So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ của tê thấm vết mổ và tê qua các lớp cân bụng trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƢU QUANG QUÂN SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ CỦA TÊ THẤM VẾT MỔ VÀ TÊ QUA CÁC LỚP CÂN BỤNG TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƢU QUANG QUÂN SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ CỦA TÊ THẤM VẾT MỔ VÀ TÊ QUA CÁC LỚP CÂN BỤNG TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: NT 62 72 33 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN VĂN CHINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 12 tháng 12 năm 2022 Tác giả luận văn Lƣu Quang Quân MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại đau .3 1.2 Đau sau phẫu thuật nội soi cắt đại tràng 1.3 Tê thấm vết mổ 1.4 Tê qua lớp cân bụng 13 1.5 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam .18 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.2 Đối tượng nghiên cứu .25 2.3 Phương pháp chọn mẫu 26 2.4 Quy trình nghiên cứu 28 2.5 Biến số nghiên cứu .32 2.6 Phương pháp phân tích liệu 35 2.7 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 38 3.2 Hiệu giảm đau sau mổ 40 3.3 Tác dụng phụ 43 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 45 4.2 Đặc điểm hiệu giảm đau sau mổ 47 4.3 Tác dụng phụ 53 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu .56 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ GMHS Gây mê hồi sức PTNS Phẫu thuật nội soi ii DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT TỪ VIẾT TẮT TÊN TIẾNG ANH ASA American Society of TÊN TIẾNG VIỆT Hội gây mê Hòa Kỳ Anesthesiologists Chỉ số khối thể BMI Body Mass Index ERAS Enhanced Recovery After Surgery Chương trình hồi phục sớm sau mổ IASP International Association for the Hội nghiên cứu đau quốc tế Study of Pain PCA Patient Controlled Analgesia Giảm đau người bệnh tự kiểm soát PONV Postoperative nausea and Buồn nôn nôn sau mổ vomiting POSS TAP block VAS Pasero Opioid-induced Sedation Thang điểm an thần Scale opioid Transverse Abdominal Plane Gây tê qua lớp cân block bụng Visual Analogue Scale Thang điểm đau trực quan WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng phân phối ngẫu nhiên .27 Bảng 3.1 Đặc điểm người tham gia nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Đặc điểm phẫu thuật gây mê .39 Bảng 3.3 Tổng lượng morphine 24 đầu sau mổ 41 Bảng 3.4 Thời điểm trung tiện sau mổ 43 Bảng 3.5 Tác dụng phụ buồn nôn nôn sau mổ, an thần .44 Bảng 4.1 Đặc điểm tuổi, cân nặng, chiều cao BMI nghiên cứu 46 Bảng 4.2 Thời gian phẫu thuật, thời gian gây mê nghiên cứu 47 Bảng 4.3 Đặc điểm liên quan đến gây tê 49 Bảng 4.4 Thuốc giảm đau sau mổ nghiên cứu 49 Bảng 4.5 So sánh tổng lượng thuốc giảm đau 24 đầu sau mổ 52 Bảng 4.6 So sánh thời điểm trung tiện sau mổ nghiên cứu 54 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Phân phối thần kinh cảm giác tạng Hình 1.2 Mặt cắt ngang thành bụng .7 Hình 1.3 Phân bố thần kinh thành bụng trước bên .8 Hình 1.4 Tê thấm lớp phúc mạc Hình 1.5 Tê thấm lớp mô da .10 Hình 1.6 Tê thấm lớp cân .11 Hình 1.7 Kỹ thuật tê thấm để tối ưu hóa phân bố thuốc tê .12 Hình 1.8 Giải phẫu mặt phẳng ngang bụng 14 Hình 1.9 Tư