So sánh hiệu quả phục hồi chức năng vận động của phương pháp cấy chỉ so với điện châm trên bệnh nhân sau đột quỵ tại bệnh viện phục hồi chức năng điều trị bệnh nghề nghiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ THẢO NHI SO SÁNH HIỆU QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ SO VỚI ĐIỆN CHÂM TRÊN BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRẦN THỊ THẢO NHI SO SÁNH HIỆU QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ SO VỚI ĐIỆN CHÂM TRÊN BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62 72 60 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BS.CKII NGUYỄN THỊ YẾN LOAN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu trong đề tài thu thập, nhập liệu, phân tích cách trung thực chưa cơng bố hình thức khác Tp.HCM, ngày… tháng.… năm 2022 Người thực Trần Thị Thảo Nhi MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC HÌNH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đột quỵ theo y học đại 1.2 Đột quỵ theo y học cổ truyền 13 1.3 Các yếu tố liên quan đến bệnh đột quỵ 14 1.4 Phục hồi chức vận động cho người bệnh đột quỵ 16 1.5 Các thang đo đánh giá phục hồi chức vận động 20 1.6 Phương pháp can thiệp nghiên cứu 24 1.7 Một số kết nghiên cứu phục hồi chức vận động người bệnh đột quỵ 35 1.8 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 39 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Thiết kế nghiên cứu 41 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 41 2.3 Đối tượng nghiên cứu 41 2.4 Xử lý kiện 44 2.5 Phương pháp tiến hành 50 2.6 Thu thập kiện 54 2.7 Phân tích kiện 57 2.8 Y đức 57 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 Đặc điểm nhân học nghiên cứu 59 3.2 Kết điều trị 67 3.3 Các yếu tố liên quan đến phục hồi vận động chung theo thang đo Barthel nhóm 74 3.4 Các yếu tố liên quan đến phục hồi sức qua số MRC nhóm 79 CHƯƠNG BÀN LUẬN 83 4.1 Bàn luận số liệu thống kê: 83 4.2 Bàn luận kết phục hồi chức hai nhóm 90 4.3 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng tới kết phục hồi chức vận động bậc 96 4.4 Điểm tính ứng dụng đề tài 104 4.5 Khó khăn hạn chế đề tài nghiên cứu: 106 4.6 Tai biến phương pháp 107 4.7 Vấn đề y đức đề tài 107 KẾT LUẬN 108 KIẾN NGHỊ 110 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐƯỢC CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index – Chỉ số khối thể BV Bệnh viện BV PHCN – ĐTBNN Bệnh viện Phục hồi chức – Điều trị bệnh nghề nghiệp NB Bệnh nhân CNVĐ Chức vận động ĐTB ± ĐLC Điểm trung bình ± Độ lệch chuẩn MRC Medical Research Council – Hội đồng nghiên cứu y học NVYT Nhân viên y tế NMN Nhồi máu não KCB Khám chữa bệnh KTC Khoảng tin cậy OR Odds Ratio – Tỷ số nguy TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TBMMN Tai biến mạch máu não TIA Transient ischemic attack - Cơn thiếu máu não thoáng qua PHCN Phục hồi chức VLTL Vật