Hiệu quả tái thông sớm và tính an toàn của liệu pháp tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch ở người bệnh đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc động mạch lớn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ĐẶNG QUANG TỊNH HIỆU QUẢ TÁI THƠNG SỚM VÀ TÍNH AN TỒN CỦA LIỆU PHÁP TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Ở NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH LỚN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MÌNH ĐẶNG QUANG TỊNH HIỆU QUẢ TÁI THƠNG SỚM VÀ TÍNH AN TỒN CỦA LIỆU PHÁP TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Ở NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH LỚN CHUYÊN NGÀNH: THẦN KINH MÃ SỐ: NT 62 72 21 40 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS NGUYỄN HUY THẮNG TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 Lời cam đoan Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực trực tiếp tơi, hướng dẫn hỗ trợ từ người hướng dẫn khoa học Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Huy Thắng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 10 năm 2022 Người thực đề tài Đặng Quang Tịnh MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ/HÌNH vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN .4 1.1 Tổng quan đột quỵ đột quỵ thiếu máu não 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ gánh nặng 1.1.3 Giải phẫu mạch lớn hệ tuần hoàn não 1.2 Đột quỵ thiếu máu não có tắc mạch lớn .8 1.2.1 Định nghĩa tắc mạch lớn 1.2.2 Dịch tễ 1.2.3 Sinh bệnh học đột quỵ thiếu máu não có tắc mạch lớn 1.2.4 Diễn tiến tự nhiên đặc điểm lâm sàng 1.3 Các điều trị tái thông đột quỵ thiếu máu não có tắc mạch lớn 10 1.3.1 Lợi ích tiêu sợi huyết tĩnh mạch sử dụng đột quỵ thiếu máu não có tắc mạch lớn 11 1.3.2 Nguy tiêu sợi huyết tĩnh mạch sử dụng đột quỵ thiếu máu não có tắc mạch lớn 13 1.3.3 Yếu tố ảnh hưởng đến hiệu TSHTM tắc mạch lớn 14 1.3.4 Tính an tồn TSHTM nhồi máu não có tắc mạch lớn 18 1.4 Các nghiên cứu tương tự liên quan 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2.1 Dân số mục tiêu 21 2.2.2 Dân số chọn mẫu .21 2.2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 21 2.2.4 Phương pháp chọn mẫu 22 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.5 Biến số 23 2.5.1 Biến số độc lập 23 2.5.2 Biến số phụ thuộc .32 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 35 2.6.1 Công cụ .35 2.6.2 Nhân lực 35 2.6.3 Phương pháp .35 2.7 Quy trình nghiên cứu 36 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 37 2.8.1 Nhập liệu .37 2.8.2 Trình bày số liệu 37 2.8.3 Phân tích thống kê .37 2.9 Y đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm nhân học lâm sàng 39 3.2 Đặc điểm hình ảnh học .41 3.3 Tỷ lệ tái thông sớm liệu đánh giá CTNMLHK 47 3.3.1 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tái thơng sớm dân số nghiên cứu 49 3.3.2 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tái thông sớm tuần hồn trước .53 3.3.