người bệnh vị trí đặt đầu dị siêu âm với cách tiếp cận bên .15 Hình 1.10 Hình ảnh siêu âm thời điểm bơm thuốc tê 16 Hình 2.1 Bảng số ngẫu nhiên 27 Hình 3.1 Lưu đồ nghiên cứu .37 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tổng lượng morphine 24 đầu sau mổ (p > 0,05) 40 Biểu đồ 3.2 Điểm đau VAS nghỉ thời điểm sau mổ (p > 0,05) .42 Biểu đồ 3.3 Điểm đau VAS vận động (ho) thời điểm sau mổ (p > 0,05) 43 after colorectal surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study Anesthesiology 2007; 107(3):461-8 10.1097/01.anes.0000278903.91986.19 26 Ren, L., P Qin, S Min, et al Transversus Abdominis Plane Block Versus Local Wound Infiltration for Postoperative Pain After Laparoscopic Colorectal Cancer Resection: a Randomized, Double-Blinded Study J Gastrointest Surg 2022; 26(2):425-432 10.1007/s11605-021-05121-y 27 Neal, J M., C M Bernards, J F th Butterworth, et al ASRA practice advisory on local anesthetic systemic toxicity Reg Anesth Pain Med 2010; 35(2):15261 10.1097/AAP.0b013e3181d22fcd 28 Rafi, A N Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle Anaesthesia 2001; 56(10):1024-6 10.1046/j.1365-2044.2001.02279-40.x 29 Madison, S J., B M Ilfeld Peripheral Nerve Blocks J F Butterworth, Mackey, D C., Wasnick, J D., eds Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology 6th Mc Graw Hill education; 2018: 1664-1745 30 Elsharkawy, H., T F Bendtsen Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane and Quadratus Lumborum Blocks A Hadzic, eds Hadzic's textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain Management 2nd Mc Graw Hill Education; 2017: 642-649 31 Hebbard, P., Y Fujiwara, Y Shibata, et al Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block Anaesth Intensive Care 2007; 35(4):616-7 32 Webster, K The Transversus Abdominis Plane (TAP) block: Abdominal plane regional anaesthesia Update in Anaesthesia 2008; 24(24-29 33 Viderman, D., M Aubakirova, Y G Abdildin Transversus Abdominis Plane Block in Colorectal Surgery: A Meta-Analysis Front Med (Lausanne) 2021; 8(802039 10.3389/fmed.2021.802039 34 McDonnell, J G., B O'Donnell, G Curley, et al The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial Anesth Analg 2007; 104(1):193-7 10.1213/01.ane.0000250223.49963.0f 35 Keller, D S., B O Ermlich, N Schiltz, et al The effect of transversus abdominis plane blocks on postoperative pain in laparoscopic colorectal surgery: a prospective, randomized, double-blind trial Dis Colon Rectum 2014; 57(11):1290-7 10.1097/dcr.0000000000000211 36 Smith, S R., B Draganic, P Pockney, et al Transversus abdominis plane blockade in laparoscopic colorectal surgery: a double-blind randomized clinical trial Int J Colorectal Dis 2015; 30(9):1237-45 10.1007/s00384-015-2286-7 37 Torup, H., E G Hansen, M Bøgeskov, et al Transversus abdominis plane block after laparoscopic colonic resection in cancer patients: A randomised clinical trial Eur J Anaesthesiol 2016; 33(10):725-30 10.1097/eja.0000000000000510 38 Oh, T K., J Yim, J Kim, et al Effects of preoperative ultrasound-guided transversus abdominis plane block on pain after laparoscopic surgery for colorectal cancer: a double-blind randomized controlled trial Surg Endosc 