lý trị liệu XHN Xuất huyết não RR Relative Risk (Tỷ số hai nguy cơ) WHO World Health Organization - Tổ Chức Y Tế Thế Giới YHHĐ Y học đại YHCT Y học cổ truyền ii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ cấp máu hệ thống động mạch não Hình 1.2 Tắc mạch cục máu đông di chuyển Hình 1.3 Phân loại đột quỵ theo CDC Hoa Kì Hình 1.4 Sơ đồ vùng tưới máu não iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Những thiếu hụt chức đặc thù bán cầu 11 Bảng 1.2 Các rối loạn hành vi tri giác 12 Bảng 1.3 Thứ tự phục hồi vận động theo thời gian (Cơng trình Frenchay, Anh) 20 Bảng 1.4 Thang điểm lực theo MRC (Medical Research Council) 24 Bảng 1.5 Vị trí giải phẫu huyệt nghiên cứu 27 Bảng 1.6 Giải phẫu học nghiên cứu 31 Bảng 1.7 Ưu nhược điểm hai phương pháp nghiên cứu 35 Bảng 2.1 Định nghĩa biến số 45 Bảng 2.2 Bảng đánh giá BMI theo chuẩn Tổ chức Y tế giới (WHO) dành riêng cho người châu Á ( IDI&WPRO) 49 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, nghề nghiệp, tuổi 59 Bảng 3.2 Trung bình độ tuổi thời gian bệnh hai nhóm nghiên cứu 61 Bảng 3.3 Đặc điểm chung bệnh lý đối tượng trước nghiên cứu 62 Bảng 3.4 Đặc điểm thông tin bệnh lý kèm đối tượng trước nghiên cứu 63 Bảng 3.5 Đặc điểm theo BMI, glucose dấu hiệu sinh tồn 64 Bảng 3.6 Phân bố điểm phục hồi vận động chung theo thang điềm Barthel, bậc nhóm theo MRC thời 65 Bảng 3.7 Phân bố dựa vào xếp loại theo thang điểm Barthel thời điểm trước điều trị 66 Bảng 3.8 Phân chia theo bậc chi thời điểm trước điều trị 66 Bảng 3.9 Phân chia theo bậc chi thời điểm trước điều trị 67 Bảng 3.10 Điểm Barthel trung bình thời điểm sau điều trị hai nhóm 67 Bảng 3.11 So sánh điểm trung bình Barthel trước sau điều trị hai nhóm nghiên cứu 68 Bảng 3.12 So sánh xếp loại phục hồi vận động theo thang điềm Barthel thời điểm sau điều trị hai nhóm nghiên cứu 69 Bảng 3.13 So sánh tỷ lệ đáp ứng điều trị theo thang đo Barthel nhóm nghiên cứu 69 Bảng 3.14 So sánh trung bình bậc trước sau điều trị nhóm 70 iv Bảng 3.15 So sánh thay đổi bậc trung bình sau điều trị nhóm nhóm nghiên cứu 71 Bảng 3.16 So sánh kết phục hồi sức theo thang đo bậc MRC nhóm 72 Bảng 3.17 Mối liên quan yếu tố với phục hồi vận động theo thang đo Barthel 74 Bảng 3.18 Mối liên quan yếu tố bên liệt, vị trí tổn thương kết MRI/Ct – scan với phục hồi vận động theo thang đo Barthel 75 Bảng 3.19 Mối liên quan yếu tố với phục hồi vận động theo thang đo Barthel (tiếp theo) 76 Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố với phục hồi vận động theo thang đo Barthel (tiếp theo) 77 Bảng 3.21 Mối liên quan nhiều yếu tố với phục hồi vận động theo thang đo Barthel 78 Bảng 3.22 Mối liên quan phương pháp điều trị phục hồi bậc qua số MRC 79 Bảng 3.23 Mối liên quan yếu tố tuổi với phục hồi sức qua số MRC nhóm 80 Bảng 3.24 Mối liên quan yếu tố giới tính với phục hồi sức qua số MRC nhóm 80 