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tái thông sớm động mạch thân .63 3.4 Tỷ lệ xuất huyết nội sọ .68 3.4.1 Phân tích yếu tố dự báo xuất huyết nội sọ có triệu chứng 69 CHƯƠNG BÀN LUẬN .73 4.1 Biến số nhân học lâm sàng 73 4.1.1 Tuổi nhóm tuổi .76 4.1.2 Giới tính 76 4.1.3 Thời gian cửa – kim 77 4.1.4 Thời gian khởi phát – kim 77 4.1.5 Thời gian kim – đánh giá 78 4.1.6 Điểm NIHSS thời điểm nhập viện 79 4.1.7 Phân loại TOAST 80 4.2 Biến số hình ảnh học 80 4.2.1 Vị trí tắc mạch lớn theo giải phẫu học 83 4.2.2 Điểm ASPECT tuần hoàn trước 84 4.2.3 Chiều dài huyết khối 85 4.2.4 Tuần hoàn bàng hệ 85 4.2.5 Mức độ dòng chảy tồn lưu 86 4.3 Tỷ lệ tái thông sớm 86 4.3.1 Tỷ lệ tái thông sớm hoàn toàn tuần hoàn trước .86 4.3.2 Yếu tố ảnh hưởng đến tái thông sớm tuần hoàn trước 92 4.3.3 Tỷ lệ tái thơng sớm tuần hồn sau 98 4.3.4 Yếu tố ảnh hưởng đến tái thơng sớm tuần hồn sau 100 4.4 Tỷ lệ xuất huyết nội sọ .104 4.4.1 Yếu tố ảnh hưởng đến xuất huyết nội sọ có triệu chứng 105 4.5 Hạn chế ưu điểm 106 4.5.1 Ưu điểm 106 4.5.2 Hạn chế .106 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 109 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính CTNMLHK Can thiệp nội mạch lấy huyết khối ĐLC Độ lệch chuẩn ĐMCT Động mạch cảnh ĐMĐS Động mạch đốt sống ĐMNG Động mạch não ĐMNS Động mạch não sau ĐMNT Động mạch não trước ĐMTN Động mạch thân KTC Khoảng tin cậy Q1-Q3 Khoảng tứ phân vị TB Trung bình TSHTM Tiêu sợi huyết tĩnh mạch TV Trung vị TIẾNG ANH TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ASPECTS Alberta Stroke Program Early CT Score ii ASA American Stroke Association dM1 distal M1 segment DSA Digital Substraction Angiography ESO European Stroke Organisation m-TICI Modified Thrombolysis in Cerebral infarction NIHSS National Institutes of Health Stroke Scale OR Odds Ratio SWI Susceptibility weighted imaging TOAST Trial of ORG 10172 in acute stroke treatment TOF3D Time of flight 3D iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Alberta Stroke Program Early CT Điểm thay đổi sớm chụp cắt lớp vi tính Score chương trình đột quỵ Alberta distal M1 segment đoạn M1 xa động mạch não drip-and-ship truyền-thuốc-và-chuyển Modified Thrombolysis in Cerebral infarction Tái thông nhồi máu não có hiệu chỉnh mothership chuyển-trực-tiếp National Institutes of Health Điểm đột quỵ Hiệp hội quốc gia y Stroke Scale khoa Odds Ratio Tỷ số Chênh proximal M1 segment đoạn M1 gần động mạch não Susceptibility weighted imaging Hình ảnh xung nhạy từ Tandem Dạng phối hợp (với tắc nội sọ) Trial of ORG 10172 in acute stroke treatment Time of flight 3D Thử nghiệm 10172 điều trị đột quỵ cấp Thời gian dòng chảy 3D iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số độc lập 23 Bảng 2.2 Biến số phụ thuộc 32 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân trắc lâm sàng 39 Bảng 3.2 Vị trí tắc mạch lớn 41 Bảng 3.3 Đặc điểm hình ảnh học tắc mạch lớn