2017; 31(1):127-134 10.1007/s00464-016-4941-7 39 Mukhtar, K., S Singh Transversus abdominis plane block for laparoscopic surgery Br J Anaesth 2009; 102(1):143-4 10.1093/bja/aen338 40 Ma, N., J K Duncan, A J Scarfe, et al Clinical safety and effectiveness of transversus abdominis plane (TAP) block in post-operative analgesia: a systematic review and meta-analysis J Anesth 2017; 31(3):432-452 10.1007/s00540-017-2323-5 41 Hain, E., L Maggiori, J Prost À la Denise, et al Transversus abdominis plane (TAP) block in laparoscopic colorectal surgery improves postoperative pain management: a meta-analysis 10.1111/codi.14037 Colorectal Dis 2018; 20(4):279-287 42 Conaghan, P., C Maxwell-Armstrong, N Bedforth, et al Efficacy of transversus abdominis plane blocks in laparoscopic colorectal resections Surg Endosc 2010; 24(10):2480-4 10.1007/s00464-010-0989-y 43 Walter, C J., C Maxwell-Armstrong, T D Pinkney, et al A randomised controlled trial of the efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block in laparoscopic colorectal surgery Surg Endosc 2013; 27(7):2366-72 10.1007/s00464-013-2791-0 44 Krishnan, S., R G Morris, P J Hewett, et al A randomized double-blind clinical trial of a continuous 96-hour levobupivacaine infiltration after open or laparoscopic colorectal surgery for postoperative pain management including clinically important changes in protein binding Ther Drug Monit 2014; 36(2):202-10 10.1097/FTD.0b013e3182a3772e 45 Nguyễn Trọng Thắng, Đinh Hữu Hào, Huỳnh Văn Bình cộng Hiệu tê qua lớp cân bụng hướng dẫn siêu âm giảm đau sau mổ lấy thai gây mê Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2019; 23(4):78-85 46 Dương Thị Ngọc Huyền, Nguyễn Văn Chinh Hiệu kỹ thuật gây tê TAP block hướng dẫn siêu âm sau phẫu thuật phục hồi thành bẹn Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2019; 23(4):130-136 47 Nguyễn Thị Thanh, Trương Sáng Kiến Hiệu giảm đau phong bế mặt phẳng ngang bụng hướng dẫn siêu âm sau phẫu thuật cắt tử cung Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2016; 20(2):370-375 48 Trương Thị Thùy Trang, Nguyễn Văn Chinh Hiệu giảm đau sau mổ phong bế qua lớp cân bụng phẫu thuật cắt tử cung Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2020; 24(3):165-171 49 Nguyễn Hữu Anh, Nguyễn Thị Thanh Hiệu giảm đau kĩ thuật phong vế mặt phẳng ngang bụng phẫu thuật phụ khoa Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2017; 21(3):144-149 50 Huỳnh Vĩnh Phúc, Nguyễn Trung Thành, Đinh Hữu Hào Hiệu tính an toàn TAP block hướng dẫn siêu âm phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, trực tràng Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2016; 20(1):182-188 51 Lê Văn Dũng, Phạm Văn Đông Đánh giá hiệu giảm đau phong bế lớp cân bụng levobupivacaine 0,25% sau phẫu thuật đại trực tràng nội soi Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2020; 24(3): 52 Bộ Y tế Thông tư 51/2017/TT-BYT Thông tư hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ 2017:12 53 Neal, J M., C M Woodward, T K Harrison The American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Checklist for Managing Local Anesthetic Systemic Toxicity: 2017 Version Reg Anesth Pain Med 2018; 43(2):150-153 54 Sawicki, T., M