI TRỊ CỦA DAO ĐỘNG XUNG KÝ TRONG CHẨN ĐỐN HEN Ở TRẺ 3-5 TUỔI CĨ TRIỆU CHỨNG NGHI HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I” (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 16/03/2018) Chủ nhiệm nhiệm vụ: Lê Thị Tuyết Lan Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh- 2020 - MỤC LỤC NỘI DUNG TRANG Trang phụ bìa Bảng đối chiếu từ chuyên môn Anh-Việt Danh mục chữ ký hiệu viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, sơ đồ, biểu đồ Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Hen phế quản 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Các yếu tố nguy 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Chẩn đoán 12 1.2 Phương pháp dao động xung ký thăm dò chức hô hấp bệnh nhân hen phế quản 13 1.2.1 Sơ lược giải phẫu sinh lý đường dẫn khí 14 1.2.2 Đại cương dao động xung ký 14 1.2.3 Nguyên tắc hoạt động dao động xung ký 16 1.2.4 Các thông số dao động xung ký 17 1.2.4.1 Tổng trở kháng đường dẫn khí 17 1.2.4.2 Kháng lực đường dẫn khí (R) 18 1.2.4.3 Phản lực đường dẫn khí (X) 20 1.2.4.4 Tần số cộng hưởng fres (Resonant frequency) 22 1.2.4.5 Vùng phản lực AX (Reactance area) 22 1.2.4.6 Đánh giá chất lượng dao động xung ký 23 1.3 Tình hình nghiên cứu nước 24 1.3.1 Tình hình nghiên cứu hen phế quản trẻ em 24 1.3.2 Tình hình nghiên cứu ứng dụng dao động xung ký hen phế quản trẻ em 26 Chương – Đối tượng phương pháp nghiên cứu 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 29 2.2.4 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 30 2.2.6 Phương pháp tiến hành 31 2.2.7 Phân tích xử lý số liệu 37 2.2.8 Dự kiến kết 38 2.2.9 Vấn đề y đức 38 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 40 3.1.1 Tuổi……………………………………………………………… 40 3.1.2 Giới 40 3.1.3 Nơi cư ngụ 41 3.1.4 Triệu chứng đến khám 41 3.1.5 Tiền cá nhân gia đình 42 3.2 Đặc điểm hen 43 3.2.1 Chẩn đoán hen theo lâm sàng lần khám 43 3.2.2 Bậc hen mức độ kiểm soát 43 3.3 Kết dao động xung ký lần 44 3.3.1 Kết đo IOS 44 3.3.2 Chẩn đoán hen theo IOS 44 Tương quan hai phương pháp 45 3.4 3.5 Kết điều trị…………………………………………… …….46 3.5.1 Nhóm bệnh nhân chẩn đốn hen theo tiêu chí lâm sàng IOS (nhóm 1)………………………………… 46 3.5.2 Nhóm bệnh nhân khơng đủ tiêu chuẩn chẩn đốn hen theo lâm sàng, đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hen theo IOS (nhóm 2)…47 3.5.3 Nhóm bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đốn hen tiêu chí lâm sàng khơng đủ tiêu chuẩn chẩn đốn hen theo IOS (nhóm 3)…………………………………………………49 3.5.4 Nhóm bệnh nhân khơng đủ chẩn đốn hen theo tiêu chí lâm sàng IOS (Nhóm 4) 49 Bàn luận 52 Kết luận 67 Kiến nghị 68 DANH MỤC BẢNG TRANG Bảng 2.1 Sự phù hợp phương pháp 34 Bảng 3.2 Triệu chứng đến khám 41 Bảng 3.3 Tiền cá nhân gia đình 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ hen lần khám 42 Bảng 3.5 Bậc hen mức độ kiểm soát 43 Bảng 3.6 Kết IOS lần đo 44 Bảng 3.7 Chẩn đoán hen theo IOS 44 Bảng 3.8 Tương quan chẩn đoán hen theo lâm sàng IOS 45 Bảng 3.9 Kết điều trị nhóm đánh giá theo lâm sàng 46 Bảng 3.10 Kết điều trị nhóm đánh giá theo IOS 46 Bảng 3.11 Kết theo dõi sau tháng nhóm 47 Bảng 3.12 Kết phân bậc hen nhóm 47 Bảng 3.13 Kết điều trị nhóm đánh giá theo lâm sàng…………………48 Bảng 3.14 Kết điều trị nhóm đánh giá theo