tuần hồn trước 42 Bảng 3.4 Đặc điểm hình ảnh học tắc mạch lớn tuần hoàn sau 44 Bảng 3.5 Yếu tố liên quan đến vị trí tắc phân nhóm gần xa tuần hồn trước 45 Bảng 3.6 Yếu tố liên quan đến vị trí tắc phân nhóm gần xa tuần hoàn sau 46 Bảng 3.7 Dữ liệu đánh giá can thiệp nội mạch lấy huyết khối 47 Bảng 3.8 Mối liên quan di cư huyết khối tái thông sau 49 Bảng 3.9 Yếu tố ảnh hưởng đến tái thông sớm dân số nghiên cứu 50 Bảng 3.10 Yếu tố ảnh hưởng đến tái thông sớm tuần hoàn trước .53 Bảng 3.11 Phân tích đơn biến tái thơng sớm tuần hoàn trước 56 Bảng 3.12 Yếu tố ảnh hưởng đến tái thơng sớm hồn tồn tuần hồn trước .58 Bảng 3.13 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng tái thông sớm tuần hoàn trước 62 Bảng 3.14 Yếu tố ảnh hưởng đến tái thơng tuần hồn sau 63 Bảng 3.15 Tỷ lệ xuất huyết nội sọ xuất huyết nội sọ có triệu chứng 68 Bảng 3.16 Yếu tố có ảnh hưởng đến xuất huyết nội sọ có triệu chứng 69 Bảng 3.17 Yếu tố ảnh hưởng đến xuất huyết nội sọ có triệu chứng tuần hồn trước 72 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 Zi W, Qiu Z, Li F, et al Effect of Endovascular Treatment Alone vs Intravenous Alteplase Plus Endovascular Treatment on Functional Independence in Patients With Acute Ischemic Stroke: The DEVT Randomized Clinical Trial JAMA 2021;325(3):234-243 doi:10.1001/jama.2020.23523 70 Suzuki K, Matsumaru Y, Takeuchi M, et al Effect of Mechanical Thrombectomy Without vs With Intravenous Thrombolysis on Functional Outcome Among Patients With Acute Ischemic Stroke: The SKIP Randomized Clinical Trial JAMA Jan 19 2021;325(3):244-253 doi:10.1001/jama.2020.23522 71 Cheng NT, Kim AS Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke Within Hours Versus Between and 4.5 Hours of Symptom Onset The Neurohospitalist Jul 2015;5(3):101-9 doi:10.1177/1941874415583116 72 Bacigaluppi M, Semerano A, Gullotta GS, Strambo D Insights from thrombi retrieved in stroke due to large vessel occlusion J Cereb Blood Flow Metab Aug 2019;39(8):1433-1451 doi:10.1177/0271678x19856131 73 Menon BK, Goyal M Clots, Collaterals, and the Intracranial Arterial Tree Stroke 2016;47(8):1972-1973 doi:doi:10.1161/STROKEAHA.116.013829 74 Qazi EM, Sohn SI, Mishra S, et al Thrombus Characteristics Are Related to Collaterals and Angioarchitecture in Acute Stroke Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques 2015;42(6):381-388 doi:10.1017/cjn.2015.291 75 Molina CA, Montaner J, Arenillas JF, Ribo M, Rubiera M, Alvarez-Sabín J Differential Pattern of Tissue Plasminogen Activator–Induced Proximal Middle Cerebral Artery Recanalization Among Stroke Subtypes Stroke 2004;35(2):486-490 doi:doi:10.1161/01.STR.0000110219.67054.BF 76 Yeo LLL, Paliwal P, Teoh HL, et al Timing of Recanalization After Intravenous Thrombolysis and Functional Outcomes After Acute Ischemic Stroke JAMA neurology 2013;70(3):353-358 doi:10.1001/2013.jamaneurol.547 77 Vaclavik D, Vilionskis A, Jatuzis D, et