BÔ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG TIẾN DŨNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU CHỈNH LOẠN THỊ GIÁC MẠC TRONG PHẪU THUẬT NHŨ TƯƠNG HÓA THỦY TINH THỂ KẾT HỢP RẠCH GIÁC MẠC RÌA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BÔ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG TIẾN DŨNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU CHỈNH LOẠN THỊ GIÁC MẠC TRONG PHẪU THUẬT NHŨ TƯƠNG HÓA THỦY TINH THỂ KẾT HỢP RẠCH GIÁC MẠC RÌA NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 56 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS NGUYỄN CƠNG KIỆT TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày 11 tháng 11 năm 2022 Người viết báo cáo Trương Tiến Dũng MỤC LỤC Trang DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH .ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT .iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC CÔNG THỨC vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan giải phẫu sinh lý giác mạc 1.2 Loạn thị 1.3 Quá trình lành sẹo giác mạc 16 1.4 Tổng quan phương pháp điều trị loạn thị bệnh nhân phẫu thuật đục thủy tinh thể 18 1.5 Tổng quan phương pháp phân tích loạn thị theo véc-tơ 30 1.6 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 37 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 53 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Đặc điểm lâm sàng trước sau phẫu thuật 55 3.2 Hiệu điều chỉnh loạn thị giác mạc phẫu thuật dựa phân tích véc-tơ 66 3.3 Các biến chứng phẫu thuật 79 CHƯƠNG BÀN LUẬN 80 4.1 Bàn luận đặc điểm lâm sàng trước sau phẫu thuật 80 4.2 Bàn luận hiệu điều chỉnh loạn thị giác mạc phẫu thuật dựa phân tích véc-tơ 92 4.3 Bàn luận biến chứng phẫu thuật 99 4.4 Hạn chế nghiên cứu 99 KẾT LUẬN 101 KIẾN NGHỊ 103 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ GM Giác mạc KM Kết mạc TP Tiền phòng TTT Thuỷ tinh thể TL Thị lực BBT Bóng bàn tay ĐNT Đếm ngón tay ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VIẾT TẮT ĐẦY ĐỦ BCVA Best corrected visual acuity CA Coefficient of Adjustment CI Correction index DAVD Double-Angle Vector Diagram DONO Donnenfeld Nomogram DV Difference vector FE Flattening effect FI Flattening index IOL Intraocular lens IOS Index of success LRI Limbal relaxing incision ME Magnitude of error NAPA Nichamin Age and Pachymetry Adjusted PHACO Phacoemulsification SIA Surgically induced astigmatism TIA Target induced astigmatism UCVA Uncorrected visual acuity iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Best corrected visual acuity Thị lực chỉnh kính tối đa Coefficient of Adjustment Hệ số hiệu chỉnh Correction index Chỉ số hiệu chỉnh Difference vector Véc-tơ sai biệt Donnenfeld Nomogram Toán đồ Donnenfeld Double-Angle Vector Diagram Biểu đồ véc-tơ góc kép Flattening effect Hiệu ứng làm phẳng Flattening Index Chỉ số làm phẳng Index of Success Chỉ số thành cơng Intraocular lens Thấu kính nội nhãn Limbal Relaxing Incision Phẫu thuật rạch giãn giác mạc rìa Magnitude of error Độ lớn sai số Nichamin Age and Pachymetry Adjusted Nomogram Toán đồ dựa tuổi độ dày giác mạc Nichamin Phacoemulsification Phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể Surgically induced astigmatism Loạn thị phẫu thuật Target induced astigmatism Loạn thị mục tiêu Torque Mô-men xoắn Uncorrected visual acuity Thị lực khơng chỉnh kính iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tương quan thị lực khơng chỉnh kính kính trụ cần sử dụng 10 Bảng 1.2 Toán đồ DONO 23 Bảng 1.3 Toán đồ NAPA 24 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 55 Bảng 3.2 Đặc điểm mắt trước phẫu thuật 57 Bảng 3.3 Thị lực chỉnh kính tối đa trước sau phẫu thuật 58 Bảng 3.4 Thị lực khơng chỉnh kính trước sau phẫu thuật 60 Bảng 3.5 Công suất loạn thị giác mạc trước sau phẫu thuật 63 Bảng 3.6 Đặc điểm véc-tơ loạn thị sau phẫu thuật 66 Bảng 3.7 Nhóm tuổi kết phẫu thuật 72 Bảng 3.8 Giới tính kết phẫu thuật 74 Bảng 3.9 Loạn thị thuận, loạn thị nghịch kết phẫu thuật 75 Bảng 3.10 Mức độ loạn thị kết phẫu thuật 77 Bảng 4.1 Độ tuổi trung bình nghiên cứu 80 Bảng 4.2 So sánh thị lực chỉnh kính tối đa trước mổ nghiên cứu 83 Bảng 4.3 Loạn thị giác mạc trước phẫu thuật nghiên cứu 84 Bảng 4.4 So sánh phân bố thị lực khơng chỉnh kính nghiên cứu 87 Bảng 4.5 Sự khác biệt UCVA BCVA nghiên cứu 88 Bảng 4.6 Mức độ giảm loạn thị giác mạc nghiên cứu 91 Bảng 4.7 Đặc điểm véc-tơ loạn thị nghiên cứu 93 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Biểu đồ góc đơn thể loạn thị trước mổ, loạn thị sau mổ, loạn thị mục tiêu theo trục thực tế 32 Biểu đồ 1.2 Biểu đồ véc-tơ góc kép thể véc-tơ có độ lớn không đổi trục véc-tơ nhân đôi 32 Biểu đồ 1.3 Biểu đồ góc đơn thể véc-tơ theo hướng thực tế cách chia đôi giá trị trục từ biểu đồ véc-tơ góc kép 33 Biểu đồ 1.4 Véc-tơ trọng tâm 36 Biểu đồ 2.1 Biểu đồ véc-tơ góc kép biểu diễn véc-tơ SIA, TIA, DV 50 Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân nhóm nghiên cứu 56 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính bệnh nhân nhóm nghiên cứu 56 Biểu đồ 3.3 Chênh lệch thị lực chỉnh kính tối đa thị lực không chỉnh sau phẫu thuật tháng 62 Biểu đồ 3.4 Phân bố công suất loạn thị trước sau phẫu thuật 64 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ véc-tơ góc kép trước sau phẫu thuật tháng 65 Biểu đồ 3.6 TIA - Biểu đồ góc đơn 67 Biểu đồ 3.7 SIA sau phẫu thuật tháng - Biểu đồ góc đơn 68 Biểu đồ 3.8 DV sau phẫu thuật tháng - Biểu đồ góc đơn 69 Biểu đồ 3.9 CI sau phẫu thuật tháng - Biểu đố góc đơn 70 Biểu đồ 3.10 Góc sai lệch sau phẫu thuật tháng 71 Biểu đồ 3.11 Tương quan TIA SIA 79 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 KẾT LUẬN Nghiên cứu với mục tiêu đánh giá hiệu điều chỉnh loạn thị giác mạc sẵn có bệnh nhân đục thủy tinh thể có định phẫu thuật PHACO kết hợp đường rạch giác mạc rìa dao LRI Qua thời gian theo dõi tháng, nhận thấy: Về đặc điểm dịch tễ, đặc điểm loạn thị giác mạc sẵn có: số bệnh nhân 50 tuổi (9/14 – 64,3%) số bệnh nhân nữ giới (9/14 – 64,3%) chiếm đa số Tỉ lệ mắt trái: mắt phải gần tương đương (10: 11) Số lượng mắt có loạn thị nghịch chiếm ưu (12/21 – 57,1%) Cơng suất loạn thị giác mạc trung bình trước phẫu thuật 1,86 ± 0.47 D với thị lực khơng chỉnh kính trung bình logMAR 0,80 ± 0,25 (#TL thập phân 0,16) thị lực chỉnh kính tối đa trung bình logMAR 0,57 ± 0,26 (#TL thập phân 0,27) Về thị lực loạn thị giác mạc tồn dư sau phẫu thuật tháng: Thị lực chỉnh kính tối đa trung bình logMAR 0,05 ± 0,09 (#TL thập phân 0,89) cho thấy tính an tồn phẫu thuật Thị lực khơng chỉnh kính trung bình logMAR 0,10 ± 0,09 (#TL thập phân 0,79) có 71,4% (15/21) số trường hợp có thị lực khơng chỉnh kính từ 8/10 trở lên, với chênh lệch trung bình với thị lực chỉnh kính tối đa #1,2 