IOS………………………48 Bảng 3.15 Kết điều trị hen nhóm đánh giá theo lâm sàng 49 Bảng 3.16 Kết điều trị hen nhóm đánh giá theo IOS…………………49 Bảng 3.17 Tỷ lệ chẩn đốn hen nhóm sau tháng theo dõi……………….50 Bảng 18 So sánh đặc điểm dân số 53 Bảng 4.19 So sánh bậc hen mức độ kiểm soát………………………… 54 Bảng 4.20 So sánh kết dao động xung ký………………………………55 Bảng 4.21 So sánh kết số đo IOS………………………………55 Bảng 4.22 Tương quan hai phương pháp chẩn đốn………………… 56 DANH MỤC HÌNH VẼ- SƠ ĐỒ- BIỂU ĐỒ TRANG Hình 1.1: Sự tương tác miễn dịch, viêm tế bào cấu trúc sinh bệnh học hen phế quản 11 Hình 1.2: Phương pháp dao động xung ký công bố vào năm 1956 15 Hình 1.3: Máy dao động xung ký 16 Hình 1.4: Sơ đồ cấu tạo máy dao động xung ký 17 Hình 1.5: Kháng lực đường dẫn khí R không phụ thuộc 18 Hình 1.6: Kháng lực đường dẫn khí R tăng tần số tắc nghẽn đường dẫn khí trung tâm 19 Hình 1.7: Kháng lực đường dẫn khí R tăng tần số thấp (R5) tắc nghẽn đường dẫn khí ngoại biên 20 Hình 1.8: Phản lực đường dẫn khí X bình thường 21 Hình 1.9: Phản lực đường dẫn khí X giảm tắc nghẽn ngoại biên 21 Hình 1.10: Tần số cộng hưởng fres vùng phản lực AX 23 Hình 1.11: Các thơng số dao động xung ký 24 Hình 3.12 Tỷ lệ nam : nữ 40 Hình 3.13 Phân bố theo nơi cư ngụ 41 Đă ̣t vấ n đề - mu ̣c tiêu nghiên cứu MỞ ĐẦU Hen phế quản bệnh mạn tính thường gặp nhất, đặc biệt trẻ nhỏ[7] Theo Tổ chức Y tế Thế giới ước tính giới có khoảng 300 triệu người mắc bệnh hen phế quản vào năm 2005, ngày gia tăng[37], chi phí cho chăm sóc điều trị hen phế quản lớn[59, 60] Tại Việt Nam, có khoảng triệu người bị hen phế quản, 11% trẻ 15 tuổi mắc bệnh, tăng gấp 3-4 lần vòng 10 năm qua Hen phế quản thường xuất giai đoạn sớm đời [65] , nghiên cứu gần tập trung vào việc can thiệp sớm nhằm hy vọng tác động đến giai đoạn tự nhiên bệnh Nhiều nghiên cứu cho thấy lợi ích việc điều trị sớm kháng viêm bệnh nhân hen phế quản [7, 25, 58] Do việc chẩn đốn sớm bệnh hen phế quản cần thiết Ở người lớn trẻ lớn, hô hấp ký xét nghiệm thăm dị chức hơ hấp sử dụng phổ biến để chẩn đoán hen phế quản Tuy nhiên, hơ hấp ký địi hỏi hợp tác nhiều bệnh nhân tiến hành đo, xét nghiệm khó thực trẻ nhỏ[10, 22, 27] Trong đó, dao động xung ký (IOS: the impulse oscillation system) phương pháp đo trực tiếp kháng lực (R: resistance) phản lực (X: reactance) đường dẫn khí [10] , kỹ thuật dễ thực hiện, địi hỏi hợp tác bệnh nhân bệnh nhân cần hít thở bình thường nên thăm dị chức hơ hấp trẻ nhỏ tuổi [11] Đồng thời, dao động xung ký nhạy hô hấp ký việc chẩn đoán hen phế quản trẻ em[36, 51, 64]; giúp đánh giá tình trạng bệnh, theo dõi đáp ứng với điều trị bệnh nhân hen phế quản[10, 36, 48] Vì vậy, dao động xung ký xem kỹ thuật giúp đánh giá tắc nghẽn đường dẫn khí trẻ nhỏ [23, 47], cơng cụ hữu ích giúp chẩn đoán sớm can thiệp sớm hen phế quản [36, 51] Ở Việt Nam, nay, chẩn đoán hen phế quản trẻ nhỏ 3-5 tuổi thường dựa vào tiền căn, bệnh sử, đánh giá lâm sàng, kinh nghiệm bác sĩ, điều gây nên tình trạng sử dựng corticoid khơng cần thiết, khơng tìm ngun nhân gây bệnh trẻ việc chẩn đốn hen khơng xác, sử dụng kháng sinh nhiều ngày không cần thiết chẩn đốn nhầm hen phế quản với bệnh đường hơ hâp khác Hiện Việt Nam chưa có báo cáo việc ứng dụng dao động xung ký chẩn đoán theo dõi hen phế quản