al Clinical outcome of cardioembolic stroke treated by intravenous thrombolysis Acta neurologica Scandinavica Mar 2018;137(3):347-355 doi:10.1111/ane.12880 78 Schonewille WJ, Wijman CA, Michel P, et al Treatment and outcomes of acute basilar artery occlusion in the Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS): a prospective registry study The Lancet Neurology Aug 2009;8(8):724-30 doi:10.1016/s1474-4422(09)70173-5 79 Janssen H, Brückmann H, Killer M, Heck S, Buchholz G, Lutz J Acute basilar thrombosis: Recanalization following intravenous thrombolysis is dependent on thrombus length PloS one 2018;13(2):e0193051 doi:10.1371/journal.pone.0193051 80 Caplan LR, Wityk RJ, Glass TA, et al New England medical center posterior circulation registry Annals of Neurology 2004;56(3):389-398 doi:https://doi.org/10.1002/ana.20204 81 Antunes Dias F, Castro-Afonso LH, Zanon Zotin MC, et al Collateral Scores and Outcomes after Endovascular Treatment for Basilar Artery Occlusion Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland) 2019;47(5-6):285-290 doi:10.1159/000502083 82 Elsaid N, Mustafa W, Saied A Radiological predictors of hemorrhagic transformation after acute ischemic stroke: An evidence-based analysis The neuroradiology journal Apr 2020;33(2):118-133 doi:10.1177/1971400919900275 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 Menon BK, Saver JL, Prabhakaran S, et al Risk Score for Intracranial Hemorrhage in Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Intravenous Tissue-Type Plasminogen Activator Stroke 2012;43(9):2293-2299 doi:doi:10.1161/STROKEAHA.112.660415 84 Hao Y, Yang D, Wang H, et al Predictors for Symptomatic Intracranial Hemorrhage After Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke Stroke 2017;48(5):1203-1209 doi:doi:10.1161/STROKEAHA.116.016368 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Họ tên bệnh nhân (viết tắt tên bệnh nhân): BIẾN SỐ NHÂN KHẨU HỌC VÀ MÃ SỐ HỒ SƠ Giới tính ☐Nam ☐Nữ Năm sinh Địa (thành phố/tỉnh) Mã số hồ sơ BIẾN SỐ LÂM SÀNG Thời điểm khởi phát triệu chứng Ngày……… Giờ…… Phút Thời điểm nhập viện Ngày……… Giờ…… Phút Thời điểm sử dụng liều tải TSHTM Ngày……… Giờ…… Phút Thời điểm khảo sát lần CTNMLHK Ngày……… Giờ…… Phút Điểm NIHSS thời điểm nhập viện 10 Phân loại TOAST Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐Xơ vữa mạch lớn ☐Thuyên tắc từ tim ☐Khác (ghi rõ có): Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BIẾN SỐ HÌNH ẢNH HỌC ☐Trái ☐Phải ☐ĐMCT ngồi sọ 11 Vị trí tắc mạch lớn ☐Tandem với…… ☐ĐMCT đoạn tận ☐pM1 ☐dM1 ☐ĐMTN đoạn gần ☐M2 ☐ĐMTN đoạn xa 12 Tái thông lần chụp CTNMLHK (m-TICI trước can thiệp) 2a 2b 13 Tái thông lần chụp sau CTNMLHK (m-TICI sau can thiệp) 2a 2b 14 Di cư cục huyết khối 15 Điểm ASPECT 16 Mức độ dòng chảy tồn lưu 17 Chiều dài cục huyết khối (mm) 18 Tuần hoàn bàng hệ (0 – 5) 19 Xuất huyết nội sọ Phương tiện khảo sát…… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐Có (ghi rõ vị trí di cư): ☐Khơng ☐0 ☐1 ☐2 ☐Có ☐ Có triệu chứng, phân độ:……… ☐ Không triệu chứng ☐Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Tên đề tài: Hiệu tái thơng sớm tính an tồn liệu pháp tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch người bệnh đột quỵ thiếu máu não cấp tắc động mạch lớn Chuyên ngành: Thần kinh STT Họ tên Giới tính Năm sinh Mã hồ sơ Nữ 1940 17636296 Nam 1945 17703720 Nữ 1950 17703685 Nam 1938 17699217 BÙI THỊ NG NGUYỄN DƯƠNG B NGUYỄN THỊ L HUỲNH VĂN TH VÕ THỊ PHƯƠNG D Nữ 1967 17704422 TRẦN THỊ X Nữ 1968 17708293 NGUYỄN GIA H Nam 1950 13050837 TRẦN VĂN H Nam 1934 17714810 VÕ HỒNG TH Nam 1972 17689101 10 PHẠM THỊ H Nữ 1931 13195823 11 TRƯƠNG VĂN H Nam 1927 17710699 12 NGUYỄN VĂN H Nam 1952 17699190 13 LÊ VĂN K Nam 1961 17705911 14 VÕ THỊ D Nữ 1931 17706002 15 BÙI THỊ NH Nữ 1943 17707812 16 NGUYỄN THIÊN PH Nam 1978 17707653 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 NGUYỄN VĂN B Nam 1967 16039995 18 NGUYỄN VĂN NH Nam 1964 17714904 19 NGÔ THỊ Đ Nữ 1957 17699847 20 ĐẶNG THỊ O Nữ 1964 13703935 21 NGUYỄN THỊ M Nữ 1932 17698662 22 BÙI THỊ NGUYỆT A Nữ 1944 17712253 23 TRẦN NGỌC TH Nam 1960 17717746 24 TRẦN TẤN H Nam 1970 17713844 25 NGUYỄN THANH T Nam 1969 17714733 26 TRẦN THANH H Nam 1956 17711138 27 NGÔ THỊ PH Nữ 1961 17712895 28 TRẦN VĂN L Nam 1965 18607844 29 PHAN THỊ CH Nữ 1927 18606466 30 HUỲNH KIM H Nam 1958 17700970 31 NGUYỄN THỊ TR Nữ 1970 17705207 32 ĐẶNG VĂN B Nam 1951 15585305 33 VÕ VĂN V Nam 1954 17718673 34 LÊ NGỌC MỸ D Nữ 1952 17718432 35 PHẠM THỊ X Nữ 1959 17717940 36 NGUYỄN TÂN TH Nam 1958 18606629 37 TẠ THỊ NH Nữ 1935 18604453 38 NGUYỄN THỊ MINH NG Nữ 1972 18640997 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 TRẦN THỊ L Nữ 1968 17717507 40 NGUYỄN THỊ KIM C Nữ 1968 18615682 41 HÀ VĂN H Nam 1970 15041884 42 NGUYỄN VĂN N Nam 1963 17698094 43 TĂNG THỊ G Nữ 1936 08007981 44 NGUYỄN VĂN T Nam 1942 08004635 45 ĐẶNG VĂN T Nam 1957 17715741 46 TRẦN VĂN L Nam 1967 18617563 47 NGUYỄN THÀNH N Nam 1964 18624945 48 LÊ VĂN B Nam 1962 18101239 49 NGUYỄN VĂN L Nam 1943 10025781 50 TRẦN VĂN L Nam 1965 18646352 51 DƯƠNG VĂN M Nam 1939 17131192 52 PHAN VĂN L Nam 1947 18626972 53 VÕ VĂN C Nam 1946 18632808 54 PHẠM VĂN H Nam 1930 13055743 55 NGUYỄN HỒNG H Nam 1975 18642341 56 NGUYỄN THỊ C Nữ 1947 18638618 57 PHAN VĂN NH Nam 1985 18630066 58 PHẠM THỊ NG Nữ 1955 16955550 59 TRẦN VĂN T Nam 1984 18637624 60 ĐÀO NGỌC H Nam 1976 18647744 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 ĐẶNG THẾ PH Nam 1967 18650244 62 TRANG SĨ I Nam 1960 18648165 63 VŨ TUẤN K Nam 1982 18631161 64 NGUYỄN VĂN H Nam 1938 18634856 65 NGUYỄN THỊ MỸ L Nữ 1958 18652769 66 LÝ VĂN TR Nam 1945 18651767 67 DỐI SỸ TR Nam 1959 18662176 68 HUỲNH ĐỨC M Nam 1970 18666076 69 NGUYỄN THỊ KIM CH Nữ 1966 18660596 70 PHẠM THỊ B Nữ 1976 18662482 71 LẠI THỊ L Nữ 1986 18664940 72 PHẠM VĂN M Nam 1972 18667742 73 LÊ THỊ X Nữ 