Ruszkowska, A Danielewicz, et al A Review of Colorectal Cancer in Terms of Epidemiology, Risk Factors, Development, Symptoms and Diagnosis Cancers (Basel) 2021; 13(9):10.3390/cancers13092025 55 Văn Phước Toàn, Trần Đỗ Anh Vũ, Nguyễn Văn Chinh Hiệu lidocaine truyền tĩnh mạch sau phẫu thuật chương trình cắt đại tràng nội soi Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2020; 24(3):185-192 56 Trần Đỗ Anh Vũ, Hà Ngọc Chi, Nguyễn Thị Thanh Trúc cộng Hiệu giảm đau lidocaine truyền tĩnh mạch phẫu thuật cắt đại tràng nội soi Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2018; 22(3):174-180 57 Nguyễn Hồng Bắc, Đỗ Minh Đại, Từ Đức Hiền cộng Cắt đại tràng nội soi Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2003; 7(1):186-189 58 Aubrun, F., N Valade, P Coriat, et al Predictive factors of severe postoperative pain in the postanesthesia care unit Anesth Analg 2008; 106(5):1535-41, table of contents 10.1213/ane.0b013e318168b2ce 59 Møiniche, S., H Kehlet, J B Dahl A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia Anesthesiology 2002; 96(3):725-41 10.1097/00000542- 200203000-00032 60 Hong, K Y., D K Kim, H J Park, et al Analgesic Efficacy of Preemptive Transversus Abdominis Plane Block in Patients Undergoing Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery J Clin Med 2020; 9(5):10.3390/jcm9051577 61 Gustafsson, U O., M J Scott, M Hubner, et al Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society Recommendations: 2018 World J Surg 2019; 43(3):659695 10.1007/s00268-018-4844-y 62 Lluis, Nuria, Sebastiano Biondo Prolonged postoperative ileus after colorectal surgery: still an unresolved problem Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery 2018; 3(3): 63 Stakenborg, N., P J Gomez-Pinilla, G E Boeckxstaens Postoperative Ileus: Pathophysiology, Current Therapeutic Approaches Handb Exp Pharmacol 2017; 239(39-57 10.1007/164_2016_108 PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số phiếu:………… 1) Phần hành chính: Họ tên (viết tắt): ………………………………………….Năm sinh……… Số hồ sơ: ……………………………………….Giới tính: Nam Nữ Ngày phẫu thuật: ……… 2) Số liệu trƣớc mổ: Chiều cao: ……….cm, Cân nặng: ……….kg, ASA: I II III Chẩn đoán trươc mổ: ……….……….……….……….……….……….……….…… Phương pháp phẫu thuật: ……… PTNS cắt đại tràng phải PTNS cắt đại tràng trái PTNS cắt đại tràng sigma PTNS cắt trước thấp PTNS cắt trước 3) Số liệu mổ: Thời điểm bắt đầu gây mê (bắt đầu tiêm thuốc mê): ……… (giờ) Thời điểm kết thúc gây mê (tắt thuốc mê hơi): ……….(giờ) Thời điểm bắt đầu rạch da: ……… (giờ) Thời điểm kết thúc đóng bụng: ……….(giờ) Nhóm nghiên cứu: ….1.Tê thấm vết mổ (Nhóm T) 2.Tê lớp cân bụng (Nhóm C) Thời điểm bắt đầu gây tê: ……….(giờ) Thời điểm kết thúc gây tê: ……….(giờ) Tổng lượng fentanyl mổ:… (mcg) Tổng lượng máu mổ:….(ml) 4) Số liệu sau mổ: Vị trí đường rạch da: ……1 Đường rốn Đường rốn Kích thước đường rạch da: ……….……(cm) Số lỗ trocar: ……….…… Thời điểm tính từ kết thúc gây mê: Thời điểm bắt đầu sử dụng giảm đau PCA: ……….……….(giờ) Thời điểm trung tiện sau mổ: ……….……….