trẻ 3-5 tuổi có triệu chứng nghi ngờ hen phế quản khị khè, khó thở, ho kéo dài Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định vai trò dao động xung ký việc chẩn đoán hen phế quản trẻ 3-5 tuổi có triệu chứng nghi hen phế quản Qua đó, chúng tơi mơ tả, phân tích đặc điểm dao động xung ký trẻ 3- tuổi Đáp ứng thuốc dãn phế quản: Điều trị co ù; không  Flixotide 125 µg/lần x lần/ngày, xịt qua babyhaler  Singulair ……mg uống viên  Thuốc khác: ……………………………………………………………………………………… 10 Tái khám: lần 10.1 Triệu chứng:…………………………………………………………………………… 10.2 Khám lâm sàng: 10.2.1 KhámTMH 10.2.2 Khám hô hấp: Nhịp thở: …………… l/ph Thở co kéo:  Nghe phổi: rales: ………………………………………………………….âm phế bào: ………………… 10.3 Trong tuần qua: Triệu chứng ban ngày: …………….lần Triệu chứng ban đêm: ………………… lần Dùng thuốc cắt cơn: ……………………….lần Đi khám BS: ……………………………… lần; cấp cứu: ………………….lần Nhập viện: ……………………………………lần Giới hạn HĐ thể lực: có ; không  10.4 Chẩn đoán:  Hen cơn:………………………….bậc:………………mức độ kiểm soát:…………… Điểm c_ACT:………………………………………………………………….…………………………………  Theo dõi hen:………………………………………………………………………………………………………………………  CĐ khác:……………………………………………………………………………………………………………………… 10.5 Tuân thủđiều trị: Dùng thuốc cách:  Sai cách:  10.6 Điều liều: sai liều liên tục  không liên tục    trị tiếp theo:…………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….…………………………………………………… ……… 10.7 Tái khám: Ngày:………………………………… 11 Tái khám: lần 11.1 Triệu chứng……………………………………………………………… …………………………………………………………………… 11.2 Khám lâm sàng: 11.2.1 Khám TMH 11.2.2 Khaùm hô hấp: Nhịp thở: …………… l/ph Thở co kéo:  Nghe phổi: rales: ………………………………………………………….âm phế bào: ………………… 11.3 Trong tuần qua: Triệu chứng ban ngày: …………….lần Triệu chứng ban đêm: ………………… lần Dùng thuốc cắt cơn: ……………….lần Đi khám BS: ……………lần; cấp cứu: ………………….lần Nhập viện:…………lần Giới hạn HĐ thể lực: có ; không  11.4 Chẩn đoán:  Hen cơn:……………………………….bậc:…………………………mức độ kiểm soát:……………………… Điểm c_ACT:………………………………………………………………….…………………………………  Theo dõi hen:………………………………………………………………………………………………………………………  CĐ khác:……………………………………………………………………………………………………………………… 11.5 Tuân thủ điều trị: Dùng thuốc cách:  liều:  liên tục  Sai cách:  sai liều  không liên tục  11.6 Điều trị tiếp theo: ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……… 11.7 Tái khám: Ngày:………………………………… 12 Tái khám: lần 12.1 Triệu chứng: ………………………………………………………………………………………………………… 12.2 Khám lâm sàng: 12.2.1 Khám TMH 12.2.2 Khám hô hấp: Nhịp thở: …………… l/ph Thở co kéo:  Nghe phổi: rales: ………………………………………………………….âm phế bào: ………………… 12.3 Trong tuần qua: Triệu chứng ban ngày: …………….lần Triệu chứng ban đêm: ………………… lần Dùng thuốc cắt cơn: ……………………….lần Đi khám BS: ……………………………… lần; cấp cứu: ………………….lần Nhập viện: ……………………………………lần Giới hạn HĐ thểlực: có ; không  12.4 Chẩn đoán:  Hen cơn:……………………………….bậc:…………………………mức độ kiểm soát:…………… ……………… Điểm c_ACT:……………………………………………………………………….…………………………………  Theo dõi hen:………………………………………………………………………………………………………………………………  CĐ khác:…………………………………………………………………………………………….