Vai trò của các thông số huyết động ít xâm lấn trong tiên đoán đáp ứng với bù dịch trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng sốc nhiễm khuẩn

ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM BÁO CÁO NGHIỆM THU VAI TRỊ CỦA CÁC THƠNG SỐ HUYẾT ĐỘNG ÍT XÂM LẤN TRONG TIÊN ĐỐN ĐÁP ỨNG VỚI BÙ DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT NẶNG/SỐC NHIỄM KHUẨN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI ThS BS LÊ HỮU THIỆN BIÊN TS BS PHẠM THỊ NGỌC THẢO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG 01/ 2017 ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCMBỘ Y TẾ SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM BÁO CÁO NGHIỆM THU VAI TRÒ CỦA CÁC THƠNG SỐ HUYẾT ĐỘNG ÍT XÂM LẤN TRONG TIÊN ĐOÁN ĐÁP ỨNG VỚI BÙ DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT NẶNG/SỐC NHIỄM KHUẨN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI ThS BS Lê Hữu Thiện Biên CƠ QUAN QUẢN LÝ (Ký tên/đóng dấu xác nhận) TS.BS Phạm Thị Ngọc Thảo CƠ QUAN CHỦ TRÌ (Ký tên/đóng dấu xác nhận) THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG 01/ 2017 MỤC LỤC Trang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 RỐI LOẠN HUYẾT ĐỘNG TRONG SỐC NHIỄM KHUẨN 1.1.1 Giảm trƣơng lực mạch máu 1.1.2 Giảm lƣợng máu trở 1.1.3 Rối loạn chức tim 1.2 CÁC THÔNG SỐ ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG BÙ DỊCH 1.2.1 Các thông số huyết động “tĩnh” 1.2.2 Các thông số huyết động “động” 14 1.3 NGHIỆM PHÁP BÙ DỊCH NHANH 27 1.3.1 Cơ sở sinh lý 28 1.3.2 Chỉ định 30 1.3.3 Lƣợng dịch truyền 30 1.3.4 Mục tiêu 31 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CÁC THƠNG SỐ ÍT XÂM LẤN 32 CHƢƠNG 2.PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 35 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 35 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 37 2.2.3 Các kiện thu thập 37 2.2.4 Phƣơng tiện nghiên cứu 39 2.3 PHƢƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 40 2.4 CỠ MẪU VÀ PHÂN TÍCH THỐNG KÊ 43 2.4.1 Cỡ mẫu 43 2.4.2 Phân tích thống kê 43 CHƢƠNG 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 45 3.1.1 Tuổi giới 45 3.1.2 Đƣờng vào nhiễm khuẩn huyết 46 3.1.3 Mức độ nặng nhiễm khuẩn huyết 47 3.1.4 Mức độ nặng bệnh 47 3.1.5 Thuốc vận mạch 47 3.1.6 Đặc điểm thở máy 48 3.1.7 Thời gian điều trị 48 3.1.8 Kết điều trị 48 3.2 KẾT QUẢ NGHIỆM PHÁP BÙ DỊCH NHANH 50 3.2.1 Thời điểm thực nghiệm pháp bù dịch nhanh 50 3.2.2 Đặc điểm huyết động trƣớc thực nghiệm pháp bù dịch nhanh 50 3.2.3 Kết nghiệm pháp bù dịch nhanh 51 3.2.4 Biến đổi thể tích nhát bóp sau nghiệm pháp bù dịch nhanh 52 3.2.5 So sánh đặc điểm chung nhóm có đáp ứng khơng đáp ứng bù dịch 52 3.3 GIÁ TRỊ TIÊN ĐỐN ĐÁP ỨNG BÙ DỊCH CỦA CÁC THƠNG SỐ ÍT XÂM LẤN TRƢỚC BÙ DỊCH 55 3.3.1 Tần số tim trƣớc bù dịch 55 3.3.2 Áp lực tĩnh mạch trung tâm trƣớc bù dịch 58 3.4 GIÁ TRỊ TIÊN ĐOÁN ĐÁP ỨNG BÙ DỊCH CỦA CÁC THƠNG SỐ ÍT XÂM LẤN SAU BÙ DỊCH 64 3.4.1 Biến đổi tần số tim sau bù dịch 65 3.4.2 Biến đổi huyết áp trung bình sau bù dịch 68 3.4.3 Biến đổi huyết áp tâm thu sau bù dịch 71 3.4.4 Biến đổi áp lực mạch sau bù dịch 75 CHƢƠNG BÀN LUẬN 80 4.1 TỶ LỆ VÀ PHƢƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG BÙ DỊCH 80 4.2 TẦN SỐ TIM VÀ BIẾN ĐỔI TẦN SỐ TIM SAU BÙ DỊCH 83 4.3 ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM 87 4.4 CÁC THÔNG SỐ HUYẾT ÁP 91 4.4.1 Huyết áp trung bình 93 4.4.2 Huyết áp tâm thu 96 4.4.3 Áp lực mạch 97 KẾT LUẬN 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tên đầy đủ Tiếng việt ALM Pulse pressure Áp lực mạch ALNP Right atrial pressure Áp lực nhĩ phải ALTMTT Central venous pressure Áp lực tĩnh mạch trung tâm AUC Area under curve Diện tích dƣới đƣờng cong CLT Cardiac output Cung lƣợng tim dIVC Inferior vena cava diameter Biến đổi đƣờng kính tĩnh mạch chủ dƣới HATB Mean arterial pressure Huyết áp trung bình HATT Systolic blood pressure Huyết áp tâm thu HSTC Intensive care unit Hồi sức tích cực MSFP Mean system filling pressure Áp lực hệ thống trung bình NKHN Severe sepsis Nhiễm khuẩn huyết nặng PPV Pulse pressure variation Biến thiên áp lực mạch RVEDV Right ventricle end diastolic Thể tích cuối tâm trƣơng thất phải volume RVEF Right ventricle ejection fraction Phân suất tống máu thất phải SNK Septic shock Sốc nhiễm khuẩn SVR Systemic vascular resistance Sức cản hệ thống mạch máu SVV Stroke volume variation Biến thiên thể tích nhát bóp TTNB Stroke volume Thể tích nhát bóp TST Heart rate Tần số tim DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố ảnh hƣởng áp lực tĩnh mạch trung tâm Bảng 1.2 Chỉ định nghiệm pháp bù dịch nhanh 30 Bảng 3.3 Mức độ nặng nhiễm khuẩn huyết 47 Bảng 3.4 Liều thuốc vận mạch 47 Bảng 3.5 Đặc điểm thở máy 48 Bảng 3.6 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 49 Bảng 3.8 Đặc điểm huyết động trƣớc thực nghiệm pháp bù dịch nhanh 50 Bảng 3.9 Tỷ lệ đáp ứng với bù dịch 51 Bảng 3.10 So sánh nhóm có khơng đáp ứng bù dịch đặc điểm chung 52 Bảng 3.10 Giá trị tiên đốn đáp ứng bù dịch thơng số xâm lấn 63 Bảng 3.11 Biến đổi thông số huyết động sau bù dịch 64 Bảng 3.13 Biến đổi tần số tim sau bù dịch 65 Bảng 3.14 Biến đổi huyết áp trung bình sau bù dịch 68 Bảng 3.15 Biến đổi huyết áp tâm thu sau bù dịch 71 Bảng 3.16 Biến đổi áp lực mạch sau bù dịch 75 Bảng 3.17 Giá trị chẩn đoán đáp ứng bù dịch thông số tĩnh 78 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Đƣờng cong máu tĩnh mạch trở đƣờng cong chức tim cắt điểm cân áp suất nhĩ phải Hình 1.2 Tƣơng quan ALTMTT (áp suất nhĩ phải) với đáp ứng bù dịch Hình 1.3 Tƣơng tác tƣơng tim-phổi bệnh nhân thở máy 16 Hình 1.4 Tƣơng tác tim phổi tiền tải bệnh nhân thở máy 17 Hình 1.5 Ảnh hƣởng độ dãn nở thể tích phổi lên tƣơng tác tim phổi 17 Hình 1.6 Biến thiên thể tích nhát bóp 18 Hình 1.7 Biến thiên áp lực mạch đƣợc tính thủ cơng nhịp thở 20 Hình 1.8 Giá trị tiên đoán đáp ứng bù dịch biến thiên áp lực mạch, biến thiên huyết áp tâm thu, áp lực nhĩ phải áp lực động mạch phổi bít 21 Hình 1.9 Biến thiên đƣờng kính tĩnh mạch chủ dƣới bệnh nhân không đáp ứng bù dịch 24 Hình 1.10 Biến thiên đƣờng kính tĩnh mạch chủ dƣới bệnh nhân đáp ứng bù dịch 24 Hình 1.11 Tƣơng quan lƣợng máu trở tim cung lƣợng tim 29 Hình 1.12 Sơ đồ nghiên cứu 42 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi dân số nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.2 Phân bố đƣờng vào nhiễm khuẩn huyết 46 Biểu đồ 3.3 Kết điều trị 48 Biểu đồ 3.4 Biến đổi thể tích nhát bóp sau nghiệm pháp bù dịch nhanh 52 Biểu đồ 3.5 Phân bố tần số tim trƣớc bù dịch 55 Biểu đồ 3.6 Tƣơng quan tần số tim trƣớc bù dịch biến đổi thể tích nhát bóp sau bù dịch 56 Biểu đồ 3.7 Đƣờng cong ROC tần số tim trƣớc bù dịch tiên đoán đáp ứng bù dịch 57 Biểu đồ 3.8 Phân bố áp lực tĩnh mạch trung tâm trƣớc bù dịch 58 Biểu đồ 3.9 Tƣơng quan áp lực tĩnh mạch trung tâm trƣớc bù dịch biến đổi thể tích nhát bóp sau bù dịch 59 Biểu đồ 3.10 Đƣờng cong ROC áp lực tĩnh mạch trung tâm trƣớc bù dịch tiên đoán đáp ứng bù dịch 61 Biểu đồ 3.11 Tƣơng quan biến đổi tần số tim biến đổi thể tích nhát bóp sau bù dịch 66 Biểu đồ 3.12 Đƣờng cong ROC biến đổi tần số tim chẩn đoán đáp ứng bù dịch 67 Biểu đồ 3.13 Tƣơng quan biến đổi huyết áp trung bình biến đổi thể tích nhát bóp sau bù dịch 69 Biểu đồ 3.14 Đƣờng cong ROC biến đổi huyết áp trung bình chẩn đoán đáp ứng với bù dịch 71 Biểu đồ 3.15 Tƣơng quan biến đổi huyết áp tâm thu biến đổi thể tích nhát bóp sau bù dịch 73 Biểu đồ 3.16 Đƣờng cong ROC biến đổi huyết áp tâm thu chẩn đoán đáp ứng với bù dịch 74 có đóng góp định vào việc nhận định rõ hiệu bù dịch giai đoạn muộn nhiễm khuẩn huyết nặng/sốc nhiễm khuẩn Ngồi ra, hạn chế phƣơng tiện nghiên cứu, chúng tơi thực nghiệm pháp bù dịch nhanh với tốc độ tối đa 500 ml 30 phút thực bù dịch với tốc độ nhanh Lƣợng dịch truyền thời gian 30 phút nguyên nhân giải thích cho tỷ lệ đáp ứng bù dịch thấp Tuy nhiên, số liệu nghiên cứu cho thấy việc tăng số lƣợng dịch truyền (lập lại nghiệm pháp bù dịch nhanh lần thứ hai) hiệu 99 KẾT LUẬN Qua thực nghiệm pháp truyền dịch nhanh 75 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng sốc nhiễm khuẩn bệnh viện Chợ rẫy bệnh viện Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh, chúng tơi rút đƣợc số kết luận sau Tỷ lệ đáp ứng bù dịch Trên bệnh nhân vào khoa hồi sức tích cực đƣợc bù dịch trƣớc đó, bệnh nhân cịn định bù dịch nhƣng tỷ lệ đáp ứng bù dịch không cao Tỷ lệ đáp ứng với lần bù dịch thứ hai thấp bệnh nhân không đáp ứng với lần bù dịch Giá trị tiên đốn đáp ứng bù dịch thơng số huyết động xâm lấn Mặc dù tần số tim dấu hiệu sinh tồn đƣợc theo dõi thƣờng quy tất bệnh nhân sốc, nhiên tần số tim trƣớc bù dịch khơng có giá trị tiên đoán đáp ứng bù dịch Áp lực tĩnh mạch trung tâm trƣớc bù dịch khơng có tƣơng quan với biến đổi thể tích nhát bóp sau bù dịch Số liệu nghiên cứu cho thấy, mức ALTMTT theo phác đồ điều trị sốc nhiễm khuẩn 2012 khơng có giá trị tiên đoán đáp ứng bù dịch Tuy nhiên, nhóm bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, ALTMTT có độ nhạy cao tiên đoán đáp ứng bù dịch Biến đổi tần số tim sau bù dịch có giá trị tiên đoán đáp ứng bù dịch với độ nhạy cao nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng Tuy nhiên mức giảm tần số tim thấp ( lần/phút) khó phân biệt đƣợc đáp ứng bù dịch hay biến thiên sinh học Huyết áp trung bình thơng số đƣợc khuyến cáo mục tiêu điều trị phác đồ điều trị sốc nhiễm khuẩn nhƣng biến đổi huyết áp trung bình 100 có tƣơng quan yếu với biến đổi thể tích nhát bóp sau bù dịch Biến đổi huyết áp trung bình có giá trị tiên đốn đáp ứng bù dịch Biến đổi huyết áp tâm thu tƣơng quan vừa phải với biến đổi thể tích nhát bóp sau bù dịch có giá trị tiên đốn đáp ứng bù dịch tốt Biến đổi áp lực mạch có tƣơng quan tốt với biến đổi thể tích nhát bóp nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng nhóm bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn Biến đổi áp lức mạch có giá trị tiên đốn đáp ứng bù dịch với độ nhạy cao Giá trị ngƣỡng thơng số huyết động xâm lấn tiên đoán đáp ứng bù dịch Áp lực tĩnh mạch trung tâm trƣớc bù dịch mmHg nhóm sốc nhiễm khuẩn có giá trị tiên đốn đáp ứng bù dịch với giá trị chẩn đốn dƣơng tính 51,7% giá trị chẩn đốn âm tính 80,0% Biến đổi tần số tim sau bù dịch (tần số tim giảm lần/phút) có giá trị tiên đốn đáp ứng bù dịch với giá trị chẩn đốn dƣơng tính 66,7% giá trị tiên đốn âm tính 94,1% Biến đổi áp lực mạch sau bù dịch (áp lực mạch tăng > 9%) có giá trị tiên đoán đáp ứng bù dịch với giá trị tiên đốn dƣơng tính 55,8% giá trị tiên đốn âm tính 93,7% 101 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu này, kiến nghị: - Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng/sốc nhiễm khuẩn mà trƣớc vào khoa hồi sức tích cực đƣợc bù dịch, lâm sàng có dấu hiệu gợi ý giảm thể tích tuần hồn (ví dụ: mạch nhanh, thiểu niệu) nhiên nên thận trọng định bù dịch tỷ lệ đáp ứng bù dịch thấp - Nếu bệnh nhân không đáp ứng với lần bù dịch khơng nên tiếp tục bù dịch - Trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, áp lực tĩnh mạch trung tâm ban đầu mmHg nên bù dịch cho bệnh nhân - Trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng, tần số tim sau bù dịch giảm < lần/phút khơng nên bù dịch khả bệnh nhân có đáp ứng với bù dịch thấp - Trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng/sốc nhiễm khuẩn, bệnh nhân có theo dõi huyết áp động mạch trực tiếp sau bù dịch áp lực mạch tăng < 9% khơng nên tiếp tục bù dịch 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ y tế (2015), Sốc nhiễm khuẩn Hướng dẫn chẩn đốn xử trí hồi sức tích cực Lê Minh Khôi (2015), Sinh lý tim mạch: Ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học, TP.Hồ Chí Minh, tr 76-75 Lê Minh Khơi (2015), Các nguyên lý huyết động học Sinh lý tim mạch: Ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 65-75 Phan Văn Năm, Võ Thị Thu Hƣơng, Phan Hùng Việt (2011), "Biến đổi áp lực tĩnh mạch trung tâm đặt qua tĩnh mạch điều trị sốc sốt xuất huyết bệnh viện nhi đồng Cần thơ" Y học TP Hồ Chí Minh 5(3), tr 12-15 Nguyễn Hữu Quân, Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Đạt Anh (2010), "Bƣớc đầu nhận xét thay đổi huyết động với test truyền dịch bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn phƣơng pháp đo cung lƣợng tim PICCO" Y học thực hành 8, tr 21 Hoàng Văn Quang (2009), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng suy đa tạng yếu tố tiên lƣợng tử vong bện nhân sốc nhiễm khuẩn" Y học thực hành tr 12-18 TIẾNG ANH Ait-Oufella H, Maury E, Leboux S, Guidet B, G O (2012), "The endothelium: physiological functions and role in microcirculatory failure during severe sepsis " Applied physiology in intensive care medicine 2, pp 237 Andritsos M J, Park K W (2010), "Advantages and limitations of static parameters of fluid loading" Int Anesthesiol Clin, 48(1), pp 1-21 Arai T, Lee K, Cohen R J (2010), "Cardiac output and stroke volume estimation using a hybrid of three Windkessel models" Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc, 2010, pp 4971-4974 10 Barbier C, Loubieres Y, Schmit C, Hayon J, Ricome J L, Jardin F, et al (2004), "Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients" Intensive Care Med, 30(9), pp 1740-1746 11 Bihari S, Prakash S, Bersten A D (2013), "Post resusicitation fluid boluses in severe sepsis or septic shock: prevalence and efficacy (price study)" Shock, 40(1), pp 28-34 12 Boldt J, Lenz M, Kumle B, Papsdorf M (1998), "Volume replacement strategies on intensive care units: results from a postal survey" Intensive Care Med, 24(2), pp 147-151 13 Boulain T, Achard J M, Teboul J L, Richard C, Perrotin D, Ginies G (2002), "Changes in BP induced by passive leg raising predict response to fluid loading in critically ill patients" Chest, 121(4), pp 1245-1252 14 Boyd J H, Forbes J, Nakada T A, Walley K R, Russell J A (2011), "Fluid resuscitation in septic shock: a positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality" Crit Care Med, 39(2), pp 259-265 15 Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, Bakker J, Hofer C, et al (2014), "Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring Task force of the European Society of Intensive Care Medicine" Intensive Care Med, 40(12), pp 1795-1815 16 Cecconi M, Hofer C, Teboul J L, Pettila V, Wilkman E, Molnar Z, et al (2015), "Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study" Intensive Care Med, 41(9), pp 1529-1537 17 Cecconi M, Parsons A K, Rhodes A (2011), "What is a fluid challenge?" Curr Opin Crit Care, 17(3), pp 290-295 18 Chelazzi C, Villa G, Mancinelli P, De Gaudio A R, Adembri C (2015), "Glycocalyx and sepsis-induced alterations in vascular permeability" Crit Care, 19, pp 26 19 Cherpanath T G, Lagrand W K, Schultz M J, Groeneveld A B (2013), "Cardiopulmonary interactions during mechanical ventilation in critically ill patients" Neth Heart J, 21(4), pp 166-172 20 Crystal G J, Salem M R (2012), "The Bainbridge and the "reverse" Bainbridge reflexes: history, physiology, and clinical relevance" Anesth Analg, 114(3), pp 520-532 21 Dart AM, BA K (2001), "Pulse pressure-A review of mechanism and clinical relevance" Journal of American College of Cardiology, 37, pp 975 22 Dart A M, Kingwell B A (2001), "Pulse pressure a review of mechanisms and clinical relevance" J Am Coll Cardiol, 37(4), pp 975-984 23 De Backer D (2007), "Macrocirculation disturbances" Update in intensive care and emergency medicine, pp 240 24 De Backer D, Marx G, Tan A, Junker C, Van Nuffelen M, Huter L, et al (2011), "Arterial pressure-based cardiac output monitoring: a multicenter validation of the third-generation software in septic patients" Intensive Care Med, 37(2), pp 233-240 25 Dellinger R P, Carlet J M, Masur H, Gerlach H, Calandra T, Cohen J, et al (2004), "Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock" Crit Care Med, 32(3), pp 858-873 26 Dellinger R P, Levy M M, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal S M, et al (2013), "Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012" Intensive Care Med, 39(2), pp 165228 27 Diebel L N, Wilson R F, Tagett M G, Kline R A (1992), "End-diastolic volume A better indicator of preload in the critically ill" Arch Surg, 127(7), pp 817-821; discussion 821-812 28 Duprez D A, Jacobs D R, Jr., Lutsey P L, Herrington D, Prime D, Ouyang P, et al (2009), "Race/ethnic and sex differences in large and small artery elasticity-results of the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA)" Ethn Dis, 19(3), pp 243-250 29 Enomoto T M, Harder L (2010), "Dynamic indices of preload" Crit Care Clin, 26(2), pp 307-321, table of contents 30 Eskesen T G, Wetterslev M, Perner A (2016), "Systematic review including reanalyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness" Intensive Care Med, 42(3), pp 324-332 31 Feissel M, Michard F, Faller J P, Teboul J L (2004), "The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy" Intensive Care Med, 30(9), pp 1834-1837 32 Ferguson J J, 3rd, Randall O S (1986), "Hemodynamic correlates of arterial compliance" Cathet Cardiovasc Diagn, 12(6), pp 376-380 33 Funk D J, Jacobsohn E, Kumar A (2013), "The role of venous return in critical illness and shock-part I: physiology" Crit Care Med, 41(1), pp 255-262 34 Giraud R, Siegenthaler N, Arroyo D, Bendjelid K (2014), "Impact of epinephrine and norepinephrine on two dynamic indices in a porcine hemorrhagic shock model" J Trauma Acute Care Surg, 77(4), pp 564569;quiz 650-561 35 Glassford N J, Eastwood G M, Bellomo R (2014), "Physiological changes after fluid bolus therapy in sepsis: a systematic review of contemporary data" Crit Care, 18(6), pp 696 36 Guarracino F, Ferro B, Morelli A, Bertini P, Baldassarri R, Pinsky M R (2014), "Ventriculoarterial decoupling in human septic shock" Crit Care, 18(2), pp R80 37 Gupta K, Sondergaard S, Parkin G, Leaning M, Aneman A (2015), "Applying mean systemic filling pressure to assess the response to fluid boluses in cardiac post-surgical patients" Intensive Care Med, 41(2), pp 265-272 38 Hamzaoui O, Georger J F, Monnet X, Ksouri H, Maizel J, Richard C, et al (2010), "Early administration of norepinephrine increases cardiac preload and cardiac output in septic patients with life-threatening hypotension" Crit Care, 14(4), pp R142 39 Hijmering M L, Stroes E S, Olijhoek J, Hutten B A, Blankestijn P J, Rabelink T J (2002), "Sympathetic activation markedly reduces endothelium-dependent, flow-mediated vasodilation" J Am Coll Cardiol, 39(4), pp 683-688 40 Hofer C K, Cannesson M (2011), "Monitoring fluid responsiveness" Acta Anaesthesiol Taiwan, 49(2), pp 59-65 41 Hughes R E, Magovern G J (1959), "The relationship between right atrial pressure and blood volume" AMA Arch Surg, 79(2), pp 238-243 42 Kelm D J, Perrin J T, Cartin-Ceba R, Gajic O, Schenck L, Kennedy C C (2015), "Fluid overload in patients with severe sepsis and septic shock treated with early goal-directed therapy is associated with increased acute need for fluid-related medical interventions and hospital death" Shock, 43(1), pp 6873 43 Klabunde R E (2012), Vascular function, ed., pp 93 44 Kumar A, Anel R, Bunnell E, Habet K, Zanotti S, Marshall S, et al (2004), "Pulmonary artery occlusion pressure and central venous pressure fail to predict ventricular filling volume, cardiac performance, or the response to volume infusion in normal subjects" Crit Care Med, 32(3), pp 691-699 45 Lamia B, Chemla D, JL T (2005), "Clinical review: interpretation of arterial pressure wave in septic shock" Critical Care, pp 601 46 Lammi M R, Aiello B, Burg G T, Rehman T, Douglas I S, Wheeler A P, et al (2015), "Response to fluid boluses in the fluid and catheter treatment trial" Chest, 148(4), pp 919-926 47 Le Manach Y, Hofer C K, Lehot J J, Vallet B, Goarin J P, Tavernier B, et al (2012), "Can changes in arterial pressure be used to detect changes in cardiac output during volume expansion in the perioperative period?" Anesthesiology, 117(6), pp 1165-1174 48 London G M, Pannier B M, Laurent S, Lacolley P, Safar M E (1990), "Brachial artery diameter changes associated with cardiopulmonary baroreflex activation in humans" Am J Physiol, 258(3 Pt 2), pp H773-777 49 Magder S (2006), "Central venous pressure: A useful but not so simple measurement" Crit Care Med, 34(8), pp 2224-2227 50 Magder S A (2014), "The highs and lows of blood pressure: toward meaningful clinical targets in patients with shock" Crit Care Med, 42(5), pp 1241-1251 51 Marik P, Bellomo R (2016), "A rational approach to fluid therapy in sepsis" Br J Anaesth, 116(3), pp 339-349 52 Marik P E (2015), "Fluid Responsiveness and the Six Guiding Principles of Fluid Resuscitation" Crit Care Med 53 Marik P E, Baram M, Vahid B (2008), "Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares" Chest, 134(1), pp 172-178 54 Marik P E, Cavallazzi R (2013), "Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense" Crit Care Med, 41(7), pp 1774-1781 55 Marik P E, Cavallazzi R, Vasu T, Hirani A (2009), "Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature" Crit Care Med, 37(9), pp 2642-2647 56 Marik P E, Monnet X, Teboul J L (2011), "Hemodynamic parameters to guide fluid therapy" Ann Intensive Care, 1(1), pp 57 Marx G, Cope T, McCrossan L, Swaraj S, Cowan C, Mostafa S M, et al (2004), "Assessing fluid responsiveness by stroke volume variation in mechanically ventilated patients with severe sepsis" Eur J Anaesthesiol, 21(2), pp 132-138 58 McGee S, Abernethy W B, 3rd, Simel D L (1999), "The rational clinical examination Is this patient hypovolemic?" Jama, 281(11), pp 1022-1029 59 McIlroy D R, Kharasch E D (2003), "Acute intravascular volume expansion with rapidly administered crystalloid or colloid in the setting of moderate hypovolemia" Anesth Analg, 96(6), pp 1572-1577, table of contents 60 Michard F, Alaya S, Zarka V, Bahloul M, Richard C, Teboul J L (2003), "Global end-diastolic volume as an indicator of cardiac preload in patients with septic shock" Chest, 124(5), pp 1900-1908 61 Michard F, Boussat S, Chemla D, Anguel N, Mercat A, Lecarpentier Y, et al (2000), "Relation between respiratory changes in arterial pulse pressure and fluid responsiveness in septic patients with acute circulatory failure" Am J Respir Crit Care Med, 162(1), pp 134-138 62 Michard F, Teboul J L (2002), "Predicting fluid responsiveness in ICU patients: a critical analysis of the evidence" Chest, 121(6), pp 2000-2008 63 Monge Garcia M I, Guijo Gonzalez P, Gracia Romero M, Gil Cano A, Oscier C, Rhodes A, et al (2015), "Effects of fluid administration on arterial load in septic shock patients" Intensive Care Med, 41(7), pp 1247-1255 64 Monnet X, Letierce A, Hamzaoui O, Chemla D, Anguel N, Osman D, et al (2011), "Arterial pressure allows monitoring the changes in cardiac output induced by volume expansion but not by norepinephrine" Crit Care Med, 39(6), pp 1394-1399 65 Morelli A, D‟Egidio A, M P (2015), "Tachycardia in septic shock: pathophysiological implications and pharmalogical treatment" Annual update in Intensive Care and Emergency Medicine pp 115 66 Myburgh J A, Mythen M G (2013), "Resuscitation fluids" N Engl J Med, 369(25), pp 2462-2463 67 Nichols W W, Edwards D G (2001), "Arterial elastance and wave reflection augmentation of systolic blood pressure: deleterious effects and implications for therapy" J Cardiovasc Pharmacol Ther, 6(1), pp 5-21 68 Osman D, Ridel C, Ray P, Monnet X, Anguel N, Richard C, et al (2007), "Cardiac filling pressures are not appropriate to predict hemodynamic response to volume challenge" Crit Care Med, 35(1), pp 64-68 69 Ospina-Tascon G, Neves A P, Occhipinti G, Donadello K, Buchele G, Simion D, et al (2010), "Effects of fluids on microvascular perfusion in patients with severe sepsis" Intensive Care Med, 36(6), pp 949-955 70 Parker M M, Shelhamer J H, Bacharach S L, Green M V, Natanson C, Frederick T M, et al (1984), "Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock" Ann Intern Med, 100(4), pp 483-490 71 Pierrakos C, Velissaris D, Scolletta S, Heenen S, De Backer D, Vincent J L (2012), "Can changes in arterial pressure be used to detect changes in cardiac index during fluid challenge in patients with septic shock?" Intensive Care Med, 38(3), pp 422-428 72 Prasso J E, Berberian G, Cabreriza S E, Quinn T A, Curtis L J, Rabkin D G, et al (2005), "Validation of mean arterial pressure as an indicator of acute changes in cardiac output" Asaio j, 51(1), pp 22-25 73 Pulido J N, Afessa B, Masaki M, Yuasa T, Gillespie S, Herasevich V, et al (2012), "Clinical spectrum, frequency, and significance of myocardial dysfunction in severe sepsis and septic shock" Mayo Clin Proc, 87(7), pp 620-628 74 Reuter D A, Kirchner A, Felbinger T W, Weis F C, Kilger E, Lamm P, et al (2003), "Usefulness of left ventricular stroke volume variation to assess fluid responsiveness in patients with reduced cardiac function" Crit Care Med, 31(5), pp 1399-1404 75 Rivers E, Nguyen B, al H S e (2001), "Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock" New England journal of Medicine pp 1368 76 Schmittinger C A, Torgersen C, Luckner G, Schroder D C, Lorenz I, Dunser M W (2012), "Adverse cardiac events during catecholamine vasopressor therapy: a prospective observational study" Intensive Care Med, 38(6), pp 950-958 77 Smith T, Grounds R M, A R (2005), Central Venous Pressure: Uses and Limitations, Springer Berlin Heidelberg, pp 99-110 78 Stergiopulos N, Meister J J, Westerhof N (1996), "Determinants of stroke volume and systolic and diastolic aortic pressure" Am J Physiol, 270(6 Pt 2), pp H2050-2059 79 Tan H L, Wijeweera O, J O (2015), "Inferior vena cava guided fluid resuscitation – Fact or fiction?" Trends in Anaesthesia and Critical Care, 5(2), pp 70-75 80 Teboul J L, Monnet X (2013), "Pulse pressure variation and ARDS" Minerva Anestesiol, 79(4), pp 398-407 81 Thiele R H, Bartels K, Gan T J (2015), "Cardiac output monitoring: a contemporary assessment and review" Crit Care Med, 43(1), pp 177-185 82 Trof R J, Danad I, Reilingh M W, Breukers R M, Groeneveld A B (2011), "Cardiac filling volumes versus pressures for predicting fluid responsiveness after cardiovascular surgery: the role of systolic cardiac function" Crit Care, 15(1), pp R73 83 Vieillard-Baron A, Caille V, Charron C, Belliard G, Page B, Jardin F (2008), "Actual incidence of global left ventricular hypokinesia in adult septic shock" Crit Care Med, 36(6), pp 1701-1706 84 Vincent J L, De Backer D (2013), "Circulatory shock" N Engl J Med, 369(18), pp 1726-1734 85 Vincent J L, Weil M H (2006), "Fluid challenge revisited" Crit Care Med, 34(5), pp 1333-1337 86 Wagner J G, Leatherman J W (1998), "Right ventricular end-diastolic volume as a predictor of the hemodynamic response to a fluid challenge" Chest, 113(4), pp 1048-1054 87 Wajima Z, Shiga T, Imanaga K, Inoue T (2012), "Do induced hypertension and hypotension affect stroke volume variation in man?" J Clin Anesth, 24(3), pp 207-211 88 Weil M H, Henning R J (1979), "New concepts in the diagnosis and fluid treatment of circulatory shock Thirteenth annual Becton, Dickinson and Company Oscar Schwidetsky Memorial Lecture" Anesth Analg, 58(2), pp 124-132 89 Westerhof N, Lankhaar J W, Westerhof B E (2009), "The arterial Windkessel" Med Biol Eng Comput, 47(2), pp 131-141 90 Wetterslev M, Haase N, Johansen R R, Perner A (2013), "Predicting fluid responsiveness with transthoracic echocardiography is not yet evidence based" Acta Anaesthesiol Scand, 57(6), pp 692-697 91 Wexler O, Morgan M A, Gough M S, Steinmetz S D, Mack C M, Darling D C, et al (2012), "Brachial artery reactivity in patients with severe sepsis: an observational study" Crit Care, 16(2), pp R38 92 Yagi A, Ichikawa S, Sakamaki T, Ono Z, Sato K, Nakamura T, et al (1992), "Role of norepinephrine in the lack of reflex tachycardia after angiotensin converting enzyme inhibitor treatment" Tohoku J Exp Med, 166(4), pp 429437