Đặc điểm phát triển tâm vận của trẻ động kinh tại bệnh viện nhi đồng 1 thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN BÍCH Y LINH ĐẶC ĐIỂM PHÁT TRIỂN TÂM VẬN CỦA TRẺ ĐỘNG KINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN BÍCH Y LINH ĐẶC ĐIỂM PHÁT TRIỂN TÂM VẬN CỦA TRẺ ĐỘNG KINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN AN NGHĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan danh dự luận văn cơng trình nghiên cứu tự nghiên cứu Các số liệu thống kê số liệu nghiên cứu thật không chép từ nguồn thông tin khác Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan Tác giả luận văn Bác sĩ Nguyễn Bích Y Linh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIẾT TẮT ANH VIỆT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC LƯU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU CÂU HỎI VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh động kinh 1.2 Rối loạn phát triển 1.3 Mối quan hệ động kinh rối loạn phát triển 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Biến số nghiên cứu định nghĩa biến số 28 2.4 Thu thập số liệu 36 2.5 Xử lý phân tích số liệu 37 2.6 Vấn đề y đức 38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm lâm sàng điều trị trẻ động kinh nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm phát triển tâm thần – vận động đối tượng nghiên cứu 48 3.3 Phân tích tương quan bất thường phát triển tâm vận nhóm trẻ động kinh với đặc điểm nghiên cứu 51 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm lâm sàng điều trị trẻ động kinh nghiên cứu 60 4.2 Đặc điểm phát triển tâm thần - vận động đối tượng nghiên cứu 68 4.3 Phân tích tương quan bất thường phát triển tâm vận nhóm trẻ động kinh với đặc điểm nghiên cứu 76 4.4 Ưu nhược điểm nghiên cứu 81 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIẾT TẮT ANH VIỆT TỪ TIẾNG ANH DIỄN GIẢI TIẾNG VIỆT AAP American Academy of Pediatrics Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ ASQ Ages and Stages Questionnaires Benign epilepsy with centrotemporal spikes Động kinh với gai sóng trung tâm thái dương CDC Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa bệnh tật CNS Central Nervous System Hệ thần kinh trung ương Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition Sổ tay chẩn đoán thống kê loại rối loạn tâm thần, tái lần EEG Electroencephalography Điện não đồ ESES Electrical status epilepticus in sleep Trạng thái động kinh liên tục giấc ngủ HHE Hemiconvulsion-Hemiplegia Epilepsy syndrome Hội chứng động kinh liệt nửa người ICD International statistical Classification of Diseases and related health problems Bảng phân loại Quốc tế bệnh tật Tổ chức Y tế Thế giới ILAE International League Against Epilepsy Liên đoàn Chống động kinh Quốc tế Intelligence Quotient Chỉ số thông minh Sudden Unexpected Death in Epilepsy Đột tử động kinh World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới BECTS DSM-5 IQ SUDEP WHO v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các dạng động kinh rối loạn phát triển kèm 15 Bảng 1.2: Khuyến cáo đánh giá thần kinh phân loại động kinh khác 19 Bảng 2.1: Các biến số thu thập nghiên cứu .29 Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (N=83) 40 Bảng 3.2: Tiền bất thường lúc sinh bệnh mạn tính trẻ 41 Bảng 3.3: Các bệnh lý mạn tính kèm theo bệnh nhân (N=27) 41 Bảng 3.4: Tỉ lệ phân bố loại động kinh bệnh nhân nghiên cứu 42 Bảng 3.5: Đặc điểm thể chất bệnh nhân (N=83) 45 Bảng 3.6: Tỉ lệ bất thường thể chất đối tượng nghiên cứu (N=83) 46 Bảng 3.7: Đặc điểm điều trị động kinh đối tượng nghiên cứu (N=83) 46 Bảng 3.8: Đặc điểm tuổi khởi phát thời gian điều trị 47 Bảng 3.9: Tỷ lệ bất thường “dấu cờ đỏ” đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.10: Tỉ lệ kết ASQ-3 bất thường trẻ động kinh (N=83) 49 Bảng 3.11: Tỷ lệ bất thường ASQ-3 nhóm chẩn đốn điều trị 50 Bảng 3.12: Phân tích ảnh hưởng yếu tố tiền lên dấu cờ đỏ 51 Bảng 3.13: Tỉ lệ bất thường “dấu cờ đỏ” phân theo loại động kinh 52 Bảng 3.14: Tương quan bất thường “dấu cờ đỏ” đặc điểm ổn số thuốc động kinh 52 Bảng 3.15: Mối tương quan “dấu cờ đỏ” đặc điểm thể chất điều trị động kinh 53 Bảng 3.16: Tương quan đặc điểm tiền căn, lâm sàng điều trị bệnh nhân động kinh lên kết “dấu cờ đỏ” .53 Bảng 3.17: Tương quan đặc điểm tiền căn, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị với kết ASQ-3 lĩnh vực giao tiếp 55 vi Bảng 3.18: Tương quan kết ASQ-3 lĩnh vực vận động thô đặc điểm trẻ 56 Bảng 3.19: Tương quan đặc điểm tiền căn, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị với kết ASQ-3 lĩnh vực vận động tinh 57 Bảng 3.20: Tương quan đặc điểm tiền căn, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị với kết ASQ-3 lĩnh vực giải vấn đề .58 Bảng 3.21: Tương quan đặc điểm tiền căn, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị với kết ASQ-3 lĩnh vực cá nhân xã hội 59 Bảng 4.1: Tỉ lệ nam: nữ nghiên cứu 60 Bảng 4.2: So sánh tỷ lệ loại nghiên cứu 63 Bảng 4.3: So sánh tuổi khởi phát tham gia nghiên cứu 66 vii DANH MỤC LƯU ĐỒ Lưu đồ 3.1: Lưu đồ thực kết nghiên cứu 39 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.3: Lưu đồ chẩn đoán phân loại động kinh theo ILAE 2017 Hình 1.4: Mối quan hệ động kinh bệnh đồng mắc 17 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có 1: Khơng đưa đồ Không 2: chơi để ngậm vào miệng Khơng rõ 3: Khơng nói ngun âm ("a", "e", "o") Có 1: Khơng 2: Khơng rõ 3: Cảm thấy trẻ ưỡn cứng mềm nhũn Có 1: Khơng 2: Không rõ 3: Trẻ từ 12 tháng -