………………………………………… 12.5 Tuân thủ điều trị: Dùng thuốc cách:  liều:  liên tục  Sai cách:  sai liều  không liên tục 12.6 Điều trị tiếp theo:……………………………………………………………………………………………… ……………… 12.7 Tái khám: Ngày:…………………………………………… PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thưa ông, bà ! Con ông, bà có triệu chứng mà có khả biểu bệnh hen suyễn Đây bệnh viêm mãn tính, kéo dài đường thở Nếu không chẩn đoán điều trị sớm, bệnh có thểû gây đợt cấp làm trẻ bị ho, khò khè, khó thở Đôi nặng, gây nguy hiểm đến tính mạng trẻ Tuy nhiên, chẩn đoán sớm hen phế quản trẻ em khó khăn, triệu chứng không rõ ràng, chưa có xét nghiệm giúp chẩn đoán suyễn xác cách tuyệt đối Do vậy, nhiều trẻ không chẩn đoán sớm điều trị kịp thời Hiện nay, giới, đo dao động xung ký biện pháp an toàn, dễ thực hiện, không xâm lấn giúp chẩn đoán suyễn xác từ sớm Tuy vậy, Việt Nam, chưa có nghiên cứu để đánh giá vai trò xét nghiệm hữu ích Chúng kiến nghị ông bà chấp thuận cho bé tham gia nghiên cứu: “Giá trị dao động xung ký chẩn đoán hen phế quản trẻ em” Khi tham gia nghiên cứu, trẻ hướng dẫn thở bình thường vào ống thở máy đo Qua phân tích thở bé, máy tính toán số biểu có hay không tắc nghẽn đường thở trẻ, mức độ nặng chúng Từ đó, bác sỹ biết trẻ có bị hen suyễn hay không độ nặng Chúng không lấy máu, không sư ûdụng loại thuốc cho trẻ trình khảo sát Các nghiên cứu trước nước không cho thấy biến chứng trình đo Một số trẻ lo lắng hay khóc, hoàn toàn giải trấn an trẻ Các thông tin trẻ số liệu đo phục vụ cho nghiên cứu hoàn toàn giữ bí mật Ông bà trả chi phí cho lần đo Nếu trẻ xác định có hen, gia đình tham vấn điều trị hen theo phác đồ chung bệnh viện giống hoàn toàn trẻ hen suyễn khác Nếu không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hen, trẻ theo dõi sát tham vấn kỹ Ông bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu mà không bị ảnh hưởng tới công việc chẩn đoán, theo dõi điều trị bệnh trẻ Nếu không muốn tiếp tục tham gia, ông bà ngưng lúc Rất mong hợp tác ông bà Xin chân thành cảm ơn! PHỤ HUYNH XÁC NHẬN: Tôi tên là: Là cha, mẹ, người giám hộ trẻ: Tôi: đồng ý/không đồng ýtham gia nghiên cứu NGÀY THÁNG NĂM 201 Ký ghi rõ họ tên - DANH SÁCH BỆNH NHÂNSTT Họ tên SỐ HS TUỔI (m) giới NGUYỄN HOÀNG MAI V NGUYỄN LÝ NHẬT Q NGUYỄN MINH Q TÔ HỒNG V NGUYỄN NGỌC THÙY M NGUYỄN LƯU MỸ N NGUYỄN SONG GIA P 280607/13 99984/13 435938/13 68714/15 2352/12 135826/11 242353/12 62 44 44 60 37 40 60 F M M F F F M 10 11 12 13 14 15 LƯƠNG THỊ KIM K CHÂU THỊ QUỲNH T NGUYỄN PHI T NGUYỄN H NGUYỄN SONG T VÕ YẾN T LÊ HOÀNG PHƯỚC H TRẦN NGỌC BẢO A 14523/13 4267/12 44321/13 27388/14 26122/12 411451/13 414723/13 312356/13 63 60 59 36 64 47 57 48 F F F M F F M M 16 17 18 19 20 21 22 23 24 PHẠM THANH D NGUYỄN MINH T LÊ HOÀNG Q PHẠM TẤN K TRẦN NGỌC THY P ĐẦU NGUYỄN ÁNH T HÀ THIÊN Q DƯƠNG PHƯƠNG P ĐẶNG NHẬT K 56127/12 168341/14 41213/13 114156/15 40175/13 102137/13 412234/14 145237/12 7682/15 43 35 29 41 41 41 46 39 39 M M M M F F M F F 25 26 27 28 29 30 31 32 NGUYỄN TRÚC A NGUYỄN THỊ KHÁNH N MAI VŨ Q TRƯƠNG HỮU N NGUYỄN TRẦN ĐĂNG Q NGUYỄN HÀ VÂN N VŨ HUY H VÕ GIA B 592233/15 71123/13 451223/11 65642/14 55152/14 318912/13 8172/11 113240/13 63 58 43 43 51 34 64 60 F F M M M F M M 33 34 LÊ TẤN KHÁNH D BÙI THỊ BẢO N 314325/14 71842/14 62 51 M F 35 36 PHẠM NGUYỄN MINH Q BÙI SONG L 81234/14 231147/13 57 56 M M 37 38 39 40 41 42 43 44 ĐẶNG HỮU T PHẠM GIA H TRẦN NGỌC H TRẦN MINH H NGUYỄN HÀ KIỀU M NGUYỄN NGỌC