Bảng 3.25 Mối liên quan nhiều yếu tố với phục hồi sức nhóm chi 81 Bảng 3.26 Mối liên quan nhiều yếu tố với phục hồi sức qua số MRC nhóm chi 82 Bảng 4.1 So sánh phục hồi vận động chung nhóm thời điểm trước sau điều trị tuần 92 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Phân loại đột quỵ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính hai nhóm nghiên cứu 60 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi hai nhóm nghiên cứu 60 Biểu đồ 3.3 Đáp ứng điều trị theo thang đo Barthel hai nhóm nghiên cứu 70 Biểu đồ 3.4 Phân loại kết phục hồi sức nhóm chi hai nhóm nghiên cứu Biểu đồ 3.5 Phân loại kết phục hồi sức nhóm chi hai nhóm nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/Bà tồn quyền định có tham gia hay khơng Trước Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu, gửi thơng tin Ơng/Bà đọc kỹ định có ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia hay không Kể ký giấy đồng ý, Ơng/Bà từ chối khơng tham gia mà khơng cần phải giải thích thêm Các hoạt động diễn Ông/Bà tham gia nghiên cứu? Sau đồng ý ký vào bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu, Ông/Bà xắp xếp để thực việc sau: Ông/Bà đánh giá ban đầu bao gồm thông tin hành chánh, yếu tố bệnh lý, sức cơ, chức sinh hoạt ngày Thời gian việc khoảng 20 phút Sau chúng tơi xin phân ngẫu nhiên Ơng/ bà vào nhóm: ❖ Nhóm 1: Bệnh nhân sử dụng phương pháp cấy huyệt theo phác đồ đề tài nghiên cứu tập vật lý trị liệu ❖ Nhóm 2: Bệnh nhân sử dụng phương pháp điện châm huyệt theo phác đồ đề tài nghiên cứuvà tập vật lý trị liệu Việc phân nhóm ngẫu nhiên có nghĩa Ơng/Bà khơng có quyền lựa chọn vào nhóm (cấy + vật lý trị liệu) hay nhóm (điện châm + vật lý trị liệu) Việc thuộc vào nhóm thăm Ơng/ Bà bốc Tuy nhiên sau có kết bốc thăm trình điều trị, Ơng/Bà khơng đồng ý, Ơng/Bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu điều trị bệnh nhân khác Cho dù Ơng/Bà nhóm hay nhóm tổng thời gian dành cho việc điều trị khoảng 06 tuần Nếu Ông/ Bà phân vào nhóm 1, Ơng/ Bà điều trị sau: Ông/ Bà cấy 03 lần Mỗi lần cấy kéo dài khoảng 20 phút Lần cấy tiến hành sau liệu trình trước tối thiểu 10 ngày khơng q 20 ngày kể từ liệu trình trước.Đồng thời Ơng/ Bà tập vật lý trị liệu 30 lần Thời gian lần tập 20 phút Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nếu Ơng/ Bà phân vào nhóm 2, Ơng/ Bà điều trị sau: Ông/ Bà điện châm 30 lần Mỗi lần châm cứu kéo dài khoảng 20 phút Đồng thời Ông/ Bà tập vật lý trị liệu 30 Lần Thời gian lần tập 20 phút Chúng xin phép tái khám đánh giá lại việc điều trị sau liệu trình Trong q trình tái khám chúng tơi đánh giá khả sinh hoạt sức bị liệt Ơng/Bà Chúng tơi tận dụng thời gian tái khám, đánh giá để tư vấn cho Ông/Bà cách tự tập vận động chăm sóc cho phần tay chân bị liệt Thời gian 30 phút/ lần khám, đánh giá tư vấn.Tổng cộng có tổng cộng 03 lần tái khám q trình