Hiệu quả của atosiban trong điều trị dọa sinh non trên sản phụ song thai và các yếu tố liên quan tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ YẾN HIỆU QUẢ CỦA ATOSIBAN TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SINH NON TRÊN SẢN PHỤ SONG THAI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ YẾN HIỆU QUẢ CỦA ATOSIBAN TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SINH NON TRÊN SẢN PHỤ SONG THAI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN HỒNG HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Tất số liệu kết hoàn toàn trung thực, tự nghiên cứu, không trùng lặp với luận án cơng trình công bố trước Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn Nguyễn Thị Yến MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT iii DANH MỤC BẢNG, HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 DỌA SINH NON VÀ SINH NON 1.2 SONG THAI VÀ SINH NON 17 1.3 THUỐC ĐỐI KHÁNG THỤ THỂ OXYTOCIN (ATOSIBAN) 21 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC LIÊN QUAN .29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 32 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.3 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU .32 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.5 THU THẬP DỮ LIỆU 33 2.6 VAI TRÒ CỦA NGƯỜI NGHIÊN CỨU 42 2.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 43 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 45 3.2 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 54 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC BIẾN SỐ 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN .63 4.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 63 4.2 CHẨN ĐOÁN DỌA SINH NON TRÊN SONG THAI 65 4.3 HIỆU QUẢ GIẢM CƠN GÒ CỦA ATOSIBAN 68 4.5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BV: Bệnh viện BVTD: Bệnh viện Từ Dũ CTC: Cổ tử cung HA: Huyết áp HSBA: Hồ sơ bệnh án SP: Sản phụ TCCN: Triệu chứng TCTT: Triệu chứng thực thể TPHCM: Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH ACOG: American college of Obstetricians and Gynecologists ACTH: Adrenocorticotropic Hormone AFI: Amniotic fluid index cAMP: Cyclic adenosin mono phosphat CDC: Centers for Disease Control and Prevention CI: Confidence interval COX: Cyclooxygenase CRH: Corticotrophic Releasing Hormon CTG: Cardiotocography fFN: Fetal Fibronectin HELLP: Hemolysis, Elevated liver enzyme, Low platelet count ICD: International Classification of Diseases IVF: In vitro fertilization ii MLCK: Myosin light chain kinase MMPs: Matrix metalloproteinases PG: Prostaglandin SDP: Single deep pocket TNF: Tumor necrosis factor VGCCs : Voltage-gated Ca++ channels iii BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT TIẾNG ANH Adrenocorticotropic Hormone American College of Obstetricians and Gynecologists TIẾNG VIỆT Hormon vỏ tuyến thượng thận Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ Amniotic fluid index Chỉ số ối Cardiotocography Biểu đồ tim thai, gò Centers for Disease Control and Trung tâm kiểm soát phòng ngừa Prevention bệnh tật Confidence interval Khoảng tin cậy Corticotrophic Releasing Hormon Hormon giải phóng corticotropin Cyclic adenosin monophosphate AMP vòng Fetal fibronectin Fibronectin thai nhi Hemolysis, Elevated liver enzyme, Tán huyết, tăng men