XUÂN T MAI NGUYỄN THÀNH C PHẠM ĐỨC M 561324/12 56235/13 144356/12 155656/15 121451/13 52213/15 277212/14 32491/12 53 46 43 54 39 48 67 46 M F F M F F M M 45 46 47 48 49 50 51 52 53 HỒNG THIÊN T ĐÀO CƠNG T THI NGỌC ANH T ĐỖ NGỌC BẢO C ĐỖ MINH HƯNG NGUYỄN HOÀNG K NGUYỄN LÝ HỒNG P ĐỖ HOÀNG NHẬT H BÙI NHƯ Q 113240/13 446709/11 61123/13 324650/12 74171/14 226213/15 384085/12 442722/12 121432/12 39 46 51 48 37 64 41 44 46 M M F F M M F M F 54 55 56 57 58 59 60 61 LÊ DƯƠNG MINH K MAI HOÀNG NHẤT L TRẦN THỊ TÚ T LÊ VĂN T LƯƠNG VÕ NHƯ Y NGUYỄN THANH S LÊ NGỌC BẢO H LÊ AN T 314327/15 168332/15 167977/16 547932/12 231714/12 134011/13 363666/13 243913/11 65 66 56 51 55 43 50 60 M M F M F M F F 62 63 64 65 66 67 68 69 70 NGUYỄN LÊ TÙNG S NGUYỄN THỊ THÙY D TRẦN NGUYỄN TUẤN K NGUYỄN THIÊN Â HUỲNH THỊ NGỌC Á VƯƠNG CAO KỲ L NGUYỄN HOÀNG NGỌC T TRẦN NHẬT M HÀ MINH A 242283/16 5561/14 47781/12 287182/14 231272/12 234336/13 232344/12 127723/13 311326/13 57 29 55 46 56 44 47 36 50 M F M M F M F M F 71 72 TRƯƠNG THIÊN B SIM LÊ GIA H 32761/12 227128/12 48 47 M F 73 74 NGUYỄN THỊ MỸ D VŨ THÙY L 121557/13 114148/14 45 41 F F 75 76 77 78 79 80 81 82 DƯƠNG THỊ MỘNG T HỒ NHÌN H ĐẶNG PHƯỚC T TRẦN HÀ LINH Đ CAO THÁI S LÊ VĂN V VŨ TRẦN HOÀNG M PHAN HỒNG H 622310/15 213351/13 445122/12 24481/12 458507/12 614747/15 105823/12 608576/15 61 41 42 42 52 40 49 63 F M M F M M M M 83 84 85 86 87 88 89 90 91 NGUYỄN HỮU K VÕ HUỲNH GIA P DƯƠNG TẤN T PHẠM THỊ HẢI Đ VÕ TẤN HOÀNG P NGUYỄN TẤN Đ GIANG MINH T LÊ NGUYỄN DUNG H TIÊU LÊ HOÀNG Đ 605881/15 127609/11 445646/13 398012/11 597726/12 5522134/12 597823/13 49331/13 364958/15 52 60 47 61 62 40 40 39 48 M M M F M M M F M 92 93 94 95 96 97 98 99 TRẦN XUÂN QUỐC K NGUYỄN LÊ K TRẦN HOÀNG VIỆT A CHÂU THIÊN L VÕ NGUYỄN ÁNH H ĐÀO ANH K MẠCH CHẤN G NGUYỄN MINH T 114712/13 47261/13 423984/10 562289/13 268896/11 188842/13 294362/12 619574/12 32 44 41 44 54 42 63 41 M M M M F M M M 100 101 102 103 104 105 106 107 108 HOÀNG TIẾN L NGUYỄN LINH Đ VŨ HOÀNG A VÕ NGỌC KIM N BÙI ĐĂNG K LÊ THỤY MINH T ĐỖ PHẠM LINH C VŨ GIA P NGUYỄN THỊ TRÀ M 241267/13 45531/12 25632/12 47731/11 582742/12 257734/13 155703/13 431593/15 187932/16 40 38 63 50 54 55 41 36 54 M M M F M F F M F 109 110 NGUYỄN TRỌNG N HUỲNH CHÍ B 258434/12 61283/15 48 47 M M 111 112 TRẦN BẢO MINH C PHAN NHƯ Q 536517/12 526244/11 56 57 F F 113 114 115 116 117 118 119 120 VÕ HOÀNG BẢO X TRẦN MINH T LƯU THÙY L NGUYỄN THỊ CẨM T LÊ NAM K ĐỖ TRỌNG T NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN HOÀNG B 366303/15 314052/13 6072/15 241135/14 206887/16 103448/14 240866/16 618451/12 45 40 57 60 66 34 60 65 F F F F M M F M 121 122 123 124 125 126 127 128 129 ĐỖ NGỌC H VÕ HUỲNH ÁI P TRẦN GIA T ĐÀO THỊ BẢO T LÊ LƯƠNG CÁT T HUỲNH DIỄM K NGUYỄN PHẠM THÀNH T NGUYỄN HUỲNH NGỌC T HUỲNH THANH H 582115/14 155328/13 122638/13 253921/16 40637/13 370828/13 352679/12 256608/16 399811/14 41 40 47 42 46 44 52 53 39 F F M F F F M F M 130 131 132 133 134 135 136 137 NGUYỄN THIỆN N NGUYỄN VĂN QUỐC K TRẦN NGỌC QUẾ A TRẦN GIA H TRỊNH HỮU N TRƯƠNG THỊ MINH A ĐOÀN NGUYỄN HUY L TRẦN QUANG P 142643/11 466072/12 371096/13 450374/15 63375/13 195057/15 352542/15 144482/12 65 55 61 41 44 55 57 61 M M F M M F M M 138 139 140 141 142 143 144 145 146 TRẦN LÊ NGUYÊN C HUỲNH NGÔ HẢI Đ NGÔ MINH CHÍ H VÕ TẤN P TRẦN HUỲNH PHI L ĐINH CẨM H DƯƠNG HOÀNG A BÙI LÊ MINH T CAO HOÀNG T 244501/15 466790/14 91644/12 28267/12 471712/13 255048/16 607081/13 51207/12 209238/16 61 44 51 41 51 59 63 58 54 M M M M M F F M M 147 148 NGUYỄN GIA N BÙI ĐĂNG Q 462690/13 193308/13 39 40 F M 149 150 TRẦN BẢO L NGUYỄN TRƯỜNG P 327211/13 25865/11 39 63 F M 151 152 153 154 155 156 157 158 DANH NGỌC BẢO T LÊ TRÚC V NGUYỄN LÊ TÚ T NGUYỄN GIA H BÙI CHÍ N ĐỖ NGỌC CÁT T NGUYỄN HỒNG P TÔ THANH T 402287/13 204838/16 372573/13 25553/12 192156/16 111727/13 551419/13 281838/14 36 34 58 57 42 49 46 59 F F F M M F M F 159 160 161 162 163 164 165 166 167 HỒ BÌNH A NGUYỄN HOÀNG CẨM T ĐẶNG NGUYỄN HOÀNG N LÊ HOÀNG K TRẦN NGUYỄN ANH K NGUYỄN VĂN T LÊ THỊ QUỲNH N PHAN MINH T NGUYỄN THANH V 473770/11 215201/16 15666/16 219020/16 145387/16 270641/14 20769/16 350958/13 143044/11 55 66 40 56 52 46 52 37 63 M F M M M M F M M 168 169 170 171 172 173 174 175 PHAN CƠNG Đ NGUYỄN TRÍ T VŨ THANH TÙNG D NGUYỄN NGỌC T NGUYỄN NGỌC MINH Đ NGUYỄN BẢO L NGUYỄN HOÀNG HẠ V TẤT QUẾ N 139705/16 581380/12 218967/16 232358/13 190767/16 448631/12 217658/16 166782/15 37 40 51 40 32 50 69 68 M M M F M M F F 176 177 178 179 180 181 182 183 184 LÂM THẾ V LÊ HOÀNG Â LÊ HỒNG P BÙI TRỌNG K NGUYỄN HỮU T PHAN NGUYỄN PHƯƠNG V LÊ QUỐC K TRƯƠNG CÔNG NHẬT M ĐỖ ĐĂNG K 338448/14 395225/13 34760/16 212507/16 498607/12 38998/11 346116/11 13328/11 61712/12 49 58 37 62 45 61 57 53 54 M M M M M F M M M 185 186 NGUYỄN NGỌC KHÁNH A THẠCH NGUYỄN GIA B 154832/12 467382/15 55 64 F M 187 188 PHẠM NGUYỄN NHẬT M LÊ PHẠM QUỐC V 610349/15 442790/12 41 60 M M 189 190 191 192 193 194 195 196 TRẦN PHÚC KIM D NGUYỄN THỊ NGỌC Á NGUYỄN THIÊN P NGUYỄN MINH N NGUYỄN ĐỖ MINH H NGUYỄN THỊ NGỌC Q ĐẶNG HOÀI ANH K TRẦN LÊ NGỌC T 201109/15 196150/14 491873/12 561862/15 9968/12 56572/13 165459/16 195155/13 38 36 39 44 54 49 40 37 F F M M M F M F 197 198 199 200 201 202 203 204 205 NGUYỄN THIÊN Â LÊ NGUYỄN QUỲNH N NGUYỄN LÊ TƯỜNG V TRƯƠNG QUỐC P NGUYỄN PHÚ Q NGUYỄN HOÀNG YẾN N HỨA DIỆU A LÊ HOÀNG Â NGUYỄN PHÚC T 207332/12 142068/13 81761/14 106020/16 116836/15 363657/15 149238/15 172062/13 65769/16 50 36 38 65 39 49 47 39 35 M F F M M F F M M 206 207 208 209 210 211 212 213 VŨ HOÀNG D NGUYỄN TRƯƠNG HOÀNG T NGUYỄN QUANG H NGUYỄN XUÂN B PHAN KIỆT L TRẦN QUỐC B NGUYỄN NGỌC ANH T LỤC HỮU T 589193/13 316937/15 320442/13 529110/15 122159/16 456219/15 109798/16 198381/13 40 59 39 44 58 43 69 41 F M M M M M F M 214 215 216 217 218 219 220 221 222 NGUYỄN QUANG Đ NGUYỄN XUÂN N NGUYỄN GIA H TRƯƠNG ANH T ĐÀO CHÍNH T PHẠM TRUNG N HUỲNH GIA H VĂN MINH Đ TRẦN NGUYỄN TẤN Đ 230475/14 399377/13 421373/13 630861/15 133205/13 505064/14 339611/12 178718/12 270304/15 39 44 36 59 39 53 47 47 43 M F F F M M F M M 223 224 NGUYỄN QUỐC Đ LƯU NHẬT V 576130/13 68647/14 36 50 M F 225 226 BÙI PHƯỚC T HUỲNH GIA B 10568/16 95867/16 48 64 M M 227 228 229 230 231 232 233 234 HUỲNH TRỌNG H TRỊNH PHAN THU P ĐÀO MINH Đ NGUYỄN TRÍ T NGUYỄN NGỌC BẢO C DƯƠNG QUỐC T TRẦN KHÁNH H HÀ MINH A 573718/15 226621/12 91279/15 94104/12 582794/12 47132/13 143252/12 550842/13 39 55 63 60 42 57 53 40 M F M M F M M F 235 236 237 238 239 240 241 242 