đánh giá hiệu quả điều trị giảm đau của laser châm trên người bệnh hội chứng ống cổ tay

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - KIỀU XUÂN THY ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU CỦA LASER CHÂM TRÊN NGƯỜI BỆNH HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - KIỀU XUÂN THY ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU CỦA LASER CHÂM TRÊN NGƯỜI BỆNH HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62 72 60 61 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS TRỊNH THỊ DIỆU THƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Đánh giá hiệu điều trị giảm đau laser châm người bệnh hội chứng ống cổ tay” cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi hướng dẫn PGS TS BS Trịnh Thị Diệu Thường Các số liệu kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước Hội đồng cam đoan Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 11 năm 2022 Tác giả luận văn Kiều Xuân Thy LỜI CẢM ƠN Là học viên sau đại học Khoa Y học cổ truyền, Đại học Y Dược TP.HCM, tự hào biết ơn đồng hành quý Thầy, Cô, anh chị chuyên viên Khoa, Phòng thuộc trường Đại học Y Dược TP.HCM, quý Thầy Cô anh chị hỗ trợ tơi hồn thành tốt mục tiêu học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn quý Thầy, Cô khoa Y học cổ truyền, Đại học Y Dược TP.HCM anh chị chuyên viên tạo điều kiện, khuyến khích đóng góp ý kiến quý báu suốt trình học tập tơi Từ tận đáy lịng, tơi nhận thấy giảng Thầy, Cô tảng sở cho trình học tập tinh thần tự học tập suốt đời Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Trịnh Thị Diệu Thường, Cô trực tiếp hướng dẫn tận tình, bảo tận tâm kiến thức chun mơn, khoa học, thống kê, nghiên cứu, Cô đồng hành suốt thời gian học tập, nhắc nhở bảo ban thúc đẩy để tơi hồn thành tốt mục tiêu học tập luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM – Cơ sở 3, quý bệnh viện tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn hạn, đạt yêu cầu; đồng thời muốn cảm ơn sâu sắc quý người bệnh hồn thành tồn q trình nghiên cứu Tơi thật lòng biết ơn ghi tạc lòng Cuối cùng, thời gian nghiên cứu hạn chế, đề tài khơng tránh khỏi thiếu sót, kính mong nhận nhiều ý kiến đóng góp quý báu quý Thầy, Cô Hội đồng chấm luận văn để giúp hồn thiện cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin trân trọng cảm ơn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 11 năm 2022 Học viên MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH .v MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hội chứng ống cổ tay theo quan điểm YHHĐ 1.2 Hội chứng ống cổ tay theo quan điểm YHCT 16 1.3 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thiết kế Nghiên cứu: 38 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 38 2.3 Đối tượng nghiên cứu .38 2.4 Phương pháp nghiên cứu 41 2.5 Các biến số .45 2.6 Phân tích, xử lý và trình bày số liệu 52 2.7 Vấn đề y đức 53 2.8 Kế hoạch nghiên cứu 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .57 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 57 3.2 Hiệu quả điều trị giảm đau, giảm tê dựa điểm số mức độ triệu chứng .61 3.3 Hiệu quả phục hồi chức dựa điểm số mức độ tình trạng chức bàn tay 63 3.4 Hiệu quả giảm đau, giảm tê dựa sự hồi phục về mặt triệu chứng 64 3.5 Hiệu quả sự hồi phục về mặt chức 65 3.6 Hiệu quả từng triệu chứng 66 3.7 Hiệu quả