gan, giảm tiểu Low platelet count cầu In vitro fertilization Thụ tinh ống nghiệm International Classification of Diseases Phân loại bệnh tật quốc tế Matrix metalloproteinases Men phân hủy cấu trúc Myosin light chain kinase Myosin kinase chuỗi nhẹ Single deep pocket Xoang ối lớn Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử khối u Voltage-gated Ca++ channels Các kênh canxi phụ thuộc điện iv DANH MỤC BẢNG, HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ A BẢNG Bảng 1.1: Liều dùng Atosiban 27 Bảng 1.2: Tác dụng không mong muốn Atosiban 28 Bảng 2.1: Bảng định nghĩa biến số 36 Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.2: Tiền sử sản khoa đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.3: Tiền sử bệnh lý đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.4: Đặc điểm thai kỳ lần đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.5: Triệu chứng mà đối tượng than phiền .50 Bảng 3.6: Dấu hiệu sinh tồn sản phụ lúc nhập viện 51 Bảng 3.7: Đặc điểm cổ tử cung thời điểm nhập viện 52 Bảng 3.8: Dấu hiệu sinh tồn sản phụ trước điều trị 52 Bảng 3.9: Đặc điểm cổ tử cung trước điều trị 53 Bảng 3.10: Thời gian kéo dài thai kỳ 56 Bảng 3.11: Tần số gò tử cung trước sau điều trị 57 Bảng 3.12: Sinh hiệu mẹ dao động nhiều trình điều trị 58 Bảng 3.13: Mối liên quan tỷ lệ thành công với tiền sử sản khoa đặc điểm thai kỳ 60 Bảng 3.14: Mối liên quan tỷ lệ thành công đặc điểm chuyển 61 Bảng 4.1: So sánh giá trị phương pháp dự đoán sinh non ngày 66 Bảng 4.2: So sánh khả kéo dài thai kỳ Atosiban qua nghiên cứu nước .70 Bảng 4.3: So sánh tác dụng không mong muốn Atosiban với thuốc giảm gò khác 76 v B HÌNH Hình 1.1: Vị trí tác động thuốc cắt gò tử cung 22 Hình 1.2: Cơng thức hóa học Atosiban 23 C SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Sơ đồ tổng quát chế bệnh sinh sinh non Sơ đồ 2.1: Quy trình thực nghiên cứu 35 Sơ đồ 3.1: Lưu đồ sản phụ kết nghiên cứu 44 D BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ thành công Atosiban 54 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ cắt gò thành công cộng dồn theo số lọ Atosiban .55 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ nhóm tuổi thai chấm dứt thai kỳ .57 Biểu đồ 4.1: Tần số gò tử cung đợt điều trị .75 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 74 Valenzuela GJ, Craig J, Bernhardt MD, Holland ML Placental passage of the oxytocin antagonist atosiban Am J Obstet Gynecol Apr 1995;172(4 Pt 1):1304-6 doi:10.1016/0002-9378(95)91497-8 75 Lý Thanh Trường Giang Nghiên cứu hiệu Atosiban điều trị dọa sinh non Tạp chí Phụ Sản 2016;14(03) 76 Nguyễn Hữu Tiến, Lê LAm Hương Hiệu Atosiban điều trị dọa sinh non từ 28 đến 34 tuần Tạp chí Phụ Sản 2017;15(03) 77 Phạm Thị Ngọc Điệp Đánh giá hiệu điều trị ATOSIBAN điều trị dọa sinh non Bệnh viện Từ Dũ 2010 78 Đoàn Châu Quỳnh Hiệu cắt co tử cung Atosiban chuyển sinh non Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vũ Anh Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TPHCM 2016; 79 Bhupesh Dewan Evaluation of Atosiban therapy in the management of preterm labour in Indian patients Journal of Advances in Medicine and Medical Research 2020;32(24):pp 76-88 80 Li-Min Ran, Ya-Jian Xu Clinical efficacy of atosiban treatmemt in late abortion and preterm labour of twin pregnancy