1950 16066379 74 ĐỖ VĂN CH Nam 1948 19648033 75 MAI THỊ R Nữ 1941 19648416 76 LÊ THỊ TH Nữ 1942 18622358 77 NGUYỄN VĂN PH Nam 1953 19652747 78 PHẠM VIẾT M Nam 1960 18014843 79 NGUYỄN VĂN H Nam 1951 19655392 80 LÊ THỊ KH Nữ 1956 15594037 81 PHẠM VĂN H Nam 1965 19655499 82 NGUYỄN THÀNH T Nam 1969 19655802 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 HỒ VĂN H 84 Nam 1960 19656251 NGUYỄN THỊ S Nữ 1949 19657987 85 BÙI THỊ CH Nữ 1968 16993274 86 ĐẶNG HỮU TH Nam 1947 19658958 87 LÊ THỊ L Nữ 1955 19658960 88 NGUYỄN VĂN B Nam 1950 19659682 89 HUỲNH THỊ A Nữ 1936 17614041 90 VÕ THỊ B Nữ 1935 10883820 91 MANG THỊ TR Nữ 1959 19662024 92 HUỲNH THỊ PH Nữ 1942 19665633 93 LÊ NGỌC H Nam 1962 10843404 94 NGUYỄN VĂN M Nam 1942 19668454 95 VŨ VĂN Đ Nam 1951 19669434 96 VÕ VĂN TR Nam 1964 19670220 97 PHAN THỊ S Nữ 1951 19670469 98 LÊ CÔNG C Nam 1961 19671593 99 NGÔ THỊ S Nữ 1946 12148119 100 DƯƠNG THỊ M Nữ 1963 19672377 101 ĐINH THỊ LINH TH Nữ 1975 19672156 102 NGUYỄN THỊ M Nữ 1949 19177699 103 LÊ THỊ L Nữ 1966 14040520 104 TRẦN H Nam 1969 19676699 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 NGUYỄN THỊ H Nữ 1941 19678512 106 NGUYỄN THÀNH T Nam 1968 19678820 107 NGUYỄN THỊ B Nữ 1943 19687616 108 LÊ THỊ THU TH Nữ 1959 19685229 109 VŨ ĐÌNH KH Nam 1947 19688151 110 NGUYỄN HỮU TH Nam 1965 19688670 111 ĐẶNG M Nữ 1955 19688832 112 HUỲNH S Nam 1936 19687189 113 PHAN THỊ M Nữ 1928 19684889 114 BÙI NGUYÊN D Nam 1940 18278761 115 ĐINH THỊ B Nữ 1936 19687234 116 NGUYỄN CÔNG Đ Nam 1952 11700854 117 ĐỖ THỊ T Nữ 1934 10866384 118 NGÔ NHUẬN PH Nam 1949 19683645 119 NGUYỄN KIM A Nam 1957 19689368 120 LÊ THỊ L Nữ 1943 19689202 121 LÊ THỊ TH Nữ 1945 19682940 122 NGUYỄN THÀNH T Nam 1968 19678820 123 VÕ THỊ N Nữ 1943 19654149 124 LÝ VĂN C Nam 1949 19682699 125 TRẦN VĂN Đ Nam 1943 14135862 126 NGUYỄN VĂN H Nam 1956 19690659 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 127 HUỲNH KIM G Nam 1951 19691834 128 NGUYỄN VĂN H Nam 1933 19683313 129 VÕ VĂN TH Nam 1950 19644115 130 NGUYỄN VĂN Đ Nam 1945 19693071 131 QUÁCH HẢI PH Nam 1960 19694155 132 TRẦN D Nam 1946 19693055 133 LÂM THỊ KIM PH Nữ 1965 19695517 134 HUỲNH VĂN R Nam 1938 19695185 135 GIANG QUỐC L Nam 1963 19698402 136 LÊ TƯƠNG H Nam 1967 19696908 137 NGUYỄN THANH L Nam 1944 19694312 138 NGUYỄN VĂN KH Nam 1955 17631921 139 QUẢN GIANG S Nam 1937 15603657 140 NGUYỄN NGỌC A Nam 1959 19703751 141 NGUYỄN THỊ THANH V Nữ 1941 19695025 142 TRẦN VĂN CH Nam 1949 15217635 143 PHẠM THỊ HỒNG V Nữ 1964 19703482 144 TRƯƠNG ĐỨC TR Nam 1978 19695939 145 NGUYỄN VĂN Q Nam 1979 19703668 146 ĐINH VĂN PH Nam 1954 13215932 147 NGUYỄN VĂN TH Nam 1953 19695066 148 CÔ THỊ T Nữ 1947 19219576 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 149 NGUYỄN VĂN Q Nam 1962 19640325 150 TRẦN VĂN S Nam 1950 19639801 151 NGUYỄN MINH TH Nam 1944 15003312 152 TRẦN VĂN NH Nam 1939 19638512 153 NGUYỄN VĂN D Nam 1970 19638410 154 NGUYỄN TUẤN TH Nam 