(giờ) Tổng lượng morphine PCA (mg) Điểm đau VAS nghỉ (0-10) Điểm đau VAS vận động (ho) (0-10) Nơn (Có/khơng) Buồn nơn (Có/khơng) Ngứa An thần (POSS) Thức tỉnh táo Buồn ngủ, dễ đánh thức Buồn ngủ, đánh thức, xu hướng ngủ trò chuyện Ngủ gà, đáp ứng nhẹ khơng với kích thích giờ 12 24 PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: So sánh hiệu giảm đau sau mổ tê thấm vết mổ tê qua lớp cân bụng phẫu thuật nội soi cắt đại tràng Nghiên cứu viên chính: BS Lưu Quang Qn Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Gây mê hồi sức, Khoa Y, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu Giảm đau sau mổ tối ưu giảm đau đa mô thức hay giảm đau nhiều phương thức quan trọng sau phẫu thuật nội soi cắt đại tràng Trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng có mức độ đau nặng làm ảnh hưởng bất lợi đến trình hồi phục sau mổ, tăng thời gian nằm viện tăng chi phí điều trị Kỹ thuật gây tê qua lớp cân bụng sử dụng phổ biến gần nhờ vào hiệu giảm đau tốt tai biến phẫu thuật nội soi cắt đại tràng Tuy nhiên để thực kỹ thuật địi hỏi phải có máy siêu âm kinh nghiệm bác sĩ thực Trong đó, kỹ thuật tê thấm vết mổ kỹ thuật đơn giản xâm lấn hơn, khơng cần đến máy siêu âm Do đó, tê thấm vết mổ có tác dụng phụ, có hiệu giảm đau tốt sau phẫu thuật nội soi cắt đại tràng số nghiên cứu công bố Giữa hai kỹ thuật, hiệu giảm đau phương pháp vượt trội chưa sáng tỏ Vì thực nghiên cứu nhằm để trả lời câu hỏi kỹ thuật giảm đau tê thấm vết mổ thay tê qua lớp cân bụng phẫu thuật nội soi cắt đại tràng không? Để có thêm lựa chọn giảm đau sau phẫu thuật nội soi cắt đại tràng nói riêng phẫu thuật bụng khác nói chung Tiến hành nghiên cứu Nếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Ơng/Bà ký “Bản chấp thuận tham gia nghiên cứu” Ông/Bà phân ngẫu nhiên vào nhóm nghiên cứu nhóm T nhóm C, việc phân nhóm ngẫu nhiên nên Ơng/Bà khơng biết thuộc nhóm Dù Ơng/Bà nhóm theo dõi chăm sóc nhau, kiểm soát đau tốt để tăng cường hồi phục sớm sau mổ, giảm thời gian nằm viện giảm chi trí điều trị Nhóm T: Ơng/Bà tê thấm vết mổ với 40 ml anaropin 0,25% (5ml lỗ trocar phần cịn lại vị trí mở bụng) phẫu thuật viên lúc đóng bụng Nhóm C: Ơng/Bà tê qua lớp cân bụng với 20 ml anaropin 0,25% bên (40 ml cho bên) sau đóng bụng bác sĩ gây mê hồi sức có chứng gây tê vùng Sau phẫu thuật, Ơng/Bà truyền tĩnh mạch 1g paracetamol giờ, 20 mg nefopam trì morphine tĩnh mạch qua máy PCA (máy giảm đau theo nhu cầu bệnh nhân) Các thuốc sử dụng nghiên cứu cấp phép sử dụng FDA Hoa Kỳ Cục quản lý dược Việt Nam Chúng tơi chăm sóc, theo dõi sát 24 sau mổ, đồng thời điều trị với chất lượng dù Ơng/Bà nhóm nào, theo phác đồ khoa Gây mê hồi sức, bệnh viện Bình Dân Lợi ích tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, Ông/Bà hưởng lợi từ hiệu giảm đau sau mổ kỹ thuật tê thấm vết mổ tê qua lớp cân bụng từ giúp tăng cường cải thiện hồi phục sớm sau mổ, giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị Tuy nhiên, đơi phương pháp không hiệu hiệu giảm đau hạn chế, tất Ơng/Bà ln đảm bảo điều trị giảm đau paracetamol, nefopam morphine Nguy tham gia nghiên cứu Các tai biến xảy tê thấm vết mổ tê qua lớp cân bụng bao gồm: ngộ độc thuốc tê toàn thân, nhiễm trùng vết mổ Tuy nhiên, qua nghiên cứu cho thấy tỉ lệ xảy tai biến thấp, hai kỹ thuật giảm đau tương đối an tồn, tai biến Trong q trình nghiên cứu, chúng tơi ln theo dõi sát, phịng ngừa khắc phục tai