dịng Snellen Cơng suất loạn thị giác mạc trung bình 0,64 ± 0,25 D với mức giảm trung bình 1,22 ± 0,41 D so với trước phẫu thuật Về hiệu giảm loạn thị giác mạc phẫu thuật PHACO kết hợp rạch giác mạc rìa dao LRI thời điểm tháng sau phẫu thuật: Độ lớn trung bình véctơ loạn thị phẫu thuật (SIA) 1,40 ± 0,45 D, SIA có độ lớn cao véc tơ loạn thị mục tiêu (TIA) lớn hay công suất giác mạc trước mổ lớn Đa số trường hợp có điều chỉnh mức (18/21 – 85,7%) với số hiệu chỉnh (CI) trung bình 0,75 ± 0,22, số thành cơng (IOS) có trung bình 0,38 ± 0,12, số làm phẳng (FI) có trung bình 0,75 ± 0,22, hệ số hiệu chỉnh (CA) có trung bình 1,42 ± 0,34 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 Về biến chứng sau thực phẫu thuật: Trong thời gian theo dõi nghiên cứu, không ghi nhận trường hợp xảy biến chứng liên quan đến đường rạch LRI phẫu thuật PHACO Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 KIẾN NGHỊ Qua thời gian nghiên cứu tác dụng kỹ thuật rạch giác mạc rìa dao LRI kết hợp với phẫu thuật PHACO, xin đưa số kiến nghị khả ứng dụng kỹ thuật thành lập nghiên cứu tốt sau: Đây kỹ thuật an toàn, dễ thực với tỉ lệ hiệu cao giá thành thấp, triển khai tất sở phẫu thuật PHACO giúp đem lại lợi ích cho bệnh nhân đục thủy tinh thể có loạn thị giác mạc Dao LRI kim loại dùng lần đem lại phương thức giúp tiếp cận kỹ thuật cách dễ dàng so với sử dụng dao kim cương có cài đặt độ sâu Phẫu thuật có hiệu điều chỉnh giảm cơng suất loạn thị giác mạc có sẵn tồn dư mức độ loạn thị giác mạc sau phẫu thuật Việc theo dõi kết phẫu thuật phương pháp phân tích véc-tơ dân số bệnh nhân cá nhân phẫu thuật viên giúp điều chỉnh thành lập toán đồ điều chỉnh phù hợp dành riêng cho cá nhân phẫu thuật viên đó, tăng cường xác dự đốn kết sau phẫu thuật từ giúp đạt mục tiêu giảm tối đa mức loạn thị tồn dư Nghiên cứu nên mở rộng thêm quy mô mẫu thời gian nghiên cứu để xác định xác kết đạt kiểm tra chặt chẽ thống kê Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Kelman CD Phaco-emulsification and aspiration A new technique of cataract removal A preliminary report Am J Ophthalmol Jul 1967;64(1):23-35 Day AC, Dhariwal M, Keith MS, et al Distribution of preoperative and postoperative astigmatism in a large population of patients undergoing cataract surgery in the UK Br J Ophthalmol Jul 2019;103(7):993-1000 doi:10.1136/bjophthalmol-2018-312025 Cochener B, Fernández-Vega L, Alfonso JF, Maurel F, Meunier J, Berdeaux G Spectacle independence and subjective satisfaction of ReSTOR multifocal intraocular lens after cataract or presbyopia surgery in two European countries Clin Ophthalmol Mar 2010;4:81-9 doi:10.2147/opth.s9403 Nichamin LDS Limbal Relaxing Incisions - A Practical Guide SLACK Incorporated; 2014 Lens and Cataract Basic and Clinical Science Course American Academy of Ophthalmology; 2021:143-156 Nguyễn Thị Tịnh Anh Khảo sát đường mổ xuyên giác mạc đối xứng để giải loạn thị giác mạc trước mổ phẫu thuật Phaco Đại học Y Dược TPHCM; 2006 Thái Xuân Đào Khảo sát phẫu thuật rạch vùng rìa giác mạc điều chỉnh loạn thị sau mổ đục thể thủy tinh Đại học Y Dược TPHCM; 2009 Trần Đình Tùng Đánh giá hiệu điều chỉnh loạn thị giác mạc sẵn có phẫu thuật Phaco kết hơp rạch giác mạc rìa Đại học Y Dược TPHCM; 2009 Đỗ Như Hơn Nhãn Khoa Tập Nhà xuất Y học; 2014 10 Mohammad Wakeel Ansari AN Atlas of Ocular Anatomy Springer; 2016:65 - 70 