1961 19637292 155 NGUYỄN THỊ H Nữ 1956 19636411 156 VÕ THỊ H Nữ 1933 19635215 157 PHẠM THỊ H Nữ 1951 19705833 158 VÕ THỊ LE H Nữ 1977 18260434 159 TRẦN VĂN T Nam 1958 19699723 160 PHẠM VĂN H Nam 1959 19709393 161 PHAN NGỌC Q Nam 1991 19710877 162 LÊ THỊ C Nữ 1975 19710015 163 VÕ VĂN M Nam 1950 19711174 164 NGUYỄN NGỌC T Nam 1946 19649283 165 PHAN ĐỨC TH Nam 1956 19648898 166 HỒ TẤN PH Nam 1951 17704667 167 NGUYỄN VĂN TR Nam 1945 18622005 168 HÀ VĂN S Nam 1927 20701359 169 NGUYỄN THỊ NH Nữ 1929 19707402 170 HÀ T Nam 1929 19714344 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 171 ĐỖ HỮU PH 172 Nam 1930 20710025 NGUYỄN THỊ TR Nữ 1930 17652681 173 LÊ THỊ V Nữ 1931 20730562 174 ĐINH THỊ M Nữ 1932 12707394 175 TRẦN THỊ N Nữ 1933 20729978 176 NGUYỄN VĂN TH Nam 1934 16987631 177 VÕ THỊ NG Nữ 1934 20717748 178 NGUYỄN THỊ KH Nữ 1935 18639537 179 PHẠM THỊ N Nữ 1940 20773127 180 NGÔ VĂN B Nam 1936 20737884 181 LÊ VĂN Đ Nam 1936 17086884 182 PHẠM THỊ TR Nữ 1937 10842274 183 NGUYỄN VĂN N Nam 1938 20716033 184 TRẦN THỊ B Nữ 1939 10866896 185 BÙI THỊ NGỌC T Nữ 1939 20746610 186 LÂM B Nam 1940 16994449 187 NGUYỄN VĂN G Nữ 1940 20727909 188 TRẦN VĂN TR Nam 1940 20740067 189 VÕ THỊ L Nữ 1941 19704586 190 COEN VĂN Đ Nam 1942 20723068 191 TRẦN THỊ Y Nữ 1942 19729602 192 NGUYỄN THỊ KIM T Nữ 1943 20704664 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 193 NGƠ THỊ CH Nữ 1933 18628699 194 TRẦN THỊ N Nữ 1944 19709090 195 TRẦN VĂN O Nam 1946 20012160 196 NGUYỄN VĂN U Nam 1946 19715334 197 TRẦN THỊ R Nữ 1947 20706946 198 VŨ KHOA H Nam 1947 19699375 199 VÕ THỊ D Nữ 1948 20703714 200 HỨA THOẠI Q Nam 1948 20724959 201 NGUYỄN VĂN P Nam 1948 18679640 202 NGUYỄN VĂN CH Nam 1948 19723497 203 TRẦN THANH K Nữ 1949 20726383 204 TRẦN VĂN C Nam 1945 18012436 205 NGUYỄN ĐỨC D Nam 1950 20727864 206 VÕ VĂN M Nam 1989 18694952 207 NGUYỄN VĂN B Nam 1951 20729378 208 PHẠM THỊ B Nữ 1964 19177942 209 NGUYỄN THỊ CH Nữ 1951 19717929 210 NGUYỄN ĐÌNH D Nam 1952 15010818 211 DƯƠNG HÙNG S Nam 1946 19605574 212 VÕ THỊ NH Nữ 1952 20733620 213 TRẦN THỊ HOÀNG M Nữ 1952 19709228 214 ĐỖ VĂN NH Nam 1953 20719564 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 215 TRẦN VĂN NH Nam 1953 20731265 216 DƯƠNG VĂN L Nam 1953 20731955 217 LÊ DUY Y Nam 1954 20730737 218 LÂM VĂN B Nam 1954 19666100 219 LÊ THỊ T Nữ 1954 20721532 220 ĐẶNG VĂN L Nam 1954 19721462 221 NGUYỄN THỊ X Nữ 1954 18702005 222 HỒ THỊ H Nữ 1955 20701447 223 NGUYỄN NGỌC K Nam 1953 19681418 224 NGUYỄN VĂN B Nam 1956 20702894 225 LƯU VĂN Q Nam 1955 19728991 226 ĐẶNG THỊ B Nữ 1956 19719198 227 NGUYỄN VĂN L Nam 1957 20700105 228 HOÀNG THANH S Nam 1957 19710658 229 NGUYỄN VĂN S Nam 1958 19714357 230 NGUYỄN THỊ B Nữ 1959 20719515 231 NGUYỄN VĂN C Nam 1959 19713969 232 HUỲNH MINH TR Nam 1960 19116571 Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng Bệnh viện Nhân dân 115 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm 2022