International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2016;9(2):pp 3940-3952 81 Mariavittoria L Two cycles of Atosiban in preventing preterm birth in twin pregnancies Clinical Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine 2016; 82 Dương Công Bằng Hiệu cắt gò tử cung Nifedipine điều trị dọa sinh non Bệnh viện Từ Dũ Luận án thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TPHCM 2020; 83 Kagan KO, Sonek J How to measure cervical length Ultrasound Obstet Gynecol Mar 2015;45(3):358-62 doi:10.1002/uog.14742 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 84 Nikolova T, Bayev O, Nikolova N, Di Renzo GC Comparison of a novel test for placental alpha microglobulin-1 with fetal fibronectin and cervical length measurement for the prediction of imminent spontaneous preterm delivery in patients with threatened preterm labor J Perinat Med Jul 2015;43(4):395-402 doi:10.1515/jpm-2014-0300 85 Kashanian M, Akbarian AR, Soltanzadeh M Atosiban and nifedipin for the treatment of preterm labor Int J Gynaecol Obstet Oct 2005;91(1):104 doi:10.1016/j.ijgo.2005.06.005 86 van Vliet EOG, Nijman TAJ, Schuit E, et al Nifedipine versus atosiban for threatened preterm birth (APOSTEL III): a multicentre, randomised controlled trial Lancet May 21 2016;387(10033):2117-2124 doi:10.1016/S0140-6736(16)00548-1 87 Goodwin TM, Valenzuela G, Silver H, Hayashi R, Creasy GW, Lane R Treatment of preterm labor with the oxytocin antagonist atosiban Am J Perinatol Apr 1996;13(3):143-6 doi:10.1055/s-2007-994312 88 Goodwin TM, Valenzuela GJ, Silver H, Creasy G Dose ranging study of the oxytocin antagonist atosiban in the treatment of preterm labor Atosiban Study Group Obstet Gynecol Sep 1996;88(3):331-6 doi:10.1016/0029-7844(96)00200-1 89 Romero R, Sibai BM, Sanchez-Ramos L, et al An oxytocin receptor antagonist (atosiban) in the treatment of preterm labor: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial with tocolytic rescue Am J Obstet Gynecol May 2000;182(5):1173-83 doi:10.1067/mob.2000.95834 90 Al-Riyami N, Al-Badri H, Jaju S, Pillai S Short-Term Outcomes of Atosiban in the Treatment of Preterm Labour at the Sultan Qaboos University Hospital, Muscat, Oman: A tertiary care experience Sultan Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 Qaboos Univ Med J May 2021;21(2):e260-e265 doi:10.18295/squmj.2021.21.02.015 91 Flenady V, Reinebrant HE, Liley HG, Tambimuttu EG, Papatsonis DN Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour Cochrane Database Syst Rev Jun 2014;(6):CD004452 doi:10.1002/14651858.CD004452.pub3 92 Coomarasamy A, Knox EM, Gee H, Khan KS Oxytocin antagonists for tocolysis in preterm labour a systematic review Med Sci Monit Nov 2002;8(11):RA268-73 93 French/Australian Atosiban Investigators G Treatment of preterm labor with the oxytocin antagonist atosiban: a double-blind, randomized, controlled comparison with salbutamol Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol Oct 2001;98(2):177-85 doi:10.1016/s0301-2115(01)00331-1 94 Salim R, Garmi G, Nachum Z, Zafran N, Baram S, Shalev E Nifedipine compared with atosiban for treating preterm labor: a randomized controlled trial Obstet Gynecol Dec 2012;120(6):1323-31 doi:http://10.1097/AOG.0b013e3182755dff 10.1097/aog.0b013e3182755dff 95 Al-Omari