11 Dua HS, Said DG Clinical evidence of the pre-Descemets layer (Dua's layer) in corneal pathology Eye (Lond) Aug 2016;30(8):1144-5 doi:10.1038/eye.2016.62 12 Dua HS, Faraj LA, Said DG, Gray T, Lowe J Human Corneal Anatomy Redefined: A Novel Pre-Descemet's Layer (Dua's Layer) Ophthalmology 2013;120(9):1778-1785 doi:10.1016/j.ophtha.2013.01.018 13 Schlötzer-Schrehardt U, Bachmann BO, Tourtas T, et al Ultrastructure of the Posterior Corneal Stroma Ophthalmology 2015;122(4):693-699 doi:10.1016/j.ophtha.2014.09.037 14 Belmonte C, Aracil A, Acosta MC, Luna C, Gallar J Nerves and sensations from the eye surface Ocul Surf Oct 2004;2(4):248-53 doi:10.1016/s15420124(12)70112-x Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Rózsa AJ, Beuerman RW Density and organization of free nerve endings in the corneal epithelium of the rabbit Pain Oct 1982;14(2):105-120 doi:10.1016/0304-3959(82)90092-6 16 Müller LJ, Marfurt CF, Kruse F, Tervo TM Corneal nerves: structure, contents and function Exp Eye Res May 2003;76(5):521-42 doi:10.1016/s00144835(03)00050-2 17 Mark J.Mannis EJH Cornea Fundamentals, Diagnosis and Management 5th ed Elsevier; 2022 18 Gills JP Treating astigmatism at the time of cataract surgery Curr Opin Ophthalmol Feb 2002;13(1):2-6 doi:10.1097/00055735-200202000-00002 19 Nichamin LDS Nomogram for limbal relaxing incisions J Cataract Refract Surg Sep 2006;32(9):1408; author reply 1408 doi:10.1016/j.jcrs.2006.03.046 20 Bệnh viện Mắt Giáo trình đào tạo khúc xạ dành cho bác sĩ chuyên khoa Mắt 2020 21 Clinical Optics Basic and Clinical Science Course American Academy of Ophthalmology; 2021:123 -146 22 Morlet N, Minassian D, Dart J Astigmatism and the analysis of its surgical correction British Journal of Ophthalmology 2001;85(9):1127 doi:10.1136/bjo.85.9.1127 23 Roger Steinert DH Anterior segment optical coherence tomography Slack Incorporated; 2008 24 Clinical Optics Basic and Clinical Science Course American Academy of Ophthalmology; 2021:157-189 25 AK Khurana Theory and Practice of Optics and Refraction Elsevier; 2012:157-189 26 Lee H, Chung JL, Kim EK, Sgrignoli B, Kim TI Univariate and bivariate polar value analysis of corneal astigmatism measurements obtained with instruments J Cataract Refract Surg Sep 2012;38(9):1608-15 doi:10.1016/j.jcrs.2012.04.035 27 Altan-Yaycioglu R, Akova YA, Akca S, Gur S, Oktem C Effect on astigmatism of the location of clear corneal incision in phacoemulsification of cataract J Refract Surg May 2007;23(5):515-8 doi:10.3928/1081-597x-2007050116 28 Garg P, Gupta CP, Gupta D Surgically induced astigmatism after 2.8 mm temporal and nasal clear corneal incisions in phacoemulsification cataract surgery of same patient Journal of Evolution of medical and Dental Sciences 2015;4:53085313 29 Refractive Surgery Basic and Clinical Science Course American Academy of Ophthalmology; 2021:32-33 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 S.Brightbill F Corneal Surgery - Theory, Technique and Tissue 4th ed Elsevier; 2009:45-56 31 Wilson SE Biology of keratorefractive surgery- PRK, PTK, LASIK, SMILE, inlays and other refractive procedures Experimental Eye Research 2020/09/01/ 2020;198:108136 doi:https://doi.org/10.1016/j.exer.2020.108136 32 Refractive Surgery Basic and Clinical Science Course American Academy of Ophthalmology; 2021:49-58 33 Zukaite