từng tình trạng chức 77 3.8 Hài lòng điều trị 85 3.9 Tác dụng ngoại ý 85 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 88 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 88 4.2 Đánh giá hiệu điều trị giảm đau, giảm tê dựa điểm số trung bình mức độ triệu chứng tỷ lệ hồi phục mặt triệu chứng cổ tay, bàn ngón tay 91 4.3 Đánh giá hiệu phục hồi vận động bàn ngón tay dựa điểm số trung bình mức độ tình trạng chức tỷ lệ hồi phục mặt chức cổ tay, bàn ngón tay 93 4.4 Đánh giá so sánh hiệu giảm đau laser châm hào châm NB HCOCT 94 4.5 Đánh giá so sánh hiệu cải thiện triệu chứng tê, giảm nhạy cảm cổ tay, bàn ngón tay laser châm hào châm NB HCOCT 96 4.6 So sánh hiệu phục hồi chức vận động bàn ngón tay laser châm hào châm .98 4.7 Đánh giá tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị hài lòng sau điều trị NB .99 4.8 Bàn luận bước sóng laser sử dụng 101 4.9 Bàn luận công thức huyệt 101 4.10 Điểm mạnh hạn chế đề tài .102 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 106 Kết luận .106 Kiến nghị .106 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT ATP Adenosin Triphosphat Phân tử vận chuyển lượng BCTQ Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire Bảng câu hỏi Hội chứng ống cổ tay Boston CT Scan Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính EMG Electromyography Đo điện HCOCT Hội chứng ống cổ tay IQR InterQuartile Range KTC Khoảng tứ phân vị Khoảng tin cậy LLLT Low Level Laser Therapy Laser công suất thấp MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ NB Người bệnh NC Nghiên cứu VLTL Vật lý trị liệu World Association Laser Therapy WALT Hiệp hội Thế giới Liệu pháp Quang sinh học YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Độ nhạy, độ đặc hiệu nghiệm pháp HCOCT 12 Bảng 1.2: Bảng phân độ HCOCT 15 Bảng 1.3: Danh sách huyệt sử dụng nghiên cứu .17 Bảng 1.4: Mức độ hao hụt lượng bước sóng với độ sâu khác .26 Bảng 1.5: Hoạt chất laser bước sóng sinh tương ứng 26 Bảng 1.6: Hướng dẫn chọn liều điều trị laser có bước sóng 780-860nm theo WALT 2010 (dạng xung liên tục, đầu cơng suất trung bình: - 500mW, thời gian chiếu xạ nên từ 20 đến 300 giây) 28 Bảng 2.1: Các biến số triệu chứng và chức 47 Bảng 2.2: Phân công công việc, nhiệm vụ .55 Bảng 2.3: Biểu đồ Gantt trình tự thời gian thực .56 Bảng 3.1: Đặc điểm về tuổi của mẫu nghiên cứu 57 Bảng 3.2: Đặc điểm về thừa cân 59 Bảng 3.3: Đặc điểm bệnh trước can thiệp 60 Bảng 3.4: Điểm số mức độ triệu chứng ở nhóm 61 Bảng 3.5: Điểm số mức độ tình trạng chức ở nhóm 63 Bảng 3.6: Hiệu quả sự hồi phục về mặt triệu chứng .64 Bảng 3.7: Hiệu quả sự hồi phục về mặt chức 65 Bảng 3.8: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng đau bàn tay và cổ tay về đêm 66 Bảng 3.9: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng thức giấc đau đêm 67 Bảng 3.10: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng đau bàn tay và cổ tay ban ngày 68 Bảng 3.11: Tỷ lệ cải thiện số lần đau tay cổ tay ban ngày 69 Bảng 3.12: Tỷ lệ cải thiện thời gian đau ngày 70 Bảng 3.13: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng nhạy cảm bàn tay .71 Bảng 3.14: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng yếu tay cổ tay .72 Bảng 3.15: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng tê bàn tay 73 Bảng 3.16: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng nhạy cảm tê bì đêm 74 Bảng 3.17: Tỷ lệ cải thiện tần suất mất cảm giác hoặc tê bì phải thức giấc về đêm.75 Bảng 3.18: Tỷ lệ cải thiện triệu chứng khó khăn cầm vật nhỏ 76 Bảng 3.19: Tỷ lệ cải thiện chức viết 77 Bảng 3.20: Tỷ lệ cải thiện chức cài nút áo 78 Bảng 3.21: Tỷ lệ cải thiện chức giữ sách 79 Bảng 3.22: Tỷ lệ cải thiện chức giữ điện thoại 80 Bảng 3.23: Tỷ lệ cải thiện chức dọn phòng 81 Bảng 3.24: Tỷ lệ cải thiện chức mở nắp chai xoáy .82 Bảng 3.25: Tỷ lệ cải thiện chức mở khóa cặp .83 Bảng 3.26: Tỷ lệ cải thiện chức tắm mặc quần áo 84 Bảng 3.27: Tỷ lệ hài lòng điều trị 85 Bảng 3.28: Tỷ lệ tác dụng ngoại ý 85 Bảng 3.29: Chỉ số mạch huyết áp .86 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi (N=38) 57 Biểu đồ 3.2: Phân bố nhóm việc làm (N=38) 58 Biểu đồ 3.3: Đặc điểm về giới tính (N=38) 58 Biểu đồ 3.4: Điểm số mức độ triệu chứng so sánh giữa nhóm sau và tuần can thiệp (N=38) 62 Biểu đồ 3.5: Điểm số mức độ tình trạng chức so sánh giữa nhóm sau và tuần can thiệp 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Laser or Ultrasound Therapy in Carpal Tunnel Syndrome Indian J Orthop 2019;53(2):347-352 55 Jiménez Del Barrio S., Bueno Gracia E., Hidalgo García C., Estébanez de Miguel E., Tricás Moreno J M., et al Conservative treatment in patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome: A systematic review Neurologia (Engl Ed) 2018;33(9):590-601 56 Sevy J O., Varacallo M Carpal Tunnel Syndrome StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2022 57 Justin O Sevy, Matthew Varacallo Carpal Tunnel Syndrome StatPearls Publishing; 2022 58 Bodman MA, Varacallo M Peripheral Diabetic Neuropathy StatPearls Publishing; 2022 59 Mendoza T R., Wang X S., Williams L A., Shi Q., Vichaya E G., et al Measuring Therapy-Induced Peripheral Neuropathy: Preliminary Development and Validation of the Treatment-Induced Neuropathy Assessment Scale J Pain 2015;16(10):1032-43 60 Osei D A., Calfee R P., Stepan J G., Boyer M I., Goldfarb C A., et al Simultaneous Bilateral or Unilateral Carpal Tunnel Release? A Prospective Cohort Study of Early Outcomes and Limitations J Bone Joint Surg Am 2014;96(11):889-896 61 Saint-Lary O., Rébois A., Mediouni Z., Descatha A Carpal tunnel syndrome: primary care and occupational factors Front Med (Lausanne) 2015;2:28 62 Woo Sang Jung, Jin-woo Hong, Jun-woo Lee, Seong-uk Park, Sang-kwan Moon, et al The Clinical Effect of Manipulation of Acupuncture to ShenMen and Nei-Kuan on Blood Pressure of Normal Male Subjects Korean Journal of Oriental Medicine 2006;7(4): 57-61 63 Choi G H., Wieland L S., Lee H., Sim H., Lee M S., et al Acupuncture and related interventions for the treatment of symptoms associated with carpal tunnel syndrome Cochrane Database Syst Rev 2018;12(12):Cd011215 64 Hashmi J T., Huang Y Y., Osmani B Z., Sharma S K., Naeser M A., et al Role of low-level laser therapy in neurorehabilitation Pm r 2010;2(12 Suppl 2):S292-305 65 Kymplova Jaroslava, Navratil Leos, Skopek Jiri Laser Florence 2000: A Window on the Laser Medicine World 2001:148-153 66 Leite J C., Jerosch-Herold C., Song F A systematic review of the psychometric properties of the Boston Carpal Tunnel Questionnaire BMC Musculoskelet Disord 2006;7:78 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI BOSTON Họ tên: …………………………………………Giới