243 PHẠM GIA K PHẠM NGUYỄN NHƯ P LÊ NGUYỄN NAM P PHẠM THANH H ĐÀO KHÁNH N NGUYỄN DUY ANH H PHÙNG TIỂU H HUỲNH HỮU N BÙI NGUYÊN X 111437/16 99813/13 61671/15 375526/12 45764/14 161063/15 386134/13 377275/11 342230/13 50 36 57 51 47 47 54 56 37 M F F F F M F M F 244 245 246 247 248 249 250 251 LÊ NGUYỄN ĐĂNG D TRẦN NGỌC SƠN T TRẦN LƯƠNG BẢO H LÊ BẢO A VÕ TẤN HỒNG P ĐỖ TUẤN K ĐẶNG BẢO L NGUYỄN THỊ THÙY D 399556/13 323651/12 16113/13 187931/12 597726/12 489712/15 461813/14 320345/12 39 43 48 48 60 42 37 44 M F F F M M M F 252 253 254 255 256 257 258 259 260 DƯƠNG YẾN V PHAN THỊ DIỄM H PHAN NGUYỄN HOÀNG L NGUYỄN XUÂN L TRẦN NGUYỄN HẢI P NGUYỄN TRỌNG P TRẦN HUỲNH P TRƯƠNG GIA B PHÙNG NHƯ N 125137/14 213571/11 82990/16 210984/14 491064/12 482294/12 285946/14 309134/11 291360/16 46 63 50 49 66 51 39 58 39 F F M F F F M M F 261 262 LÊ QUỐC T TRỊNH GIA B 42305/12 345381/13 51 38 M M 263 264 HUỲNH NGUYỄN XUÂN T NGUYỄN HOÀNG THÁI A 259741/12 400220/13 50 43 M M 265 266 267 268 269 270 271 272 ĐƯỜNG VINH T VŨ TRỌNG D LÊ NGỌC M PHẠM PHƯƠNG T NGUYỄN NHẬT L PHẠM NGỌC GIA H NGUYỄN QUỲNH N TRƯƠNG NHÃ Q 540213/11 436596/13 182153/15 155104/12 344390/14 282150/15 521775/11 247985/13 54 33 40 57 44 42 48 43 M M F F M F F F 273 274 275 276 277 278 279 280 281 LÊ MINH B NGUYỄN TRÍ T VÒNG GIA H THÁI VÕ BẢO C THÁI THỊ NGỌC L TRẦN KHANG N PHAN THANH T PHAN THANH T VÕ NGUYỄN ĐĂNG K 279964/15 94104/12 198970/13 297452/15 148128/11 103821/13 423312/12 423294/12 212342/13 35 61 41 58 58 40 42 42 52 M M M F F M F F M 282 283 284 285 286 287 288 289 PHẠM NGỌC MINH H NGUYỄN NGỌC QUỲNH N LÊ HOÀNG NHÃ K NGUYỄN QUỐC H VÕ NGỌC THẢO N PHẠM GIA H TRẦN NGỌC THẢO M TRẦN LÊ THANH N 431439/11 86709/13 121047/10 413796/10 604557/13 185732/12 541203/14 494307/14 56 46 57 57 41 51 39 45 F F F M F F F M 290 291 292 293 294 295 296 297 298 ĐẶNG NGUYỄN HOÀNG A LÊ HOÀNG M ĐẶNG NGUYÊN P LÊ TRẦN NGỌC H TRẦN ĐĂNG K LÊ THỊ NGỌC T PHẠM QUỲNH H BÙI THIỆN P NGUYỄN NGỌC BẢO C 183742/16 52726/14 34824/13 423173/13 163196/15 330634/12 394382/11 260589/16 531511/15 46 44 41 65 45 29 51 48 55 M M M F M F F M F 299 300 TRẦN THIÊN L TRẦN THIÊN P 60117/13 60115/13 40 40 M M 301 302 PHAN PHƯỚC L HUỲNH HOÀNG M 330790/14 414870/14 50 39 M M 303 304 305 306 307 308 309 310 HUỲNH THỊ LAN A TÔ QUỐC A NGUYỄN NGỌC THIÊN H DƯƠNG NGỌC KHÁNH T HÀ NGUYỄN ANH V TẠ THANH Q VÕ SONG NGỌC Y ĐOÀN PHÚC T 549169/13 306532/12 607574/12 182489/14 636123/12 76579/12 571312/12 214467/15 60 63 50 36 60 48 49 45 F M F F M M F M 311 312 313 314 315 316 317 318 319 LÊ NHÃ K HUỲNH TUẤN M PHAN DUY Đ THẠCH PHẠM QUỲNH A PHAN NGỌC MỸ H NGUYỄN THANH P NGUYỄN HÀ V NGUYỄN GIA B NGUYỄN DUY A 272727/14 297133/11 223717/15 601301/12 146053/16 21389/13 22739/13 266032/14 214145/13 44 58 51 41 48 51 40 52 38 F M M F F M F M M 320 321 322 323 324 325 326 327 ĐỖ DUY K TRẦN HỒNG N HỒ QUỐC V PHẠM GIA H NGUYỄN THÀNH L PHAN THẾ D NGUYỄN THỊ MỸ T PHẠM NHÃ Đ 41003/11 339851/11 195140/13 410751/15 150634/16 112143/16 151732/12 532775/14 46 62 46 68 46 32 49 47 M F M F M M F F 328 329 330 331 332 333 334 335 336 NGUYỄN THỊ NGỌC H DANH THỤY THANH N LÂM THỊ THANH T ĐINH PHÚ S TRẦN THIÊN B TRẦN THIÊN P NGUYỄN HỒ NGỌC H ĐỖ MINH T NGUYỄN DUY A 188472/13 611438/12 