I, Bedi KK, Ali S, Nanavaty MA Influence of peripheral corneal relaxing incisions during cataract surgery for corneal astigmatism up to 2.5 dioptres on corneal densitometry Eye (Lond) May 2019;33(5):804-811 doi:10.1038/s41433018-0327-5 34 Wang L, Misra M, Koch DD Peripheral corneal relaxing incisions combined with cataract surgery Journal of Cataract & Refractive Surgery 2003;29(4) 35 Baartman B Limbal Relaxing Incisions American Academy Ophthalmology https://eyewiki.aao.org/Limbal_Relaxing_Incisions of 36 Osher R, Khudiyeva A Toric Lens Implantation and Astigmatic Keratotomy for the Correction of High Astigmatism Techniques in Ophthalmology 03/01 2011;9:17-23 doi:10.1097/ITO.0b013e3182132e3a 37 Nichamin LDS Corneal Relaxing Incisions Cataract & Refractive Surgery Today 2006:57-60 38 Mohammad-Rabei H, Mohammad-Rabei E, Espandar G, et al Three Methods for Correction of Astigmatism during Phacoemulsification Journal of ophthalmic & vision research Apr-Jun 2016;11(2):162-167 doi:10.4103/2008-322X.183924 39 Ganekal S, Dorairaj S, Jhanji V Limbal relaxing incisions during phacoemulsification: 6-month results Journal of Cataract & Refractive Surgery 2011;37(11):2081-2082 doi:10.1016/j.jcrs.2011.09.002 40 Melanie Corbett NM, Emanuel Rosen, David O’Brart Corneal Topography Principles and Applications Second Edition ed 2019 41 Gills JP, Fenzl R, Martin RG Cataract surgery: the state of the art 1998; 42 Langerman DW Architectural design of a self-sealing corneal tunnel, singlehinge incision J Cataract Refract Surg Jan 1994;20(1):84-8 doi:10.1016/s08863350(13)80052-1 43 LRI Calculator Johnson & Johnson Vision https://www.lricalculator.com 44 Kerry K Assil JAH, Pushpanjali Giri, Dimitri T Azar Astigmatic Keratotomy: The Transition from Diamond Blades to Femtosecond Lasers Yanoff and Duker Ophthalmology 5th ed Elsevier Inc.; 2019 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Moon SW, Yeom DJ, Chung SH Neurotrophic corneal ulcer development following cataract surgery with a limbal relaxing incision Korean J Ophthalmol Jun 2011;25(3):210-3 doi:10.3341/kjo.2011.25.3.210 46 Lin JC, Rapuano CJ, Laibson PR, Eagle RC, Jr., Cohen EJ Corneal melting associated with use of topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs after ocular surgery Arch Ophthalmol Aug 2000;118(8):1129-32 47 Flach AJ Corneal melts associated with topically applied nonsteroidal antiinflammatory drugs Trans Am Ophthalmol Soc 2001;99:205-10; discussion 210-2 48 Robin M Immune-mediated disorders of the equine eye: part 1–the cornea UK-Vet Equine 2020;4(6):176-182 49 Kohlhaas M Corneal sensation after cataract and refractive surgery J Cataract Refract Surg Oct 1998;24(10):1399-409 doi:10.1016/s08863350(98)80237-x 50 Haripriya A, Syeda TS A case of endophthalmitis associated with limbal relaxing incision Indian J Ophthalmol May-Jun 2012;60(3):223-5 doi:10.4103/0301-4738.95879 51 The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007) Ocul Surf Apr 2007;5(2):75-92 doi:10.1016/s1542-0124(12)70081-2 52 Sutu C, Fukuoka H, Afshari NA Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients Curr Opin Ophthalmol Jan 2016;27(1):24-30 doi:10.1097/icu.0000000000000227 53 Cho YK, Kim MS Dry eye after cataract surgery and associated intraoperative risk factors Korean J Ophthalmol Jun 2009;23(2):65-73 