tính: …………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………… Ngày đánh giá: ……………………………………………………………… Điể S T Các câu hỏi phản ánh triệu chứng điển hình bệnh T m Tay phả i Mức độ đau bàn tay cổ tay đêm Không đau đêm Đau Đau trung bình Đau nhiều Đau nhiều Số lần thức dậy đêm đau tuần vừa qua Khơng đau Một lần Hai lần Bốn đến lăm lần Trên lần Bạn có thường đau tay cổ tay ban ngày không? Khơng đau Đau Đau trung bình Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điể m Tay trái Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điể S T Các câu hỏi phản ánh triệu chứng điển hình bệnh T m Tay phả i Đau nhiều Đau nặng Số lần đau tay cổ tay ban ngày Không đau - lần/ngày 3 - lần/ngày > lần/ngày Đau liên tục 5Trung bình thời gian đau ngày giai đoạn trước Không đau < 10 phút 10 - 60 phút > 60 phút Đau ngày 6Bạn có bị nhạy cảm bàn tay khơng? Khơng Một chút Trung bình Nặng Rất nặng 7Bạn có yếu tay cổ tay khơng? Khơng yếu Yếu nhẹ Yếu trung bình Yếu nặng Rất nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điể m Tay trái Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điể S T Các câu hỏi phản ánh triệu chứng điển hình bệnh T m Tay phả i 8Bạn có bị tê bì bàn tay khơng? Khơng Tê nhẹ Tê trung bình Tê nặng Rất nặng 9Mức độ giảm nhạy cảm tê bì đêm Khơng Giảm Trung bình Nặng Rất nặng 1Số lần cảm giác tê bì phải thức dậy vầ đêm 0trong tuần vừa qua Không lần - lần 4 - lần > lần 1Khó khăn cầm vật nhỏ (ví, chìa khóa, bút) 1 Khơng khó Hơi khó Khó trung bình Khó nhiều Rất khó 1Trong ngày hai tuần gần đây, bạn có khó khăn 2khi mang thực động tác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điể m Tay trái Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điể S T Các câu hỏi phản ánh triệu chứng điển hình bệnh T m Tay phả i Điể m Tay trái không? Viết Cài nút áo Giữ sách đ đọc Giữ điện thoại Dọn phịng Mở nắp lọ xốy Mở khóa cặp Tắm mặc quần áo *Đối với câu hỏi số 12: Có mức độ khó thực động tác, cho điểm từ tới Khơng khó Khó Khó vừa Khó nhiều Khơng hồn thành động tác Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: .Tuổi .Giới Địa chỉ: Số điện thoại: Nghề nghiệp: Ngày vào viên: Lý viện: II TIỀN SỬ BỆNH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn vào Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian bị bệnh: .tháng năm Các bệnh mạn tính kèm: C STT TÊN BỆNH / STT TÊN BỆNH C/K K Tiểu đường 11 Béo phì 12 Có thai cho bú Amyloidosis (Thận chu kỳ) To đầu chi 13 Phù Suy giáp 14 Suy tim xung huyết Cường giáp 15 Chấn thương cal xấu Bệnh Gút 16 Bất thường giải phẫu Giả Gút 17 U bao hoạt dịch 18 U mỡ 19 U dây thần kinh 20 U máu Viêm khớp nhiễm khuẩn Viêm bao gân gấp không đặc hiệu 10 VKDT III KẾT QUẢ ĐO ĐIỆN CƠ (EMG) CHI TRÊN BS đo điện cơ: ….…………………………………………………………… Ngày đo điện cơ: …………………………………………………………… Kết EMG tay phải: …………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Kết EMG tay trái: …………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV STT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG TAY PHẢI Đau tự nhiên Vị trí đau Đau đêm Yếu tố khởi phát Dị cảm Vị trí dị cảm Giảm cảm giác Mất cảm giác Teo 10 Cử động đối ngón, cầm nắm yếu 11 Dấu hiệu Tinel 12 Phalen 13 Điểm BCTQ ĐIỂM LÂM SÀNG T0 TAY TRÁI T2 T4 BCTQ CÁC TÁC DỤNG PHỤ CỦA ĐIỀU TRỊ CÓ CHẢY MÁU VẾT MÁU BẦM PHỎNG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KHƠNG Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH ST T Mức độ hài lịng Kém Trung bình Khá Tốt Thang điểm Đánh giá người bệnh - điểm - điểm - điểm - 10 điểm PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU CỦA LASER CHÂM TRÊN NGƯỜI BỆNH HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đơn vị chủ trì: Khoa Y học cổ truyền - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Người thực Nghiên cứu viên chính: Kiều Xuân Thy Giảng viên hướng dẫn: PGS.TS Trịnh Thị Diệu Thường Thơng tin ngắn gọn nghiên cứu Kính gửi Ông/Bà/Anh/Chị: Tôi Thạc sĩ Bác sĩ Kiều Xuân Thy, làm việc Khoa Y học cổ truyền - Đại học Y Dược TPHCM Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM - Cơ sở 3, đại diện cho nhóm nghiên cứu mong muốn Ơng/Bà/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu chúng tơi Ơng/Bà/Anh/Chị được chẩn đoán là Hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ trung bình Vì chúng tơi mời Ơng/Bà/Anh/Chị tham gia nghiên cứu chúng tơi, cụ thể là: q trình điều trị, ngồi biện pháp chăm sóc hỗ trợ chung Bộ Y tế, Ông/Bà/Anh/Chị sử dụng thêm phương pháp châm cứu Trước Ơng/Bà/Anh/Chị định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, chúng tơi mời Ơng/Bà/Anh/Chị tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu Xin mời Ông/Bà/Anh/Chị vui lịng đọc kỹ thơng tin Trong thơng tin này, có thuật ngữ chun mơn khó hiểu Ơng/Bà/Anh/Chị đặt câu hỏi để biết rõ thêm, để thảo luận để trao đổi thêm chi tiết Xin đừng dự để hỏi Chúng sẵn sàng trả lời thắc mắc Ơng/Bà/Anh/Chị khơng rõ muốn biết thêm thơng tin Ơng/Bà/Anh/Chị vui lịng dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cảm ơn Ông/Bà/Anh/Chị đọc thơng tin Mục đích nghiên cứu Đây nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu điều trị giảm đau Laser châm người bệnh Hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ trung bình, so sánh với hiệu điều trị Hào châm Laser châm phương pháp châm cứu mới, sử dụng tia LLLT thay cho kim châm cứu, để tác động vào huyệt Laser châm thay cho châm cứu cổ điển trường hợp người bệnh sợ kim châm cứu số vùng thể nhạy cảm, đau nhiều dùng châm cứu cổ điển Hào châm phương pháp châm cứu cổ điển lâu đời, dùng kim châm cứu tác động kích thích huyệt Trong nghiên cứu này, nhằm mục đích nâng cao hiệu điều trị phục vụ người bệnh tốt hơn, tập trung vào việc so sánh hiệu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh điều trị giảm triệu chứng đau, tê người bệnh Hội chứng ống cổ tay phương pháp Laser châm Hào châm Phương pháp 1: Hào châm kết hợp tập VLTL nhà Phương pháp 2: Laser châm kết hợp tập VLTL nhà Hiện có nhiều phương pháp điều trị Hội chứng ống cổ tay thuốc kháng viêm giảm đau, thuốc giảm đau thần kinh, phương pháp vật lý trị liệu, phương pháp châm cứu Mỗi phương pháp có nhiều nghiên cứu chứng minh tỷ lệ hiệu quả, mức độ an tồn, tai biến xảy đến Laser châm Hào châm kỹ thuật Bộ Y tế công nhận điều trị người bệnh với mức độ an tồn tai biến chấp nhận Tuy nhiên, hiệu điều trị nhóm nào, phương pháp có hiệu điều trị người bệnh Hội chứng cổ tay chưa so sánh đánh giá Do tham gia nghiên cứu này, Ông/Bà/Anh/Chị ngẫu nhiên phân nhóm vào nhóm sử dụng phương pháp Laser châm Hào châm (không lựa chọn) Tuy nhiên sau bốc thăm q trình điều trị, Ơng/Bà/Anh/Chị khơng đồng ý có quyền từ chối tham gia nghiên cứu Ông/Bà/Anh Chị hay người thân Ông/Bà/Anh/Chị điều trị người bệnh khác theo phương pháp chăm sóc hỗ trợ chung theo phác đồ Bộ Y tế Nghiên cứu tiến hành 28 ngày Sau Ông/Bà/Anh/Chị chấp thuận tham gia nghiên cứu, Ông/Bà/Anh/Chị can thiệp Laser châm Hào châm, Ông/Bà/Anh/Chị thực bảng khảo sát vào ngày tham gia nghiên cứu sau tuần, sau tuần điều trị Để đảm bảo an toàn tối đa cho Ông/Bà/Anh/Chị, xảy biểu hiện/triệu chứng khó chịu tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà/Anh/Chị cần báo cho nghiên cứu viên/bác sĩ điều trị để có biện pháp xử trí phù hợp Tổng số người bệnh tình nguyện tham gia vào nghiên cứu 76 người bệnh với tiêu chí chọn không chọn cụ thể sau: Tiêu chuẩn chọn bệnh Lựa chọn NB có đầy đủ tiêu chuẩn sau:  Tuổi ≥ 18, tự nguyện tham gia nghiên cứu Và:  Được chẩn đoán xác định Hội chứng ống cổ tay nguyên phát (thể nhẹ trung bình) Chẩn đốn xác định Hội chứng ống cổ tay theo tiêu chuẩn chẩn đoán Viện nghiên cứu thần kinh học Mỹ (American Academy of Neurology AAN) đo điện EMG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn loại trừ: NB cần có tiêu chuẩn sau:  Bị chấn thương vùng cổ tay mắc bệnh hệ thống: Viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vảy nến, bệnh Scheuermann  Các triệu chứng gợi ý bệnh lý tồn thân: Sụt cân, sốt khơng rõ nguyên nhân, chán ăn, tiền thân có khối u ác tính, đau cứng khớp lan tỏa  Các triệu chứng gợi ý tình trạng nhiễm trùng: Sốt, dấu màng não, sợ ánh sáng  Các triệu chứng gợi ý tổn thương neuron vận động trung ương: Dấu Hoffmann, dấu Babinski, tăng phản xạ, co cứng, tiêu tiểu không tự chủ, rối loạn sinh dục  Các triệu chứng gợi ý bệnh lý cấp tính nghiêm trọng: Nhồi máu tim (đồng thời đau ngực + vã mồ + thở ngắn), bóc tách động mạch (cảm giác đau xé + đau đầu + nhìn mờ)  Các tình trạng khơng phù hợp cho châm cứu: Viêm nhiễm, lở loét vùng da châm cứu, NB yếu, suy kiệt có bệnh lý nặng kèm theo  Đang điều trị phương pháp khác  HCOCT mức độ nặng, có định phẫu thuật, phẫu thuật Tiêu chuẩn ngưng NC: Các trường hợp sau ngưng NC:  NB không tuân thủ chế độ điều trị NC: Ngưng can thiệp > lần  NB xuất diễn biến bệnh lý kèm khơng thuận lợi địi hỏi phải có hướng điều trị khác thời gian tham gia NC  NB dùng thuốc ảnh hưởng đến kết nghiên cứu: giảm đau, kháng viêm, tiêm thuốc chỗ Tiêu chuẩn xếp loại thất bại điều trị  Tai biến thủ thuật khiến NB từ chối tiếp tục tham gia NC  Đau nặng không giảm đau sau ngày NC Lợi ích Khi tham gia nghiên cứu này, Ơng/Bà/Anh/Chị khơng có lợi ích so với người không tham gia Tuy nhiên, mặt tinh thần, tham gia nghiên cứu này, Ông/Bà/Anh/Chị chắn đóng góp to lớn vào việc giúp cho ngành Y tế nói chung, ngành Y học cổ truyền nói riêng người có bệnh Ơng/Bà/Anh/Chị với hy vọng có thêm hướng điều trị cho tương lai bổ sung thêm vào danh mục phương pháp điều trị kết hợp Y học đại Y học cổ truyền điều trị Hội chứng ống cổ tay thể nhẹ trung bình Các rủi ro bất tiện Khi tham gia vào chương trình nghiên cứu này, Ơng/Bà/Anh/Chị gặp số bất tiện sau: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Ơng/Bà/Anh/Chị tốn thêm thời gian tối đa 5-10 phút cho lần trả lời bảng khảo sát thời điểm bắt đầu tham gia nghiên cứu sau tuần, sau tuần điều trị  Khi điều trị với Hào châm, Ơng/Bà/Anh/Chị bị chảy máu đau vị trí châm, có khả có vết bầm tím vị trí châm (do chảy máu với tỷ lệ thấp