463946/15 138612/16 522191/12 193694/12 256629/13 317769/12 586386/15 38 40 38 37 58 58 45 59 43 F F F M M M F M M 337 338 HẠ TÚ A NGUYỄN LÊ THANH P 267175/13 123286/12 62 54 F F 339 340 NGUYỄN HOÀNG H TRẦN MINH H 127665/13 126243/16 60 40 M F 341 342 343 344 345 346 347 348 TRẦN HUỲNH PHÚ T MAI KIM K NGUYỄN TRẦN NHÃ T NGUYỄN THỊ THÙY D LÊ MINH T NGUYỄN MINH H DƯƠNG HỮU P NGUYỄN KHẮC T 214074/13 2757/16 540336/14 199859/14 295698/13 9968/12 70771/13 167413/12 36 50 40 39 41 58 43 53 M F F F M M M M 349 350 351 352 353 354 355 356 357 ĐỖ HUY H TRẦN ĐĂNG K TRẦN NGỌC BẢO L LÊ TOÀN T BÙI PHẠM MINH T TRẦN GIA H NGUYỄN MINH H PHẠM THỊ NGỌC Y NGUYỄN ĐÌNH P 220876/13 123335/11 833299/13 510798/15 163766/15 441404/13 567920/14 26047/15 133731/12 43 55 44 38 54 60 54 41 43 M M M M M M M F M 358 359 360 361 362 363 364 365 NGUYỄN THỊ NGỌC Á ĐỖ NHƯ Y NGUYỄN ĐÀM PHƯƠNG L NGUYỄN THỊ PHƯƠNG T TRẦN DUY K NGUYỄN HỒNG THÁI A TRẦN THỊ KIM U BÙI THUẬN P 31612/14 36817/14 582173/14 23217/14 270126/16 319194/11 128027/16 378317/12 37 36 42 59 39 59 64 45 F F F F M F F M 366 367 368 369 370 371 372 373 374 LƯƠNG ĐĂNG K TRẦN VĨNH GIA N HUỲNH HỮU V NGUYỄN VIỆT H NGUYỄN NGỌC YẾN N NGUYỄN TẤN Q CAO THANH TUẤN K LÊ GIA T ĐÀO TIẾN V 321570/13 70244/13 423902/12 416158/13 356553/15 587487/11 140469/16 589843/12 118631/16 55 42 46 43 45 62 62 62 57 M F M M F M M M M 375 376 VÕ TRIỆU V LÊ PHÚC K 37975/13 228284/13 55 55 M M 377 378 LƯU THỊ BẢO T HỒ QUANG H 147749/16 124973/16 55 60 F M 379 380 381 382 383 384 385 386 LƯƠNG KỲ N NGUYỄN TRUNG MINH T LÊ KHÁNH V NGUYỄN THỊ THANH T BÙI DUY K HUỲNH THỊ MINH T TRẦN NGUYỄN TUẤN K NGUYỄN HOÀNG KIM T 256680/13 477029/14 106888/12 481579/14 180124/16 179898/16 26081/15 552590/13 49 53 58 59 52 61 64 56 M M M F M F M F 387 388 389 390 391 392 393 394 395 TRƯƠNG LÂM GIA P TRẦN ĐÌNH K LÊ GIA V VÕ NGỌC MINH T NGUYỄN THỊ THẢO M NGUYỄN HOÀNG N LÂM MINH H TRẦN NGUYỄN PHÚ Q PHAN QUỐC GIA K 533264/11 441651/11 168624/16 577794/14 479188/14 168775/16 114922/13 581306/12 421197/12 53 61 47 59 46 55 40 43 64 M M F F F M M M M 396 397 398 399 400 401 402 403 PHẠM THIÊN Q NGUYỄN HỒNG P LÊ ĐỨC L ĐẬU ĐÌNH H LÊ NGỌC KIM N NGUYỄN ĐĂNG K NGUYỄN TUẤN A ĐINH GIA H 228234/14 500157/11 522497/10 476603/14 131861/11 192584/16 372835/13 65882/12 60 59 61 55 61 55 46 59 M M M M F M M M 404 405 406 407 408 409 410 411 412 TRƯƠNG GIA H DƯƠNG TẤN L ĐÀO THÁI H NGUYỄN TRẦN TÚ V NGUYỄN BÌNH M NGUYỄN HUỲNH ANH B ĐẶNG ANH T NGUYỄN THANH T ĐỖ HOÀNG T 595101/12 130484/12 12940/15 275189/16 260631/16 501192/15 632639/15 524499/12 408742/13 51 68 42 40 45 45 37 58 45 F M M F M M M M M 413 414 LÊ DIỄM P LÂM NHƯ Q 131208/15 234476/16 56 45 F F 415 416 NGUYỄN HOÀI BẢO A TRẦN KHÁNH T 330341/14 324320/13 39 49 F F 417 418 419 420 421 422 423 424 TRẦN LAN A NGUYỄN VĂN T LÊ NHẬT ANH T NGUYỄN NGỌC PHƯƠNG D TRẦN THÁI A VŨ QUỲNH ANH T TRẦN PHẠM PHƯƠNG N NGÔ VĂN QUỐC V 534480/12 418813/13 339327/13 211100/13 163249/13 500905/13 606875/12 534237/14 44 38 37 59 57 48 38 37 F M M F M F F M 425 426 427 428 429 430 NGUYỄN ĐỖ NHẬT L NGUYỄN VIỄN HẢI T NGUYỄN HOÀNG MINH T ĐỖ MINH T NGUYỄN TRƯỜNG T PHAN NHẬT T 289694/13 306828/13 173011/13 367769/15 111231/15 110044/11 53 40 59 56 56 60 F M M M M M