doi:10.3341/kjo.2009.23.2.65 54 Hirnschall N, Gangwani V, Crnej A, Koshy J, Maurino V, Findl O Correction of moderate corneal astigmatism during cataract surgery: toric intraocular lens versus peripheral corneal relaxing incisions J Cataract Refract Surg Mar 2014;40(3):35461 doi:10.1016/j.jcrs.2013.08.049 55 Ding Y, Murri MS, Birdsong OC, Ronquillo Y, Moshirfar M Terrien marginal degeneration Surv Ophthalmol Mar-Apr 2019;64(2):162-174 doi:10.1016/j.survophthal.2018.09.004 56 Reinstein DZ, Archer TJ, Randleman JB JRS standard for reporting astigmatism outcomes of refractive surgery J Refract Surg Oct 2014;30(10):654-9 doi:10.3928/1081597x-20140903-01 57 Reinstein DZ, Archer TJ, Srinivasan S, et al Standard for Reporting Refractive Outcomes of Intraocular Lens-Based Refractive Surgery J Refract Surg Apr 2017;33(4):218-222 doi:10.3928/1081597x-20170302-01 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Alpins NA Practical Astigmatism: Planning and Analysis SLACK Incorporated; 2017 59 Alpins NA Astigmatism analysis by the Alpins method J Cataract Refract Surg Jan 2001;27(1):31-49 doi:10.1016/s0886-3350(00)00798-7 60 Alpins NA Terms Used for the Analysis of Astigmatism Journal of refractive surgery (Thorofare, NJ : 1995) 07/01 2006;22:528; author reply 528-9; discussion 529 doi:10.3928/1081-597X-20060601-01 61 Alpins NA, Goggin M Practical astigmatism analysis for refractive outcomes in cataract and refractive surgery Surv Ophthalmol Jan-Feb 2004;49(1):109-22 doi:10.1016/j.survophthal.2003.10.010 62 Holladay JT, Dudeja DR, Koch DD Evaluating and reporting astigmatism for individual and aggregate data J Cataract Refract Surg Jan 1998;24(1):57-65 doi:10.1016/s0886-3350(98)80075-8 63 Budak K, Friedman NJ, Koch DD Limbal relaxing incisions with cataract surgery Journal of Cataract & Refractive Surgery 1998/04/01/ 1998;24(4):503-508 doi:https://doi.org/10.1016/S0886-3350(98)80292-7 64 Arraes JC, Cunha F, Arraes TA, Cavalvanti R, Ventura M [Limbal relaxing incisions during cataract surgery: one-year follow-up] Arq Bras Oftalmol May-Jun 2006;69(3):361-4 Incisões relaxantes limbares durante a cirurgia de catarata: resultados após seguimento de um ano doi:10.1590/s0004-27492006000300014 65 Carvalho MJ, Suzuki SH, Freitas LL, Branco BC, Schor P, Lima AL Limbal relaxing incisions to correct corneal astigmatism during phacoemulsification J Refract Surg May 2007;23(5):499-504 66 Roman S, Auclin F, Baudouin C Kératotomies arciformes périphériques et correction de l’astigmatisme dans la chirurgie de la cataracte Journal Franỗais d'Ophtalmologie 2009/06/01/ 2009;32(6):390-395 doi:https://doi.org/10.1016/j.jfo.2009.04.006 67 Roberts HW, Wagh VK, Sullivan DL, Archer TJ, O'Brart DPS Refractive outcomes after limbal relaxing incisions or femtosecond laser arcuate keratotomy to manage corneal astigmatism at the time of cataract surgery J Cataract Refract Surg Aug 2018;44(8):955-963 doi:10.1016/j.jcrs.2018.05.027 68 Abu-Ain MS, Al-latayfeh MM, Khan MI Do limbal relaxing incisions during cataract surgery still have a role? BMC Ophthalmology 2022/03/04 2022;22(1):102 doi:10.1186/s12886-022-02327-9 69 Ophthalmic Knife http://www.mani.co.jp/en/pdf/O3OphthalmicKnife.pdf 70 MANI® Gimbel/Mendez Rings https://mastel.com/product/gimbelmendez-rings/ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Lin HY, Fang YT, Chuang YJ, et al A comparison of three different corneal marking methods used to determine cyclotorsion in the horizontal meridian Clin Ophthalmol 2017;11:311-315 doi:10.2147/opth.S124580 72 Schulze-Bonsel K, Feltgen N, Burau H, Hansen L, Bach M Visual Acuities “Hand Motion” and “Counting Fingers” Can Be Quantified with the Freiburg Visual Acuity Test Investigative Ophthalmology & Visual Science 2006;47(3):1236-1240 doi:10.1167/iovs.05-0981 73 Lange C, Feltgen N, Junker B, Schulze-Bonsel K, Bach M Resolving the clinical acuity categories “hand motion” and “counting fingers” using the Freiburg Visual Acuity Test (FrACT) Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2009/01/01 2009;247(1):137-142 doi:10.1007/s00417-008-0926-0 74 Piotrowiak I, Soldanska B, Burduk M, Kaluzny BJ, Kaluzny J Measuring Corneal Thickness with SOCT, the Scheimpflug System, and Ultrasound Pachymetry ISRN Ophthalmology 2012/09/27 2012;2012:869319 doi:10.5402/2012/869319 75 Campbell TD, Gnugnoli DM Seidel Test StatPearls StatPearls Publishing Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.; 2022 76 Paugh JR, Tse J, Nguyen T, et al Efficacy of the Fluorescein Tear Breakup Time Test in Dry Eye Cornea Jan 2020;39(1):92-98 doi:10.1097/ico.0000000000002148 77 Lemp MA, Bron AJ, Baudouin C, et al Tear osmolarity in the diagnosis and management of dry eye disease Am J Ophthalmol May 2011;151(5):792-798.e1 doi:10.1016/j.ajo.2010.10.032 78 The Royal College of Ophthalmologists National Ophthalmology Database Cataract Audit Key Findings Summary 2020-2021 2022 https://www.nodaudit.org.uk/u/docs/20/gyvjpxgakt/NOD%20Audit%20Key%20Fin dings%20Summary%202022.pdf 79 National Eye Institude Eye Health Data and Statistics https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-health-data-andstatistics/cataract-data-and-statistics/cataract-tables 2010 80 Lou L, Ye X, Xu P, et al Association of Sex With the Global Burden of Cataract JAMA Ophthalmol Feb 2018;136(2):116-121 doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.5668 81 Ngo ST, Steyn FJ, McCombe PA Gender differences in autoimmune disease Frontiers in Neuroendocrinology 2014/08/01/ 2014;35(3):347-369 doi:https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2014.04.004 82 Shao X, Zhou KJ, Pan AP, et al Age-Related Changes in Corneal Astigmatism J Refract Surg Oct 2017;33(10):696-703 doi:10.3928/1081597x20170718-04 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 Wu Z, Liu C, Chen Z Prevalence and Age-Related Changes of Corneal Astigmatism in Patients Undergoing Cataract Surgery in Northern China Journal of Ophthalmology 2020/09/29 2020;2020:6385098 doi:10.1155/2020/6385098 84 De Bernardo M, Salerno G, Cornetta P, Rosa N Axial Length Shortening After Cataract Surgery: New Approach to Solve the Question Transl Vis Sci Technol Nov 2018;7(6):34 doi:10.1167/tvst.7.6.34 85 Lim R, Borasio E, Ilari L Long-term stability of keratometric astigmatism after limbal relaxing incisions Journal of Cataract & Refractive Surgery 2014/10/01/ 2014;40(10):1676-1681 doi:https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2014.01.045 86 Day AC, Stevens JD Stability of keratometric astigmatism after nonpenetrating femtosecond laser intrastromal astigmatic keratotomy performed during laser cataract surgery Article Journal of Refractive Surgery 2016;32(3):152-155 doi:10.3928/1081597X-20160204-01 87 Chan TCY, Ng ALK, Cheng GPM, Wang Z, Woo VCP, Jhanji V Corneal Astigmatism and Aberrations After Combined Femtosecond-Assisted Phacoemulsification and Arcuate Keratotomy: Two-Year Results American Journal of Ophthalmology 2016/10/01/ 2016;170:83-90 doi:https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.07.022 88 Byun Y-S, Kim S, Lazo MZ, et al Astigmatic correction by intrastromal astigmatic keratotomy during femtosecond laser–assisted cataract surgery: Factors in outcomes Journal of Cataract & Refractive Surgery 2018/02/01/ 2018;44(2):202208 doi:https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.11.018 89 Kohnen T, Kühne C, Cichocki M, Strenger A [Cyclorotation of the eye in wavefront-guided LASIK using a static eyetracker with iris recognition] Ophthalmologe Jan 2007;104(1):60-5 Zyklorotation des Auges bei wellenfrontgeführter LASIK mit statischem Iriserkennungstracker doi:10.1007/s00347-006-1428-2 90 Srujana D, Singh R, Titiyal JS, Sinha R Assessment of posture-induced cyclotorsion during cataract surgery using the Verion image-guided system Medical Journal Armed Forces India 2021/07/01/ 2021;77(3):293-296 doi:https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2020.08.014 91 Swami AU, Steinert RF, Osborne WE, White AA Rotational malposition during laser in situ keratomileusis American Journal of Ophthalmology 2002;133(4):561-562 doi:10.1016/S0002-9394(01)01401-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Hành Họ tên (viết tắt tên): Mã số hồ sơ: Năm sinh: Giới tính: Địa (tỉnh/thành phố): Ngày phẫu thuật: Mắt phải Mắt trái Tình trạng trước phẫu thuật Snellen UCVA logMAR Thị lực Snellen BCVA logMAR Công suất loạn thị Trục loạn thị Phân loại loạn thị Độ dày giác mạc trung tâm Nhãn áp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thuận Nghịch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tình trạng phẫu thuật Vị trí đường rạch LRI Độ dài đường rạch LRI (o) Loại dao LRI 500µm 550µm 600µm 650µm Thủng giác mạc LRI Có Khơng Biến chứng liên quan đến vơ Có Khơng Có Khơng cảm Đường rạch khơng đều, khơng song song với rìa Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tình trạng sau phẫu thuật Tuần Snellen UCVA logMAR Thị lực Snellen BCVA logMAR Công suất loạn thị Trục loạn thị Nhãn áp Khô mắt Đau, cộm xốn Khuyết biểu mô Viêm mủ nội nhãn Viêm loét giác mạc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tháng Tháng Tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Giới tính Số nhập viện Năm sinh Mắt bệnh Võ Quốc H Nam 2220040219 1979 Hai mắt Thái Thị T Nữ 2220026199 1962 Hai mắt Nguyễn Thọ C Nam 2220029867 1957 Hai mắt Nguyễn Thị M Nữ 2220026554 1949 Hai mắt Bùi Thị Thúy N Nữ 2220036621 1978 Hai mắt Nguyễn Thị N Nữ 2220023500 1954 Hai mắt Nguyễn Thị H Nữ 2220022159 1969 Mắt phải Nguyễn Thị Minh C Nữ 2220029801 1981 Mắt trái Trần Việt H Nam 2220036945 1956 Mắt phải 10 Phan Thị Thu V Nữ 2220029430 1950 Mắt trái 11 Bùi Thị Sơn T Nữ 2220029866 1995 Mắt phải 12 Hồ Ngọc D Nam 2220029377 1957 Mắt trái 13 Nguyễn Thị H Nữ 2220029801 1981 Mắt phải 14 Trương Văn Đ Nam 2220029804 1950 Hai mắt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Hình – Thực đường rạch giãn giác mạc rìa dao LRI Hình – Thực đánh dấu giác mạc trước phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn