Đánh giá hiệu quả của ghép ngà răng tự thân sau phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới lệch ngầm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH NHÀN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA GHÉP NGÀ RĂNG TỰ THÂN SAU PHẪU THUẬT NHỔ RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI LỆCH NGẦM LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH NHÀN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA GHÉP NGÀ RĂNG TỰ THÂN SAU PHẪU THUẬT NHỔ RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI LỆCH NGẦM NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ BÍCH LÝ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thanh Nhàn MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Danh mục từ viết tắt i Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt Anh ii Danh mục bảng iv Danh mục hình v Danh mục biểu đồ vi MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Phẫu thuật nhổ khôn hàm .4 1.2 Tổng quan vật liệu ghép .7 1.3 Tình hình nghiên cứu ghép ngà tự thân 12 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp đo lường thu thập số liệu 26 2.4 Biến số nghiên cứu .30 2.5 Phương pháp phân tích liệu .31 2.6 Kiểm soát sai lệch thông tin 31 2.7 Tóm tắt giai đoạn thực 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật 37 3.3 Đánh giá mức độ sưng sau phẫu thuật 38 3.4 Đánh giá biên độ há miệng 40 3.5 Đánh giá lành thương mô mềm 41 3.6 Đánh giá thay đổi độ sâu túi 42 3.7 Đánh giá thay đổi mức mào xương ổ .45 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Mẫu nghiên cứu yếu tố liên quan 48 4.2 Phương pháp nghiên cứu 49 4.3 Đánh giá mức độ sưng, đau biên độ há miệng sau phẫu thuật .52 4.4 Đánh giá lành thương mô mềm 59 4.5 Đánh giá thay đổi độ sâu túi 61 4.6 Đánh giá thay đổi mức mào xương ổ .65 4.7 Ý nghĩa hạn chế đề tài .69 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BMP Bone Morphogenetic Protein CBCT Cone Beam Computed Tomography HA Hydroxyapatite HI Healing index IGF Insulin-like Growth Factor ISQ Implant Stability Quotient PBS Phosphate-buffered saline PRF Platelet-rich fibrin RCL2 Răng cối lớn thứ hàm RCT Randomized controlled trial TGF Transforming Growth Factor VAS Visual Analog Scale ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH TÊN TIẾNG VIỆT TÊN TIẾNG ANH Chỉ số kết tinh Crystallinity Index Chỉ số lành thương mô mềm Healing index Chỉ số vững ổn implant Implant stability quotient Dẫn tạo xương Osteoconduction Hủy cốt bào Osteoclast Huyết tương giàu tiểu cầu Platelet rich fibrin Khiếm khuyết xương Intrabony defect Kích tạo xương Osteoinduction Ngà tự thân Autogenous Dentin Protein tạo dạng xương Bone morphogenetic proteins Răng ghép tự thân Autogenous tooth graft Răng khôn hàm lệch ngầm Impacted mandibular third molar Sợi huyết giàu tiểu cầu Platelet-rich fibrin Tái tạo xương có hướng dẫn Guided bone regeneration Tái tạo mơ có hướng dẫn Guided tissue regeneration Tạo cốt bào Osteoblast Tạo xương Osteogenic Tế bào xương Osteocyte Thang đánh giá trực quan Visual Analog Scale iii Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng Randomized controlled trial Vật liệu ghép dị loại Xenograft material Vật liệu ghép đồng loại Allogenic material Vật liệu ghép tự thân Autogenous material Vật liệu tổng hợp Synthetic material Yếu tố tăng cường tế bào Cell-enhancing factor Yếu tố tăng trưởng chuyển dạng Transforming growth factor - Yếu tố tăng trưởng giống insulin Insulin-like growth factor iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng tóm tắt tính chất loại vật liệu ghép xương Bảng 1.2 So sánh thành phần men, ngà xương 10 Bảng 1.3 Tỷ lệ xương hình thành vật liệu ghép cịn sót 12 Bảng 2.1 Thang đánh giá mức độ đau theo Kiran Khande (2011) 26 Bảng 2.2 Thang đánh giá mức độ sưng theo Kiran Khande (2011) 27 Bảng 2.3 Thang đánh giá lành thương mô mềm dựa theo Hamzani (2018) 28 Bảng 2.4 Các biến số nghiên cứu 30 Bảng 2.5 Các biến số nghiên cứu 30 Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Thời gian phẫu thuật 36 Bảng 3.3 Mức độ đau sau phẫu thuật .37 Bảng 3.4 Mức độ sưng sau phẫu thuật theo thang VAS biến đổi 38 Bảng 3.5 Sự thay đổi mức độ sưng sau phẫu thuật 40 Bảng 3.6 Biên độ há miệng trung bình 40 Bảng 3.7 Điểm lành thương mô mềm 41 Bảng 3.8 Độ sâu túi trung bình 42 Bảng 3.9 Mức thay đổi độ sâu túi 43 Bảng 3.10 Mức mào xương ổ sau phẫu thuật 45 Bảng 3.11 Sự thay đổi mức mào xương ổ sau phẫu thuật .46 Bảng 4.1 Các nghiên cứu đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật 54 Bảng 4.2 Nghiên cứu đánh giá sưng sau phẫu thuật có sử dụng vật liệu ghép 57 Bảng 4.3 Kết nghiên cứu độ sâu túi sau sử dụng ngà tự thân .63 Bảng 4.4 Kết nghiên cứu độ sâu túi sau sử dụng vật liệu khác 64 Bảng 4.5 Kết nghiên cứu đánh giá mức mào xương ổ sau ghép ngà tự thân 67 Bảng 4.6 Kết nghiên cứu mức mào xương ổ sử dụng vật liệu ghép khác 68 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân loại độ khó nhổ khơn hàm theo Pell – Gregory Hình 2.1 Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật .19 Hình 2.2 Cây đo túi nha chu UNC15 (Hu-Friedy) 19 Hình 2.3 Dung dịch xử lý ngà 19 Hình 2.4 Máy nghiền ngà (Smart Dentin Grinder, KometaBio) .20 Hình 2.5 Máng hướng dẫn .21 Hình 2.6 Đường đại diện kích thước mặt theo chiều dọc chiều ngang .22 Hình 2.7 Đo biên độ há miệng 22 Hình 2.8 Ngà sau xử lý 24 Hình 2.9 Ổ sau ghép ngà tự thân 25 Hình 2.10 Cách xác định mức mào xương ổ 29 Hình 2.11 Tóm tắt giai đoạn thực 33 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh third molar surgery: an updated systematic review and meta-analysis Int J Oral Maxillofac Surg 2021;50(3):398-406 doi:10.1016/j.ijom.2020.08.014 72 Koray M, Ofluoglu D, Onal EA, et al Efficacy of hyaluronic acid spray on swelling, pain, and trismus after surgical extraction of impacted mandibular third molars Int J Oral Maxillofac Surg 2014;43(11):1399-403 doi:10.1016/j.ijom.2014.05.003 73 Tsai SJ, Chen MH, Lin HY, Lin CP, Chang HH Pure type-1 collagen application to third molar extraction socket reduces postoperative pain score and duration and promotes socket bone healing J Formos Med Assoc 2019;118(1 Pt 3):481-487 doi:10.1016/j.jfma.2018.08.003 74 Landry RG Effectiveness of benzydamine HC1 in the treatment of periodontal post-surgical patients Faculty of Dentistry, University of Toronto.1985 75 Ranganathan M, Balaji M, Krishnaraj R, Narayanan V, Thangavelu A Assessment of Regeneration of Bone in the Extracted Third Molar Sockets Augmented Using Xenograft (CollaPlug(TN) Zimmer) in Comparison with the Normal Healing on the Contralateral Side J Pharm Bioallied Sci 2017;9(Suppl 1):S180-s186 doi:10.4103/jpbs.JPBS_176_17 76 Tabrizi R, Khorshidi H, Shahidi S, et al Use of lincomycin-impregnated demineralized freeze-dried bone allograft in the periodontal defect after third molar surgery J Oral Maxillofac Surg 2014;72(5):850-7 doi:10.1016/j.joms.2013.11.028 77 Sammartino G, Tia M, Bucci T, Wang HL Prevention of mandibular third molar extraction-associated periodontal defects: a comparative study J Periodontol 2009;80(3):389-96 doi:10.1902/jop.2009.080503 78 Pippi R Effectiveness of a personalized device in the evaluation of mandibular second molar periodontal healing after surgical extraction of adjacent third molar Ann Stomatol (Roma) 2013;4(3-4):218-29 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Hassan KS, Marei HF, Alagl AS Does grafting of third molar extraction sockets enhance periodontal measures in 30- to 35-year-old patients? J Oral Maxillofac Surg 2012;70(4):757-64 doi:10.1016/j.joms.2011.09.010 80 Throndson RR, Sexton SB Grafting mandibular third molar extraction sites: a comparison of bioactive glass to a nongrafted site Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;94(4):413-9 doi:10.1067/moe.2002.127582 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU PHIẾU GHI NHẬN KẾT QUẢ LÂM SÀNG PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên (viết tắt tên): Giới tính: Tuổi: Số hồ sơ: PHẦN GHI NHẬN KẾT QUẢ 2.1 Kích thước đoạn ngồi mặt Kích thước đoạn ngồi mặt Bên phẫu thuật Trước phẫu thuật AB CD Ngày thứ AB CD Ngày thứ AB CD 2.2 Độ há miệng tối đa Độ há miệng tối đa Bên phẫu thuật Trước phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày thứ Ngày thứ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2.3 Độ sâu túi Bên phẫu thuật Trước phẫu thuật tháng sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật NX NX NX NX TX TX TX TX 2.4 Điểm lành thương mô mềm Giai đoạn Tiêu chuẩn đánh giá Chảy máu tự phát thăm khám Mô hạt Giai đoạn viêm (ngày 3) Tụ máu Màu sắc mô mềm Mép vết thương Chảy mủ Sưng VAS (0 – 5) Đau VAS (0 – 5) Tái biểu mô Giai đoạn Màu sắc mô tăng sinh Sẹo (ngày 7) Chảy mủ Đau VAS (0 – 5) Giai đoạn tái Sẹo cấu trúc Màu sắc mô (ngày 30) Đau VAS (0 – 5) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bên … Bên … Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điểm lành thương mô mềm Bên phẫu thuật Ngày thứ Ngày thứ Ngày thứ 30 Vấn đề khác đáng ý Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU GHI NHẬN THƠNG TIN PHẪU THUẬT VÀ KẾT QUẢ TRÊN PHIM X QUANG PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên (viết tắt tên): Giới tính: Tuổi: Số hồ sơ: PHẦN GHI NHẬN KẾT QUẢ 2.1.Phân loại Phân loại theo Pell – Gregory: Nhóm thử nghiệm: bên Nhóm chứng: bên 2.2 Thời gian phẫu thuật Vị trí nhổ Hàm Nhóm Hàm Tổng 2.3 Mức mào xương ổ Mức mào xương ổ Nhóm ngày tháng tháng sau phẫu thuật sau phẫu thuật sau phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU BỆNH NHÂN TỰ ĐÁNH GIÁ PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên (viết tắt tên): Giới tính: Tuổi: Số hồ sơ: PHẦN ĐÁNH GIÁ 2.1 Đánh giá mức độ đau: Anh/chị vui lịng đánh dấu X vào tương ứng với mức độ đau mình: Mức độ đau Thời điểm Độ Độ Độ Độ Độ Ngày thứ Ngày thứ Ngày thứ Ngày thứ 30 Độ 0: Không đau Độ 1: Không để ý không thấy đau Độ 2: Đau tập trung vào số hoạt động Độ 3: Rất khó chịu tiếp tục sinh hoạt bình thường Độ 4: Đau đến mức phải bỏ hoạt động bình thường Độ 5: Đau đến mức phải ngưng hoạt động để nằm nghỉ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Độ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2.2 Đánh giá sưng Anh/chị vui lịng đánh dấu X vào ô tương ứng với mức độ sưng mình: Mức độ sưng Thời điểm Độ Độ Độ Độ Độ Độ Ngày thứ Ngày thứ Ngày thứ Độ 0: Không cảm thấy sưng Độ 1: Hơi sưng nhẹ khơng đáng kể Độ 2: Sưng nhẹ nhận thấy không ảnh hưởng đến hoạt động nhai, nuốt bình thường Độ 3: Sưng thấy rõ cản trở hoạt động nhai, nuốt bình thường Độ 4: Sưng rõ hoạt động nhai bị cản trở không há miệng hạn chế Độ 5: Sưng to há miệng hạn chế 2.3 Biến cố sau phẫu thuật Anh/chị có sử dụng thêm thuốc khơng ? Có Khơng Nếu có, vui lịng ghi tên thuốc liều lượng sử dụng: Có vấn đề bất thường xảy với anh chị sau phẫu thuật không? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Đánh giá hiệu ghép ngà tự thân sau phẫu thuật nhổ khơn hàm lệch ngầm” Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Nguyễn Thanh Nhàn Đơn vị chủ trì: Khoa Răng Hàm Mặt - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chúng tơi kính mời anh/chị tham gia nghiên cứu Trước định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, mời anh/chị tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu Anh/chị hỏi không rõ muốn biết thêm thông tin Anh/chị suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cám ơn anh/chị đọc thơng tin! Mục đích nghiên cứu Việc nhổ phẫu thuật khôn hàm mọc lệch làm tổn thương đáng kể mô xương xung quanh gây ảnh hưởng đến kế cận Vì cần có thêm phương pháp điều trị hỗ trợ để giúp tái cấu trúc xương vùng Hiện giới bắt đầu có nghiên cứu sử dụng ngà bệnh nhân để làm vật liệu ghép phẫu thuật nhổ khôn hàm lệch ngầm lĩnh vực khác nha khoa Chúng thực nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu việc ghép ngà tự thân sau phẫu thuật nhổ khôn hàm lệch ngầm Tại mời anh/chị tham gia? Anh/chị mời tham gia vào nghiên cứu anh/chị thỏa mãn tiêu chí nghiên cứu: Có độ tuổi đủ 18 đến 35 có khơn hàm trên, hàm hai bên có định nhổ phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Anh/chị có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu không? Anh/chị không bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu Nếu anh/chị định tham gia vào nghiên cứu, gửi thông tin anh/chị kí vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Kể kí giấy đồng ý, anh/chị từ chối khơng tham gia mà khơng cần phải giải thích thêm Trong q trình điều trị, dù định không tham gia hay từ chối khơng tiếp tục tham gia việc khơng có ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe anh/chị Các hoạt động diễn anh/chị tham gia nghiên cứu: • Trước phẫu thuật: chụp phim toàn cảnh, lập hồ sơ bệnh án, lấy dấu răng, đo độ há miệng, đo số kích thước ngồi mặt thước, đo độ sâu túi, chụp phim quanh chóp Các cơng việc làm tốn thêm anh/chị khoảng 15 phút so với bình thường • Tiếp theo thực phẫu thuật nhổ khôn hàm hàm hai bên, bên cách tối thiểu tháng, có bên ghép ngà tự thân lấy từ khôn hàm anh/chị • Sau phẫu thuật anh/chị điền phiếu theo dõi tái khám vào ngày thứ 1, 3, tháng thứ 1, 3, sau lần phẫu thuật Có bất lợi rủi ro anh/chị tham gia vào nghiên cứu không? Khi tham gia nghiên cứu, ngồi quy trình nhổ khơn anh/chị gặp thêm số bất tiện sau: • Trước phẫu thuật: đo điểm mốc mặt, độ há miệng thước lấy dấu Quá trình khoảng 15 phút • Sau phẫu thuật: Anh/chị tái khám nhiều bình thường buổi Mỗi lần tái khám anh/chị – 10 phút • Anh/chị chụp phim quanh chóp bên với bảo vệ áo chì Ngồi anh/chị gặp biến chứng thực nhổ phẫu thuật với quy trình thơng thường, biến chứng xử trí theo phác đồ Bộ Y Tế Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Khi tham gia nghiên cứu anh/chị trả phí nhổ theo biểu giá chung mà khơng cần chi trả phí tạo vật liệu ghép chi phí mua thuốc sau phẫu thuật (khoảng 2.000.000 đồng) Tổng chi phí anh/chị phải trả khoảng 1.400.000 đồng (một triệu bốn trăm nghìn đồng) Anh/chị tái khám thường xuyên nên phát sớm xử lý kịp thời biến chứng (nếu có) Ngồi ra, tham gia nghiên cứu này, anh/chị giúp chúng tơi có thêm chứng khoa học hiệu ghép ngà tự thân sau phẫu thuật nhổ khơn, từ chúng tơi áp dụng phương pháp để cải thiện sức khỏe miệng cho cộng đồng Việc anh/chị tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến anh/chị suốt trình nghiên cứu mã hóa sử dụng cho mục đích nghiên cứu Thơng tin cá nhân anh/chị khơng cơng bố hình thức Ai người chủ trì tài trợ cho nghiên cứu? Nghiên cứu chủ trì Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh nghiên cứu viên bác sĩ Nguyễn Thanh Nhàn Nghiên cứu khơng nhận tài trợ Người cần liên hệ để biết thông tin chi tiết Nghiên cứu viên: Bác sĩ Nguyễn Thanh Nhàn Khoa Răng Hàm Mặt – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Địa chỉ: 652 Nguyễn Trãi, Phường 11, Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh Điện thoại: 0917765444 Email: nguyenthanhnhan323@gmail.com Chúng xin trân trọng cảm ơn anh/chị tham gia vào nghiên cứu ! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên : _ Ngày tháng Chữ ký năm 202 Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân bệnh nhân hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu Họ tên : _ Ngày tháng năm 202 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ ĐỘ KIÊN ĐỊNH ĐO CÁC CHỈ SỐ Sau tập huấn có độ thống với chuyên gia cao, bác sĩ lâm sàng đánh giá độ kiên định cách khám cho ghi nhận số cho 10 bệnh nhân buổi So sánh kết lần khám (cách 20 phút) Độ kiên định tính sau: Độ kiên định = (Số lần đo giống nhau)/(Tổng số lần đo) Chỉ số Các điểm mốc mặt Biên độ há miệng Độ sâu túi Mức mào xương ổ Ngoài xa Trong xa ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ X ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ X ✓ ✓ ✓ ✓ X ✓ ✓ X ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ X ✓ ✓ ✓ X ✓ ✓ X ✓ ✓ ✓ 10 X ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ AB CD ✓ ✓ ✓ Bệnh nhân Độ kiên định 80% (✓) lần khám giống (X) lần khám khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80% 95% 90% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Hình Quy trình xử lý ngà tự thân a, b: Làm răng, loại bỏ mô mềm, mài bớt men c: thổi khô d: nghiền ngà 3s lọc 20s e, f: phần tủy tách ngà sau nghiền g: xử lý ngà với dung dịch h: ngà sau xử lý Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình Phim quanh chóp sau phẫu thuật a, b, c: phim ngày thứ 7, tháng thứ 3, sau phẫu thuật nhóm thử nghiệm d, e, f: phim ngày thứ 7, tháng thứ 3, sau phẫu thuật nhóm chứng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn