Vai trò của chỉ dấu sinh học cd64 trên bạch cầu đa nhân trung tính hla dr trên bạch cầu đơn nhân ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện chợ rẫy

ỦY BAN NHÂN DÂN BỘ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ VAI TRỊ CỦA CHỈ DẤU SINH HỌC CD64 TRÊN BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH, HLA-DR TRÊN BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT/SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Chủ nhiệm nhiệm vụ: PGS.TS.BS Phạm Thị Ngọc Thảo Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 ỦY BAN NHÂN DÂN BỘ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VAI TRÒ CỦA CHỈ DẤU SINH HỌC CD64 TRÊN BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH, HLA-DR TRÊN BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT/SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 19/11/2020) Chủ nhiệm nhiệm vụ PHẠM THỊ NGỌC THẢO Cơ quan chủ trì nhiệm vụ Thành phố Hồ Chí Minh- 2020 BỘ Y TẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TPHCM, ngày tháng 12 năm 2020 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KH&CN I THÔNG TIN CHUNG Tên nhiệm vụ: - Thuộc: Chương trình/lĩnh vực (tên chương trình/lĩnh vực): Vai trị dấu sinh học CD64 bạch cầu đa nhân trung tính, HLA-DR bạch cầu đơn nhân bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn khoa Hồi Sức Tích Cực bệnh viện Chợ Rẫy Chủ nhiệm nhiệm vụ: - Họ tên: PHẠM THỊ NGỌC THẢO - Ngày, tháng, năm sinh: 06/10/1967 Nam/ Nữ: Nữ - Học hàm, học vị: Tiến sĩ Chuyên ngành Hồi Sức Cấp Cứu - Chức danh khoa học: Phó giáo sư Chức vụ: Phó Giám Đốc - Điện thoại: Tổ chức: 84 028 38554138 - Nhà riêng: 028 38687579 Fax: 84 028 38557267 Điện thoại di động: 0903628016 - E-mail: thaocrh10@yahoo.com - Tên tổ chức công tác: BỆNH VIỆN CHỢ RẪY - Địa tổ chức: 201B Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TP Hồ Chí Minh - Địa nhà riêng: 25/6 Thạnh Mỹ, Phường 8, Quận Tân Bình, TP Hồ Chí Minh Tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Bệnh viện Chợ Rẫy Điện thoại: 84 028 38554138 Fax:84 028 38557267 E-mail: bvchoray@.vnn.vn Website: http://choray.vn Địa chỉ: 201B Nguyễn Chí Thanh, Phường 12, Quận 5, TP Hồ Chí Minh Họ tên thủ trưởng tổ chức: NGUYỄN TRI THỨC Số tài khoản: 3713.0.1057714.00000 Kho bạc Nhà nước/Ngân hàng: Kho bạc Nhà nước Quận 5, TP Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 12 năm 2020 - Thực tế thực hiện: từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 10 năm 2020 Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: 1.474 tr.đ, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học: 1.474 tr.đ + Kinh phí từ nguồn khác: đồng b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi Số Thời gian Kinh phí Thời gian Kinh phí (Số đề nghị TT (Tháng, (Tr.đ) (Tháng, năm) (Tr.đ) toán) năm) 12/2019 737 10/2019 738 738 12/2020 737 10/2020 734,5 734,5 c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đơn vị tính: Triệu đồng Số T T Theo kế hoạch Nội dung khoản chi Trả công lao Tổng NSKH Thực tế đạt Nguồn Tổng NSKH khác Nguồn khác 229,1 229,1 1111,8 1111,8 tra 37,8 37,8 Chi văn phòng 12,4 12,4 10,9 9,4 72 72 1.474 1.472,5 động (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Chi điều khảo sát phẩm, in ấn Chi hội đồng tư vấn Chi phí quản lý quan chủ trì Tổng cộng Các văn hành q trình thực đề tài/dự án: (Liệt kê định, văn quan quản lý từ công đoạn xét duyệt, phê duyệt kinh phí, hợp đồng, điều chỉnh (thời gian, nội dung, kinh phí thực có); văn tổ chức chủ trì nhiệm vụ (đơn, kiến nghị điều chỉnh có) Số Số, thời gian ban TT hành văn Ngày 09/10/2018 Tên văn Họp Hội đồng tư vấn giao trực tiếp tổ chức, cá nhân chủ trì thực nhiệm vụ khoa học công nghệ Quyết định 1020/QĐ- Quyết định thành lập Hội đồng tư vấn SKHCN ngày giao trực tiếp tổ chức, cá nhân chủ trì 02/10/2018 thực nhiệm vụ khoa học công SKHCN nghệ Ngày 13/10/2018 Biên thẩm định tài Quyết định 1440/QĐ- Quyết định phê duyệt nhiệm vụ SKHCN ngày nghiên cứu khoa học công nghệ 27/12/2018 SKHCN 58/2018/HĐ-QKHCN Hợp đồng thực nghiên cứu khoa Ngày 28/12/2018 học công nghệ Số 93/TTr-BVCR Tờ trình việc phê duyệt kế hoạch Ngày 14/01/2019 lựa chọn nhà thầu cho Hợp đồng số 58/2018/HĐ-QKHCN ký ngày 28/12/2018 bệnh viện Chợ Rẫy Sở Khoa học Công nghệ TPHCM Ghi Số Số, thời gian ban TT hành văn Ghi Tên văn Quyết định 24/QĐ- Về việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn SKHCN ngày nhà thầu nhiệm vụ:” Vai trò 15/01/2019 dấu sinh học CD64 bạch cầu đa nhân trung tính, HLA-DR bạch cầu đơn nhân bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn khoa Hồi Sức Tích Cực bệnh viện Chợ Rẫy” Quyết định 1133/QĐ- Quyết định thành lập Hội đồng tư vấn SKHCN ngày khoa học công nghệ 14/11/2019 Quyết định số 1237/QĐ Quyết định thành lập Hội đồng tư vấn SKHCN ngày khoa học công nghệ 09/11/2020 Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức Tên tổ chức Nội dung Sản phẩm đăng ký theo tham gia tham gia chủ chủ yếu Thuyết minh thực yếu đạt Bệnh Chợ Rẫy viện Bệnh Ghi chú* viện Chợ Rẫy Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, khơng 10 người kể chủ nhiệm) Tên cá Số TT nhân đăng ký theo Thuyết minh Phạm Thị Tên cá nhân Nội dung tham gia tham gia thực Phạm Thị Sản phẩm chủ yếu đạt - Chủ nhiệm đề tài - Thuyết - Xây dựng đề minh đề tài cương nghiên cứu, - Quy trình biểu mẫu thu thập xét nghiệm liệu - Bảng thu Ngọc Thảo Ngọc Thảo - Kiểm tra việc thập số liệu chọn bệnh, thu thập - Bảng báo liệu cáo số liệu - Viết báo cáo, trình - Bài báo hội đồng - Thư ký đề tài - Xây dựng đề cương nghiên cứu, Nguyễn Lý Minh Duy Nguyễn Lý Minh Duy biểu mẫu thu thập liệu - Chọn bệnh, thu thập liệu - Viết báo cáo, trình hội đồng khoa học - Thuyết minh đề tài - Bảng thu thập số liệu - Bảng báo cáo số liệu - Bài báo khoa học Ghi chú* - Xây dựng đề cương nghiên cứu, biểu mẫu thu thập Phan Thị Phan Thị Xuân Xuân liệu - Kiểm tra việc chọn bệnh, thu thập liệu - Viết báo cáo, trình hội đồng - Xây dựng đề cương nghiên cứu, Phạm Văn Phạm Văn Lợi Lợi biểu mẫu thu thập liệu - Kiểm tra việc thực xét nghiệm - Viết báo cáo - Thuyết minh đề tài - Bảng thu thập số liệu - Bảng báo cáo số liệu - Bài báo khoa học - Thuyết minh đề tài - Bảng kết xét nghiệm - Quy trình xét nghiệm - Xây dựng đề Phạm Minh Huy Phạm cương nghiên cứu, - Thuyết biểu mẫu thu thập minh đề tài liệu - Bảng thu - Chọn bệnh, thu thập số liệu Minh Huy thập điền liệu - Bảng báo vào biểu mẫu cáo số liệu nghiên cứu - Bài báo - Viết báo cáo, trình khoa học hội đồng Lê Ngọc Lê Ngọc Ánh Ánh - Xây dựng đề - Thuyết cương nghiên cứu, minh đề tài biểu mẫu thu thập - Bảng báo liệu cáo số liệu - Viết báo cáo - Lấy mẫu nghiên Hồ Thị Thi Hồ Thị Thi cứu - Bảng nhập - Nhập số liệu liệu Excel nghiên cứu Trần Trần Thanh Thanh Tùng Tùng - Chọn bệnh, thu - Bảng kết thập điền liệu xét vào biểu mẫu nghiệm nghiên cứu - Quy trình - Thực xét xét nghiệm nghiệm Lê Hùng Lê Hùng Phong Phong - Chọn bệnh, thu - Bảng kết thập điền liệu xét vào biểu mẫu nghiệm nghiên cứu - Quy trình - Thực xét xét nghiệm nghiệm - Lý thay đổi (nếu có): Số người tham gia thực đề tài nhiều so với quy định, lý đề tài thực với số mẫu lớn (1500 mẫu), cần số thành viên hỗ trợ lấy mẫu, phân tích xử lý mẫu Tình hình hợp tác quốc tế: Số TT Theo kế hoạch Thực tế đạt 10 Ghi chú* meta-analysis", International Journal of Infectious Diseases, 17 (1), pp.1223 41 Lipińska-Gediga M, Mierzchała-Pasierb M, Durek G (2016), "Procalcitonin kinetics–prognostic and diagnostic significance in septic patients", Archives of medical science: AMS, 12 (1), pp.112-119 42 Livaditi O, Kotanidou A, Psarra A, Dimopoulou I, Sotiropoulou C, et al (2006), "Neutrophil CD64 expression and serum IL-8: sensitive early markers of severity and outcome in sepsis", Cytokine, 36 (5-6), pp.283-290 43 Mokuda S, Doi O, Takasugi K (2012), "Simultaneous quantitative analysis of the expression of CD64 and CD35 on neutrophils as markers to differentiate between bacterial and viral infections in patients with rheumatoid arthritis", Modern Rheumatology, 22 (5), pp.750-757 44 Monneret G, Lepape A, Voirin N, Bohé J, Venet F, et al (2006), "Persisting low monocyte human leukocyte antigen-DR expression predicts mortality in septic shock", Intensive care medicine, 32 (8), pp.1175-1183 45 Ng P C, Li G, Chui K M, Chu W C W, Li K, et al (2006), "Quantitative measurement of monocyte HLA-DR expression in the identification of earlyonset neonatal infection", Neonatology, 89 (2), pp.75-81 46 Pepper D J, Sun J, Welsh J, Cui X, Suffredini A F, et al (2016), "Increased body mass index and adjusted mortality in ICU patients with sepsis or septic shock: a systematic review and meta-analysis", Critical Care, 20 (1), pp.181-191 47 Perry S E, Mostafa S M, Wenstone R, Shenkin A, McLaughlin P J (2003), "Is low monocyte HLA-DR expression helpful to predict outcome in severe sepsis?", Intensive Care Medicine, 29 (8), pp.1245-1252 48 Poeze M, Ramsay G, Gerlach H, Rubulotta F, Levy M (2004), "An international sepsis survey: a study of doctors' knowledge and perception about sepsis", Critical Care, (6), pp.409-413 125 49 Pradhan R, Jain P, Paria A, Saha A, Sahoo J, et al (2016), "Ratio of neutrophilic CD64 and monocytic HLA-DR: A novel parameter in diagnosis and prognostication of neonatal sepsis", Cytometry Part B: Clinical Cytometry, 90 (3), pp.295-302 50 Puca E, Puca E, Ylli A, Pipero P “Diabetes mellitus as an important comorbidity in patient with sepsis” in 19th European Congress of Endocrinology 2017 BioScientifica 51 Reinhart K, Daniels R, Kissoon N, Machado F R, Schachter R D, et al (2017), "Recognizing sepsis as a global health priority—a WHO resolution", New England Journal of Medicine, 377 (5), pp.414-417 52 Righi S, Santambrogio L, Monsagrati A, Saliu M, Locati L, et al (2014), "Clinical evaluation of neutrophil CD64 as a diagnostic marker of infection in a polyvalent intensive care unit", Infectious Diseases in Clinical Practice, 22 (1), pp.32-37 53 Roquetaillade C d, Dupuis C, Faivre V, Lukaszewicz A-C, Brumpt C, et al (2020), "Monitoring of circulating monocyte HLA-DR expression in a large cohort of intensive care patients: relation with outcome and secondary infections", medRxiv, pp.1-23 54 Sack U (2017), "CD64 expression by neutrophil granulocytes", Clinical Cytometry, 92 (3), pp.189-191 55 Serafim R, Gomes J A, Salluh J, Póvoa P (2018), "A comparison of the quick-SOFA and systemic inflammatory response syndrome criteria for the diagnosis of sepsis and prediction of mortality: a systematic review and metaanalysis", Chest, 153 (3), pp.646-655 56 Seymour C W, Liu V X, Iwashyna T J, Brunkhorst F M, Rea T D, et al (2016), "Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)", JAMA, 315 (8), pp.762-774 126 57 Singer M, Deutschman C S, Seymour C W, Shankar-Hari M, Annane D, et al (2016), "The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3)", Jama, 315 (8), pp.801-810 58 Spittler A, Roth E (2003), "Is monocyte HLA-DR expression predictive for clinical outcome in sepsis?", 29, pp.1211-1213 59 Tallgren M, Bäcklund M, Hynninen M (2009), "Accuracy of Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scoring in clinical practice", Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 53 (1), pp.39-45 60 Van Engelen T S, Wiersinga W J, Scicluna B P, van der Poll T (2018), "Biomarkers in sepsis", Critical Care Clinics, 34 (1), pp.139-152 61 Vincent J-L, Lelubre C (2018), "Sepsis Biomarkers", Handbook of Sepsis, Springer, pp.81-94 62 Vincent J-L, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonỗa A, et al., The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure, 1996, Springer-Verlag 63 Wacker C, Prkno A, Brunkhorst F M, Schlattmann P (2013), "Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and metaanalysis", The Lancet Infectious Diseases, 13 (5), pp.426-435 64 Wang J, Li L, Shi S (2018), "Expression of monocyte HLA-DR and blood lactic acid level in patients with sepsis and correlation with prognosis", International Journal of Clinical Experimental Medicine, 11 (5), pp.49054911 65 Wang X, Li Z-Y, Zeng L, Zhang A-Q, Pan W, et al (2015), "Neutrophil CD64 expression as a diagnostic marker for sepsis in adult patients: a metaanalysis", Critical Care, 19 (1), pp.245-254 66 Xini A, Pistiki A, Lada M, Giamarellos-Bourboulis E J, Dimopoulos G (2019), "Association of the early absolute CD64-expressing neutrophil count 127 and sepsis outcome", European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 38 (6), pp.1123-1128 67 Zanon F, Caovilla J J, Michel R S, Cabeda E V, Ceretta D F, et al (2008), "Sepsis in the intensive care unit: etiologies, prognostic factors and mortality", Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 20 (2), pp.128-134 68 Choo S Y (2007), "The HLA system: genetics, immunology, clinical testing, and clinical implications", Yonsei Medical Journal, 48 (1), 11-23 69 Klein J, Sato A (2000), "The HLA system", New England Journal of Medicine, 343 (10), 702-709 70 Wang J, Li L, Shi S (2018), "Expression of monocyte HLA-DR and blood lactic acid level in patients with sepsis and correlation with prognosis", International Journal of Clinical and Experiment Medicine, 11 (5), 49054911 128 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1:BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên (viết tắt tên) Giới Tuổi Nam Nữ Địa (thành phố/tỉnh) Số nhập viện CN/CC Ngày nhập viện Ngày nhập HSCC Ngày xuất viện Ngày xuất HSCC Lý nhập viện Nơi chuyển đến Tuyến trướco Tự đến o Khoa chuyển đến ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Chẩn đoán nhập khoa Hồi Sức Cấp Cứu oUng thư oSử dụng corticoid oTim mạch oHIV oĐái tháo đường oTai biến mạch máu não Bệnh oBệnh gan mạn oKhác……………… oBệnh hô hấp mạn oBệnh huyết học oChấn thương oNhiệt độ thể > 38 °C < 36 °C oTần số tim > 90 lần/phút Hội chứng đáp ứng viêm oTần số thở > 20 lần/phút PaCO2 12 000 bạch (Thời điểm lấy mẫu) cầu/mm3 < 4000 bạch cầu/mm3 bạch cầu non chiếm > 10 % Số tiêu chuẩn ……./4 tiêu chuẩn Điểm APACHE II Điểm SOFA T0 T48 oHô hấp oHệ thần kinh trung ương Ngõ vào nhiễm khuẩn oTiêu hóa oDa, mơ mềm oTiết niệu oKhác 129 Kết (soi nhuộm/ cấy) Bệnh phẩm ……… Âm o Dương o Ngày ( / / ) Tác nhân : Bệnh phẩm ……… Âm o Dương o Ngày ( / / ) Bệnh phẩm ……… Tác nhân : Bệnh phẩm lấy trước 48 Âm o Dương o Ngày ( / / ) tính từ lúc nhập Hồi Tác nhân : Sức Kết tế bào/ sinh hóa Dịch…… chất dịch Dịch…… Thở máy o Có ( ngày) o Khơng Kháng sinh oMeropenem oTeicoplanin (Trong vòng 48 nhập Hồi Sức) oImipenem oCiprofloxacin oErtapenem oLevofloxacin oPiperacillin/Tazobactam oMetronidazole oCefoperazole/Sulbactam oClindamycin oCeftriaxone oColistin oCeftazidime oAmikacin oVancomycin oTigecyclin oLinezolid oKhác……………… Chỉ dấu CD64/ BCĐNTT T0 T48 Chỉ dấu HLA-DR/ BCĐN T0 T48 PCT T48 T0 CẬN LÂM SÀNG (Hỗ trợ chẩn đốn) Cơng thức máu- ĐMTB T0 WBC RBC Hct PT APTT NEU HGB PLT INR FIB 130 T48 WBC RBC Hct PT APTT NEU HGB PLT INR FIB Sinh hóa máu Lactat pH pCO2 pO2/FiO2 HCO3 BUN Creatinin Na K Bilirubin(TP/TT/GT) AST ALT Lactat pH pCO2 pO2/FiO2 HCO3 BUN Creatinin Na K Bilirubin(TP/TT/GT) AST ALT Chẩn đốn hình ảnh X quang phổi Siêu âm CT scan MRI KẾT CỤC Tử vong o Nặng o Tử vong Hồi Sức o Có Ghi 131 Xuất viện Chuyển viện o o o Không THANG ĐIỂM SOFA ĐIỂM SOFA PaO2/FiO2 mmHg Tiểu cầu 103/mm3 Bilirubin (mg/dl) (mmol/l) ≥400