điều trị Ông/Bà tốn 90 phút dành cho 03 lần tái khám đánh giá Ơng/Bà có bất lợi rủi ro tham gia vào nghiên cứu khơng? Khi tham gia vào chương trình nghiên cứu này, Ơng/Bà gặp số bất tiện sau: Ông/Bà phải 120 phút (2 đồng hồ) cho lần khám, đánh giá, tư vấn lần đầu sau liệu trình Ơng/Bà phải xếp thời gian để tham gia đầy đủ liệu trình tuần Mỗi lần điện châm kéo dài 20 phút Và cố gắng xếp lịch phù hợp với Ơng/Bà để giúp giảm tình trạng khó chịu Ông/Bà tham gia nghiên cứu bị tai biến sau cách xử lý tai biến: − Đau nơi châm kim hay nơi cấy chỉ: Y/Bác sĩ tham gia thực thủ thuật người có chứng hành nghề có kinh nghiệm Nếu đau chỗ: uống Paracetamol 500mg, lần viên, ngày lần, ngày đầu sau châm kim cấy − Vựng châm: Nguời bệnh hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hơi, mạch nhanh, sắc mặt nhợt nhạt Xử lý: rút kim ngay, lau mồ hôi, ủ ấm, uống nuớc trà đuờng nóng, nằm nghỉ chỗ Theo dõi mạch, huyết áp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh − Chảy máu rút kim cấy chỉ: dùng vô khuẩn ấn chỗ, không day − Gãy kim: sử dụng kim chất lượng tốt, đạt tiêu chuẩn kỹ thuật − Lộ đầu chỉ: dùng panh kéo băng lại gạc vô khuẩn − Đau tập Vật lý trị liệu: gửi kỹ thuật viên có chứng hành nghề có kinh nghiệm để tập Nếu đau chỗ: uống Paracetamol 500mg, lần viên, ngày lần, ngày đầu sau tập − Chúng tơi cố gắng tối đa để phịng tránh tác dụng phụ không mong muốn nêu Tuy nhiên, có biến chứng tác dụng phụ xảy Ơng/Bà xử trí theo phác đồ Bệnh viện chi phí việc xử trí tai biến chúng tơi chi trả Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Khi tham gia nghiên cứu này, Ơng/Bà khơng có lợi ích so với người không tham gia Tuy nhiên, mặt tinh thần, tham gia nghiên cứu này, Ơng/Bà chắn đóng góp to lớn vào việc giúp cho ngành Y tế nói chung, ngành Y học cổ truyền nói riêng người có bệnh Ơng/Bà với hy vọng có thêm hướng điều trị cho tương lai bổ sung thêm vào danh mục phương pháp điều trị Y học cổ truyền Bệnh nhân điều trị miễn phí trường hợp xảy tác dụng phụ hay tai biến việc tham gia vào nghiên cứu gây (Bệnh nhân không điều trị miễn phí trường hợp xảy tổn hại sức khỏe việc không tuân thủ quy định nghiên cứu) Chi phí chi trả cho đối tượng tham gia nghiên cứu: Đây nghiên cứu khơng có tài trợ, Ơng/Bà tham gia khơng nhận chi trả Ông/Bà trả cho chi phí khám lâm sàng, chẩn đốn cận lâm sàng (nếu có) điều trị điện châm, cấy vật lý trị liệutheo quy định bệnh viện quy định Bảo hiểm y tế Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Việc giữ bí mật thơng tin Ơng/Bà thực nào? Mọi thông tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật Cụ thể: Nghiên cứu không thu thập thông tin nhạy cảm Ơng/Bà Thơng tin liên quan đến Ơng/Bà viết tắt mã hóa Dữ liệu lưu trữ tủ có khóa mơn Châm cứu Khoa Y học cổ truyền Những liệu có chủ nhiệm đề tài nghiên cứu viên phép tiếp cận đầy đủ thơng tin Ngồi nhóm nghiên cứu, Hội đồng Khoa học, Hội đồng Y đức trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh có quyền tiếp cận thơng tin mà Ông/Bà cung cấp trường hợp cần thiết Phương thức liên hệ với người tổ chức nghiên cứu: Nếu Ơng/Bà có câu hỏi ý kiến nghiên cứu này, Ơng/Bà liên hệ trực tiếp với qua số điện thoại 0931497832 khoa Y dược cổ truyền, bệnh viện Phục hồi chức – ĐTBNN II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Ngày … tháng… năm… Chữ ký nghiên cứu viên: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân ký vào chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày … tháng… năm…… Bảng thông tin lập thành 02 bản, người tham gia nghiên cứu giữ 01 bản, nghiên cứu viên giữ 01 có nội dung giá trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Ngày khảo sát: Điều tra viên: ……………………………… ………….……………… Mã số phiếu: Mã số hồ sơ: …………………………… ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN PHIẾU KHẢO SÁT “So sánh hiệu phục hồi chức vận động phương pháp cấy với điện châm bệnh nhân sau đột quỵ bệnh viện Phục hồi chức – Điều trị bệnh nghề nghiệp.” Chúng thực khảo sát nhằm đánh giá hiệu phục hồi chức vận động nhóm bệnh nhân đột quỵ qua hai phương pháp điều trị cấy điện châm từ có biện pháp hỗ trợ bệnh nhân đem lại hiệu điều trị cho bệnh nhân Vì vậy, chúng tơi kính mời ơng/bà tham gia vào nghiên cứu Chúng cam kết thông tin q trình điều trị ơng/bà hồn tồn bảo mật đảm bảo tính an tồn q trình điều trị theo quy định Bệnh viện, Pháp luật Sự hợp tác, hỗ trợ ơng/bà đóng góp vơ q giá cho nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN A: THƠNG TIN BỆNH NHÂN TT Câu hỏi Trả lời Mã Ghi A1 Năm sinh ……………… ……………… A2 Giới tính Nam Nữ Nông dân Công nhân Nhân viên/viên chức Kinh doanh/buôn bán Nội trợ Nghỉ hưu Khác (ghi rõ ………………) A3 Nghề nghiệp PHẦN B: BỆNH SỬ - TIỀN CĂN TT Câu hỏi Trả lời Mã Ghi B1 B2 B3 B4 B5 Bệnh lý tim Bên liệt Đái tháo đường Tăng huyết áp Rối loạn lipid máu Khơng Có Trái Phải Cả hai bên Không Có Khơng Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Câu hỏi Trả lời Mã Ghi B6 Bệnh khác Có Khơng Có B7 BMI ………… B8 Mạch … ……………………….lần/p B9 Huyết áp tâm thu … …………………… mmHg B10 Huyết áp tâm trương ….…………………… MmHg B11 Nhịp thở …………………………nhịp/p B12 Glucose/máu … ……………………mmol/L B13 Kết MRI/CT-scan Tổn thương bán cầu não phải Tổn thương bán cầu não trái Không thuộc tổn thương Không rõ B14 Thời gian từ lúc mắc bệnh Ngày … tháng … năm đến lúc tham gia nghiên →………… ngày cứu B15 Đã điều trị phương Khơng 0→ pháp y học cổ truyền khác Có B18 Điện châm Chọn Cấy nhiều Thủy châm lựa Châm cứu chọn Điện mãng châm trước đây? B16 Đó phương pháp gì? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Câu hỏi Trả lời Mã Ghi Khác (ghi rõ………………….) B17 Thời gian điều trị trước …………………ngày B18 Thể chẩn đoán Nhồi máu não Xuất huyết não Ghi rõ THĂM KHÁM LÂM SÀNG ✓ Ngày đánh giá lần 1:…………………………… ✓ Ngày đánh giá lần 2:…………………………… ✓ Ngày đánh giá lần 3:…………………………… ✓ Ngày đánh giá lần 4:…………………………… PHẦN C: ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG ĐỘC LẬP TRONG SINH HOẠT TT C1 C2 C3 C4 Tình trạng Thời điểm Lượng giá Điểm đánh giá Lần Tự xúc ăn, gắp thức ăn 10 Cần giúp đỡ Phụ thuộc hoàn toàn Tự tắm 10 Cần giúp đỡ Tự chủ 10 Cần trợ giúp Có rối loạn thường xuyên Tự tiểu tiện tự đặt thơng tiểu 10 Kiểm sốt Thỉnh thoảng có rối loạn cần giúp đỡ tiểu tiện Rối loạn thường xuyên (bí tiểu, đái Ăn uống Tắm Kiểm sốt đại tiện dầm) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT C5 Tình trạng Vệ sinh cá nhân Thời điểm Lượng giá Điểm đánh giá Lần Tự rửa mặt, đánh răng, chải đầu, cạo râu Cần có giúp đỡ Tự cởi mặc quần không cần trợ giúp 10 C6 C7 Thay quần áo C10 hợp lý Phụ thuộc hoàn toàn Tự tiểu, đại tiện (ngồi 10 nhà vệ sinh) nhà vệ Cần có giúp đỡ thăng để sinh cởi quần, lấy giấy Phụ thuộc hoàn toàn Tự di chuyển 15 Cần trợ giúp ít, giám sát 10 Cần trợ giúp tối đa, ngồi Không ngồi được, nằm giường Tự 50m 15 Tự 50m có người dắt, vịn 10 Tự đẩy có xe lăn Cần giúp đỡ hồn tồn Leo bậc Tự lên xuống cầu thang 10 thang Leo phải vịn từ giường sang ghế C9 làm nửa thời gian Sử dụng Di chuyển C8 Cần giúp đỡ bệnh nhân Di chuyển Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Tình trạng Thời điểm Điểm đánh giá Lượng giá Lần Không làm Lần PHẦN D: ĐÁNH GIÁ SỨC CƠ Thời điểm đánh giá TT Đánh giá nhóm (thang điểm - 5) D1 Cơ nâng vai 900 D2 Cơ dang vai tới 900 D3 Cơ gập khuỷu D4 Cơ gập hông D5 Cơ gập gối D6 Cơ duỗi gối Lần Lần Lần Lần 5: Cơ co bình thường kháng lại tất lực cản 4: Lực giảm co để khớp cử động chống lại lực cản 3: Lực giảm nhiều đến mức khớp cử động kháng trọng lực mà khơng có lực cản 2: Cơ cử động mà khơng có ảnh hưởng trọng lực 1: Chỉ có dấu vết rung động nhẹ thấy cảm nhận thấy có rung bó 0: Khơng thấy cử động Chân thành cảm ơn tham gia ơng/bà! Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – ĐTBNN XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: So sánh hiệu phục hồi chức vận động phương pháp cấy so với điện châm bệnh nhân sau đột quỵ Bệnh viện Phục hồi chức – Điều trị bệnh nghề nghiệp Người yêu cầu xác nhận: Trần Thị Thảo Nhi STT MÃ Y TẾ HỌ VÀ TÊN 20009240 Lê Hùng D 20009237 Trần Cơng 20007702 NHĨM ĐIỀU TUỔI GIỚI Cấy 46 Nam L Cấy 51 Nam Ma Xuân T Cấy 45 Nam 20008749 Nguyễn Thị H Cấy 36 Nữ 20009646 Hoàng Đình N Cấy 48 Nam 20010009 Võ Văn H Cấy 61 Nam 21000154 Nguyễn Văn Tr Cấy 63 Nam 20009286 Lê Thị Ng Cấy 60 Nữ 20007901 Lưu Thái H Cấy 61 Nam 10 20007037 Nguyễn T Điện châm 70 Nam 11 20010747 Lê Anh T Cấy 44 Nam 12 21000372 Đoàn Anh S Cấy 50 Nam 13 21001672 Nguyễn Minh Q Cấy 37 Nam 14 20009479 Lê Huy L Điện châm 68 Nam 15 20010048 Thái Đình M Điện châm 68 Nam 16 20008685 Nguyễn Văn M Điện châm 66 Nam 