WR, Al-Shammaa HB, Al-Tikriti EM, Ahmed KW Atosiban and nifedipine in acute tocolysis: a comparative study Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol Sep-Oct 2006;128(1-2):129-34 doi:10.1016/j.ejogrb.2005.12.010 96 Lương Thị Yến Nhi So sánh hiệu tác dụng không mong muốn salbutamol liều cao, liều thấp điều trị dọa sinh non Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TPHCM 2007; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 97 Phạm Tài Hiệu Nifedipine điều trị dọa sinh non thai kỳ 28 - 34 tuần bệnh viện Hùng Vương Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TPHCM 2013; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI “ HIỆU QUẢ CỦA ATOSIBAN TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SINH NON TRÊN SẢN PHỤ SONG THAI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ ” Mã số nhập viện: ☐☐☐☐☐☐ Mã số nghiên cứu: ☐☐ / ☐☐/☐☐☐☐-☐☐☐ I HÀNH CHÍNH Họ tên sản phụ (viết tắt tên): Tuổi (năm lúc nhập viện trừ năm sinh sản phụ): ☐☐ Số điện thoại liên hệ: Ngày nhập viện: ☐☐:☐☐ ngày ☐☐/☐☐/☐☐☐☐ Nghề nghiệp: ☐ Công nhân ☐ Nội trợ ☐ Nông dân ☐ Buôn bán ☐ Công nhân viên ☐ Khác:……………………… Địa (Hộ thường trú) ☐ TPHCM II ☐ Tỉnh khác (ghi rõ):………………… TIỀN SỬ PARA: - Số lần sinh đủ tháng (≥ 37 tuần):…… - Số lần sinh non tháng (< 37 tuần):…… - Số lần sẩy thai, thai tử cung, thai lưu: …… - Số sống: …… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 Tiền sử sẩy thai ☐ Khơng ☐ Có Lần …: tuổi thai:… tuần – ☐ Sẩy thai tự nhiên / ☐ Hút thai Lần …: tuổi thai:… tuần – ☐ Sẩy thai tự nhiên / ☐ Hút thai Lần …: tuổi thai:… tuần – ☐ Sẩy thai tự nhiên / ☐ Hút thai Phá thai ngoại khoa: ☐ Khơng ☐ Có Lần …: tuổi thai … tuần – ☐ Hút thai / ☐ Nong gắp Lần …: tuổi thai … tuần – ☐ Hút thai / ☐ Nong gắp Lần: …: tuổi thai … tuần – ☐ Hút thai / ☐ Nong gắp ……………………………………………………………… Tiền sử sinh non: ☐ Không ☐ Có Lần …; Năm:… ; tuổi thai: … tuần; nguyên nhân (nếu có) …….; Đặc điểm sinh non: ☐ sinh nhanh – không đau bụng Lần …; Năm:… ; tuổi thai: … tuần; nguyên nhân (nếu có) …….; Đặc điểm sinh non: ☐ sinh nhanh – không đau bụng ……………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 106 Tiền sử bệnh lý nội khoa: ☐ Không ☐ Cường giáp ☐ Đái tháo đường ☐ Viêm gan B ☐ Tăng huyết áp ☐ Khác: ……………………… ☐ Hen suyễn Tiền sử ngoại khoa: ☐ Khơng ☐ Có (ghi cụ thể):………………… Tiền sử mổ lấy thai  Khơng  Có (Ghi rõ thời gian, lý mổ phương pháp mổ) ………………………………………………………………… Tiền sử bệnh lý phụ khoa: ☐ Khơng III ☐ Có (ghi cụ thể):………………… ĐẶC ĐIỂM THAI KỲ LẦN NÀY VÀ DIỄN TIẾN ĐIỀU TRỊ Chiều cao (cm): …………………………………… Cân nặng trước mang thai (kg): …………… Tam cá nguyệt Hỗ trợ sinh sản: ☐ Không ☐ Bơm tinh trùng (IUI) ☐ Thụ tinh ống nghiệm (IVF) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 Tuổi thai lúc nhập viện (tuần + ngày): ……tuần… ngày Dựa vào: ☐ Kinh cuối ☐ Siêu âm tháng đầu Đặc điểm – ối: ☐ ối ☐ ối ☐ ối Tam cá nguyệt Tiền sử khâu vòng cổ tử cung thai kỳ này: ☐ Khơng ☐ Có Tuổi thai lúc khâu : … tuần Tiền sử đặt vòng nâng cổ tử cung thai kỳ này: ☐ Không ☐ Có Tuổi thai lúc đặt vịng: … tuần; Loại vịng:…… Sử dụng progesterone dự phịng sinh non: ☐ Khơng ☐ Có Tuổi thai lúc bắt đầu dùng: … tuần; Liều lượng: ….mg/ngày; thời điểm kết thúc:… tuần Chiều dài cổ tử cung khám thai (nếu có): Tuổi thai: … tuần; chiều dài cổ tử cung: … mm Tuổi thai: … tuần; chiều dài cổ tử cung: … mm Tuổi thai: … tuần; chiều dài cổ tử cung: … mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 108 10 Biến chứng đặc hiệu song thai ☐ Không ☐ Hội chứng truyền máu song thai ☐ Thai chậm tăng trưởng chọn lọc ☐ Bơm máu đảo ngược ☐ Thiếu máu – đa hồng cầu 11.Can thiệp biến chứng (nếu có) ☐ Khơng ☐ Phương pháp can thiệp (ghi rõ): ……………………………… Tuổi thai lúc can thiệp: … tuần 12.Đái tháo đường thai kỳ ☐ Không ☐ Có Điều trị: ☐ Tiết chế ☐ Ổn định ☐ Không ổn định ☐ Insulin ☐ Ổn định ☐ Không ổn định 13.Rối loạn huyết áp thai kỳ ☐ Tăng huyết áp thai kỳ ☐ Tiền sản giật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 109 14.Đa ối ☐ Khơng ☐ Có  DIỄN TIẾN TỪ LÚC NHẬP VIỆN VÀ ĐIỀU TRỊ 15.Lý vào viện: ☐ Đau bụng ☐ Ra huyết âm đạo ☐ Lý khác (ghi rõ): ………………………… 16.Sinh hiệu mẹ lúc nhập viện - Mạch: …………… nhịp/phút - Huyết áp: ………… mmHg - Nhiệt độ:………… oC 17.Số gò lúc nhập viện (cơn/10 phút): ……………… 18.Độ mở cổ tử cung lúc nhập viện (cm): ……………… 19.Độ xóa CTC (%): …………………………………… 20.Chiều dài cổ tử cung lúc nhập viện: …… mm 21.Ngôi thai 1: ☐ Ngôi đầu ☐ Ngôi mông ☐ Ngôi ngang ☐ Ngôi di dộng 22.Ngôi thai 2: ☐ Ngôi đầu ☐ Ngôi mông ☐ Ngôi ngang ☐ Ngôi di dộng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 110 23.Chẩn đoán nhập viện: …………………………………………………………………… 24.CTG (ACOG 2009) thời điểm nhập viện (nếu có): ☐ Loại I Ngày, Số ☐ Loại II ☐ Loại III Cường độ Ngày, Số Cường sử co/10 phút gò bắt co/10 độ dụng bắt đầu sử dụng kết phút co đầu sử thuốc thúc kết thúc kết thúc dụng thuốc (mmHg) Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (mmHg) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 111 25.Thời điểm ngưng sử dụng thuốc (ngày, giờ): ☐☐:☐☐ ngày ☐☐/☐☐/☐☐☐☐ 26.Số lọ Atosiban sử dụng: … lọ 27.Lý ngưng sử dụng thuốc: ☐ Hết liệu trình ☐ Tác dụng khơng mong muốn ☐ Chuyển tiến triển ☐ Khác:…………………………………………………… 28.Thời điểm cắt gò (ngày, giờ): ☐☐:☐☐ ngày ☐☐/☐☐/☐☐☐☐ lọ thứ… 29.Sinh hiệu mẹ đợt điều trị có biến động nhiều nhất: - Mạch: ……………… nhịp/phút - Huyết áp: …………… mmHg - Nhiệt độ:…………… oC 30.Thời điểm xảy biến động sinh hiệu mẹ tính từ lúc bắt đầu sử dụng thuốc: ………….giờ 31.Tác dụng không mong muốn khác sử dụng thuốc - Phản ứng vị trí tiêm ☐ Khơng ☐ Có Thời điểm sau sử dụng thuốc:….giờ - Nhức đầu ☐ Không ☐ Có Thời điểm sau sử dụng thuốc:… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 112 - Chóng mặt ☐ Khơng ☐ Có Thời điểm sau sử dụng thuốc:… - Buồn nơn ☐ Khơng ☐ Có Thời điểm sau sử dụng thuốc:…… - Nơn ☐ Khơng ☐ Có Thời điểm sau sử dụng thuốc:…… - Khác (ghi rõ): …………………………………… Thời điểm sau sử dụng thuốc: .giờ 32.Ngày xuất viện: ☐☐:☐☐ ngày ☐☐/☐☐/☐☐☐☐ 33.Chiều dài cổ tử cung lúc xuất viện (nếu có) …… mm IV KẾT CỤC THAI KỲ Số ngày trì hỗn sinh non tính từ lúc bắt đầu sử dụng thuốc: (….tuần….ngày = ……ngày) ☐ < 48 ☐ 48 – ngày ☐ > ngày Sinh bệnh viện Từ Dũ ☐ Khơng ☐ Có Tuổi thai chấm dứt thai kỳ (tuần + ngày):……tuần ……ngày ☐ < 28 tuần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐ 34 – < 37 tuần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 113 ☐ 28 – < 32 tuần ☐ ≥ 37 tuần ☐ 32 – < 34 tuần Phương pháp sinh:  Sinh thường  Sinh giúp (ghi rõ lý do):…………………………………  Mổ lấy thai (ghi rõ lý do):……………………………… Thai lưu:  Không  bé  bé Apgar phút/5 phút Bé 1: Bé 2: ☐