biến Kỹ thuật thực điều kiện vô trùng, thuốc tê sử dụng anaropin, loại thuốc tê ghi nhận độc tính Nồng độ thuốc sử dụng nghiên cứu 0,25% để giảm tối đa nguy ngộ độc thuốc tê đảm bảo nhu cầu giảm đau Người thực kỹ thuật bác sĩ đào tạo có kinh nghiệm gây tê vùng Bồi thƣờng/điều trị có biến chứng liên quan nghiên cứu Nếu xảy tai biến chúng tơi có trách nhiệm điều trị cho Ông/Bà chi trả chi phí điều trị liên quan tai biến Ơng/Bà khơng phải trả thêm chi phí cho việc điều trị tai biến Chi phí Ngồi chi phí liên quan đến phẫu thuật, Ơng/Bà khơng phải trả tiền thủ thuật cho kỹ thuật tê thấm vết mổ tê qua lớp cân bụng mà cần trả tiền ống thuốc tê anaropin (94.500: chín mƣơi bốn ngàn năm trăm đồng cho ống), ngồi Ơng/Bà khơng phải trả thêm chi phí cho việc điều trị tai biến Sự tự nguyện tham gia nghiên cứu Ơng/Bà có quyền tự định tham gia nghiên cứu rút lui thời điểm mà không ảnh hưởng đến trình chất lượng điều trị Tính bảo mật Tất thơng tin cá nhân tình trạng bệnh Ơng/Bà đảm bảo bí mật riêng tư Họ tên Ơng/Bà viết tắt Quản lý dựa vào mã số hồ sơ Người khơng có trách nhiệm khơng tiếp cận thơng tin Ngƣời liên hệ Ơng/Bà liên lạc với nghiên cứu viên BS Lưu Quang Quân Số điện thoại: 035.6049.825 email: luuquangquan@gmail.com II Chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi đọc (hoặc nghe đọc) hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký Ngƣời tham gia: Họ tên: ……….……….……….……….……….Chữ ký: ……….……….……… Ngày tháng năm: ……….……….……….……… Chữ ký Nghiên cứu viên/Ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người bệnh/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: ……….……….……….……….……….Chữ ký: ……….……….……… Ngày tháng năm: ……….……….……….……… SỞ Y TẾ TP.HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BỆNH VIỆN BÌNH DÂN DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Người yêu cầu xác nhận: BS Lưu Quang Quân Học viên: Bác sĩ nội trú - Khóa: 2019-2022 Đề tài: “So sánh hiệu giảm đau sau mổ tê thấm vết mổ tê qua lớp cân bụng phẫu thuật nội soi cắt đại tràng” ST Họ tên T Trần Thị B Phạm Thị Trúc P Lê Thị T Phạm Văn M Võ Hoàng S Đặng Thị N Nguyễn Văn K Trần Tố L Lê Trọng N 10 Tạ Thị M 11 Lê Hồng H 12 Trịnh Phú K 13 Triệu Anh T Số lƣu trữ 2021/15 259 2021/15 358 2021/15 619 2021/15 614 2021/15 635 2022/00 270 2022/00 251 2022/00 326 2022/00 661 2022/00 322 2022/00 583 2022/00 578 2022/00 658 Giới tính Nữ Năm sinh 1962 Nữ 1989 Nữ 1960 Nam 1955 Nam 1975 Nữ 1961 Nam 1963 Nữ 1964 Nam 1981 Nữ 1964 Nam 1961 Nam 1976 Nam 1975 Loại phẫu thuật Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng trái Ngày phẫu thuật 16/12/2021 20/12/2021 20/12/2021 23/12/2021 23/12/2021 28/12/2021 Cắt trực tràng trước Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng phải Cắt trực tràng trước Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng trái 04/01/2022 Cắt đại tràng phải 10/01/2022 04/01/2022 06/01/2022 06/01/2022 07/01/2022 07/01/2022 14 Cao Thị P 15 Trần Thị Bé B 16 Ngô Thị H 17 19 Mai Thị Phương T Nguyễn Thị Thu N Đỗ Thiên P 20 Lê Văn H 21 Dương Văn U 22 Huỳnh Khánh Hồng T Phạm Thị V 18 23 24 25 26 27 Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thị Thu H Lê Văn V 28 Linh Thụy Tố T Nguyễn Thị K 29 Phạm Thị T 30 Lý C 31 Tô Văn T 32 Lâm Hoàng K 33 Nguyễn Văn T 34 Từ Ái P 2022/00 739 2021/15 356 2022/00 737 2022/00 740 2016/01 248 2022/00 810 2022/00 956 2022/01 309 2022/01 308 2022/01 582 2022/02 056 2022/03 029 2022/03 211 2022/03 656 2022/03 032 2022/03 034 2022/02 830 2022/03 049 2022/03 046 2022/03 042 2022/03 Nữ 1949 Nữ 1957 Nữ 1956 Nữ 1969 Nữ 1968 Nữ 1981 Nam 1955 Nam 1958 Nam 1956 Nữ 1963 Nữ 1973 Nữ 1965 Nam 1982 Nữ 1976 Nữ 1955 Nữ 1952 Nam 1973 Nam 1960 Nam 1962 Nam 1956 Nữ 1954 Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng phải Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng trái 13/01/2022 Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng phải Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng phải Cắt trực tràng trước thấp Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng 14/01/2022 13/01/2022 13/01/2022 13/01/2022 14/01/2022 14/01/2022 21/01/2022 21/01/2022 24/01/2022 09/02/2022 11/02/2022 14/02/2022 15/02/2022 16/02/2022 16/02/2022 16/02/2022 18/02/2022 18/02/2022 18/02/2022 18/02/2022 35 Trần Khánh P 36 Nguyễn Thị C 37 Lê Kiều T 38 39 Dương Thị Tuyết H Lê Mỹ D 40 Nguyễn Thị D 41 Trần Công Q 42 Trần Thị C 43 Vữ Thị Đ 44 Trần Thị Lệ T 45 Nguyễn Thị L 46 Nguyễn Thị T 47 Trần Đ 48 Trần L 49 Đặng Ngọc N 50 Nguyễn Thị T 51 Thái Văn C 52 Phạm Xuân B 53 Hồ Hoài T 54 Nguyễn T 050 2022/03 243 2022/03 617 2022/03 251 2022/03 472 2022/03 675 2022/05 536 2022/07 065 2022/06 144 2022/05 776 2022/05 818 2022/05 769 2022/05 781 2022/07 043 2022/08 749 2022/08 808 2022/04 512 2022/08 303 2022/08 735 2022/09 057 2022/09 059 Nam 1986 Nữ 1967 Nữ 1960 Nữ 1971 Nữ 1966 Nữ 1951 Nam 1963 Nữ 1947 Nữ 1956 Nữ 1969 Nữ 1955 Nữ 1963 Nam 1955 Nam 1973 Nam 1959 Nữ 1963 Nam 1953 Nam 1959 Nam 1986 Nam 1972 sigma Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng trái 21/02/2022 21/02/2022 Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng trái 23/02/2022 Cắt đại tràng sigma Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng sigma Cắt trực tràng trước Cắt trực tràng trước Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng sigma Cắt trực tràng trước thấp Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng sigma Cắt đại tràng trái 01/04/2022 Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng trái 28/04/2022 Cắt đại tràng sigma 09/05/2022 23/02/2022 23/02/2022 01/04/2022 04/04/2022 04/04/2022 04/04/2022 04/04/2022 04/04/2022 12/04/2022 13/04/2022 13/04/2022 26/04/2022 26/04/2022 09/05/2022 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Tăng Thị Ngọc T Trịnh Thị H 57 Huỳnh Thị L 58 Lưu Thúc L 59 Lê Văn Đ 60 Nguyễn Văn Q 61 Nguyễn Thị M 62 Phạm Văn S 55 2022/09 957 2022/00 726 2022/09 366 2022/09 159 2022/10 298 2022/10 739 2022/11 219 2022/11 678 Nữ 1974 Nữ 1948 Nữ 1963 Nữ 1949 Nam 1964 Nam 1985 Nữ 1976 Nam 1956 Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng Sigma Cắt trực tràng trước thấp Cắt trực tràng trước thấp Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng sigma Cắt trực tràng trước BVBD, ngày Phòng Kế hoạch Tổng hợp 10/05/2022 11/05/2022 12/05/2022 20/05/2022 23/05/2022 24/05/2022 24/05/2022 năm 20 Phòng CĐT - NCKH XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN tháng 09/05/2022