17 20007583 Lưu M Điện châm 70 Nữ 18 20010135 Huỳnh Văn H Điện châm 50 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TRỊ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh NHÓM ĐIỀU STT MÃ Y TẾ HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI 19 20009859 Hà Thị N Điện châm 70 Nữ 20 20009998 Hồ Văn L Điện châm 42 Nam 21 20009518 Phạm A Điện châm 66 Nữ 22 20009908 Diệp Tấn H Điện châm 49 Nam 23 20010882 Võ Thị L Điện châm 51 Nữ 24 20010373 Lê Văn L Điện châm 54 Nam 25 20009805 Dương Văn M Điện châm 55 Nam 26 20011030 Trần Thị Ngọc M Điện châm 62 Nữ 27 20010883 Nguyễn Thị Đ Điện châm 47 Nữ 28 20010968 Trần Văn B Điện châm 46 Nam 29 21000734 Lê Thị Lệ H Điện châm 65 Nam 30 20010348 Nguyễn Trung Đ Điện châm 52 Nam 31 20001101 Văn Xuân H Điện châm 35 Nam 32 20008461 Phạm Văn I Điện châm 54 Nam 33 20008831 Tất Ngọc Tr Điện châm 43 Nữ 34 20009740 Huỳnh Văn T Điện châm 70 Nam 35 20012364 Nguyễn Thị Ngọc L Điện châm 70 Nữ 36 20008631 Lưu Q Điện châm 70 Nam 37 21004926 Hoàng Q Cấy 69 Nam 38 20008686 Nguyễn Thị L Điện châm 58 Nữ 39 20009366 Hoàng Thị C Điện châm 66 Nữ 40 20008278 Hồ Thị Nhan N Điện châm 54 Nữ 41 21001347 Lê Thành T Điện châm 53 Nam 42 21001521 Nguyễn Quốc V Điện châm 45 Nam TRỊ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh NHÓM ĐIỀU STT MÃ Y TẾ HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI 43 21000425 Lê Thị Ngọc A Điện châm 36 Nữ 44 21001779 Bùi Văn Đ Điện châm 70 Nam 45 20009374 Phạm Hùng M Điện châm 66 Nam 46 20009307 Nguyễn Thị T Điện châm 62 Nữ 47 21001442 Lưu Lê P Điện châm 58 Nữ 48 21001453 Trần Đắc Q Cấy 60 Nam 49 20000548 Phạm Ngọc Th Cấy 70 Nam 50 21000251 Lê Văn Th Cấy 53 Nam 51 20008153 Đỗ Thị Th Điện châm 59 Nữ 52 21003513 Lê Thị Th Cấy 70 Nữ 53 21002260 Trần Thị Hồng H Cấy 62 Nữ 54 20009678 Lê Thị Thu Điện châm 40 Nữ 55 21002400 Hồ Đắc L Cấy 70 Nam 56 21003380 Nguyễn Quốc T Cấy 53 Nam 57 21001724 Tô Văn B Cấy 68 Nam 58 21001970 Nguyễn Thanh T Cấy 55 Nam 59 20009010 Trần Văn S Cấy 60 Nam 60 21004032 Văn Danh Th Cấy 49 Nam 61 21003481 Lê Quốc T Cấy 62 Nam 62 21002807 Vũ Quốc H Cấy 40 Nam 63 21003630 Nguyễn Thị K Cấy 68 Nữ 64 21004042 Nguyễn Văn P Cấy 49 Nam 65 21003992 Thái Nhựt Tr Điện châm 35 Nam 66 21001670 Huỳnh Văn Tr Điện châm 66 Nam TRỊ Ng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh NHÓM ĐIỀU STT MÃ Y TẾ HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI 67 21053547 Lưu Cơ V Cấy 48 Nam 68 21052479 Nguyễn Thị P Cấy 47 Nữ 69 21050952 Trác Thuận Đ Cấy 58 Nam 70 21020715 Nguyễn Gia Bội Th Cấy 21 Nữ 71 21020590 Lê Thị D Cấy 49 Nữ 72 21007003 Huỳnh Thị Kim H Cấy 67 Nữ 73 21020073 Nguyễn Thị Th Cấy 70 Nữ 74 21004980 Trần Quốc V Cấy 69 Nam 75 21006980 Nguyễn Thị Bích Th Cấy 66 Nữ 76 21005174 Huỳnh Tú Cấy 36 Nữ TRỊ T Ngày tháng năm 2022 BAN GIÁM ĐỐC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn